Ушивание желудка минск цены
Когда лишний вес приобретает характер патологического и все консервативные методы лечения перепробованы, единственным решением остается хирургия. О доступных в нашей стране методиках оперативного лечения, направленных на длительное снижение массы тела, 103.by спросил у специалиста.
Методики оперативного лечения, ставящие своей целью длительное снижение массы тела, выделены в особое направление — бариатрическую хирургию. Все бариатрические операции направлены на уменьшение объема желудка и ограничение всасывания веществ. Это позволяет значительно сократить количество поступающих в организм калорий, а значит, достичь стойкого снижения массы тела. Более половины лишних килограммов постепенно уходит в течение полугода-года после операции.
Сергей Степанович Стебунов
доктор медицинских наук, специалист в области бариатрической хирургии
Наиболее востребованы лапароскопические методики, которые выполняются без больших разрезов, а значит, легче переносятся. Через прокол в области пупка в брюшную полость вводится углекислый газ. Туда же помещается маленькая телекамера лапароскопа. Благодаря этому доктор на мониторе при значительном увеличении может видеть инструменты и рабочее пространство операции. Через дополнительные отверстия в передней брюшной стенке вводятся инструменты с длинными ручками, которыми специалист выполняет операцию. В итоге вся манипуляция занимает меньше времени, легче переносится, менее болезненна, быстрее заживает рана. Пациент может вставать и ходить уже на следующий день, а через пару-тройку дней выписывается домой.
Бандажирование желудка
Суть операции заключается в наложении на верхнюю часть желудка бандажа. Он, подобно поясу, охватывает желудок, разделяя его на две части, уменьшая в объеме и препятствуя растяжению. Но главный фокус заключается в том, что рецепторы, сигнализирующие нашей центральной нервной системе о насыщении едой, располагаются как раз в верхнем отделе желудка, который заполняется первым и вызывает чувство сытости. Вследствие этого человек вынужден прекратить прием пищи.
Диаметр бандажа можно регулировать, а значит, можно регулировать и скорость снижения веса. В некоторых случаях (иногда просто по желанию пациента) можно полностью «распустить» бандаж и вернуться к обычному питанию. Например, у многих молодых женщин после снижения веса возвращается фертильная функция, и они беременеют. Так вот, на время беременности бандаж полностью «распускается» и женщина набирает вес. После родов бандаж снова затягивается. Обычно требуется от 2 до 5 регулировок бандажа.
В последнее время во всем мире используются достаточно широкие мягкие манжеты с низким давлением на желудок. Это практически исключает осложнения в виде пролежня и смещения бандажа. Для надежности манжета бандажа фиксируется к желудку одним-двумя швами. Несмотря на простоту и безопасность этой методики, многие пациенты не хотят иметь инородное тело в своем организме, поэтому склоняются к другим бариатрическим операциям. Кроме того, хирурги утверждают, что при очень большом весе эта операция может быть недостаточно эффективна.
Рукавная гастропластика
Данный вид оперативного вмешательства еще называется рукавной резекцией желудка или СЛИВ-1. Это наиболее популярная сейчас бариатрическая операция во всем мире. Хирург производит продольное удаление большей части желудка. После сшивания отверстия желудок приобретает форму полой трубки или рукава. В результате в него помещается в пять раз меньше пищи, чем до операции. Кроме того, вместе с частью желудка удаляется и область (дно), где вырабатывается гормон голода (грелин). Поэтому у человека пропадает аппетит и к еде он становится безразличным.
Некоторые пациенты сетуют на то, что в результате такой операции лишились одного из главных удовольствий в жизни – удовольствия от принятия пищи. Но, как говорится, здоровье дороже.
Гастрошунтирование
Иначе — шунтирование желудка или гастроеюноанастомоз по Ру. От верхней части желудка отсекается остальная часть органа и начальный отдел тонкой кишки. Затем оставшийся желудочек пришивается к тонкой кишке, а отрезанный отдел кишки с желудком подшивается ниже анастомоза, образуя петлю. В результате такой модификации желудочно-кишечного тракта из процесса пищеварения исключается большая часть желудка и двенадцатиперстная кишка, так как пища из пищевода через сокращенный желудок очень быстро попадает в тонкую кишку. Но при этом сохраняется выработка желудком и двенадцатиперстной кишкой всех пищеварительных соков, которые смешиваются с пищей уже в тонком кишечнике. Таким образом, снижение массы тела достигается за счет сокращения количества съеденной пищи и уменьшения ее всасывания (переваривания).
Это одна из самых сложных, но эффективных операций. Как правило, к ней прибегают после веса в 150 кг и более. Операция также выполняется при сахарном диабете 2 типа, который в большинстве случаев сопутствует ожирению.
Пликация желудка
Популярная операция из-за своей простоты и дешевизны, так как не требует дорогостоящих расходных материалов. Другие названия манипуляции — гастропликация, СЛИВ-2. Одна из стенок желудка вворачивается внутрь его и фиксируется в таком состоянии нерассасывающимися швами. Это позволяет уменьшить размеры желудка без удаления его части.
Если пациента до обращения к хирургу часто беспокоила изжога или наблюдалась повышенная кислотность желудочного сока, то данная операция нежелательна, так как стенка желудка не удаляется и изжога может продолжаться после вмешательства.
По словам хирурга, количество таких операций с каждым годом растет, в том числе и в Беларуси. Основная причина этого кроется в неутешительной статистике количества людей во всем мире, страдающих от ожирения. Но свою роль играет также растущий уровень информированности населения и повышение лояльности к хирургическим методикам.
Каждая из описанных операций может быть выполнена только по медицинским показаниям. Нередко к нам приходят люди с «лишними» 7-10 килограммами. Таким клиентам отказываем: вариант операции рассматривается лишь при индексе массы тела 36 и выше. Правда, в последнее время показания становятся все менее строгими — аудитория моложе, «критический» вес снижается. Но все-таки главная задача бариатрического хирурга — помочь справиться с метаболическими нарушениями и последствиями ожирения: болями в суставах, сахарным диабетом. Несколько лишних килограммов, не несущих таких проблем, как правило, поддаются корректировке без участия хирурга.
Источник
Бандажирование желудка – эффективный современный метод борьбы с ожирением и лишним весом.
В нашем центре уже много лет применяются новейшие методы хирургической коррекции веса. Одной из самых простых и эффективных стала операция по лапароскопической установке бандажа желудка (Lap Band).
Основным преимуществом этой операции является ее малоинвазивность. Это одна из самых быстрых и матотравматичных современных бариатрических операций (косметическая). При этой операции нет контакта с просветом желудка и нет анастомозов. Она является органосохраняющей и физиологичной (то есть пища движется естественным путем). Что немаловажно, эта методика регулируемая и обратимая. Это значит, что мы можем регулировать поступление пищи от полной остановки и непроходимости до нормального естественного ее прохождения. А в случае необходимости, бандаж удаляется без последствий.
И между тем, метод является эффективным в борьбе с лишним весом. Он лечит не только ожирение, но и заболевания, связанные с ним (через 6-8 месяцев у большинства оперированных нормализуется артериальное давление, сахар, холестерин, исчезают боли в суставах и другие). Операция легко переносится и может применяться при высоком риске, а при сверхожирении может быть первым этапом в коррекции веса.
Результаты операции могут быть недостаточными у пациентов с большим индексом массы тела, «сладкоежек», с длительным и тяжелым (запущенным) метаболическим синдромом. Операция также мало эффективна у лиц, не способных выполнять рекомендации врача и должна быть изначально заменена на более эффективную. В случае малой эффективности может быть дополнена СЛИВ-резекцией желудка, гастрошунтированием и другими бариатрическими вмешательствами.
В ходе операции, которая проводится через мелкие проколы (лапароскопически), выделяется самая безопасная зона в верхней части желудка и пищевода. На желудок с помощью специальных инструментов накладывается кольцо, которое дополнительно фиксируется к стенке желудка, что бы исключить смещение (слиппаж). Соединительная трубка с портом выводится на переднюю брюшную стенку и располагается глубоко под кожей. Порт необходим для регулировки (затягивания) кольца. Результатом такой операции является значительное уменьшение количества употребляемой пищи и чувство быстрого насыщения от небольшой по объему порции. Средняя потеря массы тела в результате вмешательства составляет 65-75% лишнего веса.
Услуги по бандажированию желудка в РБ оказываются в немногих лечебных учреждениях. В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты с наибольшим опытом в бариатрической и эндоскопической хирургии, которые виртуозно проводят лапароскопическое бандажирование желудка с наименьшим риском осложнений. Обратившись в клинику, вы получаете уникальную возможность выбрать самостоятельно самого опытного хирурга, который мастерски выполнит вам операцию и будет оказывать вам консультативную помощь в любой момент послеоперационного периода и в дальнейшей жизни (бариатрические пациенты наблюдаются пожизненно). Стоимость услуги не высока, по сравнению с другими бариатрическими операциями и окупается по статистике в течение первых 2 лет. Мы используем только французскую систему Lap Band, зарегистрированную в РБ.
Как и перед любым другим вмешательством, перед лапароскопическим бандажированием желудка следует пройти тщательное обследование:
- Консультация бариатрического хирурга.
- Общие анализы крови и мочи.
- Развернутый биохимический анализ крови.
- Коагулограмма, группа крови и резус-фактор.
- Флюорография.
- Электрокардиограмма.
- Гастроскопия и УЗИ брюшной полости.
- RW, гепатиты.
- Консультация терапевта и эндокринолога по показаниям.
Обратившись в наш центр, Вы получите самую подробную информацию, а также квалифицированную помощь!
Источник
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в развитых странах Европы от 45 % до 70 % жителей имеют лишний вес (относительно США эта цифра еще выше). В России, несмотря на то, что уровень жизни там ниже, лишний вес имеют около 60 % жителей, причем у 20-30 % наблюдаются выраженные симптомы ожирения.
В Республике Беларусь избыточным весом и ожирением страдают около 30% жителей страны. Ожирение является не только медицинской, но и социальной проблемой. Как это ни печально, но это заболевание является неразлучным спутником и прямым следствием технического прогресса.
Гиподинамия, стрессы, плохая экология и, что парадоксально, обильное, высококалорийное, то, которое мы обычно называем “качественным”, питание – все эти факторы нередко приводят человека к излишнему весу, а иногда и к крайней степени ожирения.
Виды ожирения. Хирургическое лечение: показания и противопоказания
Какие виды ожирения лечат хирурги?
Примерно у 2-6% взрослых людей ожирение принимает формы, опасные для здоровья и жизни. Это так называемое “морбидное” ожирение, т.е. ожирение, сочетающееся с другими заболеваниями (артериальной гипертонией, сахарным диабетом, заболеваниями суставов, позвоночника, вен нижних конечностей, дыхательной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и целым рядом других заболеваний). Опасность морбидного ожирения очевидна: продолжительность жизни таких пациентов сокращается в среднем на 12-15 лет, а смертность больных в возрасте от 25 до 35 лет в 12 раз превышает аналогичный показатель у их сверстников с нормальной массой тела.
Показания к хирургическому лечению
Хирургическое лечение может быть предложено пациентам, у которых:
1) Попытки снизить массу тела консервативными методами не принесли положительного результата
2) Избыточная масса тела более 45-50 кг, по сравнению с нормой;
Показатель индекса массы тела (ИМТ) свыше 40 кг/м2
3) Имеются другие заболевания, связанные с избытком массы тела
При наличии серьезных сопутствующих ожирению заболеваний (артериальной гипертонии, сахарного диабета 2 типа, синдрома апноэ во сне), хирургическое лечение может быть предложено и лицам с индексом массы тела свыше 35 кг/м2
Хирургическое лечение проводится в любом возрасте старше 18 лет
Хирургическое лечение не проводится пациентам, страдающим:
- Алкоголизмом
- Тяжелыми психическими заболеваниями
- Наркоманией
У курящих людей повышается риск развития послеоперационных осложнений. Пациенты с выраженной сердечной и дыхательной недостаточностью могут нуждаться в предоперационной, довольно длительной подготовке.
Выделяют 3 направления хирургического лечения ожирения:
- Ограничительные операции – баллонирование желудка, бандажирование желудка
- Шунтирующие операции – ускоряют прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту (илеошунтирующие операции)
- Комбинированные операции – сочетание ограничительной и шунтирующей операции
Выбор операции должен быть строго индивидуальным!!!
В течение какого времени происходит потеря массы тела?
Наиболее интенсивная потеря массы тела происходит в течение первых шести месяцев после операции, далее она постепенно замедляется. В среднем период снижения веса составляет от полутора до двух лет. К этому времени у пациента уже формируется определенный стереотип пищевого поведения, привыкание к новому режиму питания.
В чем этот режим заключается?
Например, при трехразовом режиме питания количество пищи на один прием сокращается до 100-150 миллилитров, независимо от того, будет ли это твердая пища или жидкость. Крайне необходимо выработать привычку прекратить прием пищи сразу, как только появляется чувство насыщения. Даже один лишний глоток может вызвать рвоту, ощущение давления за грудиной, боли.
Не менее важно тщательно прожевывать пищу во время еды, поскольку крупные непрожеванные куски её могут вызвать закупорку выхода из малой части желудка и те же неприятные ощущения. Во время еды рекомендуется пользоваться чайной ложкой, обращая внимание на вкус пищи.
Таким образом, длительность каждого приема пищи увеличивается до 30-40 минут. Неоперированному пациенту, страдающему ожирением 3-4 степени, придерживаться этих рекомендаций в полном объеме практически невозможно, в то время как пациент, перенесший операцию, делает это изо дня в день. Меняется и вкусовые предпочтения: многие пациенты перестают любить мясные и мучные продукты, сладости.
Переход на качественно новый режим питания большинство пациентов переносят безболезненно и сравнительно быстро к этому привыкают. Каждому оперированному пациенту выдается специальная памятка.
Очень важно знать прооперированному пациенту:
После любой операции по поводу морбидного ожирения пациент должен пожизненно наблюдаться специалистом. Иногда и в отдаленном периоде может возникнуть необходимость в проведении диагностических и лечебных процедур.
В течение первого года после операции наблюдение проводится каждые три месяца. Оценивается динамика потери массы тела, течение заболеваний, которыми пациент страдал до операции. После стабилизации массы тела контрольные осмотры необходимы ежегодно.
Риски, связанные с хирургическим лечением ожирения
Каков риск проведения самой операции, если принять во внимание наличие сопутствующих заболеваний?
Риск любой операции у больных тяжелыми формами ожирения существует, и он тем выше, чем больше исходная масса тела и чем тяжелее сопутствующие ожирению заболевания. В то же время, определяя показания к операции, мы исходим из риска для здоровья и жизни пациента без такой операции.
Подход к оценке степени риска для каждого пациента строго индивидуален. Особенно тяжелым больным перед операцией может быть рекомендовано предварительное лечение, направленное на снижение массы тела.
Существует ли опасность истощения вследствие чрезмерной потери массы тела?
После любой операции масса тела, как правило, стабилизируется на цифрах, несколько превышающих идеальные показатели для данного больного. При соблюдении необходимых рекомендаций и достаточной физической активности пациента за полтора-два года масса тела может вплотную приблизиться к идеальным характеристикам.
Если темп снижения массы тела превышает средние показатели, необходима консультация специалиста. Появление рвоты после каждого приема пищи и жидкости должно служить основанием для немедленного обращения на консультацию, т.к. кроме истощения, в этом случае существует опасность возникновения нежелательных метаболических нарушений.
К счастью, в нашей практике случаев чрезмерного истощения оперированных больных не наблюдалось.
Каковы последствия таких операций с косметической точки зрения?
Существенная потеря массы тела в результате операции может привести к образованию кожно-жировых складок на передней брюшной стенке, ягодицах, плечах, бедрах. У некоторых пациентов такие складки, особенно на передней брюшной стенке, достигают значительных размеров, что создает неудобства в повседневной жизни, вызывает боли в спине.
Эти последствия относительно легко устранимы хирургическим путем после завершения потери массы тела. Если пациент намерен добиваться более полного косметического эффекта, кожно-пластические операции могут производиться в несколько этапов.
Источник
Резекция желудка (или рукавная гастропластика, рукавная резекция желудка, «слив»-резекция желудка) — это особый вид бариатрической хирургической операции, при которой большая часть желудка удаляется (резецируется). В результате он становится похож на трубку или рукав, поэтому операция и называется «рукавной» или «трубчатой» резекцией.
Резекция затрагивает около 75% поверхности органа, соответственно уменьшается объем потребляемой пищи до 100мл за прием. Однако при этом сохраняются основные «рабочие» части желудка — кардиальный сфинктер и привратник, то есть функциональность желудка не изменяется, он работает так же, как до операции.
Еще одно важное преимущество данного вида хирургического вмешательства — это удаление той части желудка, в которой вырабатывается гормон, стимулирующий аппетит — грелин. После операции человек не испытывает чувство голода, перестает переедать.
Узнать полную цену операции рукавной резекции в Москве для уменьшения желудка и похудения можно после оценки имеющихся показаний и противопоказаний. Ориентировочная стоимость указана в таблице ниже.
Почему стоит сделать операцию по резекции желудка в ФНКЦ ФМБА?
ФНКЦ ФМБА — одна из ведущих многопрофильных клиник России, где можно пройти все необходимые предоперационные и послеоперационные обследования, чем значительно сэкономить время и средства. Благодаря комплексному подходу, в клинике доступна оптимальная цена на операцию по уменьшению желудка в Москве.
С 2011 года в отделении бариатрической хирургии ФНКЦ ФМБА России проводятся операции пациентам с высоким индексом массы тела. Многолетний опыт борьбы с ожирением позволил нам:
- разработать систему предоперационной подготовки, которая снижает риск осложнений в процессе операции и после нее;
- оптимизировать технику операции и сократить ее продолжительность (в среднем продольная резекция желудка длится около 1 часа);
- выполнять операцию лапароскопически (размер лапароскопических проколов — около 1 см), благодаря чему происходит быстрое заживление разрезов и отсутствуют явные косметические дефекты;
- снизить уровень послеоперационных осложнений;
- включить в программу реабилитации пациентов уникальный комплекс «Послеоперационное обследование бариатрического пациента», при котором каждый прооперированный пациент наблюдается в течение нескольких лет.
В зависимости от программы, минимум в течение года после операции пациентам ФНКЦ ФМБА доступны консультации бариатрического хирурга и врачей других специальностей, которые облегчают прохождение реабилитационного периода. К данной программе также могут подключиться пациенты, перенесшие резекцию желудка в других клиниках.
Показания к резекции желудка
Резекция желудка проводится лапароскопическим методом и считается одной из основных методик хирургического снижения веса. Показания к этому способу:
- индекс массы тела более 35 кг/м2;
- отсутствие результата при попытках похудеть другими методами.
Какого эффекта можно ожидать после продольной резекции желудка?
Снижение массы тела после продольной резекции желудка начинается непосредственно после операции. Небольшой объем желудка позволяет сразу сократить количество съедаемой пищи. Быстрое снижение веса положительно влияет на психологический настрой пациента, решившего уменьшить размер желудка. Операция дает стабильный долгосрочный эффект: потеря массы тела составит около 60-70% от избыточной массы тела.
Из-за уменьшенного потребления пищи нормализуются показатели глюкозы, липидов крови, стабилизируется уровень холестерина. Это позволяет снизить риск развития атеросклеротических изменений в сосудах, сахарного диабета, у пациентов, у которых еще нет данных заболеваний.
Подготовка к операции
Данный этап не отличается от предоперационных обследований и режима подготовки к другим бариатрическим операциям. Подготовка включает:
- соблюдение диеты с уменьшенным содержанием жиров и углеводов минимум за 14 дней до операции;
- прохождение лабораторных и инструментальных обследований, врачебных осмотров;
- по согласованию с врачом — отказ от применения лекарственных препаратов, которые могут повлиять на течение операции и послеоперационный период (изменяющие свойства крови, эстрогены и прочие препараты);
- легкий ужин накануне, прием чистых жидкостей за 2 часа до операции;
Реабилитация после резекции
В первые дни возможно появление болей в области разрезов. При необходимости врач может назначить обезболивающий препарат в виде инъекций.
Вечером после операции разрешается сидеть в кровати и ходить по палате. Ранняя активизация необходима, чтобы не формировался застой крови в венах ног и активнее расправлялись легкие при дыхании. Эти простые действия значительно снижают риск послеоперационных тромбоэмболических осложнений и пневмонии. Со второго дня пациенту рекомендуется двигаться больше – ходить по отделению, а в теплое время года и в хорошую погоду выходить на территорию клиники в сопровождении родственников.
В первые сутки после операции разрешается пить малыми глотками. На следующий день будет проведено рентгенологическое исследование резецированного желудка, и только после этого будет решен вопрос о приеме жидкой пищи: протеиновые коктейли, бульон.
Перед выпиской (как правило, на 3-4 день) даются индивидуальные рекомендации по питанию, физической активности, уходу за швами. Затем необходимо пройти контрольные осмотры и консультации в соответствии с программой «Послеоперационное обследование бариатрического пациента». Узнать больше о программе вы можете у наших специалистов по телефону.
Источник