Умеренная дилатация боковых желудков
Под дилатацией боковых желудочков головного мозга специалисты понимают значительное расширение внутренних полостей органа. Состояние может быть физиологическим – у новорожденных малышей, либо патологическим – свидетельствовать о сформировавшемся заболевании. Причинами подобного расстройства становятся как внешние факторы – черепно-мозговые травмы, так и внутренние – к примеру, перенесенные нейроинфекции. Постановка диагноза и подбор терапии – прерогатива невропатолога.
Показатели нормальных размеров
В организме людей желудочковая система – это сразу несколько анастомизирующих между собой полостей. Они сообщаются с субарахноидальным пространством, а также каналом спинного мозга.Непосредственно внутри полостей перемещается особая жидкость – ликвор. С ее помощью ткани получают питательные вещества и молекулы кислорода.
Наиболее крупными внутримозговыми полыми образованиями, безусловно,являются боковые желудочки. Они локализованы ниже мозолистого тела – по обе стороны от срединной мозговой линии, симметричны относительно друг друга. В каждом принято выделять несколько отделов – передний с нижним, а также задний рога и само тело. По форме напоминают английское S.
Оценивают размер желудочков в норме с учетом индивидуальных анатомических особенностей – единых стандартов не существует. Специалисты ориентируются на усредненные параметры. Важным представляется знание этих размеров для малышей до года – с целью ранней диагностики гидроцефалии.
Нормальные значения для детей:
| Анатомическая единица | Новорожденные, мм | 3 мес., мм | 6 мес. – 9 мес., мм | 12 мес., мм |
| Боковой желудочек | 23.5-/+ 6.8 | 36.2 -/+3.9 | 60.8-/+6.7 | 64.7-/+12.7 |
Для взрослых лиц параметры должны находиться в диапазоне – передний рог бокового желудочка менее 12 мм у людей до 40 лет, тогда как тело его 18-21 мм до 60 лет. Превышение возрастных размеров желудочков мозга более 10% требует дополнительных исследований – для установления и устранения первопричины.
Классификация
Основные критерии для разделения дилатаций боковых желудочков в мозге являются – размеры полостей, этиология расширения, возраст больного,локализация патологических изменений.
Каждый невропатолог выбирает оптимальную для себя классификацию расстройства. Тем не менее, большинство врачей придерживается усредненных принципов постановки диагноза:
- По времени предполагаемого появления очага в мозге:
- дородовой период;
- выявление увеличения желудочков головного мозга у новорожденных;
- расширение полостей головного мозга у взрослых.
- По локализации:
- увеличение левого желудочка;
- правосторонний очаг;
- двустороннее поражение.
- По этиологии:
- постинфекционная дилатация желудочков;
- посттравматические изменения;
- токсическое расширение;
- опухолевый очаг в мозге;
- сосудистые болезни.
- По степени тяжести:
- слегка увеличенные желудочки головного мозга у грудничков;
- умеренная дилатация;
- тяжелые изменения в желудочках.
Дополнительно специалист может указывать в диагнозе, присутствуют ли осложнения – к примеру, гидроцефалия либо интеллектуальные/неврологические проблемы.
Причины
Этапы развития центральной нервной системы у человека предусматривают, что с увеличением размеров мозга, будут изменяться и параметры желудочков. Для каждого периода причины дилатации боковых полостей имеют свои особенности.
В целом же, основные провоцирующие факторы будут следующими:
- мозговые травмы или падения;
- нейроинфекции – к примеру, менингит либо врожденный сифилис;
- новообразования мозга;
- тромбоз церебральных сосудов;
- инсульты;
- аномалии развития мозговых структур – к примеру, передних рогов желудочков.
Механизм развития дилатации заключается в гиперпродукции спинномозговой жидкости, или же нарушении ее адсорбции/оттока из полостей мозга.
В ряде случаев установить точно причину расширения полостей не удается -идиопатический вариант расстройства. Схему терапии врач будет подбирать с учетом основных клинических признаков. Реже в основе дилатации усматривается атипичная закладка структур мозга – требуется тщательно собрать анамнез у матери ребенка, какие она перенесла болезни в период вынашивания беременности.Иногда патология носит наследственный характер – генетические отклонения.
Симптоматика
На начальном этапе формирования для расширенных желудочков головного мозга у грудничка каких-либо особых клинических признаков может не определяться – ребенок ведет себя согласно возрастной норме.Ведь адаптационные механизмы способны бороться с гиперпродукцией ликвора.
Однако, по мере усиления расширения боковых желудочков головного мозга у ребенка, его начинают беспокоить последствия гидроцефалии – патологического давления на мозговые структуры из-за отечности тканей. Основные признаки внутричерепной гипертензии:
- частые приступы головной боли;
- медленное за ращение родничков;
- взбухание тканей между швами черепа;
- тошнота и рвота без улучшения самочувствия;
- снижение аппетита, частое срыгивание;
- ухудшение сна;
- запрокидывание головы cзади;
- гипертонус мышц;
- отсутствие интереса к происходящим событиям, апатия;
- склонность к эпилепсии.
У взрослых больных нарушение оттока ликвора из боковых желудочков проявляется ощущением постоянного распирания внутри головы, упорным головокружением с подташниванием. Снижается трудоспособность человека, у него возникают тревожно-фобические состояния. При этом прием стандартных анальгетиков не способствует улучшению самочувствия.
При стойком гипертензионно-гидроцефальном синдроме у людей формируются парезы/параличи, а также серьезные затруднения с речью, зрением, слухом,снижение интеллектуальных возможностей.
Диагностика
Если специалист наблюдает признаки сбоя в циркуляции ликвора по мозговым желудочкам, или у больного имеются жалобы на ухудшения самочувствия, то требуется инструментальное подтверждение дилатации полостей мозга.
Выявить признаки незначительной дилатации боковых желудочков удается с помощью такого современного метода диагностического обследования, как магнитно-резонансная томография. На получаемых изображениях мозговых структур можно детально увидеть область расширения,площадь поражения, вовлеченность в процесс соседних тканей мозга.
Повышенное внутричерепное давление будет диагностировано также с помощью процедур:
- эхоэнцефалоскопия;
- электроэнцефалография;
- офтальмоскопия;
- исследование ликвора – выявление перенесенных нейроинфекций;
- анализы крови – общий, биохимический, на аутоиммунные процессы.
Только после тщательного сопоставления всей информации от диагностических процедур, невропатолог сможет оценить тяжесть дилатации боковых желудочков,установить первопричину патологического состояния и подобрать оптимальные терапевтические мероприятия.
Тактика лечения
Само по себе расширение размеров желудочков мозга не требует вмешательства- если отсутствуют клинические признаки сбоя внутричерепного давления. Тогда как в случае нарушения ликвородинамики и сформировавшихся на этом фоне симптомов ухудшения самочувствия, врачи будут рекомендовать консервативную терапию:
- диуретики – снятие отечности с тканей мозга;
- нейропротекторы – коррекция проведения нервных импульсов;
- вазоактивные средства – улучшение питания мозга;
- ноотропы – улучшение местного кровообращения;
- седативные медикаменты – нормализация психосоматического фона;
- противовоспалительные/антибактериальные препараты – если в основе расстройства течение инфекционного процесса.
Нейрохирургическое вмешательство потребуется, если дилатация желудочков сформировалась из-за новообразований мозга,тромбоэмболии церебральных сосудов. По потребности проводится вентрикулостомия -создание нового соединения между полостями мозга.
Прогноз и профилактика
Последствия асимметрии боковых желудочков различны. Их выраженность и тяжесть напрямую зависят от размеров патологического расширения и возраста больного. Так при легких формах расстройства у детей наблюдается кратковременное отставание развития – как интеллектуального, так и физического.При своевременной медицинской помощи гидроцефалия полностью устраняется.
Тогда как при тяжелом течении дилатации полостей формируются различные неврологические болезни – к примеру, церебральный паралич, либо стойкие психические отклонения. Специфической профилактики асимметрии желудочков не существует, поскольку предугадать ее появление практически невозможно. Однако, специалисты указывают, что при стремлении к здоровому образу будущей матери способствует рождению на свет малыша с нормальными размерами полостей мозга. Для этого необходимо отказаться еще до беременности от вредных индивидуальных привычек, правильно питаться, хорошо высыпаться,избегать психоэмоциональных и стрессовых перегрузок.
Источник
Дилатация боковых желудочков головного мозга у новорожденных – гипертрофия особых полостей, предназначенных для заполнения спинномозговой жидкостью, временным хранилищем которой они являются. Ликвор (СМЖ) – специальная жидкая среда, в которую погружена центральная нервная система, выполняющая функции транспортировки необходимых веществ и удаления продуктов обмена и предохраняющая спинной и головной мозг от механических повреждений.
Специальных полостей (желудочков) у человека 4: парные боковые, третий и четвертый. Боковые, размещенные по обе стороны срединной линии головы ниже мозолистого тела, строго симметричны и состоят из тела, переднего, заднего и нижнего рогов. Это две структуры, основной функцией которых является аккумуляция спинномозговой жидкости и ее транспортировка при помощи специальных структурных приспособлений. Дилатация боковых желудочков головного мозга у новорожденных может быть вариантом нормы или следствием патологического нарушения оттока ликвора.
Патология или норма
Нормальный размер боковой полости обычно определяется в зависимости от линейных параметров черепа. Существующая усредненная норма размеров тела и подразделов боковых желудочков новорожденного может рассматриваться только как относительный показатель и корректироваться в зависимости от индивидуальных параметров ребенка (рождение в срок или недоношенность, рост и вес малыша, наследственные параметры в строении и размерах, черепа). Существуют различные методики измерения параметров мозговых желудочков и способы визуализации их формы. Гиперразвитые (расширенные) желудочки головного мозга у грудничка – не всегда свидетельство наличия патологии. У недоношенных детей это довольно частое явление. Расширение полости не означает патологию развития и представляет собой симптом какого-либо заболевания, который может устраняться при соответствующем лечении.
Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных, родившихся недоношенными, – это следствие недоразвития определенных параметров, потому что для этого не хватило времени. И при должном уходе через определенный срок такое явление выравнивается, если он не было вызвано наследственными аномалиями в строении определенных функционалий головного мозга. Расширение боковых желудочков, не спровоцированное серьезными пороками или внешними патологическими причинами, обычно практически не влияет на общее развитие ребенка. Расширение желудочков головного мозга у новорожденных, вызванное внутриутробными аномалиями или заболеваниями, нарушающими отток ликвора из полостей, обусловливает перманентный мониторинг и серьезную терапию.
Увеличение желудочков головного мозга у плода может быть выявлено еще во время внутриутробного исследования с помощью УЗИ, но при этом всегда возникают определенные сомнения, и УЗИ проводится повторно для подтверждения диагноза. Но увеличенные желудочки головного мозга во внутриутробном развитии могут быть промежуточной стадией формирования черепа или обусловлены его необычным строением. Относительной нормой считается и увеличение желудочков головного мозга у детей, переболевших рахитом, потому что оно проходит после излечения рахита.
Причины возникновения и вызываемые патологии
Причины увеличения желудочков головного мозга условно делятся на внутренние и внешние. Первые проявляются вследствие аномалий развития как результат наличествующих в организме патологических процессов, спровоцированных внешними негативными факторами. Анатомически желудочки головного мозга у ребенка могут подвергаться увеличению из-за следующих пороков:
- стеноза межжелудочковых отверстий или их атрезии;
- патологий строения сильвиевого водопровода (водопровода мозга);
- аномалии верхнего шейного отдела или оснований черепа;
- перенесенного воспаления мозговых оболочек.
Патологические причины расширения желудочков головного мозга у ребенка могут быть обусловлены как наследственными факторами, передаваемыми на хромосомном уровне, так и негативным протеканием беременности. Современная медицина считает, что асимметрия боковых желудочков головного мозга, спровоцированная патологическим протеканием беременности, может быть следствием внутриутробной инфекции и септического осложнения, экстрагенитальных патологий матери и даже излишнего временного периода между отхождением вод и процессом родов. Боковые желудочки головного мозга могут стать первопричиной появления серьезных заболеваний, если они расширены вследствие патологических поводов.
Патологии желудочков мозга могут появиться и вследствие приобретенных объемных образований: опухолей, кист, гемангиом и гематом. К приобретенным причинам проявления у новорождённых асимметрии относится и гидроцефалия. Она может возникнуть при 3 аномалиях, связанных с циркулированием ликвора:
- нарушении оттока, привычному ходу которого мешает препятствие;
- переизбытком воспроизводства спинномозговой жидкости;
- сбоем в равновесии между абсорбцией СМЖ и ее образованием.
Гидроцефалия головного мозга у новорожденного, возникшая после затруднения оттока ликвора, приводит к зрительному увеличению объема черепа, что происходит потому, что плотные связи у грудных детей образовались не между всеми сегментами костной структуры. Внутриутробное возникновение гидроцефалии связывают с перенесенными инфекциями, генетикой и врожденными патологиями развития центральной нервной системы, у младенцев – с пороками развития спинного или головного мозга, опухолями, родовыми или перенесенными травмами. Дилатация полостей головного мозга у новорожденных чаще всего связана с аномальной циркуляцией цереброспинальной жидкости, вызванной патологическими причинами.
Вентрикуломегалия, по мнению некоторых исследователей, – это самостоятельная патология, характерная наличием у младенца увеличенных боковых желудочков. Однако и эта точка зрения связывает возникновение патологии с объективными пороками развития или с внешними негативными факторами, вследствие которых желудочковые полости расширены. Вентрикуломегалия сама по себе не представляет большой опасности, но при определенных состояниях может стать поводом возникновения серьезных патологий.
Диагностика и исследования
Асимметрия желудочков головного мозга при первоначальной диагностике определяется измерением размеров боковых желудочков с помощью существующих специальных методик. Измеряются их глубина и величина полости прозрачной перегородки. Полость располагается в третьем желудочке. Это дает возможность выявления нарушений, в силу действия которых расширяются полости. К таким расстройствам относятся анатомические аномалии, нарушения ЦНС, избыточное воспроизводство ликвора или опухоли, последствия травматических повреждений.
Гидроцефалия, возникающая как следствие длительной компрессии ликвора на несформированные соединения костных структур, сначала не заметна, но может увеличиться и проявиться, если состояние боковых желудочков, не соответствующее норме, сразу не выявлено. Диагностика начинается с осмотра у невролога. Собирается общий анамнез, измеряется голова малыша, проверяются сухожильные и мышечные рефлексы, тонус мышц. Нейросонография проводится через родничок. Это УЗИ, исследующее каждую полость головного мозга, возможно, пока родничок открыт. Но основной диагноз можно выставить только после проведения МРТ. Магнитно-резонансная томография дает представление не только о размерах мозгового желудочка, но и о наличии или отсутствии посторонних образований; состоянии вен, артерий, сосудов, каналов.
КТ в отношении информативности уступает МРТ, но увеличивает общий объем информации и позволяет получить дополнительные сведения. Иногда при таких исследованиях обнаруживается псевдокиста как возможный повод асимметрии или плохая проходимость ликвора. Это заболевание в современных условиях легко поддается медикаментозному лечению, если диагностировано на ранней стадии, пока не начало расширяться.
Лечение дилатации боковых желудочков головного мозга осуществляется 2-мя путями – консервативным и оперативным – и определяется как причинами возникновения подобного явления, так и взглядом на возможные последствия. Чаще всего к оперативному лечению прибегают при анатомических патологиях или опухолях. При этом неважно, есть ли поражение обоих желудочков или не в норме только левый или правый.
Внимание, проявляемое неврологами к состоянию боковых желудочков мозга, особенно когда они имеют дело с детьми, связано с важной ролью, которую играет в организме спинномозговая жидкость. Желудочки – ее резервуары, выполняющие защитные и трофические функции.
Источник
23.12.2011, 16:02
Елена | Возраст: 25 | Город: Николаев
Здравствуйте!Проконсультируйте,пожалуйста.Есть заключение нейросонографии сделанное в 2 месяца ребенку: паренхима однородна структура симметричны Коронарная плоскость D=4,5 mm S=7,8mm Сосудистые сплетения симметричны, контуры ровные, слева в дистальном отделении несколько расширено, неоднородно Парасагитально в области переднего рога и тела левого желудочка определяется анэхогенное образование ,неоднородно размерами 26*7,7 мм, Боковые желудочки в коронарном сечении :справа 4,5 мм, слева 8 мм Парасагитально справа 5,5мм, слева 12мм Межполушарная щель в максимальном рарезе в норме (1мм) 3желудочек 2 мм 4 желудочек 6 мм Ребенок развивается хорошо, но что во сне бывают вздрагивания и иногда плачет во сне, а также часто резкие движения рук и ног(те не плавные)Я не знаю,норма ли это?.Роды прошли без осложнений. Врач не назначает никакого лечения В 4 месяца сделана повторная нейросонограма,ее результаты: структура мозга симметрична Сосудистые сплетения справа 5 мм,слева 5мм Боковые желудочки в коронарном сечении :справа 8 мм, слева 8 мм Парасагитально справа 10мм, слева 10мм Межполушарная щель 2 мм 3желудочек 4 мм 4 желудочек 5 мм Заключение: Умеренная дилятация боковых желудочков Скажите,пожалуйста,что нужно делать?Требуется ли лечение?
Елена, лечить анатомические особенности мозга нет смысла, они даны от природы. Повышенная возбудимость мозга не связана с размерами желудочков , это свойства мозга. Лечить это не нужно, нужно ждать, пока мозг дозреет и справится сам.
18.01.2012, 09:27
Елена
Врач говорит,что это не анатомические особенности,а следствие кровоизлияния.Назначили диакарб 14 т 2 дня пить,2 дня не пить,и аспаркам каждый день 3 р в день по 14 т.Курс-месяц.Что вы думаете по этому поводу?Спасибо за ответ
18.01.2012, 09:27
Елена
Врач говорит,что это не анатомические особенности,а следствие кровоизлияния.Назначили диакарб 14 т 2 дня пить,2 дня не пить,и аспаркам каждый день 3 р в день по 14 т.Курс-месяц.Что вы думаете по этому поводу?Спасибо за ответ
Елена, а как мочегонное может лечить последствия кровоизлияния? Это новый метод в медицине.
Елена, а как мочегонное может лечить последствия кровоизлияния? Это новый метод в медицине.
И УЗИ не ставит такие диагнозы. Нужно делать МРТ, чтобы ставить диагноз кровоизлияния.
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Последние вопросы детскому неврологу
Ольга спрашивает: Жмурит глаза
Дата вопроса: 10.06.2021, 16:05 | Ответов: 0
Ольга спрашивает: Жмурит глаза
Дата вопроса: 10.06.2021, 16:04 | Ответов: 0
Ольга спрашивает: Жмурит глаза
Дата вопроса: 10.06.2021, 16:04 | Ответов: 0
Ольга спрашивает: Жмурит глаза
Дата вопроса: 10.06.2021, 16:04 | Ответов: 0
Чтобы бесплатно задать вопрос детскому неврологу онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник