У сороки нет желудка
Ну кто не знает сороку? Птица заметная и общеизвестная.
Рисунок Алексея Субботина
Осторожная только в период гнездования, а так, всегда на виду.
Чёрная, в белой сорочке, с прекрасным цветовым переливом хвостовых перьев, стрекочет с проводов или из кустов, что на дорожной обочине.
Каждый сельский житель хорошо знаком с ней, ибо любит эта птица, а особенно зимой держаться близости человека.
О сороке можно поведать многое, но в этом очерке мне бы хотелось подчеркнуть несколько примеров, касающихся её жизни, которые более всего интересны для меня.
Тайна ночлега
Давно, когда я только начинал вести свои наблюдения за животными, меня беспокоил один вопрос.
Куда каждый год под вечер всегда в одном и том же направлении высоко в небе держат курс десятки и десятки сорок?
Рисунок Алексея Субботина |
Большим числом, но всегда в одиночку, едва заметно мерцая крыльями, сороки неспешно летят в одну сторону от города, пускаясь на большие расстояния и всегда держась большой высоты.
Это необъяснимое явление в жизни сорок продолжалось из года в год, пока не угасло вечернее небо и приходилось в зимы, особенно становясь заметным уже с поздней осени.
Позже, подобное мне приходилось наблюдать и в других местах: в различных городах вечерами сороки также поднимались на большую высоту и летели в одинаковых направлениях далеко за их пределы. Так какой же ночлег ищут сороки?
Спустя годы подсказку на этот вопрос в моей местности дало одно наблюдение. Старые, давно затопленные торфяные поля, расположенные в нескольких километрах от города и имеющие большую территорию, как раз совпадали с направлением вечерних перелётов многочисленных сорок.
В середине ноября, на рассвете, я имел, возможность находится на наших затопленных торфяниках. Я шёл по заснеженной бровке, как неожиданно меня словно обдало ветром. Большая стая сорок (не больше сотни) скорее всего, снялась с ночлега, проведённого где-то неподалёку.
Птицы появлялись одна за другой, но внезапно и быстро. Они буквально падали с воздуха в густой и сплошной кустарник, раскинувшийся меж крупных торфяных озёр. Шум их крыльев при снижении был подобен ветру.
Рисунок Алексея Субботина |
Некоторые птицы продолжали свой полёт, не снижаясь, довольно высоко в небе и все как одна направлялись в сторону оживлённой деревни, откуда доносился лай собак. Сомнений быть не могло, сороки ночевали где-то поблизости, поднявшись из такого же сплошного кустарника.
Вот где, в течение каждого осенне-зимнего сезона и всего первого месяца весны собираются все окрестные птицы – в непроходимых и не продуваемых ветрами зарослях ивняка и тальника на территории торфяных озёр.
Чуть позже, в этот же день в соседних кустах была замечена другая сорочья стая. Весь снег, покрывающий лёд под ними изобиловал неисчислимыми следами птиц.
На осенне-зимний ночлег сороки могут слетаться за несколько километров. Очень часто, как и в случае массового ночлега галок или скворцов, сороки собираются на заболоченных участках, около воды и в её пределах.
Сплошные и непроходимые заросли затапливаемого кустарника, камыша, поросль лиственных деревьев, густые еловые и сосновые посадки, не продуваемые холодными ветрами, собирают на коллективный ночлег сотни и даже тысячи сорок.
Что движет такими каждодневными миграциями – неизвестно. С приходом апреля и началом гнездования, перелёты на ночлег прекращаются, однако, в начальный период гнездостроения сороки продолжают отлетать на коммунальные ночёвки.
Была на моей памяти одна сорока, которая выделялась «белой вороной» на фоне своих соплеменников. Она никуда не улетала и всю зиму 1994 года ночевала в недостроенном огородном домике. Это был скорее каркас, обшитый немногими досками, но уже с готовой крышей и чердачной обивкой.
Рисунок Алексея Субботина |
Сорока забиралась под самый конёк, усаживаясь на ребром приколоченную доску. Весь снег под этим местом был облеплен белыми кляксами помёта. Перед тем как залезть на ночлег, птица каждый вечер долго осматривалась с крыш соседних домов, после чего смело ныряла в проём в стене.
Поскольку верхний ярус домика был готов, ветер не доходил сюда, и для сороки такой ночлег был очень уютен.
Тайна чёрных сорок
Однажды, в апреле, когда снег сошёл с лугов и полян, а примятые его массой пучки жёлтой травы просохли на солнце, я обратил внимание на какой-то, резко изменившийся вид сорок. Они буквально почернели.
Словно перепачканные в саже, сороки ходили по сухой апрельской траве; их белые животы были загадочно выпачканы. Тогда же мне удалось зарисовать на макушке берёзы одну поющую сороку, всё брюшко которой было также вымазано.
Мне было интересно узнать, что же за обстоятельство так пачкает «моих знакомых» сорок?
Ответ нашёл меня в ту же весну. Дым весеннего пала помог в разгадке этого вопроса. Пепел и зола больших площадей выжженной сухой травы. Прилетая на луговые пепелища, сороки ищут всевозможный корм, также как они обычно пасутся в любой траве.
Шаркаясь белым брюхом о золу пожарищ, птицы на определённый период весны делаются запачканными, как трубочисты и ставят, таким образом, в тупик некоторых натуралистов.
Тайна серебреничества
Всем известна склонность сорок, таскать блестящие безделушки, для нас – предметы высшей ценности для птиц. Чего только не находили, якобы в её тайниках: осколки цветного бутылочного стекла, пивные крышки, алюминиевые ложки, наручные часы и прочее.
Что движет этой птицей к «коллекционированию» всего блестящего? И правда ли это? Соперничать с сорокой по этой части, из всех наших птиц может только ворон (один ручной ворон имел привычку утаскивать гаечные ключи, отвёртки и прятать по своим местам).
Рисунок Алексея Субботина |
Что касается моего личного опыта, то все сороки, гнёзда которых я имел возможность осматривать в разных местах, оказывались «бессеребреницами». Никакого блестящего клада в гнёздах, ни я, ни мои знакомые, в том числе, орнитологи, обнаружить не смогли.
Один раз под строящимся гнездом я нашёл конфетную фольгу, но приписывать это сороке вряд ли стоит. Видимо, все эти привычки не присущи большинству сорок, а возможно, если подобные предметы и собираются, то в гнездо не складываются, а сносятся в какие-то укромные места.
Зачем? – так же непонятно. В последнее время привычка сорок таскать блестящее, всё больше отвергается. А потому, миф это, или реальность, сказать утвердительно пока нельзя.
Самая сокровенная тайна
Главная тайна любой птицы – это её гнездо. Разумеется, не обделена этим и наша сорока, гнездо которой является произведением архитектурного искусства в птичьем мире. Как бы ни были схожи общие повадки наших врановых, гнездостроение каждого из них различное.
Так, колониальные грачи размещают свои гнёзда высоко в кронах деревьев. Серая ворона гнездится в одиночку, но гнездо также строит на высоком дереве, почти всегда размещая его внизу верхней трети ствола.
Отшельнический и нелюдимый образ жизни ведёт ворон, устраивая свои неприступные гнёзда на огромной высоте елей и корабельных сосен. Галка прячет гнёзда в дуплах, печных трубах, на чердаках, в корпусах брошенной сельхозтехники, в результате его никогда не видно. Сорока пошла своим путём. Её гнёзда всегда на виду и устроены ниже всех.
Но, не смотря на это, очень часто они недоступны, и вот по какой причине. Сорока строит гнёзда обычно на высоте всего 3-6 метров, но на тонких деревцах мелколесья или в кустарнике. Вроде бы до гнезда рукой подать, но по гибкому и тонкому стволу козьей ивы или берёзки забраться в него почти невозможно.
Рисунок Алексея Субботина |
Осмотру подлежать только те немногие гнёзда, которые построены на достаточно прочных стволах, чтобы выдержать вес человека, или имеют крепкие боковые ветки для подъёма. Сорочьи гнёзда хорошо заметны по весне, но появляющаяся листва скоро прячет их.
Теперь о самом гнезде. В отличие от своих сородичей, сорочье гнездо имеет крышу, а потому издали выглядит, как большой шар из хвороста. Основой, или фундаментом гнезда является веточный каркас, он, как и боковое переплетение гнезда складывается из грубых, толстых веток.
На крышу идут ветки более тонкие и гибкие. Сбоку просматривается вход-выход. Лоток внутри вымазывается глиной, но чаше, грязью, которая, застывая, ещё больше цементирует основу гнезда.
И, наконец, затвердевший грязевой лоток тщательно выкладывается самыми тонкими берёзовыми веточками или корешками. В последнем случае, интерьер лотка принимает неописуемый вид. На эту оригинальную подстилку и кладутся яйца.
У своих старых гнёзд сороки собираются уже с конца февраля, если стоят погожие, солнечные дни. К ремонту старых, либо постройке новых они приступают в марте. Так, 15 марта 2014 г. Я застал процесс лепки грязевой чаши: верхние слои грязи были тёмными и влажными, работа была незавершенна.
Той же весной, но в другом месте, в терновнике, мне попалось сорочье гнездо, которое было полностью отремонтировано снаружи и выглядело, как новое, но лоток был ещё завален прошлогодней листвой.
Сорока, как птица обычная и заметная, конечно, не окружена завесой тайн и загадок. Но как видно, и у неё есть свои причуды и особенности, что делает её птицей более интересной и заслуживающей внимания.
Алексей Субботин
6 июля 2019 в 11:24
Источник
Причины
Синдром раздраженного кишечника часто встречается у взрослых. Его распространенность в мире может варьироваться от 1 до 28%. На частоту встречаемости влияет место проживания(она выше в странах Европы, в США, состояние чаще диагностируют у жителей городов, а не сельской местности), пол (женщины обращаются к врачу с этой проблемой в среднем в два раза чаще, чем мужчины).
При этом синдроме периодически возникают боли в животе. Они сопровождаются метеоризмом, диареей или, наоборот, запорами. Это происходит из-за изменения кишечной моторики и чувствительности к стимуляции, которые, в свою очередь могут быть связаны с сочетанием психосоциальных и физиологических факторов.
Психосоциальные нарушения
Синдром раздраженного кишечника связывают с рядом состояний, среди которых тревожность, депрессия, расстройства сна, хроническая усталость и другие. Конфликты и стрессы могут усиливать симптомы, провоцировать обострение, но иногда они вообще не влияют на появление недомогания.
Физиологические изменения
Особенности физиологии кишечника могут влиять на появление симптомов. При гипералгезии чувствительность кишечника к обычному растяжению стенок повышается, и возникают болевые ощущения. Дискомфорт могут вызывать вегетативные расстройства, острый гастроэнтерит в анамнезе, слишком сильный сократительный ответ толстой кишки на прием пищи. У женщин функции кишечника могут частично зависеть от колебаний уровня гормонов и его изменения в течение менструального цикла.
На появление синдрома раздраженного кишечника также могут влиять наследственные факторы, физическое перенапряжение, несбалансированное питание, нарушение работы вегетативной нервной системы, нарушение кишечной микрофлоры. Эти факторы могут оказывать комбинированное действие, усиливая или уменьшая проявления синдрома. В то же время их наличие не означает, что синдром возникнет обязательно. Он не связан со структурными изменениями кишечника (диагностика не выявляет их).
Симптомы
Источник: СС0 Public Domain
При синдроме раздраженного кишечника минимум раз в неделю появляются боли в животе, которые связаны со следующими симптомами или состояниями:
- метеоризм, урчание в животе, усиленное газообразование, вздутие;
- чувство натуживания во время дефекации или ощущение, что кишечник опорожнен не полностью;
- слишком редкий или частый стул (меньше трех раз в неделю либо больше трех раз в сутки), изменение его формы, присутствие слизи в кале.
Главный симптом — абдоминальные боли. Их сила и частота могут меняться: у одних пациентов боли в животе бывают почти каждый день, у других они возникают реже, раз в несколько недель или даже месяцев. Живот может болеть после еды, что сопровождается вздутием, диареей, метеоризмом. Боль также может возникать после пробуждения, стресса, эмоционального возбуждения, физического напряжения. Обычно она проходит после дефекации. Живот не болит по ночам, чаще боль появляется с левой стороны в подвздошной области (боли могут быть и рассеянными). В целом болевой синдром стабильный, не нарастает, не изменяется со временем.
Вздутие живота ощущается пациентами как нарастающий дискомфорт. Нижняя часть живота увеличивается в объеме так, что одежда может становиться тесной. Появляется урчание, наблюдают повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы, не связанные с желудочно-кишечным трактом:
- мигрени, частые головные боли;
- слабость, быстрая утомляемость, усталость;
- затрудненное дыхание (ощущение неполного вдоха или кома в горле);
- дискомфорт в области груди, сердца (в том числе по ночам);
- изжога, тошнота и раннее насыщение;
- проблемы с мочеиспусканием (слишком частое, появление ложных позывов, ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью);
- боли в спине.
Эти симптомы чаще появляются у пациентов, имеющих серьезные психологические, эмоциональные проблемы.
Диагностика
Чтобы диагностировать синдром раздраженного кишечника, оценивают клиническую картину, историю болезни, потенциальное влияние психологических факторов, проводят осмотр.
Чтобы уточнить диагноз и исключить другие нарушения в работе кишечника, проводят ряд основных исследований и тестов. (таблица 1).
| Таблица 1. Перечень исследований для подтверждения синдрома раздраженного кишечника | |
|---|---|
| Исследование | Результаты |
| Клинический анализ крови | Проводится, чтобы исключить анемию, воспалительный процесс, инфекцию. |
| Биохимическое исследование крови | Контроль метаболических нарушений. При частой диарее; выявление электролитного дисбаланса. |
| Копрологические исследования | Анализы кала на содержание яиц гельминтов, простейших, кишечных патогенов, скрытой крови, патологических примесей. |
| Колоноскопия | Эндоскопическое обследование толстой кишки для оценки внутренней поверхности толстой кишки. |
| Ирригоскопия | Рентгенография толстой кишки с использованием контрастного вещества для диагностики воспалительных процессов слизистой, образования полипов, язв, для оценки строения, эластичности стенок, просвета. |
Дополнительно оценивают психологический статус пациента и отдельно — уровень тревоги и депрессии.
Большое значение имеет дифференциальная диагностика. Важно исключить воспалительные заболевания, инфекции, острые состояния, колиты, метаболические нарушения, другие заболевания. С синдромом раздраженного кишечника не связаны перечисленные ниже симптомы и состояния:
- возникновение болей по ночам;
- потеря веса;
- постоянные боли в животе при отсутствии других симптомов;
- заболевание прогрессирует, его проявления усиливаются;
- повышение температуры, лихорадка;
- наличие у родственников язвенного колита, целиакии, болезни Крона, рака толстой кишки;
- при лабораторной диагностике — выявление скрытой крови в кале, изменений в биохимических показателях крови, лейкоцитоза, повышения СОЭ, снижения уровня гемоглобина.
Это — признаки органических изменений, которые требуют углубленного обследования.
Лечение
Синдром раздраженного кишечника проявляется под влиянием комплекса факторов, и лечение должно компенсировать это и устранять основные симптомы. Для успешной терапии важно сотрудничество между врачом и пациентом, участие больного в лечении, его мотивация для преодоления и психоэмоциональных, и физиологических проблем. Для лечения может использоваться психотерапия, диетотерапия, лекарственные препараты. Врач выбирает методы лечения, учитывая, какие факторы в большей степени влияют на проявления синдрома. Также учитывают особенности здоровья пациента, длительность заболевания, то, как именно проявляется синдром.
Лекарственные препараты
Лекарства выбирают по набору симптомов:
- при диарее назначают обволакивающие, вяжущие и снижающие кишечную моторику лекарства, нормализующие перистальтику;
- при запорах используют слабительные с растительным составом, солевые растворы осмотического действия, другие препараты, усиливающие перистальтику;
- при метеоризме используют прокинетики, спазмолитики для нормализации перистальтики;
- для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики.
При выраженных эмоциональных расстройствах (тревожность или возбудимость, неврастения, депрессия), дополнительно могут назначать антидепрессанты или седативные препараты.
Важно! Назначать лекарственные средства, давать рекомендации по их приему, устанавливать дозировки может только врач после подтверждения диагноза. Самолечение может быть опасным, ухудшать самочувствие, затруднять диагностику.
Психотерапия
Если появление симптомов синдрома раздраженного кишечника связано со стрессом, эмоциональным напряжением, тревожностью, помочь в решении проблемы может психотерапия. Чаще других применяют когнитивно-поведенческую терапию. Обычно это — краткосрочное лечение, которое помогает корректировать поведение, эмоциональный отклик, мысли, существующие установки. Реже может использоваться гипносуггестивная терапия, нейролингвистическое программирование или другие терапевтические методики.
Важно! Прежде, чем обращаться к психотерапевту, нужно пройти обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Необходимо убедиться в том, что возникающие симптомы связаны именно с синдромом раздраженного кишечника, а не с другими заболеваниями.
Диета
При синдроме раздраженного кишечника пациентам рекомендуют соблюдать принципы здорового питания:
- рацион должен быть сбалансированным;
- лучше есть небольшими порциями, не торопясь;
- при вздутии живота исключают продукты, провоцирующие метеоризм (бобовые, капусту, другие продукты с высоким содержанием ферментируемой клетчатки);
- снижают потребление подсластителей, сахара, фруктозы, чтобы уменьшить риск диареи и метеоризма;
- для борьбы с запорами используют содержащие пищевые волокна пищевые добавки.
При построении плана питания для уменьшения симптомов синдрома раздраженного кишечника могут использоваться готовые диеты. Чаще других рекомендуют диету Low-FODMAP. Это — рацион из продуктов, содержащих минимум FODMAP-веществ (т.н. короткоцепочечных углеводов). К таким веществам относят:
- олигосахариды (содержатся в ржи, пшенице, бобовых, соевых продуктах, чесноке, луке);
- дисахариды (содержатся в молочных продуктах);
- моносахариды (фруктоза);
- полиолы (содержатся в сливах, персиках, грибах, цветной капусте).
Исключение продуктов, содержащих FODMAP-вещества, может уменьшать диарею и метеоризм, но такая диета эффективна не для всех пациентов. Если ее использование не дает результата, нужно отказаться от нее. Также для уменьшения проявлений синдрома раздраженного кишечника может использоваться безглютеновая диета. Формировать подходящий рацион лучше вместе с врачом после обследования.
Рисунок 1. Пример таблицы продуктов по FODMAP-диете. Источник: medicalnewstoday.com
Прогноз
При синдроме раздраженного кишечника прогноз является благоприятным: состояние пациента не ухудшается, а при правильном лечении симптомы можно контролировать или полностью убирать. При легкой форме синдрома обычно достаточно постановки диагноза, консультации, формирования рекомендаций по питанию и назначения препаратов для приема при появлении симптомов. Если состояние длится долго, является средним или тяжелым, назначают комплексное лечение. Пациента направляют к гастроэнтерологу, психотерапевту и альгологу (специалист по лечению боли). Обычно при соблюдении рекомендаций врачей состояние удается быстро улучшить.
Профилактика
Меры профилактики помогают уменьшить проявления синдрома раздраженного кишечника, лучше контролировать его, избегать боли и других симптомов.
Для профилактики врач может назначить соблюдение диеты: сбалансированное, умеренное питание. В рационе не должно быть продуктов, способных провоцировать диарею или запоры, метеоризм, абдоминальные боли. Желательно употреблять как можно меньше алкоголя, газированных, содержащих кофеин или сахарозаменители напитков, есть меньше соленого, острого, жареного. Потреблять пищу лучше небольшими порциями, через равные промежутки времени. Если синдром сопровождается запорами, лучше пить больше чистой воды.
Важно заботиться о собственном психологическом состоянии, сохранять эмоциональное равновесие. Нужно учиться контролировать эмоциональные реакции, осваивать методы релаксации. Чтобы снизить уровень стресса, соблюдают режим дня, контролируют уровень нагрузок, следят, чтобы отдых был достаточным. Хобби, занятия творчеством, увлечения помогают снижать эмоциональное напряжение и уменьшают риск появления синдрома.
Физические упражнения
Для профилактики синдрома раздраженного кишечника эффективны физические упражнения, занятия спортом. Нагрузки должны быть умеренными, посильными. Это может быть ходьба, плавание, гимнастика, йога, цигун, другие виды тренировок.
Влияние физической активности на состояние здоровья пациента с синдромом раздраженного кишечника:
- занятия спортом снимают психическое напряжение, помогают противостоять стрессу, улучшают эмоциональное состояние;
- в сочетании с диетой физические нагрузки нормализуют вес, улучшают общее самочувствие, защищают от недомоганий;
- формирование мышечного корсета в области брюшного пресса может корректировать перистальтику.
Рекомендации по физическим нагрузкам может дать лечащий терапевт, специалист по лечебной физкультуре или врач-реабилитолог. План тренировок составляют с учетом физической подготовки, состояния здоровья. Режим питания при занятиях спортом выстраивают так, чтобы между приемом пищи и началом тренировки проходило не меньше 1,5-2 часов.
Заключение
Синдром раздраженного кишечника можно лечить и контролировать. Правильное питание, здоровый образ жизни и отсутствие эмоциональных перегрузок уменьшают его проявления или полностью устраняют проблему. Главное — убедиться в том, что боли в животе и проблемы со стулом связаны именно с этим синдромом, а не с другими заболеваниями. Для этого нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, пройти обследование. По результатам диагностики врач сможет дать более точные и эффективные рекомендации по лечению и профилактике синдрома раздраженного кишечника.
Источники
- Stephanie M. Moleski , MD. Синдром раздраженного кишечника (СРК). // Справочник MSD — 2017
- Никитин И.Г., Байкова И.Е., Гогова Л.М., Волынкина В.М., Саркисян К.Н. Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности. РМЖ Медицинское обозрение — 2016 — №26 — с. 1805-1810
Источник