Уменьшения желудка по научному

Уменьшения желудка по научному thumbnail

Не всегда изнурительные диеты и занятия спортом способны помочь в избавлении от лишних килограмм. Ожирение же, кроме неэстетичного внешнего вида, очень часто приводит к образованию сопутствующих патологий, которые негативно влияют на качество жизни.

В наши дни существует множество хирургических методик, направленных на борьбу с ожирением. В их основе – уменьшение объема желудка. Пациент не способен употреблять большое количество пищи: насыщение наступает быстро. Масса тела постепенно уменьшается, а у пациента вырабатывается привычка кушать маленькими порциями.

Вертикальная гастропластика – показания и противопоказания

Рассматриваемая методика хирургического лечения ожирения имеет несколько названий.

Хирург в ходе манипуляции осуществляет продольную резекцию желудка, в результате чего образуется т.н. «рукав», диаметр которого составляет порядка 10 мм.

В связи с этим в медицинских источниках эту операцию также именуют рукавной, либо продольной резекцией желудка. Неофициальное название данной процедуры – СЛИВ, что в переводе с английского (Sleev) означает рукав.

В процессе операции важные составляющие желудка не затрагиваются: оперирующий ликвидирует его боковую область. Поэтому желудок полностью сохраняет свою работоспособность.

Продольная резекция желудка - СЛИВ

К вертикальной гастропластике прибегают, если индекс массы тела пациента колеблется в пределах 35-50 кг/м2.

А также в тех случаях, когда ожирение было спровоцировано:

  1. Артериальной гипертензией.
  2. Сахарным диабетом II типа.
  3. Остеоартрозом.
  4. Синдромом ночного апноэ.
  5. Некоторыми другими патологиями.

Указанная операция также показана в ситуациях, когда…

  • Неинвазивные методики похудения оказались неэффективными.
  • У пациента присутствует ярко-выраженный спаечный процесс в тонком кишечнике, что делает невозможным проведение шунтирования.
  • Индекс массы тела превышает 60. Хирургическое лечение подобных состояний проходит в два этапа, первым из которых является рукавная гастропластика.

Противопоказания к проведению рассматриваемой процедуры по уменьшению желудка:

  1. Серьезные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта в активной стадии развития: гастрит, язва 12-перстной кишки/желудка, воспаление поджелудочной железы/желчного пузыря.
  2. Проведенные в прошлом хирургические манипуляции на желудке, которые негативно повлияли на его просвет.
  3. Тяжелые заболевания печени, сердца, почек, органов дыхательной системы.
  4. Пациенты, которых лечат иммуносупрессивными препаратами.
  5. Инфицирование организма.
  6. Дефекты в работе центральной нервной системы.
  7. Патологии, связанные со сворачиваемостью крови.
  8. Вредные привычки: алкоголизм, наркомания.
  9. Период вынашивания ребенка.

При отсутствии веских показаний, врач имеет право отказать в операции лицам, не достигшим 18-летнего возраста, а также лицам старше 65.

Резекция желудка – плюсы и минусы операции по уменьшению размеров желудка

Положительные стороны рассматриваемой процедуры можно охарактеризовать следующим образом:

  • Пищеварительная система сохраняет свою целостность, а количество пищи при этом значительно сокращается.
  • По итогам операции в организме пациента не остается каких-либо инородных предметов, что минимизирует риск появления обострений в будущем.
  • Данная методика дает возможность снизить вес в среднем на 70%.
  • Возможность проведения дополнительной операции – билиопанкреатического шунтирования, что усиливает результат.
  • Резекция желудка практически не затрагивает метаболические реакции организма: витамины и микроэлементы эффективно усваиваются.

Резекция желудка

Указанная процедура имеет также свои минусы:

  1. Развитие изжоги у каждого второго пациента, перенесшего гастропластику.
  2. Вероятность возникновение анемии, в связи с недостаточным количеством витамина В12. Подобную проблему можно устранить посредством систематического приема определенных медикаментов.
  3. Необратимость указанной манипуляции.
  4. Полная перестройка режима питания после операции. Если этот момент проигнорировать, стенки желудка растянутся, и потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. Чтобы предотвратить подобное явление пациенту стоит уменьшить количество употребляемых продуктов и быть аккуратным со сладостями.

Резекцию желудка с целью уменьшения его объемов стали проводить относительно недавно, поэтому судить о долгосрочной результативности данной операции на сегодняшний день весьма сложно.

Шунтирование желудка – преимущества и побочные эффекты

Данную процедуру также именуют гастрошунтированием.

Ее суть — в создании посредством лапароскопии небольшого по объемам (не более 30 мл) желудка, который соединяется с прямой кишкой.

В редких случаях врачи прибегают к открытой операции, которая не так сложна в исполнении, но более травматична.

По завершению гастрошунтирования пища будет поступать непосредственно в маленький желудок. Остальная часть желудка отстранена от процесса пищеварения. Однако продуцируемый здесь желудочный сок, желчь принимают участие в переваривании пищи.

Шунтирование желудка

Шунтирование желудка, в силу своих многочисленных преимуществ, на сегодняшний день считается золотым стандартом во многих развитых странах мира:

  • Благодаря данной методике, масса тела пациентов уменьшается на 80-85%. В отдельных случаях этот показатель может быть выше.
  • Гастрошунтирование – отличный способ борьбы с сахарным диабетом второго типа. Исследование показали, что многие пациенты, перенесшие данную операцию, не нуждаются в приеме средств, способствующих снижению сахара в крови.
  • Данная манипуляция помогает минимизировать риск появления сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с эффектом, оказываемым на состав крови.
  • Проявления сопутствующих ожирению патологий становятся не такими ярковыраженными. К указанным патологиям относят артериальную гипертонию, бронхиальную астму, дефекты в работе опорно-двигательного аппарата и т.д.

Как любое другое хирургическое вмешательство, гастрошунтирование имеет свои побочные явления:

  1. Появления язвы на стыке маленького желудка и тонкой кишки. Встречается в 5 случаях из 100, и чаще — у курящих.
  2. Тошнота, рвота, потеря аппетита, как следствие спаек/стриктур между желудком и кишкой.
  3. Регулярные запоры, которые могут привести к образованию грыж, геморроя. Чтобы избежать подобного явления пациентам необходимо после операции ориентироваться на жидкую пищу, которая содержит много клетчатки.
  4. Недостаточное количество протеинов в организме может спровоцировать общую слабость, выпадение волос. Для ликвидации этого недостатка в условиях стационара больному осуществляют внутривенной вливание всех нужных веществ.
  5. Обострения, связанные с дефицитом микроэлементов и витаминов.
Читайте также:  Как принимать картофельный сок для желудка

Гастропликация – эффективность и результаты операции

В медицинских источниках можно встретить другое название данной операции – СЛИВ-2.

В ходе процедуры оперирующий ушивает желудок, без его резекции. В итоге пищеварительный орган приобретает форму узкой трубки, куда вмещается 100-120 мл пищи.

Гастропликация

Гастропликация – обратимая манипуляция, и в будущем, при необходимости, она может быть дополнена другими хирургическими методиками, нацеленными на уменьшение параметров желудка.

Рассматриваемая методика находится ещё на стадии изучения, о чем пациенты должны быть уведомлены в письменной форме.

Плюсы

Согласно уже проведенным исследованиям, посредством гастропликации можно снизить массу тела максимум на 60%. Результат будет виден в течение 1-2 лет.

Кроме того, течение сопутствующих ожирению патологий будет значительно приостановлено.

Минусы:

Так как часть желудка не удаляется, а сворачивается и укрепляется с помощью швов, существует риск развития повторного ожирения. Свернутую же часть желудка невозможно исследовать эндоскопическим и рентгенологическим методами, что считается фактором высокой онконастороженности.

Баллон желудочный, как щадящий метод уменьшения желудка – есть ли противопоказания и риски?

Рассматриваемая процедура занимает промежуточное место между хирургическими и консервативными методами лечения ожирения.

  1. Главный компонент – баллон из медицинского силикона – внедряют при помощи эндоскопа.
  2. В дальнейшем через специальную трубку производят наполнение баллона воздухом или жидкостью, пока его диаметр не достигнет 12-14 см.

Таким образом, пространство внутри желудка заполняется, и пациент неспособен употреблять большое количество пищи. Соприкасаясь со стенками желудка, баллон раздражает его рецепторы, что снижает аппетит.

Баллон желудочный

Подобный метод зачастую применяют у пациентов, ИМТ которых составляет 35-40 кг/м2. За 6 месяцев возможно скинуть от 3 до 30 кг. Через полгода баллон извлекают: под воздействием желудочных соков силикон постепенно истончается.

Для снижения кислотности желудка, на протяжении ношения баллона рекомендуется принимать специальные препараты.

При необходимости баллон может быть установлен повторно.

Противопоказания к указанной процедуре:

  1. Индекс массы тела менее 30 кг/м2. В тех случаях, если на фоне такого ожирения развиваются дополнительные заболевания, врач может принять решение об установке внутрижелудочного баллона.
  2. Хирургические манипуляции на брюшине либо на органах репродуктивной системы.
  3. Воспалительные процессы в органах жкт на фоне язвы, эзофагита и т.д.
  4. Наличие патологических новообразований (в т.ч. грыжи) в органах пищеварения.
  5. Существование дефектов в желудке, которые могут стать причиной кровотечения в будущем: атрезии, стенозы, варикозное расширение вен.
  6. Видоизменение пищевода, глотки, что затрудняет внедрение гастроскопа.
  7. Нестабильное психическое состояние.
  8. Регулярный прием медикаментов (аспирин, антикоагулянты), которые раздражают рецепторы слизистой оболочки желудка.
  9. Беременность, период лактации.
  10. Наркомания, алкоголизм.

Установка внутрижелудочного баллона в 3% случаев может повлечь за собой следующие негативные явления:

  • Изжога, отсутствие аппетита, рвота. Все это – следствие непринятия организмом инородного предмета. Невозможность медикаментозного устранения указанных патологий – повод для немедленного извлечения баллона.
  • Образование язвочек на слизистой оболочке желудка.
  • Нарушение целостности баллона, его сдутие. При подобной ситуации аппетит пациента значительно усиливается, а его моча окрашивается в синеватый или зеленоватый цвет (при наполнении баллона жидкостью).
  • Незначительное снижения массы тела либо отсутствие какого-либо эффекта. Главными виновниками в данной ситуации зачастую являются сами пациенты, вследствие употребления ими чрезмерного количества высококалорийных продуктов.

Бандажирование желудка – суть операции

На сегодняшний день указанную процедуру осуществляют посредством прокалывания брюшины и введения эндохирургического приспособления.

Бандаж – кольцо из медицинского силикона, которое разделяет пищеварительный орган на две части. Верхняя часть желудка способна вместить около 15-20 мл. Таким образом, чувство голода можно утолить всего 1 столовой ложкой пищи.

Бандажирование желудка

Существует множество видов бандажей, однако все они имеют аналогичный принцип действия.

Для предотвращения ослабления манжеты на протяжении года доктор осуществляет несколько регулировок желудочного бандажа. Подобная манипуляция предусматривает прокалывание кожного покрова шприцом с последующим нагнетанием физиологического раствора в гидравлический аппарат бандажа.

Когда произошло абсолютное перекрытие просвета желудка, пациенту дают выпить контрастную смесь, которая визуализируется на рентгене. После медленного извлечения жидкости происходит переливания контрастного вещества из мелкой части желудка в крупную. Такая процедура дает возможность отрегулировать диаметр кольца — а, следовательно, и просвет желудка.

Бандажирование стали применять на практике в 80-х годах прошлого века, и по сей день данная методика уменьшения желудка пользуется популярностью.

Она актуальна для тех, чей индекс массы тела составляет 35-40 кг/м2. При более высоких показателях указанная операция будет неэффективной.

Источник

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей… Читать далее >>>

Нередко люди, имеющие лишние килограммы, стараются похудеть с помощью различных диет или спортивных нагрузок. Однако некоторым из них не удается достичь желаемого результата. Причина кроется в потреблении большого объема еды, в результате чего размер желудка в несколько раз превышает норму. В такой ситуации рекомендуется уменьшить желудок. Сделать это можно естественными или хирургическими способами.

Полезно ли уменьшать желудок?

Растяжение желудка обычно является результатом нарушений в режиме питания. Лишние килограммы считаются следствием этого процесса. Также причины могут крыться в следующем:

  • привычка употреблять после еды много жидкости;
  • чрезмерный объем еды за один прием;
  • потребление продуктов, которые являются тяжелыми для переваривания.
Читайте также:  Что если пучит желудок

хирургическое уменьшение желудкаУ людей с данной проблемой нередко возникают дискомфортные ощущения. К ним относят болевые ощущения под ложечкой, тяжесть в желудке, тошноту. При постоянном наборе веса может развиться ожирение, которое, в свою очередь, приводит к различным проблемам со здоровьем.

Чтобы справиться с данным состоянием, можно воспользоваться двумя основными способами. Радикальный метод заключается в проведении хирургического вмешательства. Он позволяет добиться быстрых результатов, однако считается достаточно опасным для здоровья.

Естественное уменьшение желудка требует значительно больше времени и усилий, однако с помощью этого метода можно избежать отрицательных последствий, которые присущи оперативной методике. Учитывая эти особенности, каждый человек самостоятельно выбирает способ уменьшения объема желудка.

Показания к уменьшению желудка

Показания к проведению процедуры уменьшения этого органа напрямую зависят от используемой методики. Так, вертикальная гастропластика проводится при ожирении 2-3 степени.

Резекция желудка имеет следующие показания:

  • опухолевые образования в органе;
  • выявление патологий двенадцатиперстной кишки;
  • полипоз органов пищеварения;
  • пептическая язва.

Процедура шунтирования обычно проводится тем людям, которые хотят в короткие сроки справиться с лишним весом. Показанием к бандажированию и установке баллона является ожирение 1, 2, 3 степени. При этом использование бандажа обычно не проводят людям, возраст которых более 50 лет, а вес превышает 200 кг.

Способы безоперационного уменьшения

Уменьшить желудок без операции помогут специальные упражнения и серьезная коррекция режима питания.

Упражнения

Конечно, с помощью одних упражнений справиться с этой проблемой невозможно. Основу уменьшения желудка составляет правильное питание. При этом существуют определенные виды физической нагрузки, которые помогут существенно улучшить ситуацию:

  • танец живота;
  • тренировка пресса;
  • йога;
  • пранаяма.

Упражнение для мишц живота

Упражнение для мишц живота

Занятия этими видами спорта действительно помогают существенно уменьшить размеры желудка.

Основным методом коррекции этого органа является выполнение упражнений на укрепление пресса. Благодаря этому сокращается пространство желудка, что способствует профилактике его растягивания. Для решения данной задачи следует делать такие движения:

  1. Встать прямо, сделать глубокий вдох, после чего сильно выдохнуть и максимально втянуть живот на 5-7 секунд. Делать это по 30 раз натощак в утреннее время суток.
  2. Лечь на пол, ноги согнуть. Сделать медленный вдох и хорошо втянуть живот. Так же медленно выдохнуть, постепенно расслабив живот. Сделать 10 повторений.
  3. Лечь на пол, согнув ноги в коленях. Выполнить обыкновенный вдох и выдох. Затем сильно втянуть живот, руки расположить за головой, чтобы дотянуться до тазовых костей. Зафиксироваться в такой позе на 5 секунд. Выполнить 10 повторов.
  4. Сесть, выпрямить спину и дышать часто и поверхностно.
  5. Опереться на пол носками и ладонями, после чего выполнить 10 медленных вдохов, а затем столько же быстрых. В завершение зафиксироваться на 1 минуту. При этом нужно опустить плечи и приподнять ягодицы.

Диета

Чтобы уменьшить желудок, нужно придерживаться определенных правил питания:

  • Есть нужно небольшими порциями 6 раз в сутки.
  • Общий суточный объем еды не должен превышать 1,5 кг.
  • Запивать пищу строго запрещено.
  • Употреблять воду рекомендуется за 20 минут до еды и спустя пару часов после.
  • Нельзя употреблять фрукты одновременно с другими блюдами.
  • Есть необходимо медленно и хорошо пережевывать продукты.
  • Жирные и жареные продукты рекомендуется заменить овощами и фруктами.
  • Последний прием пищи должен быть за пару часов до сна.

Уже через месяц после внедрения подобных изменений в рацион вы сможете увидеть ощутимые результаты. Благодаря этому не только уменьшится объем желудка, но и исчезнет лишний вес.

Чтобы достаточно быстро похудеть и восстановить нормальный объем желудка, нужно придерживаться такого меню:

  1. На завтрак можно съесть 150 г каши и выпить чай.
  2. До обеда допустимо съесть сладкий фрукт.
  3. Обед должен быть самым плотным – для этого приема пищи прекрасно подойдет тарелка супа и ломтик хлеба.
  4. На полдник можно выпить йогурт или кефир.
  5. Ужин может состоять из 150 г куриного филе или рыбы и тушеных овощей.
  6. За пару часов до сна можно съесть овощ или фрукт.

Дыхательная гимнастика

Есть специальные упражнения, которые помогут снизить объем желудка:

  1. Лечь на пол, прижать поясницу к полу, стопы поставить рядом. В таком положении делать резкие вдохи и выдохи. Во время вдыхания воздуха живот втягивают под ребра.
  2. Сесть в позу лотоса, выпрямить спину. Делать резкие вдохи и выдохи, стараясь втягивать живот к самому позвоночнику.
  3. Лечь на спину, приложить левую руку к грудной клетке, а правую – к животу. Делать вдохи и выдохи, поочередно оказывая давление на грудь и живот.

Важно учитывать, что дыхательная гимнастика имеет определенные противопоказания. К ним относят серьезные патологии сердца и сосудов, высокое внутричерепное давление, сложные нарушения в работе органов пищеварения и дыхания, онкологические болезни, психические расстройства. Поэтому перед началом занятий стоит посоветоваться с врачом.

Хирургические методы

Операция по уменьшению желудка считается достаточно агрессивным методом терапии, поэтому его применяют в исключительных случаях. Существует довольно много способов хирургической коррекции размеров органа. Наиболее распространенными из них является шунтирование и бандажирование.

На итоговую стоимость влияет довольно много факторов – сложность операции, общее состояние человека, способ вмешательства. В среднем шунтирование обходится в 200 тысяч рублей. Бандажирование стоит несколько дешевле – примерно 100 тысяч рублей. Самым дешевым методом хирургического вмешательства считается внеоперативный способ, который заключается во введении в орган баллона, наполненного силиконом.

Бандаж

Бандаж

Бандаж

Бандажирование считается одним из методов снижения объема желудка, который заключается в наложении на него специального кольца. Благодаря этому способу орган делят на две камеры. Верхняя достаточно быстро наполняется пищей, после чего в мозг поступает сигнал о насыщении. Затем комок еды попадает в нижнюю камеру, в которой и происходит его переваривание.

Недостатком этого способами является высокий риск непроходимости грубой еды в районе ограничительного кольца. Кроме того, данный метод подразумевает проведение полостного хирургического вмешательства. Еще одним минусом считается повышенная угроза развития гастрита и язвенной болезни.

Баллонирование

Данный метод заключается во введении в желудок баллона, который впоследствии заполняется жидкостью. Эта методика не позволяет уменьшить объем органа. По сути, баллон занимает ту часть желудка, которая предназначена для еды.

Шар частично заполняет желудок и ограничивает потребление пищи

Шар частично заполняет желудок и ограничивает потребление пищи

Данный метод тоже имеет определенные недостатки. К ним относят высокую вероятность появления пролежней стенок органа. Кроме того, существует риск закупоривания выхода к двенадцатиперстной кишке.

Шунтирование

Данный метод терапии заключается в изолировании верхней части желудка от нижней. В этом случае верхний отдел скрепляют с тонкой кишкой. После проведения подобной операции люди становятся равнодушны к еде.

Шунтирование желудка

Шунтирование желудка лапараскопическим методом. Зеленая стрелка — желудочный сок, красная — еда.

После употребления молочных и сладких блюд есть риск появления тошноты, повышенного потоотделения и других неприятных проявлений. После проведения такого вмешательства возникает потребность в постоянном применении витаминных комплексов.

Осложнения после проведения хирургических операций

Каждое оперативное вмешательство связано с определенными рисками. Оно может провоцировать развитие кровотечения, появление сильной боли или нагноение операционной раны. Кроме того, хирургическое уменьшение желудка может привести к таким последствиям:

  1. Образование камней в желчном пузыре и развитие холецистита. Это чаще всего является результатом стремительного снижения веса.
  2. Гастрит, язвенная болезнь желудка, изжога.
  3. Повреждение органов пищеварения во время проведения операции.
  4. Депрессивные состояния.
  5. Нарушения в режиме питания. После проведения операции пациенты употребляют меньше пищи. При этом у них могут возникать сложности с усвоением витаминов, калорий, белков.
  6. Рубцовые изменения в брюшной полости. В результате у человека может развиться кишечная непроходимость.
  7. Рвота. Этот симптом обычно появляется при употреблении большего количества еды, чем может поместиться в желудок.

Противопоказания к проведению операции

Важно учитывать, что хирургическое уменьшение размеров желудка можно проводить далеко не всегда. К основным противопоказаниям к выполнению операции относят следующее:

  1. Возраст до 18 лет.
  2. Наличие у пациентов серьезных патологий легких и сердечно-сосудистой системы.
  3. Тяжелые нарушения в работе пищеварительной системы. К подобным проблемам относят портальную гипертензию, язвенное поражение желудка, сильный эзофагит, хроническую форму панкреатита.
  4. Беременность.
  5. Хронический алкоголизм.
  6. Хронические инфекции.
  7. Постоянное применение стероидных гормональных средств.
  8. Сложности с соблюдением четкого режима питания.
  9. Аутоиммунные патологии. К ним относят такие нарушения, как системная красная волчанка или ревматизм.

Особенности послеоперационного периода

Чтобы период реабилитации прошел успешно, нужно четко выполнять все врачебные рекомендации. Сразу после операции запрещено употреблять пищу, причем нельзя есть даже жидкие продукты. Только после проведения теста на проходимость верхних отделов пищеварительного тракта разрешается употреблять несладкие напитки без газа. Затем врач разрешает есть пищу в виде пюре. Такая диета соблюдается примерно 2 недели после операции.

Впоследствии человеку нужно придерживаться определенных рекомендаций. Есть нужно понемногу 5-6 раз в сутки. Благодаря этому продукты значительно лучше усваиваются. Кроме того, пациент может избежать чувства голова.

Очень важно следить, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество белковых продуктов. К ним относят постное мясо, рыбу, яйца, фасоль. Благодаря этому удается стимулировать процесс восстановления и укрепить мышцы.

Категорически запрещено запивать еду. Жидкость разрешается употреблять за полчаса до приема пищи или спустя полтора часа после еды. Если не придерживаться этого правила, есть риск уменьшения усвоения питательных веществ. В результате у человека нередко появляется метеоризм, рвота, синдром преждевременного сброса еды.

Предпочтение стоит отдавать негазированным напиткам или обычной воде. Чай, кофе и другие продукты с содержанием кофеина следует ограничивать – максимальный объем составляет 2 чашки в день. Дело в том, что повышенное количество кофеина приводит к снижению усвоения железа и витаминов. Как следствие, у человека развивается анемия.

Не рекомендуется употреблять большое количество спиртного, поскольку оно провоцирует повреждение слизистой желудка. Кроме того, алкоголь содержит много калорий, что приводит к набору лишнего веса. Не стоит есть кондитерские изделия. Для профилактики осложнений врачи советуют принимать витамины и минералы.

Уменьшение желудка вполне можно осуществлять естественными способами. Для этого необходимо придерживаться режима правильного питания и выполнять специальные упражнения. Хирургические операции связаны с большим количеством рисков, поэтому применение подобных средств для уменьшения размера пищеварительного органа осуществляется исключительно по строгим показаниям.

Источник