Ультразвуковое исследование желудка или узи
Длительное время в медицине для диагностики заболеваний желудка использовались только эндоскопические и рентгенологические методы. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии применялась для других целей – осмотра паренхиматозных органов (печени, почек, поджелудочной железы) и желчевыводящих путей. Но, по мере накопления опыта и развития науки было доказано, что с помощью УЗИ можно также изучать состояние органов желудочно-кишечного тракта, в частности желудка. В связи с этим возникает вопрос: что лучше ФГДС или УЗИ? Как правильно выбрать метод для исследования желудка? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье, а также рассмотрим:
- что представляет собой УЗИ желудка;
- что такое ФГДС;
- как они проводятся и как к ним подготовится;
- какие существуют показания и противопоказания к этим диагностическим процедурам;
- какие преимущества и недостатки имеют оба метода;
- коротко остановимся на альтернативных методах исследования.
ФГДС(фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для лучшего понимания значения аббревиатуры «ФГДС» следует перевести ее на русский язык: fibra – волокно, gastro – желудок, skopeo – смотреть.
Суть гастроскопии заключается во введении в пищеварительный тракт через ротовую полость фиброгастроскопа. Последний имеет вид трубки диаметром около 1 см и представляет собой гибкий эндоскоп, оснащенный волоконно-оптической системой. С помощью этого прибора можно последовательно осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку изнутри.
тканей с помощью ультразвуковых волн, которые обладают способностью отражаться от границ разделения тканей с различным акустическим сопротивлением. В результате на экране монитора формируется изображение органа (в данном случае желудка), параметры которого анализирует специалист.
УЗИ желудка (ультразвуковое исследование желудка) – инструментальный метод диагностики, который позволяет с помощью специальной аппаратуры и ультразвукового датчика провести осмотр желудка и при необходимости рядом расположенных структур. Этот метод предполагает исследование биологических
УЗИ желудка и ФГДС – абсолютно разные диагностические методики, однако, преследующие общие цели:
- оценить состояние желудка;
- его функционирование;
- выявить патологический процесс (если таковой имеется).
Оба метода обладают хорошей разрешающей способностью. Основное различие между ними состоит в главном подходе к исследованию.
- ФГДС позволяет врачу осмотреть орган изнутри и дает возможность выполнить различные диагностические и лечебные манипуляции (например, взять ткани на анализ или остановить кровотечение).
- УЗИ визуализирует желудок через переднюю брюшную стенку, не проникая в полости организма. С его помощью специалист получает пространственное изображение органа, может рассмотреть его в разных проекциях и изучить всю толщину его стенки.
Назначая, то или иное исследование, врач всегда учитывает: какую информацию оно может предоставить, достаточно ли этой информации для постановки диагноза, насколько безопасно его проведение для пациента. В итоге для каждого больного подбирается наиболее оптимальная диагностическая процедура.
Таблица 1. Преимущества и недостатки ФГДС и УЗИ желудка.
| Преимущества | Недостатки | |
| ФГДС |
|
|
| УЗИ желудка |
|
|
Исследование желудка с помощью инструментальных методов показано при подозрении на наличие в этом органе патологического процесса, который может проявляться следующими симптомами:
- болевые ощущения в верхней части живота, особенно связанные с приемом пищи;
- тяжесть и дискомфорт после еды;
- тошнота;
- однократная или повторная рвота;
- отрыжка;
- изжога;
- вздутие живота.
Больным, имеющим вышеперечисленные жалобы, показано проведение и УЗИ, и ФГДС. В результате могут быть выявлены следующие патологические состояния: 
- эрозивно-язвенные поражения
(язвенная болезнь); - гастропатии;
- полипы;
- опухоли желудка;
- дуодено-гастральный рефлюкс;
- стеноз выходного отдела желудка и др.
Как же выбрать какое исследование лучше? В первую очередь целесообразнее выполнить УЗИ, ведь оно является безопасным и неинвазивным методом диагностики. А затем, при необходимости назначить ФГДС. Также УЗИ желудка проводится при отказе больного от ФГДС или выявлении у него противопоказаний.
Обратите внимание
Несмотря на информативность УЗИ, согласно рекомендациям министерства здравоохранения эта диагностическая процедура не входит в перечень обязательных при патологии желудка.
При необходимости забора тканей для морфологического исследования (биопсия опухоли или длительно незаживающей язвы, подтверждение диагноза «гастрит») обязательно проводится ФГДС. Также это исследование крайне необходимо при подозрении на желудочное кровотечение и инородное тело в желудке.
Гастроскопия применяется не у всех больных, даже при наличии показаний. У некоторых из них она не может использоваться, так как может нанести вред здоровью. Абсолютными противопоказаниями к ФГДС являются:
- нарушение глотания при болезнях пищевода (ожоги, рубцовые стриктуры);
- острые осложненные формы ишемии сердечной мышцы и головного мозга (инфаркт миокарда, инсульт);
- тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острые инфекционные процессы;
- нарушение целостности пищеварительного тракта (перфорация пищевода, желудка);
- значительное увеличение размеров щитовидной железы (зоб 3 степени).
УЗИ желудка может назначаться всем больным, даже беременным женщинам.
Объем подготовки к ФГДС у разных пациентов может отличаться. Одним из них необходима диета, прием ферментов, седативных средств, другим – особой подготовки не требуется. Об этих особенностях расскажет врач. Но в любом случае процедура проводится только натощак, поэтому последний прием пищи разрешен за 12-14 часов до предполагаемого исследования.
УЗИ также проводится только натощак, подготовка к нему длится 2-3 дня и включает:
- диету с исключением продуктов повышающих газообразование (молоко, бобовые, капуста, черный хлеб, виноград и др.);
- при склонности к запорам – очищение кишечника (клизма);
- при метеоризме – сорбенты, ферменты, эспумизан.
Подробнее про подготовку к УЗИ можно прочитать здесь, про подготовку к ФГДС здесь.
Обратите внимание
Особого внимания требует подготовка к УЗИ у ребенка. Ведь чем младше малыш, тем ему сложнее выдержать необходимый промежуток вынужденного голодания.
УЗИ желудка осуществляется в 2 этапа:
- в естественных условиях;
- после введения контраста.
Сначала больного располагают в горизонтальном положении (лежа на спине), по ходу исследования положение тела изменяют. Датчик устанавливают в зону проекции желудка, предварительно смазывая кожу специальным гелем, затем смещают в различных направлениях, оценивая изображение на экране монитора. В особых случаях (при наличии показаний) процедуру повторяют после приема внутрь жидкости, содержащей контраст. В особых случаях врач может дополнить УЗИ нагрузкой.
УЗИ желудка
Для проведения ФГДС больного располагают лежа на левом боку. Эндоскоп вводят в полость рта через загубник после предварительной анестезии горла лидокаином. После чего врач осторожно продвигает прибор вглубь пищеварительного тракта, проводит осмотр и выполняет нужные манипуляции. Также существует трансназальный способ введения ФГДС, о нем вы можете прочитать здесь.
Если данных УЗИ желудка и эндоскопии недостаточно для постановки диагноза или по каким-либо причинам они не могут быть выполнены у больного, то в качестве альтернативного метода может использоваться рентгеноскопия желудка с контрастом или без.
Если УЗИ и ФГДС скорее дополняют друг друга, то рентген может быть альтернативой им обоим. В этой статье мы подробнее рассматриваем преимущества и недостатки ФГДС и рентгена в диагностике болезней ЖКТ.
ФГДС и УЗИ два замечательных метода, которые уже давно служат медицине верой и правдой. Как бы было бы замечательно, если бы их можно было бы объединить? И вы удивитесь, но такая процедура существует. И она называется эндоузи, о ней вы можете прочитать в нашей статье.
УЗИ желудка и ФГДС – это исследования, которые не заменяют, а дополняют друг друга. Хотя показания к ним не особо отличаются, но информация, полученная при этих диагностических процедурах очень важна. И если с помощью одного метода не удается выявить причину плохого самочувствия, то на помощь приходит другой.
Перед тем, как закончить статью, хотелось бы обратиться к аудитории:
- Были ли у Вас случаи, когда заключения ФГДС специалисту оказалось недостаточно для постановки правильного диагноза?
- Приходилось ли Вам обследовать желудок с помощью УЗИ? Смогло ли это исследование ответить на все вопросы доктора и решить проблему?
Поделитесь с сообществом в комментариях!
Источник
Что показывает и как подготовиться к УЗИ желудка?
УЗИ желудка – это вид эхографии, помогающий оценить состояние органа.
При УЗИ пищевода и желудка оценивается и состояние местных тканей и органов: лимфоузлов и сосудов.
Когда назначают УЗИ желудка?
Процедура проводится по следующим показаниям:
- гастрит;
- язвенное поражение слизистой;
- подозрение на рак;
- пилородуоденальный стеноз (это выраженное сужение привратника);
- кишечная непроходимость (при этом требуется УЗИ желудочно-кишечного тракта в целом);
- аномалии эмбрионального развития и строения.
Как подготовиться к УЗИ желудка?
Насколько достоверны результаты исследования, зависит от того, делают ли УЗИ желудка специалисты и от правильной подготовки к процедуре УЗИ желудка.
Требуется соблюдение диеты около двух дней перед процедурой.
Нельзя: продукты, провоцирующие газообразование (ржаной хлеб, горох, фасоль, капуста, кефир, газированная минералка, свежие фрукты и овощи).
- Часто возникают вопросы перед УЗИ: делают на голодный желудок или нет, можно ли кушать перед УЗИ желудка. Последний прием пищи в день, предшествующий исследованию, не позднее семи-восьми часов вечера.
- Утром в день УЗИ желудка и кишечника не есть, не пить и не курить.
- Пациентам с сильными голодными болями разрешается выпить полстакана чая и съесть сухарик.
Как проходит процедура?
Исследование безболезненно, не предполагает нарушения целостности кожных покровов. Существуют разные методики его проведения.
Трансабдоминальные методы исследования
Трансабдоминальный метод УЗИ – это ультразвуковое исследование, которое проводится с использованием поверхностного датчика.
Осмотр проводится через все слои брюшной стенки.
- Пациент в кабинете ультразвуковой диагностики должен оголить переднюю брюшную стенку.
- После этого пациент занимает удобное положение на кушетке.
- На живот наносится специальный гель.
- Во время процедуры врач может попросить повернуться на бок или живот, чтобы осмотреть органы с лучшей проекции.
- Врач может показывать пациенту ход обследования на мониторе.
- Если подготовка к трансабдоминальному УЗИ проводилась нормально, то процедура длится около получаса.
Этот способ диагностики является наиболее распространенным, так как он полностью безболезненный, а в процессе исследования датчик не вводится в организм.
Эндоскопическое УЗИ
Эндосонография представляет собой сочетание ультразвукового обследования внутренних органов и эндоскопии, позволяющей подвести УЗ-датчик непосредственно к обследуемому органу.
Данный способ используется, когда необходимые данные не могут быть получены трансабдоминальным УЗИ.
- Человек ложится на левый бок и немного сгибает ноги в коленях.
- Эндоскоп аккуратно вводится через полость рта или через носовую полость в просвет глотки и пищевода, что позволяет лечащему врачу обследовать расположенные рядом легкие и лимфатические узлы с помощью ультразвукового датчика.
- Продвигая эндоскоп дальше в желудок, врач может оценить состояние его стенок, а также расположенную рядом селезенку и поджелудочную железу.
- При проведении датчика в двенадцатиперстную кишку оценивается проходимость и состояние желчевыводящих протоков и головки поджелудочной железы, где очень часто локализуется опухолевый процесс.
Исследование выполняется с использованием медикаментозного сна или же на фоне приема успокаивающих медикаментов. В частности, медикаментозный сон необходим при проведении биопсии подозрительных образований или же при выполнении исследования через толстую кишку.
Процедура может занимать от 20 минут до 2 часов, это зависит от цели обследования, а также от необходимости проведения дополнительной биопсии или хирургического вмешательства.
Что показывает УЗИ желудка?
Что показывает УЗИ желудка у взрослых:
- наличие (или отсутствие) гастрита или язвы;
- злокачественную опухоль;
- сужение привратника, если оно выражено достаточно;
- непроходимость кишечника (для этого требуется ультразвуковое исследование ЖКТ целиком);
- любые аномальные явления в строении исследуемого органа.
Расшифровка результата
При проведении УЗИ желудка можно увидеть в норме следующее:
- орган в срезе обычно выглядит как овальное образование в форме кольца, имеющее ободок, характер которого – эхонегативный, а центр – эхопозитивный;
- стенки желудка в проксимальных отделах имеют толщину около 5 мм, а в пилорическом – около 7 мм;
- наличие 5 слоев в стенке желудка, различающихся по степени эхогенности;
- серозная оболочка, которая находится снаружи желудка, гиперэхогенна;
- оболочка из мышц гипоэхогенна, ее толщина – около 2,5 мм;
- оболочка подслизистой (со средней эхогенностью) имеет размеры около 3 мм;
- пластинка слизистой, состоящая из мышц, обычно низко гипоэхогенна, ее толщина не более 1 мм;
- слизистая имеет толщину около 1,5 мм, ее характер – гиперэхогенный;
- стакан выпитой пациентом жидкости выводится из желудка примерно за 1/3 часа, а первичный вывод жидкости в норме составляет около 180 сек.
Важна оценка не только толщины стенок желудка, но и то, насколько они равномерны.
Можно ли увидеть рак желудка на УЗИ?
На ранних стадиях рак желудка на УЗИ увидеть нельзя. Связано это с тем, что на таком этапе болезни изменения в желудке малозаметны и выявить их очень сложно.
На поздних стадиях изменения в организме уже достаточно обширны. УЗИ брюшной полости позволит судить о наличии метастазов и их размерах.
Однако чувствительность сканера ограничена, поэтому явные опухоли определяются только по достижении ими большого размера.
Можно ли увидеть язву желудка на УЗИ?
Видно ли на УЗИ язву желудка? Место, где язва, не будет отражать ультразвуковые волны. Заметив такую дыру, специалист поймёт, что у пациента язва. Однако такое показание на экране заболевания считается условным. Потребуется дополнительное обследование.
Противопоказания для проведения УЗИ желудка
Трансабдоминальный способ не имеет каких-либо противопоказаний.
Эндоскопический метод запрещен при:
- воспалении (остром или хроническом) в полости рта или глотке;
- ожогах, травмах пищевода;
- стенозе пищевода, возникшем в результате развития рубцовой ткани или опухоли;
- заболеваниях, влияющих на свертываемость крови;
- наличии психических расстройств;
- аневризме аорты.
Источник
Современные пациенты – благодаря интернету – намного лучше подготовлены к лечению, чем те, которые обращались за помощью к официальной медицине еще лет 10 назад.
Редко кто не заглянет в интернет, чтобы по своим симптомам не поставить себе диагноз. Но это полбеды – многие пациенты считают возможным назначить себе лечение на основании прочитанного.
Обследования тоже назначают себе сами. Бывает такое, что уже на первый прием они приносят УЗИ желудка, и обижаются на врача, который бегло просмотрев лист с диагностикой, просит сделать ФГДС – гастроскопию.
Почему так происходит? Что показывает УЗИ желудка и почему это диагностическое мероприятие недостаточно информативно?
Что покажет УЗИ желудка
Во время УЗИ обследования желудка врач ориентируется на его положение относительно других органов – лимфатических узлов, печени, поджелудочной железы, сосудов.
Можно выявить следующие патологии:
- если в желудке достаточное количество пищеварительных соков, то можно обнаружить диафрагмальную грыжу – точные размеры выпячивания УЗИ показать не сможет;
- чтобы выявить кистозные новообразования, врач должен обладать значительным опытом;
- УЗИ показывает гастроэзофагеальный рефлюкс – для этого пациента просят сделать несколько резких движений, во время которых – если рефлюкс существует – содержимое забросится из желудочной полости в пищевод и вернется обратно; на мониторе этот заброс отображается в виде анэхогенного столба;
Также УЗИ может показать:
- гипертрофию мышечного кольца привратника – стеноз пищевода;
- отечность стенок пищеварительного органа;
- изменение сосудов – варикоз желудочных вен;
- новообразования в желудочной полости или просвете пищевода;
- трансформацию структуры слизистой.
К сожалению, с помощью ультразвука тип патологии определить затруднительно.
Общий термин, который применяют при оценке показателей УЗИ – синдром поражения полого органа. Термин применяют потому, что врачи относятся с осторожностью при оценке клинической картины, которую показывает монитор при ультразвуковом обследовании. Если есть возможность, диагноз следует уточнить при гастроскопии.
Может ли УЗИ показать рак желудка?
Косвенное подтверждение рака желудка – увеличение лимфоузлов в забрюшинной области. Но для уточнения диагноза следует дополнительно пройти КТ – компьютерную томографию.
По каким признакам можно еще заподозрить рак?
При визуализации проекций желудка на мониторе видно утолщение задней стенки органа, сужение выходного отдела, сосуды неправильной формы – это можно обнаружить только при доплер-визуализации – цветном сканировании.
Также при подозрении на рак оценивается перистальтика, наличие метастазов, которые могут распространяться на поджелудочную железу или печень.
Однако не стоит сразу же впадать в панику, если после ультразвукового обследования появились подозрения на малигнизацию. Это только один из вариантов болезни – подтверждают диагноз с помощью гастроскопии и гистологии. Биоматериал для гистологии берут во время ФГДС.
Ультразвуковое обследование – это только первичный способ обнаружения новообразований в брюшной полости.
УЗИ желудка – показатели в норме
Сначала оцениваются срезы органа пищеварения.
На мониторе должны быть видны четкие круглые или овальные образования, ободок у которых эхонегативный (низкое акустическое поглощение), а центр – эхопозитивный (высокое акустическое поглощение).
Нормальная толщина стен – в проксимальных отделах – 4-6мм; в пилорическом – 6-8мм.
Мышечная и слизистая оболочка должны иметь среднюю степень эхогенности; толщина первой около 3 мм, второй – 1-1,5 мм.
Жидкостное содержимое желудка должно полностью эвакуироваться в двенадцатиперстную кишку в течение 20 минут – за это время должно выделяться приблизительно 1 стакан;
Время первичной эвакуации – 3 минуты.
Чтобы оценить перистальтику, пациента просят поворачиваться со спины на правый бок. В это время состояния органа пищеварения оценивают дополнительно – выясняют не только толщину стенок, но и их однородность.
УЗИ обследование – как его делают.
УЗИ желудка можно сделать в любом кабинете ультразвукового обследования. К сожалению, результат во многом зависит от квалификации врача, который его проводит.
Достоверность информации зависит и от пациента – если подготовка была правильной, то у врача будет больше шансов выявить патологию.
О том, как подготовиться к предстоящему обследованию, врач должен рассказать пациенту заранее.
- Диету следует соблюдать в течение 2-3 суток до обследования. Необходимо отказаться от пищи, вызывающей усиленное газообразование – кефира, капусты, бобовых, ржаного хлеба, сдобной выпечки, газировки…
- Последний прием пище – за 12 часов до обследования, если в идеале – или хотя бы за 6-8 часов. В последнем случае пища должна быть легкой. Пациентам с язвой желудка, у которых возникают голодные боли, допустимо перекусить сухим бисквитом и слабым чаем.
- Желательно в течение суток до осмотра не курить.
Обычно обследование проводят с утра.
Полностью раздеваться не придется, но вот область живота необходимо будет обнажить – так что желательно предварительно принять душ.
Информация для мужчин – бриться перед осмотром не требуется.
- Пациент ложится на кушетку на спину – в некоторых случаях его просят принять положение «полусидя».
- На тело наносят специальный гель.
- Датчик сначала ставят в надчревной области – в это время визуализируются передняя и задняя стенка. Оцениваются форма и толщина стенок органа, наличие деформаций, степень изменений.
В некоторых случаях используют контрастное вещество – для лучшей визуализации.
Если подготовка была проведена правильно, а врач достаточно квалифицированный, то во время осмотра можно сделать вывод, есть в анамнезе язвенная болезнь или эту патологию можно сразу исключить.
Информация для пациента
Если перед первичным обращением к врачу – при жалобах на боли в области живота, сделать УЗИ желудка – правильно к нему подготовившись – то врачу действительно будет легче поставить диагноз. Но не стоит обижаться на доктора, если он попросит пройти дополнительные обследования – ФГСД, проглотить зонд, сдать кровь на анализ.
В протоколе УЗИ указываются патологии, которые были обнаружены. Однако в нем никогда нельзя встретить точно установленный диагноз: язва, стеноз, рак и т.д. Диагноз уточняется после эффективного информативного обследования – фиброгастроскопии.
Не стоит просить врача, чтобы посмотрели только желудок. Процедура платная, но осмотр пищеварительных органов в комплексе от движения датчиком в области эпигастрия от общей цены отличается незначительно.
Желательно, чтобы врач осмотрел все органы, которые находятся в брюшной полости: поджелудочную, печень, желчные протоки, а также почки. Такой симптом, как почечная колика, может иррадиировать в брюшную полость.
Не стоит отказываться от обследования, если оно было назначено. Однако и не стоит самостоятельно назначать себе ультразвуковой осмотр до того, как получил направление от врача.
В некоторых случаях возможно обойтись без этого диагностического мероприятия будет – достаточно будет сделать гастроскопию.
Как единственное диагностическое мероприятие УЗИ желудка не рассматривают, но его применяют, чтобы понять, стоит ли подвергать пациента более неприятным обследованиям. Осмотр с помощью ультразвука может показать, что болезненность в области живота не связана с заболеваниями пищеварительных органов.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник