Удаление полипа желудка в уфе
Полип – это тип доброкачественной опухоли, представляющей собой уплотнение на ножке. Располагаются они в одиночку, гнездами, могут покрывать всю слизистую оболочку желудка. Полипы на ножке иногда располагаются на вершине складок слизистой оболочки, являясь продолжением их. По форме полипы чаще шаровидные или овальные, реже — сосочкообразные, грибовидные. Иногда многочисленные мягкие отдельные ворсинки объединены в гроздевидную массу. Вид цветной капусты имеют ворсинчатые папилломы, которые чаще превращаются в рак.
Поверхность полипов бархатистая, гладкая, бугристая или зернистая. Окраска полипа зависит от его структуры, количества соединительной ткани, сосудов, степени нарушения питания. Полипы бывают серого цвета, красные, багрово-красные, оранжевые, розовато-вишневые. Цвет полипа может отличаться от цвета окружающей слизистой оболочки желудка.
Причины и симптомы
Причины образования полипов в желудке: наследственные факторы; неправильное питание; хронические воспалительные заболевания. Присутствие полипов в желудке свидетельствует о серьезных нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта.
В первое время полипы в желудке практически не проявляют себя, ограничиваясь постепенным развитием. Затем появляются характерные боли в поджелудочной области, ломота в районе лопаток и поясницы при приеме пищи. Далее: слюнотечение, отсутствие аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, изжога, неустойчивый стул и общая слабость тела. Симптоматика полипов очень схожа с гастритом, язвой и раком двенадцатиперстной кишки.
Диагностика
Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа.
Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.
Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии.
Лечение
Лечение полипов на начальных стадиях во многом зависит от соблюдения пациентом диеты. При этом заболевании необходим полный отказ от употребления алкоголя и курения. Стоит так же полностью исключить кислую и острую пищу, ограничить жирные блюда, консерванты, в том числе и маринады домашнего приготовления. Не рекомендуется также употреблять крепкий кофе и чай.
При полипах рекомендуется соблюдать правильный план питания – есть часто и небольшими порциями. Самые безопасные продукты – каши и вареные блюда. Также без ограничения можно употреблять молочные и кисломолочные продукты. В дневное меню обязательно следует включить супы или бульоны. Овощи и фрукты можно есть без ограничения, но предпочтительно в прошедшем тепловую обработку виде. Ограничить стоит редис и редьку, и также слишком кислые фрукты – цитрусовые, ананас. Белковую пищу можно есть в любом количестве, но желательно в отварном или тушеном виде.
Нередко при диагнозе полипы в желудке назначается медикаментозное лечение. Это регулярный прием обволакивающих препаратов и биологически активных добавок, стимулирующих пищеварение. Если появление новообразований вызвано воспалительным процессом, назначаются препараты для его снятия – программа терапии аналогична рекомендациям, которые используются для лечения язвенной болезни.
Если настойчивое консервативное лечение не дает требуемых результатов, и новообразования продолжают появляться, имеет смысл задуматься о проведении хирургического вмешательства. Удаление полипов в желудке необходимо при высоких рисках преобразования их в злокачественные опухоли, нарушении проходимости желудочно-кишечного тракта или при других осложнениях.
На сегодняшний день удаление (резекция) полипов производится по двум технологиям – это эндоскопия или полноценная полостная операция. Эндоскопия подходит для удаления одиночных образований при повреждении малых участков эпителия желудка.
При серьезных повреждениях слизистой желудка требуется проведение полноценной операции, при некоторых осложнениях может потребоваться удаление части желудка. Даже после успешного удаления полипов остается вероятность рецидива заболевания. По этой причине необходимо регулярное наблюдение у врача и соблюдение пациентом комплекса профилактических мер. Это соответственно диета, здоровый образ жизни, своевременное лечение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и полости рта.
Профилактика
Внимательней относиться к состоянию своего здоровья и соблюдать профилактику следует всем людям старше 40 лет. При возникновении любых нарушений в работе пищеварительной системы необходимо незамедлительно пройти медицинское обследование, которое будет включать выполнение эндоскопического обследования пищеварительного тракта с биопсией материала из патологических очагов. При необходимости следует обратиться к врачу за назначением диеты и препаратов, стимулирующих пищеварение.
Источник
График работы:
пн-пт:
08:00-21:00
сб:
08:00-21:00
вс:
08:00-20:00
Онлайн-запись
Московская Клиника
Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Бронхоскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.
Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Бронхоскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.
Источник
Полипы желудка — что это такое?
Полип желудка – это доброкачественное разрастание его слизистой оболочки, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении эндоскопии по поводу других состояний. У мужчин полипы регистрируются в 2 раза чаще, чем у женщин. Значительно выше частота выявления полипов в среднем и пожилом возрасте (после 40 лет). Полипы желудка у детей встречаются очень редко и часто являются симптомом врожденной патологии (например, аденоматоза).
Анатомия желудка
Чтобы лучше понять особенности полипоза, необходимо сказать несколько слов о строении желудка. Он представляет собой полый орган, являющийся частью желудочно-кишечного тракта.
Стенка желудка состоит из 3 слоев:
- внутренней слизистой оболочки;
- среднего мышечного слоя;
- наружного серозного.
Полипы представляют собой разрастания слизистой оболочки без вовлечения других слоев.
В желудке принято выделять несколько анатомических областей:
- Кардиальный отдел – это часть, в которую переходит расположенный выше пищевод.
- Дно желудка (его свод).
- Тело желудка.
- Пилорический отдел, который переходит в двенадцатиперстную кишку. В его составе выделяют антральный отдел и непосредственно сам привратник (сфинктер).
Виды полипов желудка
Существует несколько подходов к классификации полипов в желудке, каждый из которых используется в практической медицине.
1. По локализации. Наиболее часто полипы образуются в пилорическом отделе желудка, на втором месте – его тело. В остальных частях желудка полипы встречаются довольно редко. Самый распространенный вариант – это полип антрального отдела желудка.
2. По количеству. Полипы в желудке могут быть одиночными или множественными, и те, и другие встречаются примерно с одинаковой частотой. Когда полипов очень много, и они покрывают практически всю поверхность слизистой, говорят о диффузномполипозе желудка.
3. По размеру. Указывается размер полипов, который определяется при эндоскопии или ультразвуковом исследовании. Чем больше размер, тем более вероятны клинические проявления и перерождение в злокачественную опухоль.
4. По морфологическому строению.
- Аденоматозный полип желудка – это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание железистой ткани. В зависимости от преобладающих структур в составе новообразования выделяют несколько типов аденоматозных (железистых) полипов желудка: тубулярные (преимущественно из трубчатых железистых элементов), папиллярные (преимущественно из сосочковых элементов), папиллотубулярные (смешанное строение).
- Гиперпластический полип желудка – разрастание эпителия, которое не считается доброкачественной опухолью. Данный тип встречается значительно чаще (приблизительно в 16 раз) и имеет более благоприятный прогноз. Он никогда не перерождается в рак, в отличие от аденоматозных полипов.
- Гиперплазиогенный полип желудка формируется при нарушении регенерации желез слизистой оболочки желудка. Обычно они одиночные, крупные, диаметром до нескольких сантиметров, поверхность гладкая, дольчатая. Преимущественная локализация гиперплазиогенных полипов – тело желудка.
Причины появления полипов в желудке
Существует генетическая предрасположенность к появлению полипов в желудке – в этом случае они часто выявляются не только в желудке, но и в толстом кишечнике. Появление полипов обычно связывают с воздействием различных факторов, раздражающих слизистую желудка или нарушающих его целостность. Это приводит к стимуляции деления клеток эпителия, в результате чего ткань разрастается и появляются новообразования – полипы.
Возможные причины полипов в желудке:
- Особенности диеты – употребление продуктов, раздражающих слизистую.
- Хеликобактерная инфекция (Helicobacterpylori), которая вызывает воспаление слизистой желудка и приводит к гастриту и язве желудка.
- Хронические заболевания желудка без надлежащего лечения (гастрит, язва).
- Дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок из-за слабости привратника.
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
Полипы желудка: симптомы
Небольшие по размерам немногочисленные полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но чем крупнее и многочисленнее они становятся, тем выше вероятность появления различных проблем.
Могут возникать следующие симптомы полипов в желудке:
- Большие полипы затрудняют прохождение пищевого комка, что может вызывать чувство тяжести в желудке, боли в эпигастрии, отрыжку, изжогу, тошноту, в некоторых случаях даже рвоту.
- Постепенно диспепсия приводит к снижению аппетита.
- Изменение пищевого поведения и пищеварения в целом приводит к снижению массы тела, астенизации (быстрая утомляемость, слабость, плохая сопротивляемость инфекциям).
- Изменяется характер стула, часто беспокоит метеоризм.
- Пища может повреждать полипы, что становится причиной кровотечений. Признак желудочного кровотечения – черная кровь в стуле. Кровотечения носят хронический характер, поэтому приводят к снижению содержания гемоглобина в крови (постгеморрагическая анемия).
Возможные осложнения полипов в желудке
Серьезным осложнением может стать ущемление полипа. Это характерно для полипов на ножке, расположенных рядом с привратником. Попадая в полость двенадцатиперстной кишки, они ущемляются при сокращении сфинктера, что сопровождается сильными болями в животе.
Другим возможным осложнением является озлокачествление (малигнизация), которому в некоторых случаях подвергаются аденоматозные полипы.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика полипов в желудке
Выявить наличие полипов в желудке можно только при помощи визуализирующих методов исследования, к которым относятся:
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопическое исследование, во время которого полость желудка осматривается изнутри. При выполнении ФГДС можно не только увидеть полипы, но и выполнить биопсию – взять кусочек ткани для исследования. ФГДС может быть не только диагностической, но и лечебной, когда новообразования удаляют полностью.
- Биопсия полипа желудка необходима для оценки морфологии образования, чтобы исключить онкологический процесс и провести дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями. Из полученной ткани делают препараты, которые рассматривают под микроскопом.
- Рентгенологическое обследование с введением контраста позволяет увидеть на снимке наличие дефектов наполнения желудка, неровности стенки, обусловленные полипами.
При выявлении полипов обязательно проводится полное обследование желудка для определения сопутствующей патологии, которая может быть причиной появления полипов (гастрит, хеликобактерная инфекция, дуоденогастральный рефлюкс и пр.).
Как лечить полипы в желудке?
Лечение полипов желудка может быть консервативным и хирургическим. Нужно ли удалять полип желудка, решает врач, обычно гастроэнтеролог, основываясь на размерах полипа и клинических симптомах. Удаление полипов в желудке показано при их больших размерах, при выраженных проявлениях, снижающих качество жизни и утяжеляющих течение сопутствующих заболеваний желудка. Абсолютным показанием к удалению полипов, а иногда и резекции части или всего желудка, является малигнизация полипов или подозрение на нее, а также другие осложнения (кровотечения, ущемление). В большинстве случаев удаление полипов в желудке проводится эндоскопически путем их иссечения или электрокоагуляции. Если полипы крупные, имеют широкое основание, требуется более серьезное вмешательство.
Период заживления после операции занимает около 2 месяцев, а через 3 месяца рекомендовано проведение контрольной ФГДС с целью оценки эффективности проведенной операции. Если выявляются оставшиеся полипы, то проводится повторная операция.
При небольших гиперпластических полипах обычно рекомендуется наблюдение с периодическим обследованием для оценки размера и количества полипов. Если процесс не прогрессирует, то лечение полипоза желудка не проводится.
При наличии заболеваний желудка назначается их лечение, что снижает вероятность появления и роста полипов.
Существует множество рецептов лечения полипов желудка народными средствами, большинство которых содержат в качестве главных компонентов чистотел и калину, а также прополис и мед.
Поиск гастроэнтерологов в Уфе для профилактики полипов желудка
В нашей базе найдено 9 гастроэнтерологов в Уфе. Вы можете записаться на приём к любому из представленных на странице врачу сейчас.
Источник
ЛПУ было реорганизовано путем присоединения к поликлинике № 47. Новый сайт: https://ufa-gkbdema.ru/
Эндоскопическое отделение занимает одно из ключевых мест в работе всей клиники. Отделение, оказывает плановую и экстренную помощь больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и бронхо-легочной системы.
Ежегодно отделение оказывает высококвалифицированную диагностическую и лечебную помощь более 1800 пациентам. Из них оперативные вмешательства проводятся более чем 200 больных.
В отделении выполняются эндоскопические исследования и лечебные манипуляции на высоком современном уровне. После каждого исследования эндоскопы стерилизуются с использованием автоматического репроцессора эндоскопов «Olympus», а также используется одноразовый инструментарий. Таким образом, полностью исключается возможность передачи инфекции от пациента к пациенту.
Состав отделения:
Заведующий отделением Мурзанов Азат Маратович, врач высшей категории, хирург, стаж работы 25 лет.
врачи – ординаторы отделения эндоскопии:
Мухаметова Зарема Рафиковна– врач-эндоскопист первой квалификационной категории, к.м.н.
Ронжин Артем Евгениевич– врач-эндоскопист первой квалификационной категории, к.м.н.
Старшая медицинская сестра – Семенова Светлана Николаевна.
Медицинская сестра – Дьяченко Лима
Санитарка – Мария Ивановна.
Для обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи в больнице принята Программа подготовки кадров по смежным специальностям, в результате которой сотрудники имеют возможность приобрести вторую специальность (врачи УЗ-диагностики, эндоскописты, функциональной диагностики и др.). В эндоскопическом отделении работу врача-эндоскописта совмещают врачи-хирурги Ронжин А.Е., Каримов Ф.А.
В отделении из года в год увеличивается количество выполняемых диагностических и лечебных процедур, врачи выполняют малоинвазивные операционные вмешательства и диагностические процедуры, осваивают новые, более сложные методы и операции. Такие методы как фибробронхоскопия, фиброколоноскопия, удаление полипов желудочно-кинчного тракта в Демском районе выполняются только в ГБУЗ ГКБ № 3.
В эндоскопическом отделении проводятся:
- Эзофагастродуоденоскопия
- Фиброколоноскопия
- Бронхроскопия
- Ректороманоскопия
- Обследование под наркозом (new)
- Биопсия
- Извлечение инородных тел ЖКТ и бронхов.
- Лечебные и санационные бронхоскопии
- Хромоскопия – использование красителей для определения предраковых состояний и выявление злокачественных изменений на ранних стадиях
Сотрудники проводят диагностику и лечение заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эрозивный эзофагит, рубцовые стриктуры пищевода, ахалазия кардии, варикозно расширенные вены пищевода и желудка, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь 12перстной кишки, хронический гастрит, доброкачественные образования желудка, полипы желудка и другие доброкачественные образования пищевода и желудка, заболевания желчевыводящих путей, дискинезии желчевыводящих путей, грибковые поражения слизистой желудочно-кишечного тракта). Выполняются диагностика заболеваний толстого кишечника (синдром раздраженного кишечника, функциональные расстройства кишечника, хронический колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, полипы и другие доброкачественные образования толстой кишки).
Проводится ранняя диагностика злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта (хромоскопия – использование красителей для определения предраковых состояний и выявление злокачественных изменений на ранних стадиях). Выполняется биопсия и гистологическая верификация неопухолевых и опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наши специалисты имеют большой опыт выполнения высокотехнологичных эндоскопических хирургических вмешательств:
- Остановка кровотечений при язвенном поражении желудка
- Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
- Удаление полипов желудка и толстой кишки
- Удаление подслизистых образований ЖКТ
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография
- Эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
- Бужирование и дилатация стенозированных отделов ЖКТ.
- Извлечение инородных тел ЖКТ и бронхов.
- Чрезбронхиальная биопсия легких и чрезбронхиальная пункционная аспирационная биопсия лимфатических узлов при неясных процессах в легких
- Эндохирургические лапароскопические операции на базе отделения хирургии.
Эзофагогастродуоденоскопия.
Эндоскопическое (эндо-внутрь, скоп-смотрю) исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включающее: осмотр пищевода, желудка и 12 перстной кишки.
Кому показана гастроскопия:
- Пациентам имеющим язвенный анамнез (страдающим язвенной болезнью желудка и 12 п.к.).
- При жалобах на изжогу, отрыжку, чувство тяжести в животе после еды и при отсутствии аппетита. А так-же при неустановленной причине снижения массы тела.
- Лицам, имеющим работу с бытовой и органической химией (вредное производство, радиация).
- Тем , кто длительное время принимает препараты, направленные на снижение скорости свертываемости крови (дезагреганты и антикоагулянты), а также нестероидные противовоспалительные препараты.
- Перед плановым оперативным лечением.
- Всем относящимся к возрастной группе старше 50 лет (скрининг).
- Пациентам с заболеваниями кожных покровов (после консультации с дерматологом).
Основная задача гастроскопии:
Основной задачей гастроскопии является раннее выявление патологических изменений пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Чётко визуализируется слизистая всех отделов, с целью выявления отклонения от нормы. Расширение вен пищевода при портальной гипертензии, варикозы.
Состоятельность клапанов (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, «скользящие» грыжи)
Воспалительные заболевания слизистой пищевода и желудка (эзофагиты, гастриты).
Грибковые и инфекционные заболевания (кандидозы, хеликобактерная инфекция).
Дефекты слизистой (эрозии, язвы). Новообразования (полипы, раки, лимфомы, лейомиомы)
Как происходит исследование:
Данное исследование производится на голодный желудок.
Пациент не должен принимать пищу не менее чем 6 часов до осмотра. Т.Е. не надо голодать сутки до осмотра, достаточно просто не завтракать, если исследование запланировано на утренние часы, и не обедать, если осмотр во второй половине дня. Разрешается легкий завтрак.
Приём медикаментозных препаратов (от давления, при сахарном диабете, и т.п – допускается, при условии что они будут запиты только водой. Можно сладкий, не крепкий чай. Кофе, молоко – нельзя).
За 1 час перед исследованием нельзя курить, жевать жевательную резинку.
По времени исследование занимает не более 5 минут. Этого времени вполне достаточно, что бы осмотреть все доступные отделы. При выполнении биопсии (взятие кусочков слизистой для микроскопического гистологического исследования) время несколько увеличивается. Все эндоскопические операции (удаление полипов, подслизистых новообразований не могут быть прогнозированы по времени, и рассматриваются индивидуально, в каждом конкретном случае. При первичном осмотре эндоскопические операции не выполняются. Задачей является точность диагностики и определение дальнейшей тактики лечения. Возможно выполнение фото документации.
Лечение
Грибковые, микробные, воспалительные заболевания, а так же не осложнённые формы язвенной болезни, лечат врачи терапевты-гастроэнтерологи.
Все «малые» формы новообразований удаляют врачи эндоскописты-хирурги. При невозможности выполнить эндоскопическое удаление опухоли из-за её больших размеров, изъязвления, опасности перфорации (прободения стенки органа) или распространённого рака — лечение только хирургическое.
В настоящее время принята концепция возможности выполнения эндоскопического удаления новообразования, даже при выявлении раковых клеток в препарате. При резекции слизистой в пределах здоровой ткани операция более чем достаточна. Динамическое наблюдение производят с интервалом в 0,5 года на протяжении 5 лет.
Колоноскопия – визуальный осмотр нижних отделов пищеварительного тракта изнутри. Осматривается вся толстая кишка: от заднего прохода до места перехода тонкой кишки в толстую.
Кому показана колоноскопия:
- Возрастная группа старше 50 лет.
- Имеющим отягощенный наследственный статус (онкопатология у близких родственников).
- Лицам, длительно работающим в зонах с повышенной радиацией (профвредность).
- Исследование прямой и сигмовидной кишки больным, страдающим запорами, имеющим паховые грыжи (зачастую, причиной паховой грыжи, служит слабость передней брюшной стенки, обусловленная онко-процессом в брюшной полости).
- При похудании, отсутствии аппетита, тошноте. При жалобах на нарушении стула, крово или гноетечении из прямой кишки.
- Геморроидальная болезнь.
- При анемии происхождения.
Цель исследования и методика осмотра
Целью исследования является осмотр слизистой оболочки толстой кишки от заднепроходного (анального) отверстия до слепой кишки, при необходимости взятие микрообразцов слизистой оболочки кишки (биопсия) для лабораторного исследования. Это достигается введением в просвет кишки специального аппарата – колоноскопа. Колоноскоп представляет собой гибкий, длинный зонд со встроенным фиброоптическим волокном или видеочипом, позволяющим передавать изображение изнутри Вашего организма на экран видеомонитора. Информация о состоянии Вашего здоровья, получаемая с помощью колоноскопии, является уникальной. Она позволит поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения. Вот почему так важно тщательно подготовиться к этому исследованию, которое достаточно трудоемко. Вы можете испытывать дискомфорт во время исследования. Мы же, со своей стороны, сделаем все возможное, чтобы исследование было качественным, достоверным и максимально комфортным.
Подготовка толстой кишки к эндоскопическому исследованию
Полноценное выполнение колоноскопии зависит от качества подготовки толстой кишки. Существуют два основных способа подготовки толстой кишки: химический и гидромеханический (очистительные клизмы). Химические методы по своему механизму основаны на свойствах создания гиперосмолярности, и разжижением содержимого кишечника. Немаловажной характеристикой средства подготовки толстой кишки к эндоскопическому исследованию является ограничение его применения при тех или иных состояниях пациента. Использование очистительных клизм ограничено у пациентов с низким тонусом ануса из-за невозможности введения достаточного количества воды. Существуют ограничения при подготовке пациентов, которым нельзя напрягаться при дефекации.
Как подготовиться к осмотру
Накануне исследования (день до назначенной даты) соблюдать специальную, «очищающую», бесшлаковую диету. Нельзя употреблять в течение всего дня мясные продукты, птицу, рыбу, крупы и каши, хлеб и макаронные изделия, овощи, фрукты, орехи.
Разрешается в течение дня употреблять только прозрачные жидкости – минеральную воду, чай (можно сладкий), прозрачные осветлённые соки без мякоти, прозрачный бульон.
Приобрести в аптеке препарат «ФОРТРАНС» (4 пакетика, продается без рецепта), развести на 4 литра воды. Начиная с 15 часов, накануне исследования, постепенно, в течение последующих 4 часов выпить этот раствор (примерно 1 литр в час). Слабительный эффект возникнет после приёма первого литра и будет продолжаться до 5–6 часов. Выходящая из Вас промывная жидкость постепенно должна становиться все более чистой и не иметь дополнительных примесей. Помните, что чем чище будут промывные воды, тем легче и качественней будет обследование Вашего кишечника. Количество выпитой Вами жидкости должно быть не меньше 4 литров.
После начала подготовки и до исследования ничего не есть. Можно принимать лекарственные препараты и пить воду, слабый сладкий чай).
Эндоскопическая полипэктомия
Актуальность проблемы:
Заболеваемость полипами толстой кишки варьирует в широких пределах, достигая 49 % от общего количества болезней толстой кишки. Наиболее часто полипы толстой кишки встречаются в возрасте 40–60 лет. Только массовые скрининговые исследования могут помочь в более или менее объективном вычислении истинной распространенности полипов толстой кишки. Возможность развития рака толстой кишки из полипов рассматривается как результат воздействия целого ряда факторов. Большинство авторов придерживается концепции развития рака толстой кишки на фоне доброкачественных полипов. Диагностика полипов и их своевременное удаление имеют определенное значение для вторичной профилактики рака и даже для его лечения на ранних стадиях развития. Риск злокачественной трансформации полипов расценивается в пределах от 3 до 20 %. Он значительно возрастает с увеличением размеров образований, составляя при полипах диаметром более 2 см 30–35 %
Организованные программы по скрининг -обследованию пациентов без жалоб и клинических проявлений за¬болеваний толстой кишки позволяют на ранних стадиях диагностировать и лечить ранние формы новообразований. Превентивная санация разрешает предотвратить развитие опухоли на ранней стадии, что сохраняет социальное и физическое благополучие больных. Ведущая роль в диагностике патологических изменений желудочно-кишечного тракта принадлежит эндоскопическому методу, позволяющему произвести визуальную оценку, определить распространенность поражения, получить материал для морфологического и иммуногистохимического исследования. Постоянное техническое совершенствование и высокие разрешающие возможности современной эндоскопической аппаратуры, внедрение в повседневную практику новых методов вносят существенный вклад в разрешение данной проблемы. Наибольшую информацию по гистологическому строению полипов можно получить, исследуя макропрепарат, т. е. удалённый полип. Полипэктомия одновременно является и лечебной операцией, устраняющей возможность раковой трансформации. Клиническая картина толстокишечных полипов скудна и не имеет патогномоничных признаков. Клинические проявления являются следствием нарушения функционального состояния кишечника и проявляются в виде болевых ощущений в животе, нарушений характера стула, запоров, метеоризма, патологических выделений. Наиболее частым и, пожалуй, единственным симптомом, позволяющим заподозрить полип, является выделение крови, которое наблюдается у 40–60 % пациентов. Следовательно, точная диагностика полипов толстой кишки на основании одних только клинических данных крайне затруднительна, и поэтому особую ценность приобретают специальные методы исследования.
Значение эндоскопии в диагностике и лечении полипов
Ведущим методом инструментальной диагностики полипов толстой кишки является фиброколоноскопия. Точность диагностики полипов толстой кишки диаметром менее 1,0 см при фиброколоноскопии составляет 94–96 %, Накоплен огромный опыт клинической и морфологической оценки предраковых заболеваний и предраковых изменений в толстой кишке.
а) б)
в) г)
Рис. 1.1. Современные методы диагностики полиповидных опухолей толстой кишки на материале одного пациента: а – виртуальная рентгеноскопия, б – видеоэндоскопия с увеличением, в – ультразвуковая эндоскопия, г – имуногистохимический анализ. Данный архивный материал предоставлен официальным журналом Японского Гастроэнтерологического Общества (2001)
У взрослых людей одиночные полипы толстой кишки, как правило, бессимптомны, и речь идет не о диагностике, а о выявлении таких полипов у практически здоровых людей. На сегодня колоноскопия есть важнейший метод определения состояния толстой кишки. Выделяют скрининговую колоноскопию как единственный метод ранней диагностики рака толстой кишки. Это обязательное исследование при положительной пробе на скрытую кровь в кале.
Предварительный диагноз обязательно должен быть подтверждён морфологическим исследованием биоптатов, взятых прицельно в момент осмотра, или должно быть исследовано само удалённое новообразование, что предпочтительней и информативней.
Полиповидный рак.
Точность совпадения визуального эндоскопического и гистологического диагноза составила 95,2%. Степень злокачественного поте?