Туберкулез желудка симптомы первые
Туберкулез желудка: симптомы, первые признаки и лечение.
Практически все знают о такой болезни, как туберкулез.
А вот о том, что этот недуг способен поражать не только легкие человека, знают, пожалуй, единицы.
Например, такие органы, как мозг, кости, суставы, половые органы, молочные железы, глаза, кожа, кишечник, желудок, почки, сердце, лимфоузлы и даже центральная нервная система не защищены от поражения этой инфекцией.
Общие симптомы туберкулеза
Туберкулез – недуг коварный и скрытный, крайне сложно диагностируемый на ранних стадиях.
Основные симптомы, указывающие на заражение туберкулезом, достаточно размыты и ярко не проявляются при инкубационном периоде:
- сильная слабость;
- быстрое снижение массы тела;
- обильное потоотделение во сне.
Ослабленный иммунитет плохо справляется с функцией защиты организма, что только способствует укреплению и развитию инфекции.
На ранней стадии болезнь незаметна, так как отсутствует характерный признак – кашель.
Механизм заражения каждого органа отличается. Основным заболеванием является, естественно, легочная разновидность.
Именно из легких через кровь и лимфатическую системы палочка Коха попадает в другие органы.
Желудочный туберкулез, как самостоятельное заболевание, практически не встречается.
Зачастую, диагностировать его крайне сложно ввиду того, что признаки и симптомы очень схожи с проявлениями язвенной болезни.
Картина осложняется в случае наличия у пациента иных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, язвенной болезни или новообразований.
Больной туберкулезом периодически проглатывает мокроту, содержащую микобактерии. В кислой среде болезнетворные бактерии погибают.
Однако бациллы легко перемещаются по кровеносной и лимфатической системам человека и способны проникнуть практически в любой орган человеческого организма.
Классификация туберкулеза желудка
Существующая классификация заболевания выделяет:
- воспалительную форму (проявляется в виде воспалительных процессов слизистой);
- язвенную форму (на слизистой желудка и привратника появление язвенных поражений на слизистой оболочке желудка и привратника );
- милиарную форму (на слизистой оболочке наблюдается сыпь из мелких бугорков);
- гипертрофическую форму (появление опухолевых образований с признаками творожистого распада).
Довольно часто у больного может наблюдаться сразу несколько форм.
В зависимости от характера протекания заболевания выделяют язвенную и стенозирующую формы.
Первая развивается, как сопутствующее заболевание к основному легочному туберкулезу, вторая, как первичное (самостоятельное) заболевание.
Диагностика туберкулеза желудка
Несмотря на сложность постановки диагноза, имеются характерные признаки, при наличии которых следует немедленно обратиться к специалистам.
Это такие проявления, как:
- болевые ощущения;
- запор или диарея;
- тошнота, рвота;
- наличие крови в каловых массах;
- слабость и быстрая утомляемость;
- повышенное потоотделение;
- лихорадочное состояние;
- истощение.
Диагностируется желудочный туберкулез путем проведения следующих исследований:
- гастроскопия (внутреннее исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);
- эзофагоскопия (внутреннее исследование пищевода);
- забор желудочного сока и анализ на присутствие в нем палочки Коха;
- биопсия (забор ткани для гистологического исследования);
- анализ желудочного сока и кала на наличие туберкулезных бацилл.
При проведении фиброгастродуоденоскопии могут быть выявлены характерные бугорковые поражения слизистой.
А пробы желудочного сока, как правило, показывают пониженную кислотность. В редких случаях кислотность может быть в норме.
Все вышеописанные признаки могут указывать на наличие патологии в желудке, однако, далеко не являются решающими при постановке диагноза.
Если ваше состояние сопровождается одним или несколькими из перечисленных признаков, то это весомая причина для прохождения более детального обследования.
Симптомы туберкулеза желудка
В результате проникновения патогенной флоры в желудок и заражения у больного начинаются проблемы с дефекацией, выражающиеся в частой диарее, иногда сменяющейся запорами.
Человека может периодически лихорадить, но температура обычно субфебрильная.
На присутствие в организме инфекции и воспаления указывает повышенная СОЭ.
Специфическим проявлением является сужение привратника, однако такое явление может наблюдаться и при обычных заболеваниях пищеварительной системы.
Имеются и другие типичные симптомы:
- приступы боли в эпигастральной области, очень похожие на приступы при язвенной болезни;
- тошнота;
- недостаточная дефекация;
- снижение аппетита;
- ощущение тяжести в антральном отделе;
- отрыжка;
- газообразование;
- сильное потоотделение;
- общее истощение организма.
Каждая форма туберкулеза желудка также имеет свои специфические симптомы.
Симптоматика язвенной формы
Симптомы язвенного туберкулеза имеют общие признаки как с язвенной болезнью, так и с туберкулезом, поражающим иные органы человеческого организма.
Пациенты часто жалуются на поносы ввиду сопутствующего поражения кишечника.
У больного снижается уровень гемоглобина в крови, вследствие чего развивается анемия.
Увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Часто поднимается температура.
При отягощении язвенного туберкулеза желудка язвенной болезнью есть вероятность возникновения сквозного дефекта слизистой (перфорации), а иногда кровотечения.
Симптоматика стенозирующей формы
Стенозирующая форма выражается в нарушении функций сфинктера.
Отличительной особенностью является диарея, которая возникает вследствие поражения кишечника, как и в первом случае.
Привратник желудка сужается. В некоторых случаях на нем образуется опухоль, часто принимаемая за раковую.
Помимо поноса больного беспокоит повышенная температура.
Интоксикация организма незначительна, однако перистальтика в области привратника низкая, а слизистая больше напоминает структуру злокачественного образования.
Такую форму заболевания крайне сложно определить. Для этого требуется специфическое обследование.
В некоторых случаях инфекция поражает лимфатические узлы в связках желудка.
При таком поражении образуется характерный творожистый некроз тканей. Для его установления требуется гистологическое исследование.
Лечение туберкулеза желудка
Лечение туберкулеза желудка ничем не отличается от стандартного терапевтического лечения основного заболевания.
Больному назначают противотуберкулезные препараты для борьбы с инфекцией.
Препараты снимают воспаление слизистой желудка, улучшая его работу, язвы затягиваются.
Если терапевтическое лечение не дает желаемого результата для устранения свищей и внутреннего кровотечения применяется оперативное вмешательство.
Редкий специалист определит туберкулез желудка сразу. Зачастую даже хирургическое вмешательство не дает полной картины без проведения специальных исследований.
Вероятность того, что данное заболевание появится у больного туберкулезом легких человека достаточно велика.
Однако здоровому человеку не стоит забывать об элементарных мерах предосторожности во избежание заражения палочкой Коха.
Источник
Туберкулез кишечника является инфекционным заболеванием, которое встречается относительно редко. Согласно медицинской статистике, из 100 тысяч человек в среднем эта болезнь диагностируется у 45. В большинстве случаев патология развивается на фоне туберкулеза легких. Ввиду отсутствия характерных симптомов диагностика бывает затруднена, в результате заболевание выявляется на поздних сроках.
Причины
Главная причина, по которой развивается туберкулез желудка и кишечника, – попадание на слизистую оболочку болезнетворной бактерии, вызывающей данную болезнь. В зависимости от путей распространения заболевание делят на 2 категории:
- Первичный туберкулез желудочно-кишечного тракта. К этой категории относят те случаи, при которых патогенные микроорганизмы попали в кишечник из окружающей среды. Процент первичного заболевания из общей массы крайне мал.
- Вторичный. О вторичном туберкулезе кишечника свидетельствует проникновение инфекции из пораженных болезнью легких.
Врачи подчеркивают: даже при попадании бактерии в организм человека заражение происходит не всегда. У здоровых людей иммунная система нейтрализует возбудителей инфекции. В зоне риска находятся люди с низким иммунитетом, хроническими заболеваниями, курильщики, алкозависимые и те, которые проживают в антисанитарных условиях.
Как передается туберкулез ЖКТ
Заразиться туберкулезом кишечника можно несколькими способами:
- Из окружающей среды. В большинстве случаев это случается при употреблении зараженных продуктов питания (например, молока). Бактерии попадают непосредственно в желудочно-кишечный тракт, минуя другие органы. По этой причине такой туберкулез желудка и кишечника называют первичным.
- Лимфогенный. При таком развитии бактерии разносятся по организму с током лифмы.
- Гематогенный. Болезнетворные микроорганизмы попадают из зараженных легких в кровь и распространяются по другим органам.
- Деглютационный. При кашле бактерии с мокротой из легких попадают в ротовую полость, а потом при глотании отправляются в пищеварительную систему.
Несколько раньше основным путем распространения инфекции считали деглютационный, однако сейчас больше внимания стали уделять гематогенному и лимфогенному способу передачи. Объясняется это тем, что кишечный туберкулез выявляется при поражении не только легких, но и мочеполовой системы, костей и других органов.
Туберкулез кишечника заразен в ряде случаев:
- В 70% инфекция желудочно-кишечного тракта возникает при поражении легких. В этих случаях бактерии распространяются при чихании, кашле и разговоре больного.
- При наличии патологических микроорганизмов в ротовой полости.
Симптомы
При туберкулезе кишечника симптомы объясняются активной жизнедеятельностью бактерий в кишечнике и общей интоксикацией организма. Не исключена опасность распространения инфекций в другие системы органов. В этом случае в списке проявлений появятся дополнительные симптомы.
Туберкулез желудка и кишечника имеет 2 типа симптомов:
- кишечные;
- внекишечные.
Кишечные проявления
Особенностью данного заболевания является бессимптомное протекание на начальных этапах развития.
В числе первых признаков патологии называют частые поносы. В отличие от стандартного расстройства желудка такие поносы не блокируются противодиарейными лекарствами.
Чуть позже развивается мезентериальный лимфаденит. Эта патология представляет собой воспалительный процесс, локализованный в лимфоузлах брыжейки. Состояние сопровождается болевыми ощущениями вокруг пупка.
При быстрой ходьбе и физических усилиях боли становятся более выраженными.
При пальпации живота можно найти 2 наиболее болезненных участка: правый нижний и верхний левый (его также называют точкой Поргеса). Во время надавливания можно распознать небольшие бугристые опухоли.
При дальнейшем развитии заболевания появляется язвенно-деструктивное поражение кишечника. Врач может определить его наличие при помощи симптома Щеткина-Блюмберга. Для проведения теста больного укладывают на кушетку, пальцами надавливают на живот, а затем отпускают. Если болевые ощущения появились только после быстрого отнятия руки, то тест считается положительным. На этой стадии развития болезни появляются такие симптомы:
- плотный напряженный живот;
- высокая температура (она может сохраняться не все время, а подниматься только к вечеру);
- примеси гноя и крови в кале;
- рези в прямой кишке;
- ложные позывы к дефекации.
В тяжелых случаях язвы приводят к перфорации и прободению кишечных стенок, непроходимости и внутренним кровотечениям.
Внекишечные проявления
Что касается внекишечных проявлений, то они возникают уже на поздних стадиях развития болезни. При туберкулезе желудка симптомы возникают из-за активного размножения бактерий и интоксикации организма. В числе подобных проявлений называют:
- общее недомогание, плохое самочувствие;
- слабость и повышенную утомляемость;
- частое повышение температуры до 37°С или чуть выше;
- потерю массы тела (при неизменном рационе).
Если возбудитель инфекции выходит за пределы кишечного отдела, развивается туберкулез пищевода или других органов желудочно-кишечного тракта.
Диагностика
На начальном этапе развития выявить данное заболевание крайне сложно, так как симптоматика проявляется не характерная, а специализированные методы диагностики отсутствуют.
Единственный 100% точный способ – изучение выделений на предмет наличия бактерий. В этом случае сложность заключается в том, что для первичного выделения и изучения возбудителя необходимо от 4 до 8 недель.
Для выявления туберкулеза кишечника диагностику назначает врач.
- Общий анализ крови. По результатам учитывают количественный показатель формулы крови. На диагноз могут указывать высокий уровень эозинофилов и лейкоцитов, пониженное содержание лимфоцитов. Нарушается СОЭ.
- Копрограмма. Под этим термином принято понимать исследование кала на определение его химического и физического состава. Данное лабораторное исследование не всегда дает точный результат.
- Пробы внутрикожные туберкулиновые. В некоторых случаях выявить болезнь таким способом не удается.
- Колоноскопия. В ходе этой процедуры в прямую кишку пациента вводят ректальный колоноскоп. Вся информация передается на экран монитора, благодаря чему врач получает сведения о состоянии стенок кишечника. В ходе обследования обнаруживают язвы, сужения просвета, новообразования.
- Рентгенография (стандартная и с применением контрастного вещества). С ее помощью можно выявить язвы, кальцинированные лимфатические узлы, изменения структуры слизистой.
- Рентген легких. Используется для выявления первичного очага инфекции.
- УЗИ и компьютерная томография помогают определить локализацию патологии. Благодаря этому можно выявить туберкулез брюшины и других соседствующих с кишечником органов.
- Биопсия. Такое лабораторное исследование требуется только в некоторых случаях.
Методы лечения
Лечением данного заболевания занимается фтизиатр совместно с несколькими специалистами (пульмонологом, гастроэнтерологом и инфекционистом).
Первый этап терапии проводится обязательно в стационаре при противотуберкулезном диспансере.
Пациент пребывает на лечении от 2 месяцев до 2 лет. Длительность курса в первую очередь зависит от стадии болезни и размеров пораженной области. На домашнее лечение больного переводят после того, как из его организма во внешнюю среду перестают выделяться активные бактерии.
Для достижения терапевтического эффекта принято совмещать несколько методов лечения:
- прием лекарственных средств;
- физиотерапия;
- соблюдение диеты;
- хирургическая операция.
В каждом случае курс строят по индивидуальной схеме.
Во время лечения необходимо соблюдать правильный режим питания. Пациенту следует питаться через каждые 2-3 часа. Первое время разрешается только протертая пища с высокой калорийностью. Среди рекомендованных блюд:
- супы;
- каши;
- домашние паштеты;
- пудинги творожные;
- рыба отварная или на пару;
- яйца.
Особенностью туберкулеза брюшной полости и пищеварительной системы является постоянная жажда. Больному следует употреблять больше жидкости. Это могут быть морсы, фруктовые соки, молоко, отвар шиповника, компоты.
Нарушенный процесс переваривания пищи приводит к плохому усвоению витаминов группы В и К. Для восполнения этого недостатка витамины назначают в виде инъекций.
В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства. Для этой цели подходят отвары сосновых почек, зверобоя, подорожника, аниса, хмельных шишек. Для достижения лечебного эффекта выбирают одно из этих растений и готовят отвар. Принимать средство нужно во время еды (по 2-3 ст. л.). Длительность может достигать нескольких месяцев.
Медикаментозное
В рамках лечения первостепенной задачей является уничтожение болезнетворных бактерий, которые являются причиной симптомов, сопровождающих туберкулез желудка и органов ЖКТ. Для этого применяют антимикробные средства первого и второго ряда. Чаще всего фтизиатр назначает не менее 2 медикаментов. Из широкого списка можно назвать несколько наиболее востребованных лекарств первого ряда:
- Рифампицин. Этот полусинтетический антибиотик воздействует на РНК бактерии, тем самым блокируя ее дальнейшее развитие.
- Изониазид. С его помощью можно остановить размножение возбудителей инфекции.
- Фтивазид. Под действием активного вещества мембраны бактерий разрушаются.
- ПАСК, или же натрия аминосалицилат. Этот медикамент обладает бактериостатическим свойством (подавляет рост бактерий).
При отсутствии положительной динамики лечения туберкулеза органов брюшной полости подключают лекарства второго ряда. Они характеризуются повышенной мощностью и эффективностью.
Этамбутол. Блокирует развитие штаммов, устойчивых к большинству антибиотиков.
Циклосерин. Специализированный антимикробный препарат, борющийся с возбудителем туберкулеза.
Этионамид. Способен к подавлению синтеза белка в бактериях.
Хирургическое
К хирургической операции прибегают только в тех случаях, когда у пациента обнаруживается язвенное поражение стенок кишечника, перфорация, перитонит, внутреннее кровотечение.
Осложнения и прогнозы
Чаще всего туберкулез кишечного отдела диагностируют на последних стадиях развития, когда присутствуют обширные поражения кишечника. В таких случаях велик риск летального исхода по причине непроходимости, внутреннего кровотечения или перитонита (заражения крови).
Чтобы не допустить такого развития событий, не следует заниматься самолечением. Если человек страдает частыми поносами, которые не блокируются стандартными противодиарейными средствами, это должно стать поводом для обращения к врачу.
В случае выявления туберкулеза ЖКТ следует в точности выполнять все предписания врача. Некоторые пациенты прерывают курс лечения при первых улучшениях. Делать это категорически запрещено. Не полностью излеченный туберкулез характеризуется рецидивами и ухудшением состояния.
Туберкулез желудка и органов ЖКТ приводит к высокой смертности среди тех людей, которые ведут асоциальный образ жизни (алкоголики, наркоманы). Такие пациенты невнимательно относятся к своему здоровью, не принимают нужных лекарств, находясь на домашнем лечении.
При этом туберкулез эффективно лечится, и у каждого больного есть все шансы на полное излечение.
Источник
Туберкулез кишечника – инфекционная болезнь хронического характера. Её возбудители – микобактерии.
В последнее время заболеваемость резко выросла. Раньше считалось, что туберкулез кишечника, симптомы которого незаметны, поражает человека крайне редко. Теперь специалисты не уверены в этом. Недуг находят у 50-60% скончавшихся людей. Чаще всего данная форма туберкулеза является вторичной – развивается поражение лёгких. Первично туберкулез кишок почти не развивается.
Если своевременно не принять меры, кишечный туберкулез будет запущена и уже не поддастся излечению. Примечательно, что заболевание не имеет особых признаков. Имеющееся симптомы легко спутать с проявлениями других недугов. Пациент может долго считать, что у него язва или гастрит. В это время кишечный туберкулез будет прогрессировать. Поэтому для диагностики необходимы особые лабораторные обследования.
Для предотвращения заражения рекомендуется систематически посещать врача.
Что это такое?
Туберкулез кишечника – хроническое инфекционное заболевание, вызванное микобактериями; характеризующееся формированием в кишечной стенке специфических гранулем с дальнейшим расплавлением очага, образованием полости и фиброзированием при санации. Клиническая картина характеризуется отсутствием специфических симптомов; типичен болевой синдром, диспепсические явления, интоксикация.
Этиология и патогенез
Обязательным условием для развития специфического процесса в кишечнике является проникновение туда микобактерий, что возможно несколькими путями:
- лимфогенным (занос инфекции с током лимфы из других органов, пораженных туберкулезом);
- гематогенным (циркуляция возбудителя в крови и оседание его в пищеварительной системе);
- контактным (из рядом расположенных очагов);
- алиментарным (редко).
В большинстве случаев туберкулез кишечника развивается вторично на фоне существующего в организме специфического воспаления в других органах (чаще легких), но иногда возможно первичное поражение, когда микобактерии попадают в желудочно-кишечный тракт из внешней среды. Для развития последнего недостаточно только инфицирования. Определенную роль при этом играет состояние иммунной системы и наличие предрасполагающих факторов:
- снижение общей резистентности;
- иммунодефицит;
- хронические неспецифические заболевания кишечника, снижающие местный иммунитет;
- эндокринные расстройства;
- неполноценное питание и др.
Заболевание чаще обнаруживается у лиц молодого возраста, преимущественно у женщин. В анамнезе довольно часто встречаются данные о ранее перенесенном туберкулезе других локализаций или контакте с бактериовыделителем.
Специфические изменения редко ограничиваются отдельно кишечником, лимфатическими узлами или брюшиной. Как правило, эти анатомически тесно связанные образования вовлекаются в процесс почти одновременно.
Патологические изменения в кишечнике обусловлены формированием специфических гранулем и ответной воспалительной реакцией организма. Как правило, в первую очередь поражается терминальный отдел подвздошной и слепая кишка. В этой зоне под эпителием слизистой оболочки кишки образуются туберкулезные бугорки. При прогрессировании болезни они увеличиваются в размерах, подвергаются казеозному распаду. В результате некротические массы могут прорываться в просвет кишки, образуются язвы. Чаще они не глубокие и захватывают только слизистую оболочку. Однако если процесс распространяется на всю стенку кишечника, то возможно ее прободение и развитие перитонита.
По характеру поражения толстого или тонкого кишечника туберкулез бывает:
- язвенный;
- гипертрофический;
- язвенно-гипертрофический;
- стенозирующий.
Опираясь на вариант протекания, выделяется несколько типов аномалии:
- слипчивая форма;
- экссудативная форма.
Отдельно рассматривают гиперпластический подвздошно-слепокишечный туберкулез — наиболее редко диагностируемый вариант протекания заболевания, при котором патологический процесс локализуется в илеоцекальном отделе брюшины.
По мере развития туберкулез кишечника брюшины и брыжеечных лимфатических узлов проходит несколько этапов:
- 1 стадия — формирование гранулем;
- 2 стадия — казеозный распад очагов;
- 3 стадия — фиброзирование.
Симптомы и первые признаки
Болезнь опасна тем, что часто протекает бессимптомно. Согласно исследованиям, туберкулез кишечника проявлял себя даже спустя 10-15 лет после заражения. Пациент, не догадываясь о своём состоянии, неосознанно становился всё ближе к смерти. Поэтому плановое обследование на туберкулез так важно.
Наиболее яркие признаки заболевания:
- слабые боли в животе, которые быстро проходят;
- тошнота с последующей рвотой;
- запоры и прочие нарушения состояния стула, резко появляющаяся диарея;
- симптом веревки (болит толстый кишечник, прямая кишка);
- слепая кишка;
- воспаление внутрибрюшных, лимфатических узлов.
Проблема в том, что симптомы похожи на симптомы более распространённых недугов. Особенно это заметно на начальных стадиях патологии. Она ещё не так выражена, поэтому неприятные ощущения беспокоят слабо, бессимптомно. Человек вряд ли сразу же направится к врачу для обследования. Он решит, что беспокоиться не стоит, ведь боль быстро проходит. Другие признаки похожи на признаки острого аппендицита, гастрита или язвы. Боли в животе остаются без внимания, что обязательно отметит врач. Всё проявляется в снижении аппетита.
Типичные симптомы интоксикации со временем становятся более выраженными. Классическая картина — быстрая смена состояния. Пациенту сначала очень плохо, затем становится хорошо, позже боль появляется вновь. Присутствует повышение температуры до нежелательных показателей. Наблюдаются «скачки» веса, больной часто теряет килограммы. Общее состояние отмечается как неудовлетворенное.
На следующем этапе развития заболевания боль становится сильнее. Она не связана с приемом пищи. Неприятные ощущения не затихают долгое время. На этом этапе больные обычно впервые обращаются к врачу. Гранулем становится больше; они загнивают и разрываются. Язвы кровоточат. Иногда пациент отмечает тянущую боль в области пупка. Она усиливается при ходьбе, разнообразных нагрузках и спорте.
На данном этапе необходимо действовать решительно. Может быть серьезно затронута полость кишечника (так называемый «прорыв очага»). Тогда больной заметит диарею с кровавыми примесями. Она не поддается терапии противовоспалительными препаратами.
Диагностика
Обнаружение туберкулеза кишечника на раннем этапе практически невозможно, поскольку нет специфических методов диагностики. Диагноз устанавливается по совокупности признаков, единственный бесспорный – выделение микобактерии из биологических жидкостей. Однако этот анализ требует времени – на первичное выделение и идентификацию возбудителя требуется от 4 до 8 недель.
На первичной консультации гастроэнтеролог может только предположить наличие специфического поражения. Диагноз становится ясным на поздних стадиях, а именно при развитии казеозного некроза (омертвевшие ткани по внешнему виду напоминают творог).
Используются такие методы:
- общий анализ крови – увеличение количество лейкоцитов, эозинофилов, уменьшение лимфоцитов, сдвиг СОЭ;
- копрограмма – устанавливает тип нарушения пищеварения, однако микобактерии практически никогда не обнаруживаются;
- внутрикожные туберкулиновые пробы – оказываются положительными только у половины пациентов, реакция не отличается высокой специфичностью, может оказаться положительной при заражении другими микроорганизмами или снижении иммунитета;
- рентгенография кишечника, обычная и с контрастированием – обнаруживает кальцинированные лимфатические узлы, язвенные дефекты, бугристые инфильтраты, изменения слизистой;
- колоноскопия – видны язвы неправильной формы, нерастяжимость стенок, псевдополипозные образования, сужение просвета;
- биопсия – не всегда в биоптат попадают ткани, пораженные микобактериями, может обнаруживаться неспецифическое воспаление;
- рентгенография легких – была и остается основным методом диагностики туберкулеза независимо от его форм.
По показаниям могут использоваться другие диагностические методы – УЗИ, КТ, МРТ, однако они имеют вспомогательное значение. Набор диагностических исследований зависит от клинической ситуации.
Чем лечить туберкулез кишечника?
Туберкулез органов брюшной полости лечат в специализированных диспансерах под наблюдением врачей. Консервативная терапия включает несколько медикаментов, поскольку бактерии весьма устойчивы ко многим лекарствам. Хирургическое вмешательство назначается лишь в особо запущенных случаях и при неэффективности медикаментов.
В первую очередь применяют такие препараты:
- Изониазид. Суточная норма устанавливается индивидуально в зависимости от характера и формы заболевания. Назначают беременным женщинам и новорожденным.
- Рифампицин. Принимают внутрь натощак за час до еды. Суточная доза подбирается лечащим врачом в зависимости от возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний пациента.
- ПАСК (натриевая соль) по схеме. Препарат принимают за час до еды. Эффективно запивать молоком, щелочной минеральной водой или раствором натрия. ПАСК часто вызывает расстройство кишечника. При необходимости требуется замена лекарства.
- Стрептомицин. Назначается при тяжелой почечной недостаточности.
- Фтивазид. Максимальная доза для взрослых и детей — 1,5 г в сутки. Часто применяется в качестве замены Изониазиду.
При отсутствии должного эффекта от лечения туберкулеза брюшной полости прибегают ко вторичным препаратам по назначению врача:
- Циклосерин. Стандартная доза составляет 500-1000 мг в сутки в несколько приемов, начальная — 250 мг дважды в сутки. Категорически противопоказан при депрессиях и острых формах психоза.
- Этионамид. Является аналогом Фтивазида, только выпускается в свечах.
- Этамбутол. Запрещен детям до 13 лет. С большой осторожностью применять людям с заболеваниями глаз и зрительных нервов.
Спустя примерно полгода после терапии пациента переводят на другую схему лечения, чтобы исключить возможность привыкания организма, а также избежать интоксикации. Лечение длительное.
Терапия займет минимум 2 года или более длительный срок, если пациент нарушит назначения и рекомендации врача.
Питание и диета
При данном заболевании рекомендуется употреблять пищу, которая легко усваивается. Больным с туберкулёзом кишечника назначают калорийную пищу:
- супы (нежирные);
- котлеты мясные (мясо говядины, птицы, кролика, курицы и индейки);
- рыба свежая отварная;
- творог;
- яйца всмятку;
- омлет;
- масло сливочное;
- молоко;
- кефир;
- каши на молоке (рисовая, овсяная, манная);
- соки из свежих фруктов;
Из рациона следует исключить:
- свинину;
- гусиное мясо;
- баранину;
- копчёности;
- бобовые;
- консервы.
Часто у больных с туберкулёзом кишечника наблюдаются расстройства пищеварительной системы (понос, тошнота, рвота, боли в области живота), но данные симптомы могут указывать не только на данный недуг, поэтому важно провести грамотную дифференциальную диагностику. При употреблении синтетических лекарственных средств также может наблюдаться расстройство кишечника. Особенно часто это состояние развивается при лечении препаратом ПАСК.
Если у больного сильный понос, то врач обязательно проводит корректировку его питания. Из рациона убираются следующие продукты:
- хлеб чёрный, сухари белые;
- сырые овощи;
- фрукты;
- ограничение в употреблении мяса.
Больным ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может пагубно сказаться на здоровье.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие такого заболевания, как туберкулез кишечника, существуют специфические и общие профилактические мероприятия.
Специально направленная профилактика подразумевает осуществление иммунизация (БЦЖ) против возбудителя туберкулеза — палочки Коха. Проводится иммунизация раз в жизни, в возрасте от 7 до 14 лет.
Общие профилактические рекомендации включают:
- полный отказ от вредных привычек;
- постоянное укрепление иммунной системы;
- правильное и полноценное питание;
- раннее выявление и своевременное лечение любых патологий, которые повышают вероятность туберкулезного поражения кишечника;
- ежегодное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.
Прогноз для жизни
Прогноз при данном заболевании неблагоприятный.
Это связано с преимущественным выявлением запущенных форм туберкулеза кишечника, высоким процентом пациентов, которые самостоятельно прекращают лечение в связи с побочными эффектами или недисциплинированностью, большим количеством осложнений, в том числе сужений просвета кишечника с непроходимостью, наличием устойчивости микобактерий к химиопрепаратам.
Более благоприятный прогноз при поражении толстого отдела кишечника, поскольку возможно выполнение обширной резекции.
Источник