Уменьшение газового пузыря желудка
Что такое метеоризм
Метеоризмом называют повышенное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, выход которых происходит в виде отрыжки или флатуленции (выхода газов через задний проход). Сам по себе метеоризм не является заболеванием и характеризуется как нормальная работа пищеварительной системы.
Помимо обычного выхода газов, метеоризм может сопровождаться тяжестью в желудке и распиранием в животе, икотой, тошнотой и неприятным привкусом во рту. Наблюдаются проблемы со стулом.
У здорового человека, актов флатуса (непроизвольного или произвольного выхода газов) может происходить от 5 до 15 раз в день.
Существует ряд заболеваний, способных стать причиной повышенного выделения газов.
Причины повышенного газообразования
Есть много причин повышенного газообразования. Они связаны как с физиологическими особенностями человека, так и наличием заболеваний или физических отклонений, влияющих на работу желудочно-кишечного тракта.
Метеоризм является симптомом, и количество выделяемых газов приходит в норму при отсутствии деструктивных для организма факторов.
Физиологические состояния
Аэрофагия — заглатывание воздуха в процессе жизнедеятельности. Человек заглатывает воздух во время употребления пищи, разговора во время еды. Большое количество воздуха заглатывается во время курения. Часть проглоченного воздуха удаляется из организма с помощью отрыжки. Остальная часть воздуха попадает в кишечник где частично всасывается.
С увеличением возраста (после 50 — 60 лет) кишечник удлиняется и его стенки атрофируются, падает эффективность пищеварительных соков, ухудшается всасываемость газов, в результате происходит вздутие живота и учащенная флатуленция.
Употребление определенных видов продуктов питания также вызывает метеоризм.
Беременность
Во время беременности, у женщин вырабатывается гормон прогестерон, который выполняет множество функций, одна из них — снижение сократительной способности матки. Одновременно с этим, прогестерон расслабляет мускулатуру кишечника, что может привести к нарушению его перистальтики и накоплению газов.
Беременность влияет на выработку гормонов поджелудочной железы, что нарушает процесс переваривания пищи, и сопровождается отрыжкой и изжогой.
Также во время беременности происходит расширение матки, что приводит к механическому сдавливанию кишечника.
Инфекционные заболевания
Желудочно-кишечные инфекции представляют собой обширную группу заболеваний. Они могут быть вызваны вирусами, бактериями или паразитами. Их объединяет негативное воздействие на процесс пищеварения. Главными симптомами подобных заболеваний являются диарея или запоры, сопровождающиеся слизью или кровью в стуле.
В результате нарушения движения содержимого кишечника происходит накопление или повышенное образование кишечных газов.
Инфекционные заболевания нарушающие работу ЖКТ:
- Амебиаз;
- Лямблиоз;
- Инфекция, вызванная бактерией Escherichia coli.
Патологии толстого кишечника
Изменения в строении толстого кишечника прямо влияют на качество пищеварения. Нарушенная морфология кишечника может быть приобретенной или врожденной.
Возможные патологии толстой кишки:
- Изменение стенки кишечника. Формируются мешковидные выпячивания и воздушные полости в стенках кишечника, которые нарушают перистальтику и вызывают запоры. Наглядным примером выступает пневматоз кишечника, при котором между слоями стенки кишечника образуются воздушные камеры.
- Мегаколон — приобретенное или врожденное заболевание, при котором отмечают увеличенное состояние всей толстой кишки или ее отдельного участка. Видоизмененный участок характеризуется гипертрофией мускулатуры и атрофией слизистой оболочки кишечника, в результате чего нарушается проталкивание каловых масс и задерживаются кишечные газы.
- Развитие опухолей в кишечнике может приводить к запорам и наличию крови в кале. Прогрессирующие запоры и сильный метеоризм могут свидетельствовать о развитии опухоли кишечника.
Болезни пищевода и желудка
Метеоризм может указывать на наличие заболеваний не только толстого кишечника, но и других отделов желудочно-кишечного тракта в целом:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод из-за нарушения в работе нижнего пищеводного сфинктера. Проявляется в виде изжоги, отрыжки, болями за грудиной, метеоризма.
Развивается в результате образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, беременности, излишнего веса. Факторы, увеличивающие риск возникновения ГЭРБ: сахарный диабет, алкоголизм, гормональные нарушения, лекарственные препараты влияющие на работу пищеводного сфинктера.
Билиальный рефлюксный гастрит — при котором происходит воспаление слизистой оболочки желудка из-за поступления содержимого кишечника обратно в желудок и нарушения кислотного баланса.
Проявляется в виде тяжести в животе сразу после приема пищи, отрыжки с горечью, нарушением стула, повышенным метеоризмом.
Демпинг-синдром — заболевание, возникающее в результате операции на желудке или пищеводе. Характеризуется быстрым выводом содержимого желудка, особенно сахара, в кишечник.
Симптомы проявляются через 30-40 минут после приема пищи: спазмы в животе и диарея.
Мальдигестия и мальабсорбция
Синдром мальдигестии — нарушение секреции желудочного и кишечного сока или низкое содержание пищеварительных ферментов, в результате которого снижается эффективность переваривания пищи. Проявляется в виде тошноты, урчания или тяжести в животе, метеоризма. Тесно связан с синдромом мальабсорбции.
При синдроме мальабсорбции наблюдают низкую степень всасывания питательных веществ и нарушение их транспорта в кишечнике. Проявляется диареей, болью в животе, резким похудением.
Такая проблема есть, например, у людей с проблемами усвоения глютена. У них эти состояния возникают из-за дефицита специализированных ферментов, способных переваривать глютен.
Абдоминальные гнойные процессы
Гнойно-воспалительные процессы возникают при нарушении целостности ЖКТ в результате травм или хирургического вмешательства. Результатом могут стать непроходимость кишечника, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и запором, высокой температурой и болями в животе.
Гнойные процессы могут быть вызваны хроническим аппендицитом и межкишечным гнойником (абсцессом), сформировавшимся между петлями кишечника. Сопровождаются болями в брюшной полости и отеком брюшной стенки.
Метеоризм функционального происхождения
Вздутие, боль и изменения стула могут быть связаны с усилением моторики кишечника, что вызвано расстройствами нервной регуляции и психо-эмоциональной нестабильностью.
Данные нарушения проявляются:
- Синдромом раздраженного кишечника, при котором характерны многодневные боли в животе и нарушение стула.
- Функциональной диареей — нарушением стула без болевых ощущений.
Несостоятельность брюшной стенки
Вздутие живота, нарушение перистальтики кишечника и метеоризм могут быть вызваны нарушением морфологии брюшной стенки, ограничивающей внутренние органы. Нарушения представляют собой вздутия, выпячивания и растяжения, увеличивающие пространство в брюшной полости, что вызывает смещение внутренних органов.
Распространенные причины нарушения целостности брюшной стенки:
- Диастаз прямых мышц живота — растяжение межмышечного апоневроза, соединяющего продольную мускулатуру брюшного пресса.
- Послеоперационные грыжи — опухолевидные выпячивания, в которые могут выпадать внутренние органы, в частности кишечник. Грыжа может стать причиной запора, острых болей в животе, тошноты, метеоризма.
Мочеполовые заболевания
Близкое расположение кишечника и мочеполовых органов, а также их функциональная взаимосвязь, может способствовать проявлению симптомов в одной системе, при развитии заболевания в другой.
Мочеполовые заболевания, из-за которых может возникать метеоризм:
- Острый пиелонефрит. Воспаление паренхимы почек, которое может привести к слабости, ознобу, обильному потоотделению, тахикардии и метеоризму.
- Почечные колики. Представляют собой острый болевой приступ, возникший в результате затрудненного отвода мочи. Результатом становится частое мочеиспускание, рези в уретре, тошнота и метеоризм.
Вздутие живота наблюдается при простатите (отек и воспаление предстательной железы) и сальпингите (воспаление маточных труб).
Эндокринная патология
К эндокринным патологиям относят гипотиреоз — заболевание характеризующееся нарушением функционала щитовидной железы. Для гипотиреоза характерно замедление всех процессов происходящих в организме. В том числе, нарушается работа ЖКТ.
Также следует отметить влияние гормона прогестерона, на мускулатуру кишечника, во время беременности.
Когда обратиться к врачу
Сами по себе, кишечные газы редко указывают на наличие серьезного заболевания. Они могут вызвать дискомфорт и смущение, но обычно это просто признак нормально функционирующей пищеварительной системы. При частых приступах метеоризма, следует подобрать с диетологом более подходящий рацион.
Тем не менее, необходимо обратиться к врачу при постоянных и сильных случаях флатуленции, или если метеоризм сопровождается рвотой, диареей, запором, непреднамеренной потерей веса, кровью в стуле или изжогой.
На первый взгляд, метеоризм может не вызывать серьезного дискомфорта в повседневной жизни, однако повышенное газообразование может свидетельствовать о развитии опасного заболевания.
Диагностика
Так как метеоризм может возникать в результате нормальной работы организма, попытка диагностировать причины может быть нецелесообразна. Диагностика требуется при продолжительных, интенсивных флатусах с резким неприятным запахом и постоянном вздутии живота.
Вследствие того, что метеоризм является симптомом множества заболеваний, возникает трудность в диагностике его происхождения. В первую очередь необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, поскольку метеоризм, в большинстве случаев, возникает в результате поражения желудочно-кишечного тракта. Только после этого, при необходимости, пациента могут направить к другим специалистам.
Основные методы диагностики:
- Физикальное обследование. Проводится внешний осмотр пациента, исследование истории болезни, собирается анамнез по близким родственникам на наличие возможных наследственных заболеваний. Также врач внимательно изучит диету и образ жизни.
- Лабораторное исследование. В этом случае у пациента проводят анализ крови (на содержание количества ферментов), кала (на наличие крови и яиц гельминтов), микрофлоры желудка и кишечника, мочи. Дополнительно проводится биохимическое исследование печени.
- Инструментальное исследование. Распространенными методами в гастроэнтерологии являются колоноскопия, УЗИ и рентгенография брюшной полости.
Лечение при повышенном газообразовании
Симптоматическая терапия
Основана на подборе диеты, исключающей из употребления продукты, вызывающие усиленное образование газа. Прописывают препараты, приводящие в норму работу желудочного тракта.
Например:
- Ветрогонные средства. Группа лекарственных препаратов, снижающих образование кишечных газов и способствующих выведению из организма при метеоризме.
- Поверхностно-активные вещества. Обладают антимикробным свойством и влиянием на ферментативные свойства микроорганизмов.
- Адсорбенты. Способствуют всасыванию газов и жидкостей.
- Пробиотики. Вещества или микроорганизмы, поддерживающие нормальную микрофлору в кишечнике.
Этиотропное и патогенетическое лечение
Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. В зависимости от заболевания, которое стало причиной метеоризма, подбирается способ лечения. Он может ограничиться специальной диетой, которая нормализует работу организма. Некоторые заболевания требуют лекарственного или хирургического лечения.
Народные методы лечения метеоризма
Употребление некоторых продуктов благоприятно сказывается на работе ЖКТ. Для их применения не нужны врачебные рецепты, они повсеместно доступны, и могут увеличить эффективность основного лечения.
Важно! Перед приемом каких-либо добавок, рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно если заболевание уже диагностировано и проводится его лечение. Некоторые добавки могут вступать в конфликт с лекарственными препаратами, вызывать аллергические реакции или снижать их эффективность.
Наиболее эффективные народные средства:
- Лимонно-содовый раствор (1/1). Употребляется при вздутии и повышенном газообразовании сопровождающихся изжогой. Не рекомендуется людям с заболеваниями желудка.
- Мята — используется в виде отвара. Эффект наблюдается от простого пережевывания или вдыхания запаха. Применяется при метеоризме или изжоге.
- Укропная вода. Полезна как для взрослых, так и для детей. Употребляется в виде заваренных семян укропа за 10 минут до приема пищи.
- Сбор из валерианы, фенхеля и мяты. Полезен при метеоризме и вздутии живота.
Употребление народных средств не заменяет нормальное медикаментозное лечение. Их употребление должно быть согласовано с врачом, и выступать в качестве профилактики заболеваний ЖКТ.
Профилактика
Для нормальной работы ЖКТ наиболее важно правильное питание. Активный образ жизни, в особенности ходьба и бег, также положительно влияют на процессы пищеварения. Проблемы со стулом могут быть вызваны сидячей работой, стрессовыми ситуациями, плохим сном.
Регулярные обследования у врача, внимательное отношение к своему организму и испытываемым симптомам упростят диагностику развивающихся заболеваний и повысят эффективность лечения.
Диета
Исключение из рациона некоторых овощей и углеводных продуктов, таких как бобы, брокколи, капуста, и определенных искусственных подсластителей, таких как сорбит (который содержится в жевательной резинке, конфетах и некоторых безалкогольных напитках), может уменьшить количество выделяемого газа.
Избегать или ограничивать потребление:
- газированных напитков;
- жареных и жирных продуктов;
- сахар;
- алкоголь;
- лактозу и глютен (при непереносимости или аллергии).
Заключение
Флатуленции подвержены все люди без исключения, и к ней стоит относиться как к обыкновенному явлению. Несмотря на то, что метеоризм может быть вызван серьезными заболеваниями, акты флатуса, в таких случаях, не являются единственными, и сопровождаются симптомами на которые человек способен самостоятельно обратить внимание.
Регулярное обследование у врача, здоровый образ жизни и правильное питание являются залогом хорошей работы ЖКТ.
Источники
- Gas: Possible Causes – Cleveland Clinic
- В. Махов, А. Соколова, Метеоризм: от патогенеза к лечению / 2010. С. 20-24.
- Н. С. Жихарева, Метеоризм в общей практике / Доктор.Ру. 2012. № 9 (77). С. 60-67.
- Ю. О. Шульпекова, Метеоризм: круг знания или незнания? / Медицинский совет. 2013. № 10. С. 52-59.
Источник
Почему образуются газы в желудке и как избавиться
Метеоризм – это неприятный симптом, который возникает из-за попадания воздуха в систему пищеварения. Зачастую газы в желудке не являются признаком патологических состояний, однако в некоторых случаях могут свидетельствовать о проблемах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Чтобы избавиться от дискомфорта, нужно узнать причину и устранить провоцирующий фактор, обычно достаточно нормализовать рацион. Кроме того, с повышенным газообразованием можно бороться при помощи медикаментов и народных средств.
Причины повышенного газообразования в желудке
Воздух всегда присутствует в желудочно-кишечном тракте взрослого человека, поскольку организм сам производит газы в процессе пищеварения. Их основная часть выводится из ЖКТ через анальное отверстие, пройдя весь кишечник. В некоторых случаях незначительная масса газов остается в желудке и со временем провоцирует появление отрыжки, таким образом покидая организм.
Физиологические причины
Существуют два ответа на вопрос, почему в ЖКТ скапливается воздух. Первый – это физиологические причины наличия газа в желудке:
- недавнее употребление газированных напитков (сладкие воды, шампанское);
- недостаточное пережевывание пищи, торопливость во время еды;
- наличие в рационе чрезмерного количества продуктов, которые стимулируют процесс газообразования (капуста, хлеб, горох, бобы);
- намеренное или случайное заглатывание воздуха, например, во время стрессовых ситуаций;
- первые недели после проведения полостных операций;
- дыхание через рот (во время насморка, курения, искривления носовой перегородки);
- чрезмерное употребление пищи, большие порции;
- физические нагрузки сразу же после приема пищи.
Кроме того, временной причиной скопления воздуха в желудке может стать вынашивание ребенка. Во второй половине беременности матка достигает значительных размеров и с каждым днем оказывает все более сильный натиск на окружающие ткани и органы. Это заставляет подниматься купол диафрагмы и повышаться внутрибрюшное давление, как следствие, возникает:
Патологические причины
Второй тип – это причины, которые могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Патологические состояния органов пищеварения, которые приводят к повышению газообразования:
- воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) – одна из наиболее частых причин метеоризма;
- недостаточность кардиального сфинктера – мышечное кольцо, закрывающее вход в желудок, теряет способность полностью смыкаться, из-за чего в ЖКТ попадает лишний воздух;
- склеродермия ЖКТ;
- язвенный дефект на слизистой оболочке желудка или кишечника;
- болезни печени (гепатит) или желчного пузыря (холецистит, желчные камни);
- грыжевое выпячивание пищевода;
- дивертикул глоточного отдела пищевода.
Кроме того, причина также может носить нервный характер – невротическая аэрофагия. Человек непроизвольно заглатывает воздух, например, при разговоре, во время приема пищи или при физических нагрузках. Характерным признаком болезни является усиление симптомов после эмоциональной встряски, стресса.
Симптомы
Повышенное газообразование в желудке обладает разносторонней клинической картиной. Кроме того, может появляться только один из симптомов, а может сразу несколько. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния желудочно-кишечного тракта, а также от количества газа в желудке. Чаще всего больные жалуются на:
- регулярную отрыжку, которая повторяется после каждого употребления пищи;
- дискомфорт в эпигастральной зоне, то есть в месте расположения желудка;
- частое появление икоты;
- колющие, распирающие, спазматические боли в животе;
- болезненные ощущения в области сердца;
- наличие неприятного запаха изо рта;
- тошноту, расстройство стула;
- боли в области желудка;
- чувство комка в горле;
- громкое урчание, ощущение, что в животе лопаются пузырьки.
Во время осмотра определяется болезненность и вздутие живота, боли в желудке, усиление перистальтики, иногда – налет на языке.
Повышенное газообразование хоть и вызывает появление неприятной симптоматики, само по себе не является заболеванием. Однако в случае постоянного наличия большого количества газов в желудочно-кишечном тракте следует обратиться к специалисту для исключения патологии органов пищеварения.
Диагностика
Поскольку состояние обладает характерной клинической картиной, для диагностики наличия газов в желудке и кишечнике достаточно собрать анамнез и осмотреть больного. Однако чтобы определить точную причину, следует пройти ряд дополнительных исследований:
- анализ испражнений – помогает определить концентрацию пищеварительных ферментов в кале, поскольку их недостаточность может провоцировать повышение газообразования;
- ФГДС – исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта при помощи зонда с камерой на конце позволяет определить воспаление, язвенное поражение и прочие дефекты ЖКТ;
- рентгенография брюшной полости – показывает наличие помех для прохождения газов к анальному отверстию;
- контрастный рентген желудка;
- колоноскопия – исследование толстого кишечника с помощью камеры;
- бактериологическое исследование кала – испражнения высевают на живительную среду и определяют наличие болезнетворных бактерий.
Диета, помогающая избавиться от газов
Чтобы избавиться от вздутия в желудке, обычно достаточно пересмотреть рацион, а также научиться правильно употреблять пищу. В первую очередь, важно придерживаться нескольких простых правил во время еды:
- нельзя спешить и быстро заглатывать куски блюда;
- нужно тщательно пережевывать все, что попадает в рот;
- не следует разговаривать во время еды;
- нельзя переедать;
- пить желательно маленькими глотками.
Если корректное употребление пищи не приносит результатов, нужно исключить из рациона продукты, который стимулируют дополнительное образование газов в кишечнике. Наиболее сильно влияют на выделение газов:
- бобовые культуры,
- капуста,
- редис,
- дрожжевое тесто.
Также желательно минимизировать потребление свежих овощей и фруктов, особенно сладких яблок, винограда и груш. Категорически не рекомендуется пить газированные напитки, кофе и крепкий чай.
Кроме вредных продуктов, существует ряд блюд, которые позитивно влияют на состояние ЖКТ и уменьшают газообразование:
- овощные запеканки (без капусты или бобовых);
- нежирные супы;
- вареное или тушеное мясо, рыба;
- овсянка;
- гречневая каша;
- имбирный, мятный, ромашковый чаи.
Как избавиться от газов в желудке
Метеоризм, вызванный физиологическими причинами, не требует какого-либо лечения, а проходит самостоятельно после устранения провоцирующего фактора. Если скопление газов вызвало заболевание органов пищеварения, то в первую очередь нужно пролечить патологию, а газы уйдут сами по себе.
Если вздутие живота провоцирует появление сильных болей, например, колики у младенцев, быстро помочь может постановка газовыводящей трубки. Однако это медицинская манипуляция, и проводить ее дома без предварительной подготовки не стоит, лучше обратиться за помощью к специалисту.
Лекарственные средства
Для скорейшего избавления от дискомфорта больному назначаются различные группы препаратов:
- адсорбенты (активированный уголь, Энтеросгель);
- ферментативные средства (Мотилиум, Мезим);
- спазмолитики (Спазмалгон, Метеоспазмил);
- эубиотики (Линекс).
Не следует заниматься самолечением, поскольку каждый из медикаментов имеет свой список противопоказаний, и в некоторых случаях его употребление может только навредить. Назначать прием препаратов может только лечащий врач после полного обследования пациента.
Методы народной медицины
Одновременно с лечением у специалиста можно прибегать к методам народной медицины. Это поможет быстрее добиться желательного эффекта.
- Луковый и свекольный сок. Свежевыжатые соки смешивают друг с другом в соотношении один к одному, затем 30 мл полученной смеси разбавляют в 100 мл теплой воды. Средство пьют трижды в сутки перед едой.
- Листья эвкалипта. 1 ст. ложку листьев засыпать в пол-литра кипятка, дать остыть, затем процедить. Принимать по 100 мл два раза в течение дня.
- Семена укропа. Несколько чайных ложек семян залить полулитром кипятка, настаивать в течение 30-40 минут, а затем процедить. Пить укропную воду по стакану до еды.
Также избавиться от лишних газов помогают отвары и настои на основе фенхеля, имбиря, мелисы или мяты.
Профилактические меры
Газы в желудке чаще всего появляются из-за неправильного питания, поэтому лучшая профилактика – это корректировка рациона. Кроме того, важно:
- избегать стрессов;
- вовремя лечить заболевания пищеварительных органов;
- отказаться от употребления газировки;
- следить за свои весом;
- соблюдать питьевой режим;
- заниматься спортом.
Источник
Заключение рентгена желудка: как выглядит язва и другие заболевания пищевода?
Что можно обнаружить с помощью рентгенографии желудка? В каких случаях необходимо проведение этой неинвазивной методики диагностики? Чем можно дополнить рентген желудка?
Рентгенологическое исследование желудка, несмотря на активное внедрение УЗИ, КТ и МРТ продолжает использоваться в клинической практике, особенно при неотложных ситуациях в хирургии или реанимации. Оно позволяет в быстрые сроки диагностировать различные воспалительные, онкологические и врожденные заболевания пищеварительной системы, что экономит время для начала максимально эффективного лечения. В этой статье мы дадим ответы на следующие важные вопросы:
- В каких случаях назначается рентгенологическое исследование желудка?
- Какие нормативные показатели желудка и соседних анатомических структур?
- Какие заболевания можно обнаружить с помощью этого метода обследования, и какими изменениями они сопровождаются на рентгенограмме?
- Что необходимо делать после исследования?
Что показывает исследование?
Рентгенография желудка используется не только для визуализации этого органа, но и соседних анатомических структур:
- нижней трети пищевода;
- диафрагмы;
- двенадцатиперстного кишечника;
- поперечного толстого кишечника;
- верхнего отдела брюшной полости;
- поджелудочной железы;
- правой доли печени;
- лимфатических узлов верхнего отдела брюшной полости;
- селезенки.
При прицельной рентгенографии желудка врач должен обратить свое внимание на следующие характеристики органа:
- расположение в брюшной полости;
- форма органа и наличие аномалий развития;
- поверхность слизистой оболочки;
- толщина стенки и ее строение;
- контуры большой и малой кривизны желудка;
- объем газового пузыря желудка;
- наличие/отсутствие воздуха под куполом диафрагмы;
- активность перистальтики желудка (при проведении рентгеноскопии).
Справка Значительно увеличивает информативность диагностики использование контрастов на основе препаратов Бария. Однако в таком случае необходимо проведение подготовки пациента.
В каких случаях назначают?
Проведение исследования назначает врач терапевтической или хирургической специальности после обращения к нему пациент со следующими симптомами:
- ощущением тяжести в верхней части живота, которое усиливается после небольшого перекуса;
- болью различной интенсивности спазматического, режущего или ноющего характера в области желудка;
- появлением белого налета на слизистых оболочках ротовой полости;
- ощущением жжения за грудиной или изжогой;
- резким уменьшением аппетита;
- снижением массы тела;
- тошнотой и/или рвотой (возможно с примесями крови или желчи);
- непереносимостью мясных продуктов;
- склонностью к запорам или поносам;
- ощущением горького или кислого привкуса во рту;
- при симптоматике характерной для нарушения целостности полости желудка (при язвенной болезни или травме).
В реальной жизни рентгенологическое исследование желудка используют, если нет возможности в кратчайшие сроки провести ультразвуковую диагностику, ФГДС, КТ или МРТ. Часто эта необходимость возникает при поступлении пациента в клинику в выходные дни, или в ночное время суток.
Важно В период беременности проведение рентгенографии желудка категорически запрещено. Для этих пациенток необходимо использовать альтернативные методики диагностики (УЗИ, ФГДС).
Норма
При рентгенологическом исследовании брюшной полости желудок визуализируется в верхней левой области. Частично его перекрывают 8-10 ребра. В зависимости от развитости связочного аппарата и конституции тела его расположение может значительно отличаться у здоровых пациентов.
Нижняя граница желудка расположена приблизительно на 2-5 см выше верхнего края левого гребня подвздошной кости. Форма тела желудка у астеников более вытянутая и напоминает крючок. У пациентов с широким туловищем (гиперстеников) желудок на рентгеновском снимке имеет форму рога. Малая кривизна расположена с внутренней стороны, и имеет ровный контур. Большая – проходит с внешней стороны, ближе к стенке живота и может быть неровной и зубчатой за счет складок.
Строение желудка
При обычной рентгенографии слизистую оболочку определить сложно. Поэтому при необходимости ее визуализации используют контрастное вещество на основе Бария. Она должна не иметь дефектов наполнения, эрозий или выпячивания в полость желудка. Нормативные размеры желудка собраны в следующей таблице:
| Показатель | Норма, см |
| Длина | 20-27 |
| Поперечный размер | 10-14 |
| Переднезадний размер | 8-10 |
Важно У здорового пациента в вертикальном положении тела не должно быть воздуха под куполом диафрагмы.
Газовый пузырь
Важное диагностическое значение имеет газовый пузырь желудка – это область органа, в которой происходит накопление воздуха. При рентгенографии он дает выраженное просветление на изображении, если сравнивать с окружающими структурами.
Если исследование проводилось в вертикальном положении пациента, то он расположен в левом подреберье в области дна желудка. В норме он находится на 1-2 см ниже края диафрагмы. В зависимости от наполнения желудка газовый пузырь может иметь шаровидную или грушевидную формы. Обращает на себя внимание также четкий нижний контур, который расположен на границе воздуха и жидких пищевых масс.
Если рентгенография проводилась в горизонтальном положении, то возникает феномен «пневморельефа» – когда газ накапливается в наиболее высоко расположенных областях тела и дна органа. Если одновременно используется контраст препаратов Бария, то это хорошо визуализирует слизистую оболочку желудка в этой части желудка.
Патологии и изменения пищевода
Проведение рентгенологического исследования позволяет обнаружить различные воспалительные, онкологические, дегенеративные патологии, а также их осложнения:
| Заболевание | Рентгенологические признаки |
| ГПОД пищевода (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) | Отсутствует поддиафрагмальная часть пищевода, возможно его значительное сужение. При использовании контраста эта область освобождается от него более медленно, поскольку снижается активность перистальтики в этом сегменте |
| Язвенная болезнь | Визуализируется дефект слизистой оболочки различных размеров, который не заполняется контрастом. Возможно деформация стенки желудка и ее утончение |
| Перфорация язвы желудка | В вертикальном положении пациента появляется воздух под диафрагмой |
| Аномалии развития | Наблюдаются изменения формы желудка, наличие сужения в антральном (нижнем) отделе, перегородки из соединительной ткани в полости, недоразвитие органа |
| Попадание сторонних предметов | Области затемнения в нижних отделах пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки соответствующей формы |
| Злокачественные новообразования (рак желудка и метастазы других опухолей) | Наличие деформации стенки желудка, нарушение однородности ее структуры, дефекты слизистой оболочки, увеличение регионарных лимфатических узлов. При использовании контраста видно дефект наполнения с неравным внешним контуром, отсутствие перистальтики в пораженном сегменте |
| Стеноз пищевода | Сужение просвета и изменение контура пищевода перед вхождением в желудок |
| Доброкачественная опухоль | Обнаруживают деформацию стенки желудка с выпячиванием и уплотнением стенки. При использовании контраста виден равный внешний контур опухоли, перистальтика в пораженном сегменте сохраняется |
| Ахалазия пищевода | Видно расширение пищевода, в котором накапливаются пищевые массы и принятая жидкость |
| Острая кишечная непроходимость | Находят «чаши Клойбера» – в поперечной кишке наблюдаются области накопления воздуха с четкими нижними границами, которые напоминают перевернутые чаши |
Дополнительные исследования
Рентгенологическое исследование имеет ограниченную информативность, и во многих ситуациях не позволяет поставить окончательный диагноз. В таких ситуациях врач назначает дополнительные исследования:
- Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Позволяет обнаружить аномалии развития, опухоли и воспалительные процессы в желудке. Не имеет противопоказаний к проведению.
- Компьютерная томография (можно с контрастированием). Рентгенологический метод диагностики с высокой информативностью. Хорошо визуализирует добро- и злокачественные опухоли, аномалии развития.
- Магниторезонансная томография. Позволяет визуализировать желудок и другие анатомические структуры брюшной полости с высоким качеством изображения.
- Фиброгастродуоденоскопия– метод эндоскопической диагностики, которая позволяет визуализировать слизистую оболочку верхнего отдела живота. Дополнительно можно измерить кислотность в просвете желудка или взять образец ткани на цитологическое исследование.
- ЭндоУЗИ. Метод объединяющий в себе плюсы ФГДС и УЗИ.
Процедура ФГДС
Заключение
В этой статье мы разобрались, какие патологические изменения можно обнаружить во время рентгенологического исследования желудка, и для каких заболеваний они характерны. Эта методика диагностики часто дает возможность поставить диагноз уже в первые минуты после поступления пациента в больницу. В сомнительных случаях пациенту назначают ультразвуковое исследование, фиброгастродуоденоскопию, КТ или МРТ.
А проводили ли Вам рентгенологическое исследование желудка? Насколько информативным оно стало? Была ли необходимость дополнительной визуализации? Поделитесь своим опытом с читателями в комментариях.
Источник
Источник