Удаление инородного тела из желудка кошки
Каждый владелец кошки знает, что они необычайно активные и любопытные. Часто это приводит к тому, что они становятся жертвой своей любознательности. В ветеринарные клиники обращаются владельцы кошек, у которых диагностируется инородное тело, попавшее в пищевод, желудок или петли кишечника, а также ухо, нос или глаз.
Хозяин кошки обязательно должен знать основные признаки инородного тела в организме у питомца, что позволит своевременно обратиться в ветеринарную лечебницу за помощью.
Нередко на фоне закупорки инородным телом кишечника кошки, развиваются некротические изменения, способные повлечь за собой летальный исход. Как правило, при диагностировании постороннего предмета в желудке или петлях кишечника, назначается безотлагательное оперативное вмешательство.
Так ли опасно инородное тело
Профессиональные заводчики кошек и врачи ветеринарной медицины утверждают, что чаще всего диагностируется инородное тело в желудке у кошки. Значительно реже посторонний предмет обнаруживают в ушном канале, носовых ходах или глазах животного.
Активно играясь с различными предметами, маленькие и подросшие кошки, могут их проглотить. Ветеринары в ходе оперативного вмешательства обнаруживают – колпачки от бутылок с валерианой, части детских конструкторов, мусор, оставленный при строительстве. Также могут быть проглочены кошкой иглы, пуговицы, новогодняя мишура, рыболовные снасти.
Группу риска составляют маленькие котята, в силу своего природного любопытства, пробующие все на зуб. Помимо этого, у них отсутствует определенный опыт проглатывания несъедобных предметов. В зону риска входят животные, длительное время скучающие дома без хозяев, а также длинношерстные кошки (при вылизывании они проглатывают шерстинки, образующиеся в трихобеозары).
Если кошка проглотила инородное тело, у нее сразу возникают опасные состояния в организме. Постороннее тело в области желудке может стать причиной обезвоживания организма на фоне извержений желудочного содержимого, отказа от приема пищи, нарушений работы сердечно-сосудистой системы (острые иглы или крючки проникают через слои желудка в оболочку миокарда).
Помимо этого, опасность заключается в повреждении стенок пищеварительной системы (в зависимости от локализации постороннего предмета), изъязвлений по ходу продвижения предмета, некротических процессов и инвагинаций. Инородная частица, проглоченная кошкой, провоцирует закупорку просвета кишечника и дальнейшую непроходимость, разрыв стенок кишечника и риск развития перитонита с большой вероятностью смертельного исхода.
Опасность составляют и инородные предметы в ухе у кошки. Причиной могут стать частички растений, образовавшаяся серная пробка, песок и частицы земли, личинки паразитов и насекомых. В некоторых случаях наличие посторонней частицы в ушном канале не доставляет питомцу дискомфортных ощущений, но чаще всего на фоне повреждения целостности структур развивается процесс воспалительного характера с присоединением вторичной бактериальной микрофлоры.
Несвоевременное обнаружение постороннего предмета в ухе, может стать причиной отита гнойного характера с дальнейшим прободением барабанной перепонки и проникновением экссудата в оболочки головного мозга.
Инородное тело в верхней части респираторного тракта (в носу и носовых ходах) диагностируется редко. Причиной становиться нарушение в процессе глотания. В гортань могут попадать различные иглы и швейные булавки, частички проволоки, веток, стеблей и коры деревьев.
Инородным телом в респираторном тракте считается и сгусток крови, личинки овода. На фоне патологического процесса, возможно появление воспалений в области трахеи, бронхов и легочных структур.
Симптомы
Попадание инородного тела в организм животного чаще всего остается без внимания владельца. Заметив, что в доме пропали какие-то мелкие предметы, а состояние питомца ухудшается с каждым днем, владелец животного обязательно должен показать питомца ветеринарному специалисту. Даже если постороннего предмета нет, профилактический осмотр кошке не помешает.
Насторожить хозяина должны следующие симптомы инородного тела у кошки в пищеварительном тракте:
- повышенное выделение слюнной жидкости (указывает на возможное попадание инородного предмета в область пищевода);
- кашель и хрипы, вытягивание шеи, цианотичность слизистой оболочки ротовой полости (застревание предмета в области глотки);
- извержение желудочного содержимого, отрыжка и потеря сознания (рвота может становиться практически безостановочной в зависимости от того, где застрял предмет и характера повреждений слизистой оболочки);
- отказ от приема пищи;
- болевые ощущения в области живота, метеоризм;
- апатичность и повышенная сонливость;
- копростаз или профузный понос;
- признаки отравления организма.
Признаки инородного предмета в верхних отделах респираторного тракта следующие:
- болезненный приступообразный кашель;
- рвота с примесями алой крови;
- хрипы при дыхании;
- одышка;
- истечения из носовых ходов пенистой жидкости;
- отказ от корма;
- удушье.
Симптомами инородного тела, застрявшего в ухе у кошки, являются следующие:
- раздраженность ушного канала;
- агрессивное, беспокойное состояние животного (мотание головы, тряска);
- гиперемия ушной раковины;
- выделения из раковины экссудата;
- появление корочек с отталкивающим запахом.
Диагностика в ветклинике
Обнаружив у своей кошки один из вышеперечисленных признаков попадания инородного тела в организм, владелец обязан обратиться за квалифицированной помощью, не стараясь самостоятельно устранить посторонний предмет.
В условиях ветеринарной клиники проводиться сбор анамнеза и общий клинический осмотр. Помимо этого, назначается ряд специальных исследований, среди которых основное место отведено рентгенографии.
Рентгенография обзорного типа проводиться в нескольких проекциях, что дает возможность выявить место расположения инородного предмета, а также его структуры (при рентгенконтрастных предметах – иглах, скрепках и тд).
Если животное проглотило пластиковый предмет, нитки, новогоднюю мишуру, необходимо проведение рентгеновского снимка с применением специального вещества, вводимого в организм больного.
Проведение ультразвуковой диагностики пищеварительного тракта дает возможность визуализировать возможную непроходимость кишечника, а также определить степень сокращений к петлях кишечника. В некоторых ветеринарных клиниках проводят эндоскопию органов пищеварительного тракта, но только в том случае, если после проглатывания постороннего предмета прошло не больше 4 часов.
Лечение
После того как питомец на глазах у владельца съел несъедобный предмет, необходимо сразу ехать в ветеринарную клинику. Это позволит максимально быстро провести необходимые меры, предотвратив развитие опасных осложнений. Диагностированное инородное тело в пищеварительном тракте, вызвавшее закупорку кишечника, требует немедленного оперативного вмешательства.
Удаление постороннего предмета из кишечника происходит под общим наркозом методом диагностической лапароскопии. Во время выполнения манипуляции удаляется проглоченный предмет, а части некроза подвергаются резекции.
Обнаруженное при рентгенографии инородное тело в желудке также рекомендуется удалять во время проведения гастроскопии. Проводиться рассечение стенки желудка (гастротомия) и удаление предмета. Далее накладывают швы на все рассеченные слои, желудок кошки возвращают на его место.
Диагностированное инородное тело в пищеводе возможно устранить посредством проталкивания его в желудок при эндоскопии. Но при больших размерах постороннего предмета, проводиться разрез пищевода при обнаруженном прободении стенок пищевой трубки.
Инородное тело в ухе удаляют под местной анестезией, в редких случаях используя общий наркоз. Как правило, если после попадания постороннего предмета в слуховой проход прошел небольшой промежуток времени и оно не успело проникнуть глубоко, проблем с удалением не возникает.
Проведенные оперативные вмешательства на внутренних органах (пищеводе, желудке, кишечнике), требуют правильной организации послеоперационного ухода. Прежде всего, животному назначают голодную диету, сроком не менее суток. Далее необходимо постепенно вводить пищу, желательно жидкую, часто и небольшими порциями.
Выраженное обезвоживание организма подразумевает назначение инфузионной терапии. Любое хирургическое вмешательство требует назначения антибиотикотерапии. Это позволяет избежать серьезных осложнений при присоединении бактериальной инфекции.
Профилактика
Каждый владелец должен знать, что попадание инородного предмета в организм животного (ухо, нос, кишечник), представляет серьезную опасность не только для нормальной жизнедеятельности организма, но и может стать причиной летального исхода.
Необходимо придерживаться ряда мер, способствующих минимизации риска попадания посторонних предметов в организм кошки. Важно держать жилое помещение, где часто находиться питомец, в чистоте, соблюдая порядок. Убирать из зоны досягаемости кошки мелкие предметы (швейную фурнитуру, рыболовные снасти).
В рационе питания питомца не должно быть острых предметов (костей от курицы или рыбы), а игрушки для животного необходимо выбирать тщательно, избегая присутствия мелких частей, которые могут быть откусаны и в дальнейшем проглочены.
Предотвратить попадания инородного тела в ушной канал кошки можно, регулярно осматривая животное, а также проводить постоянную очистку ушей при помощи специальных средств.
Автор и ведущий рубрики: Ветеринарный врач Санаев Игорь Викторович
Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.
Задайте вопрос ветеринарному врачу – ответ придет на Вашу почту
Источник
Аванесова Марина Шамировна – ветеринарный врач ИВЦ МВА, хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.
Поедание инородных предметов животными достаточно распространенная проблема, особенно в молодом возрасте, когда животное очень активное и любопытное. У кошек чаще всего это предметы связанные с рукоделием ( нитки, иголки), так как клубки для них очень привлекательны, а у собак зачастую это кости, которыми балуют владельцы в качестве поощрения, а иногда и вовсе заменяют ими кормление. Инородные предметы могут быть разнообразны, начиная с монет и ювелирных украшений, заканчивая крупными игрушками, пробками и даже различными гардеробными принадлежностями.
Так что же такое инородные предметы внутри организма и к чему они приводят?
Инородные тела желудочно-кишечного тракта – это предметы, которые поступили в органы пищеварительного тракта извне и по своему составу не могут быть использованы в нормальных условиях как пища. Инородные тела ЖКТ могут быть различными по характеру и происхождению.
Линейные или небольшие инородные тела чаще всего становятся причиной частичной непроходимости, в то время как крупные, круглые предметы часто приводят к полной непроходимости.При попадании любого предмета в ЖКТ животного нарушается перистальтика (вплоть до её прекращения), воспаляется слизистая, развивается отек. Если вовремя не принять меры и не обратиться в ветеринарную клинику, то в месте, куда попал инородный предмет развиваются язвы, ткани начинают некротизироваться, происходит прободение стенок ЖКТ и, как следствие, перитонит.
Рис.1. Эндоскопическое извлечение иглы из желудка у собаки.
Как понять по симптоматике, что ваше животное, возможно, проглотило инородный предмет:
- Отказ от еды.
- Рвота после еды или воды, особенно многократная.
- Часто – отсутствие стула.
- Возможно вялость.
- Возможно болезненность в области живота.
Может присутствовать только один или несколько из этих симптомов. Однако у животного могут сохраняться аппетит и стул, если закупорка инородным предметом неполная. Такие же симптомы могут быть характерны для многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта и не только.
Например: инвагинация кишечника, гастриты, гастродуодениты, энтериты ( острые или хронические инфильтрационные, вирусные заболевания, состояния связанные с токсическими поражениями, аллергиями, инвазиями), врожденными патологиями пищеварительной системы ( мегаэзофагус, дивертикул пищевода), новообразования, патологии поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и многое другое.
Поэтому с данными симптомами необходимо незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику и обследовать животное комплексно, исключая другие возможные заболевания.
Инородные предметы в пищеводе
Все застревающие в пищеводе инородные тела могут быть разделены на предметы с шероховатой, острой и режущей поверхностью, травмирующие стенки пищевода, и такие, которые, обладая гладкой поверхностью, только закрывают просвет пищевода. При уже имеющейся органической патологии в пищеводе, достаточно небольшого предмета, чтобы пищевод стал непроходимым даже для жидкости. Чтобы понять причины застревания предметов в пищеводе, необходимо вспомнить о так называемых физиологических сужениях пищевода.
Всего принято выделять три сужения: первое находится на уровне перстневидного хряща и обусловлено наличием мощных мышц нижнего констриктора глотки, второе на уровне перекрестка пищевода с аортой и бифуркации трахеи, третье на уровне прохождения пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы.
Диаметр просвета пищевода широко варьирует в зависимости от эластичности стенок, возраста, вида, породы, конституции, но в области физиологических сужений он всегда меньше, чем в других участках.
Если предмет застревает в пищеводе, то в зависимости от формы и размера он в большей или в меньшей степени травмирует слизистую, может давить на гортань, трахею, а в некоторых случаях даже повреждать
соседние органы, в том числе и сосуды. Острые с неровными краями предметы механически травмируют слизистую, в месте повреждения развивается воспалительный процесс, обусловленный внедрением условно-
патогенной микрофлоры. (рис.2)
Рис.2 Язвенный эзофагит, следствие нахождения кости в пищеводе более 1.5 суток.
Эндоскопическое извлечение с последующей постановкой диагноза.
Инородные предметы в желудке
Инородные тела желудка по своим качествам, объему и характеру практически не отличаются от пищевода, за исключением большего объема желудка и следствием этого чаще частичной непроходимостью, чем полной. За исключением тех случает, когда инородное тело попадает в двенадцатиперстную кишку. Как правило при попадании инородного тела в желудок симптомы более сглаженные нежели с поражением пищевода или кишечника, а соответственно владельцы не сразу могут заметить ухудшения состояния питомца.
Одним из основных методов диагностики для дальнейшего эндоскопического исследования служит рентген диагностика и сонография (УЗИ). По данным рентгенологического исследования мы можем примерно понимать место нахождение инородного предмета, если оно рентгеноконтрастно ( рис.3 и рис.4 ).
Рис.3 Линейное инородное тело (иголка) в желудке собака, с момента проглатывания прошло 3 часа.
Рис.4 Инородное тело в желудке у кошки, (о слов владельцев – браслет), с момента роглатывания прошло 7 часов.
По данным ультразвуковой диагностики мы можем определить примерное место нахождение предмета по перистальтике .
Наиболее точный способ диагностики – эндоскопическое исследование, которое позволяет не только поставить точный диагноз, извлечь инородный предмет без операционно, но и выявить сопутствующее заболевание желудка или
12-перстной кишки. Рис.5
Рис. 5 Эндоскопическое извлечение инородного предмета ( браслета) у кошки из желудка.
Извлекать инородные тела из пищевода с помощью эндоскопа стали почти одновременно с рождением метода эзофагоскопии, возраст которого – более 100 лет.
Таким образом, основным методом лечения при наличии инородных тел является удаление их с помощью эзофагоскопа. В течение многих десятилетий методом выбора при инородных предметах в пищеводе является эндоскопическое их удаление через жесткий эзофагоскоп. Однако при локализации инородных тел в нижележащих отделах (желудок, двенадцатиперстная кишка) техническое несовершенство старых моделей инструментов, как правило, не позволяло осуществлять лечебную эндоскопию в связи с чем нередко применялось оперативное вмешательство.
Создание гибких эндоскопов с широким инструментальным каналом, а также разработка технических приемов эндоскопического исследования с применением специальных инструментов и приспособлений сделало возможным успешное удаление разнообразных инородных тел из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Особенно широкие возможности для удаления инородных тел из желудочно-кишечного тракта позволяют вводить под визуальным контролем самые разнообразные инструменты (цапки, петли, корзинки, магнитные экстракторы, разнообразные по форме и назначению захваты).
Как показывают многочисленные статистики, эффективность извлечения инородных тел из желудочно-кишечного тракта в последние годы резко возросла. Если ранее извлекались в основном инородные тела, застрявшие в пищеводе, то в настоящее время можно извлекать их из желудка и двенадцатиперстной кишки.
Извлекать инородные тела удобнее всего с помощью гибкого эндоскопа (гастроскоп), которые имеют торцевую оптику и инструментальный канал. Данная конструкция позволяет не только легко захватить инородный предмет, набросить на него петлю и постоянно контролировать его извлечение. Захваченный предмет подтягивают как можно ближе к объективу эндоскопа и извлекают вместе с аппаратом под постоянным визуальным контролем.
На рисунках 6, 7 и 8 представлены различные инородные предметы и моменты извлечения их из жкт у мелких домашних животных в хирургическом отделении клиники ИВЦ МВА.
Рис 6. Извлечение кости из пищевода с помощью щипцов «аллигатор-крысиный зуб».
Рис.7. Извлечение огурца из пищевода с помощью щипцов «аллигатор- крысиный зуб»
вставшего поперек пищевода и передавившего часть трахеи, экстренный случай, т.к. связан с дыхательной недостаточностью.
Рис.8. Эндоскопическое извлечение трихобезоара из пищевода с помощью щипцов «пеликан».
В настоящее время практически все случаи невольного заглатывания остроконечных инородных тел (иглы, булавки, гвозди, рыбные кости и т. д.), при которых велика опасность возникновения перфорации, следует рассматривать как показание к срочному лечебно-диагностическому эндоскопическому исследованию. Эндоскопическое исследование должно проводиться в неотложном порядке с животными у которых инородное тело любой формы застряло в области одного из физиологических сужений пищевода. Пребывание инородного тела в пищеводе даже в течение нескольких часов может привести к возникновению пролежня стенки и развитию медиастинита. Аналогичной тактики следует придерживаться и в тех случаях, когда инородное тело, пройдя через пищевод, вклинилось в привратник вызвав их острую непроходимость. ( рис.9 и рис.10)
|
|
Рис. 9. Косточка от сливы застрявшая в пилорическом сфинктере у собаки. Нахождение в течении 10 часов. | Рис. 10. Извлечение косточки от сливы из входа в 12 перстную кишку с помощью спиралевидной корзинки. |
Различные инородные тела прошедшие через пищевод и привратник далее проходят тонкую кишку и могут в дальнейшем остановиться в области илео-цекального угла или другого участка тонкой или толстой кишки, что потребует хирургической операции. Противопоказаний к эндоскопическому удалению различных инородных тел из желудочно-кишечного тракта практически нет. За исключением тяжелого общего состоянии животного, обусловленного различными заболеваниями внутренних органов, когда эндоскопическое исследование тяжело им переносится, проведение эндоскопического вмешательства оправдано лишь при наличии абсолютных показаний, таких как инородные тела, внедрившиеся в стенку органа, что чревато возникновением перфорации, или инородные тела, вызвавшие острую непроходимость верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которую не удается ликвидировать обычными консервативными мероприятиями. После проведения лечебной эндоскопии с целью извлечения инородного предмета больным животным показана противовоспалительная терапия с ограничением приема пищи и обязательное контрольное эндоскопическое исследование, осуществляемое через несколько дней, для дальнейшего контроля при повреждениях слизистой с дальнейшей разработкой тактики лечения, если в этом есть необходимость.
Рис.11. Эндоскопическое удаления хряща из пищевода с помощью щипцов «аллигатор-крысиный зуб»
Решая вопрос о лечебной эндоскопии при инородных предметах желудочно-кишечного тракта, следует всегда предварительно взвесить необходимость удаления инородного тела вообще, ожидаемый риск этой манипуляции и возможную необходимость хирургического вмешательства в дальнейшем, когда удобный момент для эндоскопической операции уже пропущен. Так же важное значение имеют т наличие в лечебном учреждении современной эндоскопической аппаратуры с набором инструментов и квалификация врача- эндоскописта.
Список использованной литературы:
- Назаров В.Е., Солдатов А.И., Лобач С.М., Гончарик С.Б., Солоницын Е.Г. Эндоскопия пищеварительного тракта – М.: Триада-Фарм, 2002 – 176 с.
- Ольшевский П.П., Краснов В.И. Диагностика и лечение нерентгеноконтрастных инородных тел пищевода // Воен.-мед. журн. – 1991. – № 4. – С. 69 – 70.
- Demling L. Operative Endoscopie // Med. Welt. – 1993. – Bd 24, № 33-34. – S. 1253
- Edward J.Hall «Руководство по эндоскопии для собак и кошек» 2010г
- BSAVA «Manual of Canine and Feline Endoscopy and Endosurgery» Издательство: British Small Animal Veterinary Association 2008г
- Tams-Rawlings «Small Animal Endoscopy, 3rd Edition» Mosby, 2010г.
Вернуться к списку
Источник