Установка баллончика в желудке

Проблема избыточного веса в современном мире уже приобретает характер эпидемии. Повсеместно в средствах массовой информации можно найти различные заметки о негативных последствиях ожирения. Для устранения лишних килограммов уже разработано множество методик.

Различные диеты, как изолированные, так и в сочетании с физическими упражнениями, тренировочные комплексы фитнеса, йоги, других техник, медикаментозная и хирургическая коррекция – далеко не полный перечень возможностей современной диетологии. Но все они подразумевают жесткое ограничение в питании. Для тех, у кого сила воли слабая, был разработан специальный способ контроля веса, заключающийся в «обмане» организма относительно объема съеденной пищи – желудочный баллон.

Анатомия и физиология желудка. Краткая справка

Желудок представляет собой расширенную часть пищеварительного канала, между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. С нормальным объемом у взрослого человека до двух литров, этот «мешок-накопитель» задерживает пищу на час-два, подвергая ее воздействию желудочного сока. В составе пищеварительного раствора, кроме соляной кислоты, имеется ряд ферментов. Основной задачей желудочного сока является химическое разрушение белков съеденной пищи.

Расположен желудок в левом подреберье. Анатомически, не вдаваясь в детали, в нем выделяют: дно, тело и пилорическую часть. Пилорический отдел – место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, снабжен сфинктером – привратником. Его задача заключается в регулировке выхода пищевой массы в кишечник. В теле желудка происходит непосредственно пищеварение. А дно интересно тем, что там, кроме всего прочего, расположены баро-рецепторы – специальные чувствительные зоны, подающие сигнал в центр насыщения головного мозга.

Выбор в пользу внутрижелудочного баллона

Человечество на протяжении всей своей истории стремилось найти решения, облегчающие жизнь. Эта особенность явилась движущей силой прогресса. Именно благодаря ей было изобретено колесо, паровой двигатель и все остальные значимые открытия.

С точки зрения современной диетологии сюда же можно отнести и применяемый с девяностых годов двадцатого века желудочный баллон. Его изобретение буквально перевернуло принципы борьбы с избыточным весом. Благодаря довольно простой процедуре установки баллона внутри желудка, носителю лишних килограммов больше не приходится мучиться от диет, изнурительных физических упражнений. Нет необходимости проводить радикальные оперативные мероприятия по уменьшению объема и даже наложение бандажа на желудок.

Результаты после эндоскопического введения внутрижелудочного баллона поражают своими цифрами в планомерном и значительном уменьшении массы тела. По данным исследований различных клиник, имеющих весьма продолжительный опыт данной процедуры, снижение колеблется на цифрах в 16-23% от первоначального веса пациента.

Техника установки баллона

До того как будет установлен баллон, пациент проходит обязательное обследование. Оно включает консультацию диетолога и гастроэнтеролога, с обязательным обследованием моторной и ферментативной функции желудка, оценкой строения его слизистой. Выполняются необходимые анализы и исследования. Определяются показания и степени риска развития осложнений.

При благоприятных результатах обследования пациенту назначается дата госпитализации. Нахождение в стационаре подразумевает один день, а сама установка желудочного баллона длится около получаса. Выполняется она под контролем гастроскопа. По ощущениям пациента процедура мало чем отличается от фиброэзофагогастродуоденоскопии. Обезболивание применяется местное, хотя в ряде клиник для большего комфорта для решившего сбросить вес применяется кратковременный наркоз.

Пустой баллон вводится в полость желудка. К нему через рентгеноконтрастный (видимый на рентгеновских снимках) клапан присоединен катетер – трубка с диаметром до 7 мм с проволочным проводником внутри. После введения баллона проводник извлекается и через катетер полость шара из медицинской силиконовой резины заполняется физиологическим раствором. Объем варьирует от 500 до 700 миллилитров. Трубка отсоединяется от клапана и извлекается. Проводится визуальный контроль правильности установки баллона, извлекается гастроскоп – процедура установки желудочного баллона на этом заканчивается.

Рекомендации после процедуры

Ощущение постоянной наполненности желудка может периодически сопровождаться тошнотой и/или чувством дискомфорта (боли) в области желудка. Также при недостаточном наполнении баллона может быть выраженное чувство голода. При появлении этих симптомов необходимо обратиться в клинику, где была сделана процедура, для коррекции объема или с целью консультации специалиста по применению лекарственных препаратов.

Пациенту с первых же часов после процедуры следует выдерживать строгие ограничения в приеме пищи. Так, на протяжении первых суток разрешается прием исключительно жидких блюд. Постепенное введение в рацион твердой пищи должно идти строго по графику, расписанному лечащим врачом. Нельзя превышать разрешенный объем разового приема пищи и жидкости. Ряд продуктов (повышающих кислотность желудочного сока и газированные напитки) исключаются из рациона вовсе.

В зависимости от модификации, желудочный баллон устанавливается на срок шесть месяцев или год. Все это время требуется применение лекарств, снижающих кислотность, выписанных лечащим врачом. Обычно назначаются препараты омепрозола.

Также в это время пациенту необходимо изменить образ жизни. Занятие спортом и изменение гастрономических приоритетов закрепят действие ограничителя приема пищи и существенно улучшат отдаленные результаты. Это позволит стабилизировать вес на достигнутом уровне.

Отзывы прошедших процедуру пациентов

Достаточно эффективное снижение массы тела без выраженных усилий со стороны пациента после извлечения баллона может обернуться противоположным эффектом. Статистика показывает, что только треть прошедших процедуру строго придерживаются рекомендаций по изменению образа жизни.

По этой причине большинство из тех, у кого имеется или уже извлечен желудочный баллон, отзывы дают противоречивые и не всегда объективные. В первую очередь следует прислушиваться к тем, кто после завершения ограничения питания не вернулся к бесконтрольному потреблению калорий и физически активен.

Цена вопроса

Все больше людей с избыточной массой тела как метод для похудения выбирают желудочный баллон. Цена его вместе с установкой и извлечением оказывается на порядки ниже, чем длительные абонементы в фитнес-центр, курсы таблеток для похудения, питания исключительно здоровой пищей. А при сопоставлении с другими методами бариатрии эта процедура оказывается еще и менее инвазивной и более безопасной. Стоимость установки баллона с учетом анестезии — 50-60 тысяч рублей. Чтобы извлечь его из желудка, придется заплатить еще около 15 000 рублей.

Дополнительная информация на сайте

Все расскажет сайт про желудочный баллон – бариатрия.рф. На нем содержится подробная информация о методе, процедуре, рекомендациях, клиниках и многом другом. Также там можно узнать, какие шаги следует предпринять на пути к нормализации веса.

Абсолютные противопоказания

Каким бы замечательным ни был этот метод, он, как и любое лечение, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными, категорически запрещающими ввести желудочный баллон, являются:

• возраст до 14 лет;
• беременность и грудное вскармливание;
• проведенные операции на брюшной полости, в т. ч. гинекологические;
• наличие воспалительных заболеваний и/или потенциальных источников кровотечения в ЖКТ;
• наличие грыжи диафрагмы, сужений и других аномалий развития глотки, пищевода или желудка;
• необходимость постоянного приема ряда лекарственных препаратов;
• психические заболевания, алкоголизм и/или наркомания и ряд других.

Назначение процедуры установки желудочного баллона должно быть подтверждено ее необходимостью. Оно возможно при неэффективности неинвазивного лечения и только после тщательного обследования пациента.

Что такое внутрижелудочный баллон?

Баллон представляет собой гладкий шар, сделанный из высококачественной силиконовой резины. Баллон имеет рентгеноконтрастный клапан, через который он заполняется водой. 

Баллон BIB в желудке

Раздутый

• баллон в желудке – 1
• Клапан баллона – 2
• Просвет желудка – 3
• Пищевод – 4
• 12-перстная кишка – 5

Объем вводимой жидкости устанавливается только однократно, в момент установки. Добавить или убрать немного лишней жидкости нельзя. Как правило, вводится стандартный объем – 500 мл. Этот объем используют большинство специалистов.

Механизм действия баллона

Наличие баллона в желудке приводит к тому, что он заполняет значительную часть его объема. Следовательно, количество пищи, которую может съесть человек, уменьшается. Кроме этого, раздутый баллон растягивает стенку желудка, что приводит к раздражению рецепторов насыщения. Такое раздражение приводит к раннему возникновению чувства сытости.

На какое время ставится баллон

Баллон в желудок можно ставить максимально на 6 месяцев. После этого его обязательно нужно удалить. Это объясняется тем, что присутствующая в желудочном соке соляная кислота постепенно разрушает баллон, и он изнашивается. Если пациент хочет продолжить лечение таким способом, нужно удалить старый, и на его место поставить новый баллон.

Кому можно ставить в желудок такой баллон

Для того, чтобы понять, кому можно ставить в желудок баллон для снижения веса, нужно иметь представление о Индексе Массы Тела.

Итак, первой группой пациентов, которым можно ставить баллон в желудок, являются пациенты с ИМТ от 30 до 40. Как правило, это люди, которые уже много раз пробовали снизить вес самыми разными способами, но не смогли получить достаточного эффекта. Многие из них просят сделать им хирургическую операцию по наложению кольца на желудок, но при таком ИМТ делать операцию преждевременно (ее нужно делать, когда ИМТ бывает 35-40 и выше). Именно в таких случаях, когда делать операцию еще рано, а снизить вес нужно обязательно, и применяется установка баллона.

Другой группой кандидатов на установку баллона являются пациенты с ИМТ 40 и выше, в том случае, если состояние здоровья у них плохое. Безусловно, им нужно делать операцию по снижению веса, но риск операции у них большой. Установка баллона и снижение веса приводят к тому, что состояние здоровья улучшается, и соответственно риск операции снижается. То есть в данном случае речь идет о предоперационной подготовке. Иногда баллон ставится тучным больным, которым предполагаются операции на суставах (протезирование суставов по поводу артроза), операции по поводу грыж и другие операции. Даже небольшое снижение веса у них ведет к снижению риска любой операции.

Еще одной группой пациентов являются люди с ИМТ 40 и выше, которые имеют крайне тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за тяжелой сердечно-легочной недостаточности эти пациенты никогда не будут оперированы.

Если у них нужно получить быстрое и существенное снижение веса, им можно установить баллон в желудок.

Противопоказания

Каким пациентам ставить баллон в желудок нельзя?

• Ставить баллон только по косметическим соображениям нельзя.
• Установка баллона противопоказана пациентам с индексом массы тела меньше 30 (за исключением случаев, когда у пациентов имеются сопутствующие заболевания, течение которых может улучшится на фоне снижения веса тела).
• Использование системы BIB противопоказано пациентам, которые ранее перенесли операции на брюшной полости и гинекологические операции.
• Постановка баллона противопоказана при наличии воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая эзофагит, язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона, злокачественных опухолей желудка.
• Постановка баллона противопоказана при наличии потенциальных источников кровотечения в желудочно-кишечный тракт, таких как варикозное расширение вен пищевода и желудка, врожденных и приобретенных телеангиэктазиях, других врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта, например атрезиях и стенозах.
• Постановка баллона противопоказана при наличии больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы
• Постановка баллона противопоказана при наличии стриктур и дивертикулов глотки и пищевода.
• Постановка баллона противопоказана при наличии других медицинских проблем, которые могут затруднить выполнение гастроскопии.
• Также противопоказанием к постановке баллона является наличие психических расстройств.
• Постановка баллона противопоказана при наличии алкоголизма и наркомании.
• Постановка баллона противопоказана людям с низкой дисциплиной, которые не могут соблюдать назначенный диетический режим питания, и не могут приходить на врачебный контроль 2 раза в месяц.
• Противопоказанием является постоянный прием аспирина, других противовоспалительных лекарств, стероидов, препаратов, раздражающих желудок, а также антикоагулянтов (лекарств, понижающих свертывание крови).
• Противопоказанием к постановке баллона является наличие беременности или кормление ребенка грудью.

Методика установки

Баллон устанавливают под контролем гастроскопии. Это не операция, а эндоскопическая процедура. Выполняется она под полным обезболиванием. Пациент может лежать на спине или на левом боку, в зависимости от предпочтений врача. В емкость с водой, предназначенную для раздувания баллона, вводится специальный медицинский краситель – метиленовый синий (он нужен для своевременного распознавания протечек из баллона). Вначале выполняется гастроскопия – осмотр пищевода и желудка на предмет наличия заболеваний, которые могут являться противопоказанием для установки BIB. Затем через рот вводится баллон. К катетеру подключается шприц, и под контролем зрения баллон начинает раздуваться. При этом чехол, в котором находится баллон, разрывается, и баллон освобождается. Когда баллон заполняется на необходимый объем (500 мл), катетер вытягивается из баллона, клапан при этом закрывается. Баллон становится свободным шаром в просвете желудка. Катетер и гастроскоп извлекаются из пациента. На этом процедура заканчивается.

Как жить после установки баллона

Через несколько часов после установки баллона пациент может уехать домой, хотя многие авторы рекомендуют остаться в клинике до утра. Дело в том, что первая ночь после установки баллона может быть очень неприятной. Могут быть сильная тошнота, многократная рвота. Эту первую ночь надо пережить. И если пациент остается в клинике, ему можно поставить капельницу, сделать укол препаратов от тошноты и рвоты. Если человек уезжает домой, ему придется справляться с этим самому.

Итак, первые 3 суток пациент получает следующее лечение.

• При наличии многократной рвоты внутривенно капельно назначается 1,5 литра раствора Рингера или физиологического раствора.
• При наличии рвоты, церукал (метоклопрамид) по 2 мл (по 10 мг) 2 раза в сутки внутримышечно. Если рвоты нет, церукал (метоклопрамид) назначается в таблетках по 10 мг три раза в день.
• Очень хорошим лекарством против тошноты и рвоты является Торекан (тиэтилперазин). Он назначается в капсулах по 6.5 мг три раза в сутки. При наличии выраженной рвоты препарат можно ввести в прямую кишку в форме свечей.

Ежедневно, в течение всего времени нахождения баллона в желудке (то есть 6 месяцев), пациент должен получать омепразол по 30 мг в сутки (по 1 таблетке на ночь).

Неприятные ощущения в желудке могут оставаться еще 3-4 дня, затем организм адаптируется к инородному телу в желудке, и человек перестает что-либо ощущать.

Питание при установленном баллоне в принципе может быть обычным, однако следует иметь в виду, что наилучшие результаты были получены, если пациент потреблял 1000-1500 ккал в сутки.

Как человек теряет вес после установки баллона

Снижение массы тела начинается сразу после установки баллона. В среднем снижение веса пациентов за 6 месяцев выглядит так (усредненные данные, анализ результатов нескольких клиник):

• Пациенты теряли от 0 до 40 кг
• Средняя потеря веса была 15 кг
• Избыток массы тела снижался на 40%
• Индекс массы тела снижался на 5.

Снижение индекса массы тела (ИМТ) на фоне стояния баллона

Соблюдение пациентами диеты влияло на достигнутые результаты:

• Пациенты, которые соблюдали диету, и потребляли 1000-1500 ккал/сутки, в среднем теряли 18 кг.
• Пациенты, которые диету не соблюдали, теряли в среднем 9.6 кг.

Это означает, что личность пациента играет большую роль в достижении результата. Человек с высокой дисциплиной, готовый приложить реальные усилия для снижения веса, наверняка получит лучший результат, чем тот пациент, который надеется, что баллон сделает все за него. Чудес не бывает. Все принципы снижения веса, а именно соблюдение диеты с ограничением жиров и углеводов и снижением общей калорийности пищи, и рациональная физическая нагрузка остаются базовыми принципами и в случае применения баллона. То есть худеет человек за счет своих усилий, а баллон ему только помогает.

Удаление баллона

По истечении 6 месяцев баллон нужно удалять. Если пациент плохо переносит баллон, удаление приходится делать и раньше намеченного срока.

Как же делается удаление баллона? Приходить на удаление нужно натощак. Процедура опять-таки делается под полным обезболиванием.

После наступления сна, доктор вводит в желудок гастроскоп для осмотра. Интересно, что за время нахождения в желудке баллон изменяет свой цвет – вместо белого и прозрачного, он становится коричневатым. Это связано с тем, происходит окрашивание стенки баллона желчными пигментами. Баллон прокалывают иглой, и из него отсасывается жидкость. После отсасывания жидкости, баллон спадается. После этого пустой баллон при помощи специального зажима извлекается вместе гастроскопом. На рисунке ниже показан баллон после его извлечения из желудка.

Через 2-3 часа после удаления баллона пациент может уехать домой, оставаться в клинике на ночь нет необходимости.

В этот день, тем не менее, не следует самому вести автомобиль.

Запись на прием к врачу хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области хирургических вмешательств в клинике «Семейная».