У меня торчит желудок
Дивертикул желудка – это врожденное либо приобретенное выпячивание стенки желудка, которое обычно локализуется на задней поверхности его кардиального отдела. Чаще всего протекает бессимптомно, клиника обычно развивается при появлении осложнений (воспаление, изъязвление, кровотечение и др.). В диагностике информативны рентгенография с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия. При отсутствии осложнений лечение консервативное, при больших размерах дивертикула и его осложненном течении требуется операция.
Общие сведения
Дивертикул желудка – достаточно редкое заболевание, которое в одинаковой степени поражает мужчин и женщин, чаще после 40 лет. Встречаемость составляет 0,01-0,05% от всей патологии этого органа. Однако усовершенствование диагностических процедур в области современной гастроэнтерологии позволяет считать, что на самом деле распространенность этой нозологии несколько выше – дивертикул желудка обнаруживается в 3% случаев всех гастроскопий.
Поскольку течение данной патологии в большинстве случаев бессимптомное, диагностика бывает затруднена. Известны случаи выявления дивертикула желудка на аутопсии у людей, при жизни которых этот диагноз не был установлен. Дивертикулы могут иметь разнообразные формы и размеры; прогноз течения заболевания ухудшается пропорционально величине выпячивания.
Дивертикул желудка
Причины
Дивертикул желудка может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дивертикулы являются следствием аномалии развития стенки органа. Их отличием от приобретенных является строение стенки: в ней присутствуют все слои (слизистый, мышечный, серозный). Врожденные выпячивания часто имеют собственную перистальтику, реже осложняются.
Приобретенные дивертикулы желудка связаны с другой патологией органов брюшной полости, перенесенными операциями. Предрасположенность к патологии обусловлена особым строением мышечной оболочки желудка в кардиальном отделе, где чаще всего и обнаруживаются дивертикулы. Продольные волокна постепенно расходятся от кардии к большой и малой кривизне, что создает предпосылки для пролабирования слизистой между ними при определенных условиях.
К формированию желудочного дивертикула приводят две группы факторов. К первой относятся любые заболевания, вызывающие спастическое сокращение стенок желудка и повышение давления в полости органа: воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка), опухоли. Известно, что обычные перистальтические сокращения желудка не могут спровоцировать повышение внутриполостного давления, достаточное для образования выпячивания.
Ко второй группе факторов причисляют операции и спайки брюшной полости, в результате которых происходят постоянные тракции стенки желудка снаружи, стимулирующие формирование мешковидного образования. При смешанном генезе дивертикул желудка может образоваться в результате повышения давления в полости органа, а затем размеры выпячивания прогрессируют благодаря тракциям стенки желудка.
Патанатомия
В 75% случаев дивертикулы расположены в области кардии, по задней стенке желудка, примерно в двух сантиметрах от пищеводного отверстия диафрагмы (эта локализация наиболее характерна для врожденных дивертикулов). Гораздо реже выпячивания стенки желудка дислоцированы по большой кривизне (10%), в пилорическом отделе (8%). Дивертикулы другой локализации встречаются не более чем в 2% случаев. Кроме того, образования почти никогда не бывают расположены по передней стенке желудка.
Отличием врожденных дивертикулов от приобретенных является их форма и размеры. Так как врожденный дивертикул имеет мышечную оболочку, форма его обычно правильная, округлая, в нем наблюдается собственная перистальтика. Размеры врожденных выпячиваний чаще небольшие, не более 3-4 см. Приобретенные дивертикулы характеризуются округлой, овальной либо грушевидной формой, не перистальтируют. У мелких образований под слизистой может определяться тонкий мышечный слой; в дивертикулах средних размеров выявляются единичные мышечные волокна; у больших дивертикулов желудка данный слой отсутствует.
Симптомы дивертикула желудка
Для заболевания характерно бессимптомное течение, благодаря чему многие пациенты даже не подозревают о наличии у них этого заболевания. В редких случаях возможны различные варианты клинического течения. Диспепсическая форма сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, периодическими поносами. Также дивертикул может проявляться клинической картиной язвы желудка: острыми болями в животе, рвотой кофейной гущей, меленой, отсутствием аппетита.
Достаточно редко патология маскируется под онкологическое заболевание, отмечаются неопределенные боли, явления астенизации и истощения, анемия. Течение болезни может характеризоваться периодами обострения, во время которых пациент предъявляет вышеперечисленные жалобы, и ремиссии, когда его ничего не беспокоит.
Осложнения
Дивертикул желудка может осложняться воспалительным процессом – это состояние называется дивертикулитом. Чем длительнее сохраняется воспаление в дивертикуле, тем более вероятно его прогрессирование с образованием язв, кровотечений, перфорации. В этом случае у пациента появляется клиника острого живота. Крайне редко отмечается малигнизация выпячивания.
Диагностика
В ходе обычной консультации гастроэнтеролога заподозрить у пациента дивертикул желудка практически невозможно, так как это заболевание не имеет характерной клинической картины. Однако специалист может назначить дополнительные исследования, которые позволят установить правильный диагноз. Для выявления дивертикула желудка наибольшее значение имеют два метода: рентгенография желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия.
Рентгенография желудка проводится в различных положениях: горизонтальном, с опущенным головным и ножным концом. Это позволяет контрасту хорошо заполнить дивертикул. На рентгенограмме при этом определяется плюс-тень, схожая с картиной язвенной ниши. Отличием небольших дивертикулов от язвы желудка является наличие шейки, горизонтальный уровень в области выпячивания.
Проведение ЭГДС дает возможность выявить вход в дивертикул, осмотреть его стенки, оценить размеры и состояние его полости. Если дивертикул врожденный, то складки слизистой оболочки продолжаются со стенок желудка через шейку на дивертикул. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Слизистая дивертикула имеет хорошо выраженную рельефность. Отличием приобретенного дивертикула является обрыв складок слизистой у входа в его полость, снижение перистальтики в этой области.
Лечение дивертикула желудка
Неосложненный дивертикул не нуждается в лечении. После первичного выявления этого заболевания необходим контроль (рентгенологический либо эндоскопический) через полгода. Если не будет обнаружено воспаления и других осложнений патологии, то последующий контроль производится ежегодно. При наличии невыраженного воспалительного процесса пациент госпитализируется в отделение гастроэнтерологии для проведения консервативного лечения.
Хирургическое лечение проводится при обнаружении дивертикула больших размеров, изъязвлении и хроническом кровотечении, некупируемом дивертикулите. Все чаще хирурги прибегают к лапароскопическому иссечению дивертикула желудка (дивертикулэктомии) – этот метод более безопасен, обеспечивает быстрое восстановление после хирургического лечения. Во время операции производится иссечение дивертикула, двухслойное ушивание тканей желудка.
Иногда во время лапаротомной дивертикулэктомии бывает сложно отыскать само выпячивание, в этой ситуации требуется помощь эндоскописта. Эндоскоп вводится в полость образования, что позволяет легко обнаружить его. Также через эндоскоп в область выпячивания можно ввести бариевую взвесь или раствор метиленового синего, что также облегчит обнаружение дивертикула.
Прогноз и профилактика
Обнаружение дивертикула желудка требует постановки пациента на диспансерный учет. Специфической профилактики заболевания не существует, однако снизить вероятность формирования приобретенного выпячивания стенки поможет своевременное лечение воспалительных заболеваний желудка, внедрение щадящих методик оперативных вмешательств для профилактики образования спаек. Исход при неосложненном течении заболевания благоприятный, наличие дивертикула никак не отражается на жизни и работоспособности пациента. Развитие осложнений ухудшает прогноз болезни.
Источник
Выпирающий живот бывает даже у худых. Почему он появляется? Фитнес-эксперты рассказали GO.TUT.BY, сколько тренироваться (и надо ли), чтобы от него избавиться.
Почему у худых появляется живот?
Фото: из личного архива
Фитнес-тренер Маргарита Гуртанова поясняет, что причин может быть несколько. Первая – гормональные сбои: чтобы их определить – нужно сдать анализы на гормоны щитовидной железы (Т3,Т4, ТТГ), девушкам проверить основные «женские» гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин); проверить уровень стресса – гормон кортизол, который может отвечать за образование подкожно-жировой клетчатки, а также тестостерон – общий и свободный.
Вторая причина – сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Не рыхлый, а постоянно напряженный, вздутый живот может быть признаком висцерального жира. Это тот жир, который скапливается не вокруг талии, а вокруг органов, он негативно сказывается на работе всех внутренних систем.
Если со здоровьем все хорошо, но выпирающий живот есть, то причиной может быть низкий уровень физической активности в течение дня.
Как регулировать питание?
Диетолог, тренер Андрей Свирид каждому человеку, который решил избавиться от живота, советует сдать анализы и еще до начала корректировок рациона привести в норму работу желудочно-кишечного тракта.
Фото: из личного архива
– Живот может выпирать из-за того, что у человека «забит» кишечник. Мы питаемся не совсем так, как это было задумано природой. Например, если мы не допиваем воды и не едим достаточное количество клетчатки.
Если человек четыре раза в день ест, при нормальной работе кишечника он может и два раза в день сходить в туалет. Если это происходит сильно реже, например, один раз в несколько дней, то все потребляемые продукты «накапливаются».
Когда вы нормализуете работу кишечника, Андрей рекомендует отрегулировать питание. Тем, кто хочет избавиться от живота, в первую очередь следует ограничить потребление быстрых углеводов – сахара (в мучном, сладостях). Также в составе продуктов диетолог рекомендует замечать скрытый сахар, который есть в пакетированных соках, хлебе, батоне, мясных полуфабрикатах.
Необязательно идти качаться
Если вопросы с питанием решены, Маргарита рекомендует тем, кто никогда не занимался, добавить умеренную физическую активность – хотя бы 1−2 тренировки в неделю.
– Тренировки могут быть разнообразными, но многие загоняют себя стереотипами, что если есть живот – надо в зал. Сейчас много разных направлений, нужно прислушиваться к своему внутреннему голосу: если нравится что-то плавное – можно выбрать йогу или растяжку, если динамичное – танцы или анаэробные виды тренировок. Можно попробовать любые варианты, благо сейчас многие клубы предлагают пробные занятия, – поясняет Маргарита.
Нужно быть готовым к тому, что быстрых перемен ждать не стоит.
– Девушки после родов часто переживают за форму живота: в женском организме процессы восстановления длятся от 3 до 6 месяцев, не стоит торопить события. В других случаях если человек наладит питание, будет заниматься и не будет обманывать ни себя, ни окружающих (например, не позволять себе пить пару бокалов сладкого вина и заедать сыром), то тело отзовется и результат будет.
Активно тренируетесь, худеете или ведете ЗОЖ? Подписывайте на @gotutby в инстаграме, отмечайте нас на фото, делитесь историями – попадайте в наш аккаунт и на страницы GO.TUT.BY
Использование материала в полном объеме разрешено только медиаресурсам, заключившим с TUT.BY партнерское соглашение. За информацией обращайтесь на nn@tutby.com
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эндокринологи диагностируют абдоминальное ожирение, когда накопления лишней жировой ткани сосредоточены в области живота и брюшной полости.
Данный тип ожирения также может называться андроидным ожирением (из-за распределения отложений жира на теле по мужскому типу), центральным или висцеральным. То есть для медиков эти определения являются синонимами, хотя отличия висцерального от абдоминального ожирения есть: на латыни abdomen означает «живот», а viscera – «внутренности». Получается, что в первом случае характеризуется анатомическая локализация жира, а во втором подчеркивается, что жир этот не подкожный, а внутренний и находится в области сальников, жировых депо брыжеек и вокруг самих висцеральных органов.
В физиологически нормальных количествах эта жировая ткань служит для них защитой, но ее избыточные объемы - абдоминальное ожирение – на здоровье влияют крайне негативно.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Эпидемиология
По некоторым оценкам, в мире почти 2,3 млрд. взрослых имеют избыточный вес, и за три десятилетия их число увеличилось более чем в 2,5 раза. Например, в США ожирением страдают как минимум 50% мужчин от 50 до 79 лет и около 70% женщин данной возрастной категории. А ожирение в сочетании с диабетом диагностировано у 38,8 млн. американцев – с перевесом 0,8% в «пользу мужчин». Примерно 32% взрослого населения США (47 млн.) имеют метаболический синдром.
Резко возросло число канадцев старше 18 лет, которые имеют ожирением, хотя у большинства ИМТ не превышает 35 – то есть ожирение I степени.
Детские эндокринологи Бразилии утверждают, что 26,7% бразильских мальчиков в возрасте 7-10 лет и 34,6% девочек того же возраста имеют либо избыточную массу тела, либо какую-то степень ожирения, чаще всего абдоминального.
Увеличилось количество пациентов с ожирением в Австралии, Мексике, Франции, Испании, Швейцарии; 27% случаев диагностики ожирения касаются мужчин, 38% – женщин.
Среди британцев уровень ожирения вырос примерно в четыре раза за последние 30 лет, достигнув 22-24% всего населения Соединенного Королевства.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Причины абдоминального ожирения
Ключевые экзогенные причины абдоминального типа ожирения связаны нарушением физиологической пропорциональности потребления калорий и расходования получаемой энергии – со значительным перевесом потребления. При малоподвижном образе жизни неиспользуемая энергия в виде триглицеридов накапливается в адипоцитах (клетках белой жировой ткани). Кстати, приводит к ожирению не столько избыточное потребление жиров, сколько пища, богатая углеводами, поскольку лишняя глюкоза под воздействием инсулина легко трансформируется в триглицериды. Так что такие факторы риска ожирения, как неправильное питание и отсутствие двигательной активности, ни у кого не вызывают сомнений.
Одной из очевидных причин абдоминального ожирения у мужчин является алкоголь. Так называемый «пивной живот» появляется из-за того, что алкоголь (в том числе и пиво) дает много калорий без реальной питательной ценности, а когда эти калории не сжигаются, жировые запасы в брюшной полости увеличиваются.
Нарушение пищевого поведения также входит в число причин избыточно веса: многим людям свойственна привычка «награждать себя едой», то есть «заедать» стресс и любой всплеск эмоций (о патогенезе данного явления речь пойдет ниже).
Эндогенные причины абдоминального ожирения связаны с выработкой целого ряда белково-пептидных и стероидных гормонов, нейропептидов и нейромедиаторов (катехоламинов), а также с их взаимодействием, уровнем чувствительности сопряженных рецепторов и регуляторной реакцией симпатической нервной системы. Достаточно часто эндокринные проблемы имеют генетически обусловленный характер.
Как отмечают эндокринологи, абдоминальное ожирение у мужчин (у которых изначально больше висцерального жира, чем у женщин) обусловлено снижением уровня тестостерона (дигидротестостерона). Сокращение выработки половых стероидов, как выяснилось, способствует увеличению числа их рецепторов в тканях, однако рецепторная чувствительность при этом существенно снижается, поэтому искажается передача сигналов нейрорецепторам гипоталамуса, регулирующего большинство эндокринных процессов в организме.
Абдоминальное ожирение у женщин развивается, как правило, после наступления менопаузы, и объясняется стремительным падением синтеза эстрадиола в яичниках. В результате изменяется не только катаболизм бурой жировой ткани, но и ее распределение в организме. При этом нередко наблюдается абдоминальное ожирение с нормальным ИМТ (то есть с индексом массы тела не выше 25). Способствует ожирению поликистоз яичников, снижающий уровень женских половых гормонов. Кроме того, к факторам риска висцерального ожирения у женщин относят гипотиреоз – дефицит гормона щитовидной железы тироксина и тиреотропного гормона (синтезируемого гипофизом), играющих важную роль в общем обмене веществ.
Абдоминальное ожирение у женщин после родов грозит тем, кто набирает во время беременности больше килограммов, чем следует (а это характерно примерно для 43% беременных). Способствует ожирению и повышенная масса тела до беременности, особенно на фоне высокого уровня гормона пролактина в крови (который вырабатывается в период лактации и стимулирует превращение глюкозы в жир). Развитие абдоминального ожирения после родов может быть одним из последствий синдрома Шихана, связанного с сильной потерей крови во время родов, что приводит к повреждению клеток гипофиза.
В числе эндокринных патологических изменений выделяются следующие факторы риска накопления жира в брюшной полости:
- повышение синтеза адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом и снижение выработки соматотропина, бета- и гамма-липотропинов;
- избыточное производство глюкокортикоидов (стероидных гормонов) при функциональных нарушениях коры надпочечников;
- увеличение синтеза инсулина поджелудочной железой с одновременным сокращением выработки гормона глюкагона (стимулирующего липолиз – расщепление триглицеридов в жировых клетках).
По сути, совокупность перечисленных факторов вызывает абдоминальное ожирение при метаболическом синдроме. Абдоминальное ожирение – часть симптокомплекса метаболического синдрома и напрямую связано как с повышенной устойчивостью тканей (резистентностью) к инсулину с развитием гиперинсулинемии и увеличением содержания глюкозы из крови, так и с гиперлипидемией – высоким уровнем триглицеридов в крови и низким уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). В то же время, согласно данным клинических исследований, в 5% случаев метаболический синдром присутствует при нормальной массе тела, в 22% – при избыточном весе и у 60% пациентов с абдоминальным ожирением.
Накопление висцерального жира в брюшной полости может происходить при синдроме Кушинга (болезни Иценко-Кушинга); при индуцированном алкоголем синдроме псевдо-Кушинга; при доброкачественной опухоли поджелудочной железы (инсулиноме); при воспалительном, травматическом или радиационном повреждении гипоталамуса, а также у пациентов с редкими генетическими синдромами (Лоренса-Муна, Коэна, Карпентера и др.).
Может развиваться абдоминальное ожирение у детей и подростков при нейроэндокринном синдроме Фрелиха (адипозогенитальной дистрофии), который является следствием родовых черепно-мозговых травм, церебральных новобразований или инфекционного поражения головного мозга при менингите или энцефалите.
К ожирению могут привести некоторые медпрепараты, например, стероиды и средства, используемые при психических заболеваниях.
См. также – Причины и патогенез ожирения
[21], [22], [23], [24]
Патогенез
Нарушения нейроэндокринной регуляции метаболизма жиров обусловливают патогенез абдоминального ожирения. В зависимости от его особенностей виды ожирения условно разделяют на эндокринное и церебральное.
Так, несмотря на то, что при ожирении отмечается повышение уровня белкового гормона подавления аппетита лептина (синтезируемого адипоцитами) утоления голода человек не ощущает и продолжает принимать пищу. И здесь виноваты либо частые мутации гена лептина (LEP), в результате которых рецепторы в ядре гипоталамуса (регулирующем чувство голода) его просто не воспринимают, и мозг не получает нужного сигнала. Либо – параллельно с увеличением выработки инсулина поджелудочной железой – развивается резистентность в лептину.
Кроме того, регуляция пищевого насыщения может нарушаться из-за функциональной недостаточности лептина при снижении уровня эстрогенов в крови. А патогенез «заедания стресса» (о котором говорилось выше) обусловлен выбросом в кровь кортизола, подавляющего активность лептина. В общем, недостаток данного гормона или индифферентность его рецепторов приводит к неконтролируемому чувству голода и постоянному перееданию.
При снижении синтеза эстрогена также отмечается уменьшение выработки в гипофизе нейропептидного гормона меланокортина (α-меланоцит-стимулирующего гормона), что ингибирует липолиз в адипоцитах. К такому же результату приводит сокращение синтеза гипофизарного гормона соматотропина и гормона коры надпочечников глюкагона.
Увеличение потребления пищи и абдоминальное ожирение тканей вызывает более интенсивный синтез в кишечнике и гипоталамусе нейропептида NPY (регуляторного гормона вегетативной нервной системы).
Трансформация углеводов в триглицериды и накопление их в клетках белой жировой ткани индуцируется гиперинсулинемией.
Читайте также – Патогенез ожирения у детей
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Симптомы абдоминального ожирения
Главные симптомы абдоминального ожирения: отложение жира в районе живота и повышенный аппетит, которые провоцируют чувство тяжести в желудке.
А первые признаки при ожирении начальной степени (ИМТ 30-35) проявляются увеличением объема талии. Подробнее читайте о том, какие бывают степени ожирения
К неспецифической симптоматике избыточного количества висцерального жира специалисты относят появление отрыжки, повышение кишечного газообразования (метеоризма) и артериального давления, одышку даже при незначительной физической нагрузке, учащение сердцебиения, отеки и потливость.
Кроме того, в крови повышается уровень триглицеридов, ЛПНП и глюкозы натощак.
Также см. – Симптомы ожирения
[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]
Осложнения и последствия
Жир, окружающий органы брюшной полости, проявляет значительную метаболическую активность: освобождает жирные кислоты, воспалительные цитокины и гормоны, что, в конечном счете, дает серьезные последствия и осложнения.
Центральное ожирение связано со статистически более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертонии, резистентности к инсулину и развития инсулиннезависимого сахарного диабета (диабета 2 типа).
С абдоминальным ожирением связано обструктивное апноэ сна и развитие астмы (при ожирении снижается объем легких и сужаются дыхательные пути).
Абдоминальное ожирение у женщин провоцирует расстройства менструального цикла и становится причиной бесплодия. А отсутствие эрекции – одно из последствий абдоминального ожирения у мужчин.
Недавние исследования подтвердили тот факт, что большие объемы висцерального жира, независимо от общего веса, связаны с меньшими объемами головного мозга и повышенным риском развития деменции и болезни Альцгеймера.
[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]
Диагностика абдоминального ожирения
Диагностика абдоминального ожирения начинается с антропометрии, то есть измерения окружности талии и бедер пациента.
Общепринятые критерии абдоминального ожирения: у мужчин окружность талии составляет более 102 см (отношение окружности талии к окружности бедер – 0,95); у женщин – 88 см (и 0,85) соответственно. Многие эндокринологи измеряют только окружность талии, поскольку данный показатель более точный и легко контролируемый. Некоторые специалисты проводят дополнительное измерение количества жира в области кишечника (сагиттальный абдоминальный диаметр).
Производится взвешивание и определяется ИМТ (индекс массы тела), хотя он не отражает особенностей распределение жировой ткани в теле. Поэтому для измерения количества висцерального жира необходима инструментальная диагностика – УЗИ-денситометрия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Необходимые анализы крови: на уровни триглицеридов, глюкозы, инсулина, холестерина, адипонектина и лептина. Сдается анализ мочи на кортизол.
[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика и дополнительные обследования призваны отличить висцеральное ожирение от асцита, вздутия живота, гиперкортицизма, а также выявить проблемы со щитовидной железой, яичниками, гипофизом, надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом.
Лечение абдоминального ожирения
Основное лечение абдоминального ожирения – это диета для уменьшения поступающих с пищей калорий и физическая нагрузка для сжигания уже накопленных энергетических жировых запасов.
В медикаментозной терапии используются некоторые лекарства. Для снижения всасывания жиров применяется Орлистат (Орлимакс) – по 1 капсуле (120 мг) три раза в день (во время приема пищи). Противопоказан при мочекаменной болезни, воспалении поджелудочной железы и ферментопатиях (целиакии, муковисцидозе); побочные эффекты включают тошноту, диарею, метеоризм.
Лираглутид (Виктоза, Саксенда) понижает уровень глюкозы в крови; назначается в суточной дозировке дозе не более 3 мг. Может вызывать головные боли, тошноту и рвоту, проблемы с кишечником, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, почечную недостаточность, тахикардию, депрессивное состояние.
Также о препаратах для лечения ожирения читайте в материале – Таблетки от ожирения
Также рекомендуется принимать витамины, в частности, витамин РР (никотиновую кислоту); способ применения и дозы см. – Никотиновая кислота для похудения
Больше полезной информации в материале – Лечение ожирения: обзор современных методов
Физиотерапевтическое лечение можно начинать с самого простого – обычной ходьбы: ежедневно в течение как минимум 60 минут. Хорошо сжигают калории плаванье, езда на велосипеде, бадминтон, теннис, сквош, аэробика.
Также нужно выполнять специальные упражнения для похудения живота. Главное – физические нагрузки должны быть регулярными.
Народное лечение
Народное лечение ожирения включает такие средства для снижения аппетита, как пчелиная пыльца, свежие листья подорожника, траву звездчатку (Stellaria ) и корень лопуха большого. Подорожник и звездчатку рекомендуется добавлять в салаты; из корня лопуха готовить отвар (столовая ложка сухого корня на 250 мл воды); пыльцу принимать по 10 г дважды в день.
Практикуется при абдоминальном ожирении и лечение травами. Семена пажитника сенного (Trigonella Foenum-graecum) – растения семейства бобовых – принимают внутрь растертыми в порошок. Содержащиеся в нем сапонины, гемицеллюлоза, дубильные вещества и пектин помогают снизить уровень холестерина низкой плотности, выводя его с желчными кислотами через кишечник. А изолейцин помогает снизить скорость всасывания глюкозы в кишечнике, что приводит к снижению уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом 2 типа.
Эффект зленного чая (Camellia sinensis) для снижения веса обеспечивается эпигаллокатехин-3-галлатом. Способствуют снижению веса: водный настой циссуса четырехугольного (Cissus quadrangularis), ягоды бузины черной (Sambucus nigra), плоды гарцинии темно-зеленой (Garcinia atroviridis), настой или отвар из листьев и стеблей эфедры китайской (Ephedra sinica) и шелковицы белой (Morus alba), отвар корня шлемника байкальского (Scutellaria baicalensis) и цветков и листьев колокольчика крупноцветного (Platycodon grandifloris).
[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]
Хирургическое лечение
При любом типе ожирения хирургическое лечение требует особых показаний и может проводиться, когда все попытки снизить вес не дали результата.
Сегодня в бариатрической хирургии применяют операции, модулирующие объем желудка при помощи: введения в полость желудка баллона (с последующим его накачиванием до установленного размера), бандажирования, шунтирования, а также вертикальной (рукавной) пластики.
Диета при абдоминальном ожирении
Каким должно быть питание при абдоминальном ожирении, детально представлено в ранее опубликованном материале – Диета при ожирении, где приводится перечень продуктов питания при абдоминальном ожирении (рекомендуемых и противопоказанных).
Информация о пищевых продуктах, которые способствуют снижению веса, содержится в статье – Продукты для сжигания жира.
А основные принципы лечебной диетологии при ожирении различной этиологии и локализации рассматриваются в материале – Диетологическая коррекция ожирения и избыточной массы тела
[78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]
Профилактика
Основная профилактика ожирения, в том числе и абдоминального, заключается в здоровом питании и поддержании физической активности.
Подробнее читайте – Современные подходы к профилактике ожирения
[85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95]
Прогноз
У взрослых, которые продолжают набирать более 2,5-3 кг в год, риск развития метаболического синдрома повышается до 45%. В запущенных случаях осложнения, сопровождающие абдоминальное ожирение, сокращают общую продолжительность жизни в среднем на шесть-семь лет.
[96], [97], [98], [99], [100], [101], [102]
Источник