Урчит в желудке и болит в правом боку

Боль в правом подреберье и урчание в животе могут быть симптомами, как несерьезных нарушений работы желудочно-кишечного тракта, так и угрожающими признаками заболеваний, требующих неотложной помощи. Данная статья не является альтернативой врачебной консультации, но поможет разобраться с основными причинами недомогания и определиться, нужно ли и насколько срочно требуется обратиться за медицинской помощью.
Причины вздутия в правом боку, болей под ребрами справа.
Урчание, чувство распирания в животе являются симптомами метеоризма – увеличения количества газов в просвете кишки, приводящего к растяжению ее стенок. Процесс может затрагивать все отделы живота, а может возникать в конкретной области – например, в правом подреберье. Анатомически толстая кишка расположена в виде буквы «П», справа находится изгиб – переход восходящей в поперечную ободочную кишку, где часто возникают болезненные спазмы.
Метеоризм может возникать из-за патологии самого кишечника: отравления, инфекции, приема тяжелой пищи, избыточного количества алкоголя, а может быть симптомом повреждения рядом расположенного органа, и это неспецифическая реакция на «неполадки» в брюшной полости, как тошнота и рвота.
Если боль сильная, постоянная, возникает на уровне середины последнего ребра, она чаще всего связана с поражением желчного пузыря. Так проявляются:
- Приступ желчной колики, когда камни перекрывают проток и вызывают боль; блокировать холедох могут также: гельминты (описторхоз при употреблении термически необработанной пресноводной рыбы), опухоль головки поджелудочной железы.
- Острый холецистит: воспаление стенок желчного пузыря, чаще всего также на фоне конкрементов.
Если боль острая, интенсивная, постоянная, носит опоясывающий характер, имеет связь с приемом алкоголя и жирной пищи, сопровождается тошнотой и многократной рвотой даже при отсутствии содержимого в желудке, причиной может быть острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
Боль в правом подреберье и вздутие живота могут быть признаками острого аппендицита в случае, если отросток имеет атипичное высокое расположение.
Пневмония с вовлечением правой нижней доли легкого и сопутствующий плеврит вызывают боль, отдающую в правый бок.
Опасная, трудно распознаваемая причина абдоминальной боли любой локализации – атеросклероз артерий, кровоснабжающих кишечник. Возникает ишемия тканей в условиях повышенной нагрузки на орган. Факторы риска: возраст более 50 лет, наличие атеросклероза другой локализации (ИБС, инфаркт миокарда, поражение сосудов шеи или ног). Состояние может привести к отмиранию части кишечника при полной блокировке сосуда бляшками.
Причинами дискомфорта и даже ощущения вздутия в правом могут быть остеохондроз, перелом ребра (должна быть связь с травмой), другая костно-мышечная и неврологическая патология. Ее можно заподозрить при наличии связи интенсивности боли с изменением положения тела и позой.
Наиболее интенсивная боль встречается при почечной колике, возникает из-за закупорки камнем мочеточника. Может отдавать вниз, в область мочевого пузыря, пах. Сопутствующие признаки: скачок артериального давления, редкий пульс, учащенное мочеиспускание, иногда – кровь в моче.
Заболевания печени могут быть причиной дискомфорта, чувства инородного тела в правом подреберье только в случае ее увеличения и растяжения капсулы, так как в самой печеночной ткани нет болевых рецепторов.
Диагностика боли в правом боку.
Необходимо быстро и точно выяснить данные:
- начало, интенсивность и характер боли,
- связь с приемом пищи и алкоголя, качеством пищи, изменением положения тела,
- есть ли лихорадка, интоксикация, нарушения стула и мочеиспускания,
- сопутствующие заболевания,
- употребление в течение последних суток ранее не принимаемых препаратов.
В диагностике вышеуказанных симптомов главное быстро определиться, носят ли они угрожающий характер и показана ли экстренная помощь, присутствуют ли признаки «острого живота».
Если боль острая, сильная, постоянная, требует вынужденной позы для облегчения симптомов, присутствуют повышение температуры, рвота, нарушение отхождения мочи и стула необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
В минимум обследований входит:
- пальпация с определением точек наибольшей болезненности и выявления признака раздражения брюшины (боль максимальная в момент отрыва руки от живота);
- общий анализ крови (лейкоцитоз, за счет каких элементов, рост СОЭ);
- общий анализ мочи (белок, кровь);
- биохимический анализ крови (печеночные ферменты, билирубин, креатинин, сахар, общий белок, амилаза);
- УЗИ органов брюшной полости (выявляет камни в желчном пузыре и почках с мочеточниками, отек стенки желчного пузыря, закупорку и расширение желчных протоков, увеличение размеров печени, наличие свободной жидкости в брюшной полости и т.д.);
- при необходимости – ЭГДС (язвы, воспаление желудка, 12 перстной кишки);
- ЭКГ (исключения инфаркта миокарда);
- рентгенография органов грудкой клетки (исключение пневмонии).
Особенности лечения.
- При острой хирургической патологии оперативное лечение: удаление воспаленного отростка при аппендиците, ушивание язвы желудка или кишечника, восстановление проходимости холедоха и мочевых путей и т.д.
- При остром панкреатите применение дезинтокискационной терапии, назначение цитостатиков, соматостатитна.
- При бактериальных или паразитарных инфекциях назначение антибиотиков и дезинтокискационной терапии.
- При кишечных спазмах не связанных с серьезной патологией – прием спазмолитиков, нормализация питания.
Какие могут быть последствия.
Наиболее опасные исходы сопровождают нелеченую хирургическую патологию.
Желчнокаменная болезнь вызывает к хроническое воспаление желчного пузыря, редко – злокачественные образования. Острые осложнения представлены водянкой желчного пузыря, когда последний перестает функционировать, превращаясь в перерастянутый «мешочек» с жидкостью; отеком поджелудочной железы и ее воспалением, свищом с кишечником, формированием абсцесса, воспалением брюшины (перитонитом).
Острый панкреатит без терапии приводит к критическому снижению давления, почечной недостаточности, гнойным процессам в брюшной полости, сепсису.
Атеросклероз артерий, питающих кишечник, может закончиться некрозом кишечника, возникновением кишечной непроходимости, сепсисом, перитонитом.
Костно-мышечная и спастическая боль в правом подреберье наиболее безопасна и не имеет тяжелых осложнений, зачастую разрешается самостоятельно.
Закупорка мочеточника камнем осложняется гидронефрозом – перерастяжением выводящей системы почки мочой, почка отмирает, и в ней развивается воспаление.
Профилактика.
Как таковой профилактики острых заболеваний органов брюшной полости не существует. Чтобы избегать воспаления кишечника различной природы необходимо придерживаться правильного питания, исключать продукты, к которым есть непереносимость, ограничивать прием алкоголя, подвергать еду термической обработке. Важно проходить регулярное обследование в поликлинике для выявления таких заболеваний как желчнокаменная, мочекаменная болезни, образований органов брюшной полости, очагов в легких.
Источник
989 просмотров
20 января 2020
Жалобы на жжение в желудке после приёма пищи, период. с иррад. в правом подреберье, вздутие живота. Стул 1 раз в 1-3 дня, оформленный без патологических примесей. Т норма. Вес стабильный. Аппетит сохранён.
06.12.19г ФГДС – Поверхностный рефлюкс-гастрит. Ассоциация с HP – отрицательная
14.11.19г УЗИ б/п – реакт. изм-я ПЖ, косв. приз. дуоденита
14.11.19г Определение антител класса IgM к антигенам лямблий – Не обнаружены
Определение суммарных антител к антигенам лямблий – Не обнаружены
Определение суммарных антител к антигенам Helicobacter pylori – Не обнаружены
08.11.19г сахар, XC 4.0 бил 10.9, креатинин 102, АЛТ 13, АСТ 18, об. белок 72, амилаза 115, ГГТ 16, ЩФ 78
08.11.19г копрограмма – оформл. детрит ++, л 0-1, я/г и прост – не обнар., кровь – отр.
Анамнез: см. БД
Объективно: состояние удовлетворительное. Достаточно питания. Кожные покровы чистые, обычной окраски.
Периферические лимфоузлы не увеличены. Язык влажный, обложен желтоватым налётом.
Живот мягкий, участвует в акте дыхания, незначительно чувствительный в околопупочной области слева.
Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется
Заключение: Диагноз:
Функциональная дисфункция желчевыводящих путей.
Поверхностный рефлюкс-гастрит
Возраст: 29
Хронические болезни: Нету
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день! Жалобы соответствуют установленному диагнозу -ДЖВП и его осложнениям в виде рефлюкс-гастрита. Терапия Вам назначали?
Рамил, 20 января
Клиент
Лариса, добрый. Да, соответствует.
Назначили – Диета с исключением жареной, жирной, острой и т д пищи
Энтеросгель 1 ст. ложка х 3р/день между приёмами пищи – 10 дней
Гимекромон 200 мг 2 таб х3 р/день – 2 недели, курсами 1 раз в 1-2 мес
Урсодезоксихолиевая кислота 250 мг – 1 капс х 2р/день п/еды – 1 мес
Так же от себя добавлю, что ночью просыпаюсь через 2 ч после сна и спать не хочу, бурление в животе. Боли бывают по всей области живота, в основном правое подреберье. Часто ночью просыпаюсь с сухостью в горле
Терапевт
Сколько времени получаете лечение, и отметилось ли улучшение или напротив, только добавились новые жалобы?
Рамил, 20 января
Клиент
Лариса, Первый раз ходил 10 ноября к гастроэнтерологу до проведения анализов. Были назначены пройти обследования, которые уже прошёл, кроме дисбактериоза и рекомендации – диета,
-Эзомепразол 20 мг 1 таб х 2раза в денб за 30 мин до еды (У,В) – 10 дней, затем 20 мг за 30 мин до завтрака – 3 недели
-Мебеверин 200 мг 1 кап х 2 раза в день за 20 мин до еды (У,В) – 3 недели
-Панкреатин 10000 ЕД 1 таб х3 р/день во время еды – по потребности
-Максилак 1 кап в день во время еды – 14 дней
Особых изменений не заметил. Вообще наверное не заметил изменений.. Причём диету соблюдаю приближенную к столу № 5. До этого диету не соблюдал вообще и бывало пил алкоголь и курил. Вот уже больше 3 мес ничё не употребляю и как-то улучшений не вижу
Терапевт
Урсодезоксихолевую и энтеросгель отмените, Гимекромон оставить в прежней дозе.
Добавить Нольпаза 20 мг*2р/сут, за 30 мин до еды, 30 дней, Креон 10000ЕД*3р/сут, во время еды, 14 дней, Фосфалюгель 1 пакет на ночь, 14 дней.
Внести изменения в образ жизни и питания: помимо диеты в рамках стола №5, соблюдать следующие правила – не переедать, не есть на ночь, не ложиться после еды 30 мин, не поднимать резко тяжестей.
Рамил, 20 января
Клиент
Лариса, а почему отменить Урсодезоксихолевую и энтеросгель?
Терапевт
Урсодезоксихолевая не показана, достаточно гимекромона. Оба желчегонные препараты, но гимекромон еще и со спазмолитической активностью. Энтеросгель сорбент, для чего назначен – не понятно.
Раз принимали Эзомепразол, то нольпазу тоже не надо.
Можно добавить тримедат или итомед 50 мг*3р/сут, за 15 мин до еды, 14 дней. И режим.
Раз в неделю можно проводить тюбаж по Демьянову с сорбитом или щелочной минводой.
Рамил, 20 января
Клиент
Лариса, в идеале, хотел бы в целом понимать почему болит, из-за чего начались боли, причина и следствие. Что происходит с организмом, сколько времени нужно, чтобы вылечиться и какая логика лечения. Если не сложно, опишите пожалуйста
Терапевт
Судя по всему, происходит билиарный рефлюкс-заброс желчи в желудок, что особенно выраженно проявляется в положении лежа. При этом вы чувствуете жжение а желудке, поскольку желчь обжигает его слизистую, напоминая что-то типа химического ожога.
При ДЖВП происходит нарушение пассажа желчи из пузыря а кишечник, что сокращает ее бактерицидное свойство, с развитием синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике. Это вызывает урчание, вздутие, дискомфорт в животе, может быть нарушен стул.
В целом, можно сдать ещё кал на СИБР и по результатам получить деконтаминационная терапию.
Рамил, 20 января
Клиент
Лариса, спасибо большое за пояснение и рекомендации. А сколько времени нужно, чтобы избавиться от болезни примерно?
Терапевт
В течение месяца все должно прийти в норму, при условии строгого соблюдения режима.
Рамил, 20 января
Клиент
Лариса, резюмирую:
Гимекромон
Креон 10000ЕД*3р/сут во время еды 14 дней
Фосфалюгель 1 пакет на ночь 14 дней.
Тримедат 50 мг*3р/сут за 15 мин до еды 14 дней
Всё верно?
Терапевт
Вместо тримедата итомед 50 мг*3р/сут, за 15 мин до еды
И альфа-нормикс 2 таб*2р/сут, не зависимо от еды,7 дней (это препарат для деконтаминационной терапии). А после него начать заново пребиотик (линекс, нормобакт или пробиолог) на 20 дней.
Рамил, 20 января
Клиент
Лариса, альфа-нормикс можно принимать, или лучше сначала сдать анализ кала на сибр? Если без анализа принимать буду, не навредит?
Терапевт
Не навредит. СИБР в основном всегда появляется при дисфункции ЖВП.
Рамил, 20 января
Клиент
Лариса, понял. А из пребиотиков что лучше линекс, нормобакт или пробиолог?
Терапевт
По последним данным, Линекс единственный, который преодолевает кислотный барьер желудка, и то в небольшом количестве. Можно принимать его,только не менее 3 недель.
Рамил, 22 января
Клиент
Лариса, подскажите, а может от Одестона быть чувство жжение в желудке? В области пупка вечером было жжение и вот не знаю от чего
Терапевт
Добрый день! Жжение могло быть от заброса желчи в желудок. Одестон к этому не имеет отношения. при жжении принять фосфалюгель.
Рамил, 22 января
Клиент
Лариса, Одестон увеличивает образование и выделение желчи. Это не значит, что желчи становится больше и соответственно в большом кол-ве идёт заброс?
Терапевт
Одестон кроме выделения и разведения желчи должен стимулировать ее отток из холедоха. Заброс может провоцировать поздний ужин, переедание или положение лежа после еды.
Рамил, 22 января
Клиент
Лариса, понял, спасибо большое
Терапевт
Педиатр
Здравствуйте сделайте рентген желудка с барием
Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или с
Рамил, 20 января
Клиент
Елена, что примерно можно ожидать от рентгена?
Просто кал на дисбактериоз отличается от дисбактериоза с чувств. к антибиотикам?
Педиатр
Отличается чувствительностью наличием
Грыжу под
Рамил, 20 января
Клиент
Елена, хорошо, спасибо за информацию. У вас кстати текст почему-то не отображается полностью
Педиатр
Грыжа под это сокращенно – грыжа пищеводного отдела диафрагмы
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую к лечению добавить препарат Омез ДСР (20мг) по 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц. Даанный препарат является комбинацией препарата Омепразол и Домперидон, способствует уменьшению воспаления слизистой оболочки желудка, жжения в эпигастрии, которое может быть спровоцировано забросом желчи в желудок и двенадцатиперстную кишку. Лечение Альфа-нормиксом оправдано, но рекомендую его пропить во вторую очередь (вторым этапом)после снятия воспаления слизистой. так как данный препарат является хотя и “кишечным” , но все-таки антибактериальным препаратом и оказывает негативное воздействие на слизистую желудка. Здоровья Вам и удачи!
Рамил, 20 января
Клиент
Марина, здравствуйте, спасибо! А вторым этапом вы имеете ввиду, сначала месяц пропить Омез, а потом Альфа-нормикс?
Гастроэнтеролог
Рамил, 20 января
Клиент
Марина, хорошо. В целом ещё можно что-то добавить или все рекомендации подходят, можно смело лечиться?
Гастроэнтеролог
Рамил, 20 января
Клиент
Марина, а что скажете по поводу урсодезоксихилиевой кислоты? Стоит отменить её, не продолжать щас пить?
Гастроэнтеролог
А давно принимаете урсодезоксихолевую с одестоном в такой дозировке?
Гастроэнтеролог
Оставьте Урсодезоксихолевую по 1 капс на ночь 1 месяц. УДХК в данном случае будет оказывать меньшее раздражающее действие на слищистую желудка…
Гастроэнтеролог
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анализов и жалоб у Вас дискинезия желчевыводящих путей с явлениями реактивного панкреатита.Показана терапия. Что Вам рекомендовали?
Рамил, 21 января
Клиент
Нина, здравствуйте! Мой лечащий врач – гастроэнтеролог назначил следующее:
Назначили – Диета с исключением жареной, жирной, острой и т д пищи
Энтеросгель 1 ст. ложка х 3р/день между приёмами пищи – 10 дней
Гимекромон 200 мг 2 таб х3 р/день – 2 недели, курсами 1 раз в 1-2 мес
Урсодезоксихолиевая кислота 250 мг – 1 капс х 2р/день п/еды – 1 мес
Здесь пообщавшись с врачами сделан вывод по применению следующих препаратов:
Гимекромон (я его сейчас 3 день принимаю) 2 таб 3р/день – 2 недели, курсами 1 раз в 1-2 месяца
Урсодезоксихолиевая кислота – 1 таб 1 раз в день на ночь – 1 мес
Креон 10000ЕД*3р/сут во время еды 14 дней
Фосфалюгель 1 пакет на ночь 14 дней.
Итомед 50 мг*3р/сут за 15 мин до еды 14 дней
Линекс – 20 дней
Омез ДСР (20мг) по 1 табл утром натощак 1 мес
После приёма Омеза – Альфа-нормикс 2 таб*2р/сут, не зависимо от еды,7 дней
Рамил, 21 января
Клиент
Нина, так же сегодня жжение в желудке было сильнее обычного. Может быть от препаратов, которые щас принимаю?
Инфекционист
Вам порекомендована врачами на сайте комплексная терапия для лечения проблем ЖКТ.Проводите лечение и поправляйтесь!
Инфекционист
Возможно препараты,которые Вы сейчас принимаете не совсем справляются.Попробуйте лечение,рекомендованное специалистами он лайн
Рамил, 21 января
Клиент
Нина, что лучше, Омез ДСР (20мг) по 1 табл утром натощак 1 мес, а после него Альфа-нормикс, или можно Альфу сразу?
Инфекционист
Эти препараты можно принимать совместно. Они работают в разных отделах ЖКТ
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Ваши жалобы характерны для ДЖВП, дополнительно нужно сдать кал на СИБР и начать кишечный антибиотик Альфа нормикс на 7 дней , после курсом Максилак для восстановления микрофлоры жкт
Рамил, 21 января
Клиент
Анжела, здравствуйте! Очень похоже на ДЖВП по описанию. По крайней мере из много разных прочитанных мной патологий этот диагноз лучше всего описывает моё состояние. Спасибо за рекомендацию сдать на СИБР. По поводу Альфа-нормикса рекомендовали пить его после курса Омез ДСР (20мг) по 1 табл утром натощак 1 мес. Есть в этом логика?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник