Уход при расстройстве желудка
Основной симптом расстройства кишечника – это диарея (понос). Диареей принято считать дефекацию более 3–4 раз в сутки, при которой кал приобретает жидкую, водянистую консистенцию. Конечно же, «норматива» частоты дефекации не существует, поэтому состояние диагностируется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Например, у человека, который привык ходить «по большому» 1 раз в 2 суток, две дефекации за день вызовут беспокойство. А для некоторых 2−3 дефекации в день – привычный режим работы ЖКТ (такие люди говорят, что у них «сколько раз стол, столько раз и стул»).
Рисунок 1 – Диагностировать диарею легко. Труднее правильно подобрать таблетки для лечения кишечника
Часть пациентов путает расстройство желудка и расстройство кишечника. Это не тождественные понятия, поэтому схемы лечения и лекарства от расстройства желудка и кишечника различаются.
- Расстройство желудка – состояние, когда боль локализуется в верхней части живота. При этом ощущаются тошнота, вздутие, изжога, иногда раздражение пищевода и глотки, появляются рвота, отрыжка, чувство переполнения желудка.
- Расстройство кишечника – состояние, когда боль локализуется в средней и нижней частях живота. Чаще всего она вызвана интенсивным образованием газов и их продвижением. Живот урчит, начинается диарея, чувствуется распирание живота изнутри.
В ряде случаев понос сопровождается повышенной температурой, может болеть и кружиться голова. Кал окрашивается в зеленый, желтый, светло-коричневый, черный, белый цвета, может содержать слизь, кровь. Цвет кала входит в перечень показателей, по которым диагностируются заболевания ЖКТ и подбираются средства от расстройства желудка и кишечника. При затяжной диарее, когда пациент ничего не ест, испражнения становятся водянистыми.
Рисунок 2 – Расстройство желудка и расстройство кишечника – разные понятия
Как лечить расстройство кишечника?
Чтобы выяснить, что принимать при расстройстве кишечника, нужно знать, чем оно вызвано. Чаще всего это:
- действие вируса. Понос способны вызывать адено-, энтеро- и ротавирусы;
- действие бактерий. К бактериальным инфекциям относят сальмонеллез, дизентерию, синегнойную палочку, холеру, эшерихиоз;
- интоксикация. Это может быть отравление пищевыми продуктами, химикатами, бытовой химией, другими веществами;
- заболевания кишечника. Диарея может развиться из-за энтероколита, энтерита, язвенного колита и др.;
Рисунок 3 – Диарею способны спровоцировать десятки факторов
- недостаток ферментов. Когда организм вырабатывает мало ферментов, пища переваривается не полностью. Меняется состав микрофлоры, раздражаются стенки кишечника, диарея приобретает хронический характер. Это происходит при желчнокаменной болезни, панкреатите, ферментопатии, врожденной непереносимости питательных веществ и продуктов питания (например, белков коровьего молока, глютена);
- аутоиммунные заболевания. Чаще всего диарея наблюдается при пищевой аллергии, атопическом дерматите и даже при ревматоидном артрите;
- кровотечения из кишечника и других органов ЖКТ (язвы, трещины);
- опухоли – дивертикулы, полипы и т.д.;
- лекарственные средства. Диарея может возникнуть во время антибиотикотерапии или после ее окончания, при злоупотреблении слабительным и цитостатиками;
- стресс и повышенная нервозность. Такую диарею в народе именуют «медвежьей болезнью».
Рисунок 4 – Чем лечить расстройство кишечника, зависит от его причины
Во время беременности диарея может возникнуть «сама по себе». Это обусловлено перестройкой гормонального фона, возрастающим давлением плода на кишечник. Постоянно растущая матка давит также на желудок, что часто провоцирует изжогу и реже – более серьезные расстройства пищеварения. Что принимать при расстройстве желудка и кишечника, будущим мамам должны советовать только врачи.
Общее правило лечения диареи разной этиологии – обильное питье и соблюдение диеты. С испражнениями организм теряет много жидкости, которую нужно постоянно восполнять. Лучше всего с этим справляются растворы для пероральной регидратации. Их преимущество перед водой – содержание натрия, хлора, глюкозы, экстрактов лекарственных растений, отваров злаков (зависит от вида и лекарственной формы препарата). Принимая такие растворы, пациенты восстанавливают баланс микроэлементов (натрий, хлор), набираются сил (глюкоза), успокаивают стенки кишечника (экстракты, отвары).
Что пить при расстройстве кишечника? Много подсоленной жидкости.
Рисунок 5 – При диарее важно много пить
Чтобы приготовить регидратирующий раствор, можно использовать:
- порошки и гранулы: Гидровит, Глюкосолан, Нормогидрон, Регидрон, Хумана электролит, Цитраглюкосолан;
- таблетки: Гастролит.
Раствор для пероральной регидратации можно приготовить самому. Для этого в 1 л воды нужно растворить 3 г соли и 18 г сахара.
Какие лекарства от расстройства кишечника принимать в дальнейшем, и нужны ли они, покажут анализы и собранная врачом информация о предшествовавших появлению диареи событиях.
«Первая помощь» при расстройстве кишечника
Пока причина расстройства кишечника достоверно не определена, облегчить состояние больного помогут:
- обильное питье;
- диета. Пока причина диареи не установлена, рекомендуется максимально ограничить прием пищи. Можно есть вязкие каши, паровое или отварное нежирное мясо;
- энтеросорбенты – вещества, которые впитывают из ЖКТ токсины, яды, раздражающие вещества и выводят их наружу. Универсальные лекарства при расстройстве желудка и кишечника – Полисорб, Энтеросгель, Альгисорб, Пектовит, Колистирамин, Смекта, Полифепан, активированный (черные таблетки) и белый уголь. Для кишечника разницы между черным и белым углем нет, оба препарата безопасны и эффективны. Единственная разница – белый уголь активнее адсорбирует токсины, поэтому его нужно пить гораздо меньше (2−4 капсулы «белого» против 6−8 таблеток «черного»).
Например, можно выпить Регидрон и активированный уголь. А вот с приемом противодиарейных препаратов спешить не стоит. Если диарея вызвана отравлением или интоксикацией, нужно вначале вывести вредное вещество из организма, а после этого уже начинать бороться с частыми дефекациями. Если же остановить диарею раньше, то вредные вещества полностью впитаются в кровь, и станет только хуже.
Рисунок 6 – Активированный уголь – самый знаменитый борец с расстройством кишечника
Таблетки от расстройства кишечника
Противодиарейные препараты (Лоперамид, Фталазол, Имодиум Экспресс, Лопедиум, Стопдиар, Суперилол) замедляют моторику ЖКТ, в результате чего диарея прекращается. Они позволяют на время избавиться от спазмов, чтобы добраться до дома или до врача. Но чтобы устранить причину диареи, потребуются дополнительные лекарства, например, в случае бактериальной инфекции – антибиотики. При расстройстве желудка и кишечника лекарства можно принимать в виде таблеток или порошков.
Справиться со спазмом и вызванным им болевым синдромом помогут Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин, Папазол, Спазмалгон, Ниаспам, Необутин.
Таблетки от расстройства желудка и кишечника лучше всего запивать водой или регидратационным раствором. Напитки, которые усиливают перистальтику (кофе, чай, газировка) запрещены – они ослабляют действие препаратов.
Рисунок 7 – При расстройстве кишечника не спешите принимать таблетки – вначале посоветуйтесь с врачом
Как лечить расстройство кишечника после приема антибиотиков?
Одновременно с вредными бактериями, которые стали причиной заболевания, антибиотики уничтожают и полезные микроорганизмы. Больше всего страдает от их действия микрофлора кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза и связанного с ним расстройства кишечника, при приеме антибиотиков следует пить пробиотики, например, Лактиале, Бифидумбактерин, Энтерожермина, Линекс или Хилак форте. Если расстройства пищеварения носят системный характер, вместо пробиотиков лучше использовать синбиотики, например, Флувир или Дерма Про. Это комбинированные препараты, в состав которых входят и пребиотики, и пробиотики. Они стоят дороже, но поставляют в организм больше полезных бактерий.
Принимать пробиотики нужно дольше, чем антибиотики. Например, если курс лечения антибиотиками составляет 10 дней, пробиотики следует пить до 14 дней. Принимать пробиотик нужно минимум через 3 часа после того, как был выпит антибиотик. Например, если вы пьете антибиотики в 8:00 и 20:00, то пробиотики можно принимать в 11:00 и 23:00.
Связанное с антибиотиками расстройство кишечника может начаться через 2–3 дня после окончания курса лечения. В этом случае нужно принимать новый препарат для кишечника. Например, если вы пили пробиотик, нужно выпить синбиотик. Перед этим, конечно же, нужно проконсультироваться с врачом, который назначал антибиотик, или с гастроэнтерологом.
Рисунок 8 – Прием антибиотиков – частая причина возникновения диареи
Лучше всего подбирать пробиотики по результатам бакпосева кала. В этом случае вы будете заселять в кишечник именно те бактерии, которых там не хватает. Однако результатов бакпосева приходится ждать 4–5 дней, а диарею нужно предотвращать как можно быстрее. Поэтому при назначении пробиотиков решение принимается практически наугад.
Некоторые пациенты вместо пробиотиков предпочитают использовать натуральные йогурты. Этот способ восстановления полезной микрофлоры кишечника заслуживает внимания при условии отсутствия аллергии на молоко. Основной недостаток метода – достоверно неизвестно, какие именно бактерии попадают в организм, и их дозировка. Бактерий может оказаться недостаточно, и диарея все равно наступит.
Как лечить расстройство кишечника, вызванное отравлением?
Отравление легко распознать по рвоте с дальнейшим повышением температуры. В этом случае самое главное – как можно быстрее вывести из организма отравляющее вещество и продукты распада. Поэтому не спешите принимать Лоперамид и аналоги. Вызовите рвоту, промойте желудок. Затем выпейте любой сорбент, например, активированный уголь, и старайтесь как можно больше пить. Первые сутки лучше не есть вообще, стараться побольше лежать, особенно если поднялась температура. На второй день можно начинать есть диетические продукты: легкие бульоны, протертые супы с рисом и овощами, жидкие вязкие каши, кисели. Запрещено все, что раздражает стенки желудка: газировка, маринады, копчения, сладости, жирные блюда.
При отравлениях страдает печень, поэтому одновременно с препаратами от расстройства желудка и кишечника нужно пропить гепатопротекторы (например, Гепабене, Карсил, Урсолив, Эссенциале форте Н). Хорошим натуральным гепатопротектором считается шрот из семян расторопши, но при поносе принимать его не стоит – он будет раздражать стенки кишечника.
Рисунок 9 – Диарея при отравлении – защитный механизм, который выводит из организма вредные вещества
Когда при расстройстве кишечника нужно пить антибиотики?
Статистика утверждает, что антибиотики Нифуроксазид, Альфа нормикс, Левомицетин, Метронидазол и другие лекарства при расстройстве кишечника оправданы лишь в 20% случаев. Их назначают при дизентерии, сальмонеллезе, выявлении синегнойной палочки, чрезмерном количестве условно-патогенной флоры – стафилококков, клебсиелл, клостридий, протеев, энтеробактерий, дрожжевых грибов. Для лечения кишечных инфекций врачи предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия, которые уничтожают сразу несколько возбудителей. Какой препарат лучше, специалист решает, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Вместо антибиотиков врач может назначить бактериофаги – стрептококковый, стафилококковый, пиобактериофаг, синегнойный, бактериофаг клебсиелл и др. Их можно принимать внутрь, наносить на раны, использовать местно – закапывать в нос, полоскать горло, делать ингаляции через небулайзер.
Рисунок 10 – При расстройстве желудка самостоятельно назначать детям лекарства нельзя
Самостоятельно назначать себе препараты от расстройства кишечника нельзя. Чтобы выяснить, чем вызвана диарея и как ее лечить, нужно сдать анализы и показаться специалисту. Для детей и пожилых людей посещение врача в этом случае обязательно. Внимательно относитесь к своему здоровью и не болейте!
Видео 1: Расстройство кишечника. Расстройство желудка. Лечение кишечника
Видео 2: Отравление и понос. Какие лекарства быстро помогут
Источник
Принято разделять случаи расстройства желудка на органические и функциональные. В случае с органическим расстройством, точную причину поможет выявить только детальное обследование. Функциональные расстройства более распространены, периодически ими страдают до трети взрослого населения, и возникают они как следствие переедания, неправильного образа жизни или других внешних факторов.
Помимо диареи расстройство верхних отделов ЖКТ может сопровождаться также изжогой, тошнотой, снижением или отсутствие аппетита, болью и чувством тяжести в животе. Если к подобным симптомам присоединяется многократная рвота, это может говорить о пищевом отравлении или кишечной инфекции, поэтому стоит обратиться за медицинской помощью.
Причины расстройства желудка
Причины, которые вызывают расстройство желудка, можно разделить на несколько групп:
Неправильное питание. Чаще всего диарею провоцируют жирная и острая пища, которая раздражает слизистую желудка, чрезмерное количество сладкого приводит к замедлению продвижения пищи к кишечнику, что проявляется изжогой, тошнотой и отрыжкой.
К слову, долгое время считалось, что причиной расстройства ЖКТ часто являются продукты с глютеном. Но ряд последних исследований ученых показал, что виновником является другой тип углеводов – фруктан. Это вещество также содержится в глютенсодержащих продуктах, но помимо них встречается еще и в луке, чесноке, спарже и артишоках.
Переутомление и стрессы. Функции ЖКТ напрямую связаны с нервной системой, поскольку именно она регулирует сокращение стенок желудка и кишечника и выделение пищеварительных соков.
Курение и алкоголь. Алкоголь очень сильный раздражитель для слизистой оболочки желудка, он нарушает секрецию и состав пищеварительных соков. Курение также раздражает стенки желудка через слюну с токсинами табака. Кроме того, никотин вызывает спазм кровеносных сосудов и нарушает приток крови к желудку.
Для того, чтобы избавиться от расстройства желудка важно для начала точно определить причину.
Первая помощь
Прежде всего, важно правильно оценить свое состояние. Прислушайтесь к имеющимся симптомам, оцените количество жидкости, которую вы теряете с диареей, проверьте, не поднялась ли температура тела. Самое страшное осложнение расстройства желудка – обезвоживание. Чтобы его избежать нужно пить, дабы восполнить жидкость, которую организм теряет с поносом и рвотой. Лучше если жидкость будет теплой, так она лучше усвоится в кишечнике.
Лечение расстройства желудка должен назначать врач, но в домашних условиях оказать первую помощь можно следующими способами.
Примите сорбенты (самый простой – активированный уголь), они свяжут все токсины в кишечнике и выведут их с калом. Нужно принимать их в правильной дозировке, поэтому внимательно изучайте инструкцию. Важно: если вы принимаете другие лекарства, пейте их не раньше чем через час после приема сорбентов.
Также при расстройстве желудка будут полезны препараты с молочнокислыми бактериями, которые помогают восстанавливать микрофлору кишечника.
Не стоит принимать противодиарейные средства без консультации с врачом. Если выяснится, что состояние вызвано бактериальной инфекций, можно значительно ухудшить свое состояние.
Важно пить очень много чистой воды, чтобы избежать обезвоживания, поскольку во время диареи организм очень стремительно теряет жидкость. Также полезны будут солевые растворы или препараты электролитов, которые продаются в аптеках.
Питание при расстройстве желудка
Во время острого состояния не стоит ничего есть, нужно только пить. Когда состояние нормализуется, важно соблюдать диету, чтобы не ухудшить свое состояние и дать желудочно-кишечному тракту время на восстановление. Исключите жирную и жареную пищу, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, грибы, сдобу, алкоголь. Основу рациона на ближайшие несколько дней после расстройства желудка должны составлять: вареный рис, сухари из хлеба, вареные яйца, овощные супы (без капусты), некрепкий черный чай, вареное или тушеное мясо или рыба нежирных сортов.
Если в течение нескольких дней состояние не улучшается, обратитесь за медицинской помощью.
Источник
Проблемы пациентов, наиболее часто встречаемые при заболеваниях ЖКТ:
ü Тошнота;
ü Рвота;
ü Изжога;
ü Запор;
ü Диарея;
ü Снижение аппетита;
ü Метеоризм.
| Проблемы | План действий медсестры |
| Тошнота, рвота | 1. Успокоить пациента. 2. Выяснить причину. 3. Рекомендовать пациенту: · полоскание ротовой полости холодной водой; · обтирание шеи, лица, груди холодной водой. 4. Обучить пациента методике глубокого дыхания. 5. Обеспечить пациенту комфортные условия (проветривание помещения). 6. Рекомендовать пациенту прогулки на свежем воздухе. 7. Вести контроль за: · приемом лекарственных средств (церукал, реглан, мотилиум, аэрон); · общим состоянием пациента (температурой тела, пульсом, АД). 8. Обучить пациента элементам самоухода. 9. Информировать врача об эффективности проведенных мероприятий. |
| Изжога | 1. Выяснить у пациента время появления и причины изжоги. 2. Рекомендовать пациенту приём минеральной щелочной воды «Боржоми», или 1 стакан теплого молока. 3. Вести контроль за: · соблюдением диеты (исключить: крепкие мясные и рыбные бульоны, жареное, копченое, соления и маринады, специи, кофе, чай, кислые соки); · приемом лекарственных средств (альмагель, фосфалюгель, маалокс, ротер, викалин, смесь Бурже); · общим состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД). 4. Информировать врача об эффективности проведенных мероприятий. |
| Запор | 1. Информировать врача об отсутствии стула у пациента. 2. Устранить причину запора. 3. Вести контроль за: · соблюдением пациентом диеты (свежие кисломолочные продукты, фруктовые и овощные соки, блюда из кабачков, свеклы, капусты, отруби, черный хлеб, растительное масло, холодная минеральная вода с газом); · приемом лекарственных средств (сульфат магния, масло касторовое, порошок корня ревеня, экстракт сены, сенаде, гутталакс, дюфалак и др.). 4. Рекомендовать пациенту двигательную активность. 5. Поставить очистительную клизму, по назначению врача. 6. Обучить пациента методам массажа живота. 7. Выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определенное время суток (прием утром натощак 1 стакана холодной воды). 8. Обучить родственников пациента элементам ухода (постановка очистительной клизмы). 9. Вести регистрацию стула в листе назначений. 10. Информировать врача об эффективности проведенных мероприятий. |
| Диарея | 1. Успокоить пациента. 2. Установить причины диарея. 3. Информировать врача. 4. Вести контроль за: · частотой и характером (количество, консистенция, запах, наличие крови, слизи) стула; · соблюдением диеты (высококалорийная, легко усваиваемая, малыми порциями, 4-5 раз в день, сухари, обезжиренные мясные, рыбные слизистые супы, рисовая, манная каши, творог, кефир, кисели, желе); · соблюдением питьевого режима до 2-х литров в сутки (соки, минеральная вода без газа); · приемом лекарственных средств (имодиум, реглан, кальций карбонат, отвары коры дуба, кожуры граната, зверобоя, черники); · сменой нательного и постельного белья; · дез. обработкой судна и выделений пациента; · общим состоянием пациента (пульс, АД); · массой тела пациента. 5. Обеспечить пациента при необходимости судном. 6. Соблюдать комфортные условия в палате (проветривание, использование дезодорантов). 7. Использовать при недержании кала прикладные судна, ширму. 8. Обучить пациента туалету промежности (подмывание, обработка анального отверстия вазелином после дефекации). 9. Обучить родственников пациента элементам ухода. 10. Информировать врача об эффективности проведенных мероприятий. |
| Снижение аппетита | 1. Выяснить причины пациента. 2. Провести беседы пациента о необходимости полноценного питания. 3. Вести контроль за: · приема пищи малыми порциями (5-6 раз в день, эстетическое оформление приема пищи, включение в рацион питания блюд повышающих аппетит, учитывать вкусы пациента); · приемом лекарственных средств по назначению врача (настой полыни, отвар и настой аира, золототысячника, подорожника, одуванчика); · массой тела пациента. 4. Рекомендовать пациенту прогулки на свежем воздухе, занятия физической культурой за 30-40 минут до еды. 5. Привлекать при необходимости к кормлению пациента родственников. 6. Информировать врача об эффективности проведенных мероприятий. |
| Метеоризм | 1. Выяснить причины метеоризма. 2. Вести контроль за: · соблюдением диеты (исключить газообразующие продукты питания: капусту, редьку, репу, бобовые, молочные продукты, ржаной хлеб); · приемом лекарственных средств по назначению врача (полифепан, активированный уголь, настой ромашки, отвар тмина, фенхеля). 3. Поставить газоотводную трубку. 4. Поставить очистительную клизму по назначению врача. 5. Провести пальпацию живота на наличие метеоризма. 6. Провести массаж живота. 7. Обучить пациента и его родственников мерам профилактики метеоризма (рациональное питание, массаж живота, постановка очистительной клизмы). 8. Информировать врача об эффективности проведенных мероприятий. |
Методы диагностики:
ü ФГДС;
ü РН-метрия;
ü Ректоскопия;
ü Ирригоскопия;
ü Колоноскопия.
ü Холецистография;
ü Рентгенография желудка;
ü УЗИ органов брюшной полости.
Вопросы для самоконтроля
1. Перечислите проблемы пациента при заболевании органов ЖКТ.
2. Составьте план ухода при диарее.
3. Дайте рекомендации пациенту с запорами по питанию.
4. Какие методы диагностики применяют при заболеваниях ЖКТ?
Хронический гастрит. Причины. Клинические проявления. Принципы лечения и ухода. Особенности диетотерапии.
Хронический гастрит (ХГ) – это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, характеризующийся её перестройкой с прогрессирующей атрофией железистого эпителия, нарушением секреторной и моторной функций желудка.
Эпидемиология
ХГ является наиболее распространенным заболеванием внутренних органов. Частота гастритов составляет около 50% всех заболеваний органов пищеварения и 85% заболеваний желудка.
Распространенность гастрита увеличивается с возрастом, так что некоторые авторы рассматривают это состояние как сопутствующее старению.
Причины
ХГ – полиэтиологическое заболевание.
Вероятные причины:
– Аутоантитела к обкладочным клеткам (гастрит тела);
– Инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacteri pylori (НР) и другими (реже) микроорганизмами (вирусом герпеса, цитомегаловирусом, грибковой флорой (антральный гастрит) и т.д.;
– Повреждающее действие дуоденального содержимого (желчных кислот, лизолецитина) на слизистую желудка при его рефлюксе.
Способствующие факторы
Внешние:
-нарушение режима питания;
-пища;
-курение, алкоголь.
Внутренние:
– сахарный диабет;
-ожирение;
-подагра;
-диффузный токсический зоб;
-железодефицитные анемии и т.д.
Классификация
По патогенезу различают 5 основных типов ХГ:
1. Аутоиммунный фундальный гастрит или гастрит типа А.
2. Ассоциированный с НР (бактериальный) антральный гастрит или ХГ типа В.
3. Химически обусловленный или ХГ типа С (рефлюкс-гастрит).
4. Смешанный гастрит или ХГ типа А+В.
5. Особые формы ХГ:
– Антральный ригидный гастрит;
– Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие);
– Эозинофильный, лимфоцитарный, гранулематозный гастриты.
1) Гастрит типа А – аутоиммунный атрофический фундальный гастрит, который встречается в несколько раз реже, чем гастрит типа В.
Гастрит типа А характеризуется прогрессирующей атрофией желез, ахлоргидрией, образованием антипариетальных антител и развитием В12-дефицитной анемии.
ХГ типа А выявляется у ближайших родственников, у лиц с наследственно измененным иммунным фоном. Он иногда сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, гипотиреозом, витилиго.
2) Гастрит типа В – антральный гастрит, ассоциированный с НР (Helicobacter pylori)- (бактериальный гастрит).
Helicobacter pylori (НР) – микроаэрофильная , грамотрицательная бактерия, открыта 15 лет назад австралийскими учеными Б. Маршалл и Д. Уоррен. Описано 9 видов и 2 штамма.
Сегодня доказана роль НР в патогенезе острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и даже рака желудка.
НР – это наиболее часто встречающаяся хроническая инфекция человека, причем у многих длительно протекает бессимптомно. Человек в этом случае выступает в качестве естественного резервуара инфекции, передавая НР окружающим лицам фекально-оральным путем.
Большинство людей инфицируются НР в раннем возрасте через поцелуи родителей, родственников, через грязные руки. У взрослых инфицирование происходит через плохо обработанные эндоскопы и зонды.
Инфекция может распространяться через источники водоснабжения, поскольку НР удалось культивировать из кала, слюны, налета на зубах инфицированных лиц.
НР защищает себя от кислого желудочного сока с помощью уреазы – фермента, расщепляющего мочевину. Ионы аммония окружают бактерию, создавая щелочное облако и, тем самым, нейтрализуя ионы водорода. НР обитает в антральном отделе желудка, т.к. только здесь имеются рецепторы адгезии (прилипания) для этой бактерии. Повреждение слизистой оболочки желудка происходит как непосредственно НР за счет аммиака, мощных протеаз и цитотоксинов, так и опосредованно в результате ответа иммунных факторов защиты и образования БАВ.
3) Гастрит типа С – это рефлюкс-гастрит, возникновению которого способствует дуодено-гастральный рефлюкс.
При дуодено-гастральном рефлюксе заброс желчи стимулирует выделение гастрина, увеличивается количество клеток продуцирующих гастрин в области антрума.
Желчные кислоты в присутствии панкреатического сока и соляной кислоты нарушают защитные свойства слизистого барьера желудка, происходит ее повреждение. Истинный рефлюкс-гастрит развивается после операций на желудке.
Клиническая картина.
1. ХГ типа А встречается преимущественно в среднем и пожилом возрасте, а ХГ типа В чаще в молодом возрасте (до 80% больных ХГ).
2. Клинические проявления необязательны и неспецифичны.
При ХГ типа А могут быть признаки “вялого желудка”, а при типе В – “раздраженного желудка”, причем нередко характер и ритм болевых ощущений не отличается от таковых при язвенной болезни.
Эту форму ХГ (В) рассматривают как предязвенное состояние. Она диагносцируется в большинстве случаев антральных и дуоденальных язв при язвенной болезни.
3. У части пациентов выражены симптомы кишечной диспепсии:
метеоризм, урчание и переливание в животе, поносы, запоры, неустойчивый стул и астеноневротический синдром.
4. При ХГ типа А (в тяжелых случаях) могут наблюдаться признаки В12-дефицитной анемии: бледность кожи, глоссит, неврологические нарушения и т. Д.
5. При пальпации живота в фазу обострения определяется нерезкая разлитая болезненность в подложечной области при ХГ типа А.
При ХГ типа В – локальная болезненность в правой половине эпигастрия в зоне проекции привратника.
Особые формы гастрита
Антральный ригидный (склерозирующий) гастрит.
Синдромы стеноза привратника из-за деформации и сужения антрума.
Болезнь Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит).
Гигантские извитые складки слизистой желудка, нередко с множественными эрозиями и обильными скоплениями слизи, боли в подложечной области, тошнота, рвота, отеки (из-за потери белка через измененную слизистую), кахексия, анемия. Нормальная или пониженная секреция соляной кислоты.
Названные формы ХГ отличает значительная вероятность малигнизации. Для их выявления обязательно проведение гастроскопии и морфологического исследования.
Эозинофильный, лимфоцитарный, гранулематозный гастриты (болезнь Крона, туберкулез, саркоидоз, микозы).
Диагностика этих вариантов ХГ основана на морфологических методах исследования.
Для эозинофильного гастрита характерна связь с аллергическими заболеваниями и коллагенозами, а при лимфоцитарном гастрите почти всегда отмечаются эрозии слизистой оболочки желудка.
Реактивный гастрит – этот термин употребляют при гастрите от действия лекарств: алкоголя, экзогенных токсинов или дуодено-рефлюксе (но не в случае резецированного желудка типа С).
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
©2015- 2021 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.
Источник