Трудно дышать из за проблем с желудком
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ “Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии” (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, .
В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках – выше или ниже нормы.
ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь .
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия),
ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Самостоятельное измерение АД – субъективно.
Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
Диагноз ГБ должен быть подтверждён объективными методами
Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы – БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
– суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
– сделать ЭКГ с нагрузкой ,
– ХолтерМТ,
– анализ на метанефрины и ТТГ .
Одна из частых вторичных причин повышения АД:
– увеличение Индекса Массы Тела (ИМТ)
Чтобы протолкнуть кровь во все отделы организма – мозг даёт команду повысить давление в сосудах,
для того, чтобы каждый отдалённый участок тела получил кислород и питательные вещества!
Кроме того любая нагрузка (и физическая и психическая) требует потребления дополнительного количества кислорода и веществ в нужные органы, а значит опять таки требует : 1) увеличения работы сердца и утолщения стенок Левого Желудочка сердца и 2)повышения АД в трубах=сосудах).
Нормализуйте ИМТ (если индекс повышен) и АД автоматически уменьшится само
Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы – БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
– суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
– сделать ЭКГ с нагрузкой ,
– ХолтерМТ,
– анализ на метанефрины и ТТГ .
Диагноза всд или нцд – не существует
Синусовая тахикардия – бывает и у здоровых людей
При панической атаке (как и при другом психическом и физическом напряжении) – АД может подниматься и выше чем 150/100 и в медикаментозной коррекции не нуждается, если приходит в норму самостоятельно через 20 минут спокойного отдыха.
В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) днём – находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений , по новым данным ВОЗ – более 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ 100 уд.в мин. (например 99 или 100 уд. в минуту) , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ и не нуждается в коррекции.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
– при физической нагрузке,
– эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
– под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
– при резком переходе в вертикальное положение ,
– глубоком вдохе,
– после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.
Бывает тахикардия конституциональная – постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Для женщин ЧСС на тренировках рассчитывается так:
209 минус возраст, умноженный на 0.7
Если пульс больше, то следует снизить нагрузку
Например максимальный пульс для женщины в 27 лет = 209 – 27*0.7 = 191 ударов в одну минуту
Показатели АД в каждом возрасте – тоже разные, для обычного человека значение 120/80 мм рт. ст. является нормой,
но при интенсивной нагрузке (физической и психической) – систолический показатель может повышаться до 190-200 мм рт. ст.,
а диастолический повышается до 90-120 мм рт. ст.
Это зависит от вида выполняемых упражнений или силы стресса.
Главное, чтобы АД и ЧСС приходило в норму через 15-25 мин после окончания физических упражнений или после прекращения Панической Атаки.
Нагрузку стоит уменьшить или прекратить, если человек ощущает боли в области сердца или дискомфорт
Психотерапевтическая Техника избавления от панических атак основана на противоположном приёме. ПА – не надо убирать медикаментами, надо научиться её переживать, пережидать. Ещё ни один человек не умер от Панической Атаки. Нагрузка на сердечно-сосудистую систему при ПА такая же, как при средней физической нагрузке (например быстро подняться на 2-ой или 5 – ый этаж). Следовательно, ПА только укрепляют сердце.
Когда Вы этому поверите и примите, то переждать 5 минут страха, тряски, тахикардии, экстрасистолии и повышения АД – будет не сложно.
Ведь уже через несколько минут после ПА -все симптомы уходят самостоятельно и параметры приходят в норму без всяких медикаментов
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ и протокола СМАД обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время нагрузки.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ на метанефрины и ТТГ .
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria
“Кардионевроз” – придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.
И именно этим – человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце – необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)
В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ – МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
Показаний к Бисепрололу Метропралолу – не описано.
Дополнение от 19.05.2020: Давайте отдельно Фобия и отдельно Гипертония
Фобию лечит психотерапевт
ГБ- терапевт или кардиолог
Фобия у Вас выраженная
Диагноз ГБ – сомнительный, Гипертензия – не подтвержденная и не опровергнутая
Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы – БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
– суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
– сделать ЭКГ с нагрузкой ,
– ХолтерМТ,
– анализ на метанефрины и ТТГ .
Сделайте это и Вы будете ТОЧНО ЗНАТЬ – есть ли ГБ или её нет!!!
Источник
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 30.01.2020 18:22
Обновлено 25.06.2020 14:55
Изжога возникает, когда кислота попадает из желудка в пищевод. Одиночный приступ изжоги не является причиной для беспокойства. Однако частая изжога может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая является хронической проблемой пищеварения и может вызвать осложнения.
Иногда изжога возникает вместе с одышкой. Люди, страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), могут подвергаться повышенному риску развития бронхиальной астмы или других респираторных заболеваний.
Какова связь между кислотным рефлюксом и одышкой?
Изжога возникает, когда кислота поступает из желудка в пищевод. Когда это происходит, кислота может раздражать дыхательные пути, вызывая их отек, что может привести к затруднению дыхания.
Связь между ГЭРБ и астмой
Исследование 2019 года показало двунаправленную связь между ГЭРБ и бронхиальной астмой. Это означает, что люди с ГЭРБ имеют больше риска заболеть астмой, а у людей с бронхиальной астмой есть риск заболеть ГЭРБ.
По данным исследования 2015 года, до 89% людей с бронхиальной астмой имеют симптомы ГЭРБ. Причина этого может быть связана с тем, как кислота взаимодействует с дыхательными путями. Кислота в пищеводе посылает предупреждающий сигнал в мозг, который заставляет дыхательные пути сокращаться. Это, в свою очередь, вызывает симптомы бронхиальной астмы.
В случаях астмы, связанной с ГЭРБ, лечение симптомов ГЭРБ может облегчить симптомы бронхиальной астмы. Как отмечается в обзоре за 2016 год, астма также может спровоцировать ГЭРБ. Во время приступа астмы дыхательные пути сужаются, вызывая давление в пищеводе. Это повышенное давление может привести к попаданию кислоты в пищевод.
Иногда бывает трудно сказать, являются ли симптомы результатом астмы или ГЭРБ. Например, в другом исследовании 2015 года отмечается, что типичные симптомы ГЭРБ, такие как изжога и одышка, иногда могут быть признаками бронхиальной астмы. Авторы данного исследования подчеркивают важность тщательной диагностики в каждом конкретном случае.
Человек с изжогой или ГЭРБ, скорее всего, будет испытывать дополнительные симптомы, такие как:
- регургитация, при которой кислота возвращается обратно в рот, вызывая ощущение жжения и кислого привкуса
- расстройство пищеварения
- боль в груди
- хрипы
- дискомфорт в желудке
- постоянная икота
- вздутие
- отрыжка
- трудности с глотанием
- боль в горле
- затрудненное дыхание
Люди с симптомами бронхиальной астмы, связанными с ГЭРБ, также могут заметить, что в определенное время у них возникают проблемы с дыханием. Часто это происходит во время сна или после обильного приема пищи.
Осложнения
ГЭРБ может привести к многочисленным осложнениям. Некоторые примеры включают в себя:
Разрушение зубов
Симптомы ГЭРБ могут привести к тому, что частично переваренная пища и кислота попадает обратно в рот. Кислота увеличивает риск развития кариеса.
Язва пищевода
Иногда кислота может проникать через слизистую оболочку пищевода, вызывая язвы. Язвы пищевода могут привести к появлению крови в кале.
Респираторные осложнения
Вдыхание желудочной кислоты (называемое аспирацией) может ухудшить респираторные заболевания, такие как астма или привести к пневмонии.
Проблемы с горлом и голосом
Длительное воздействие желудочной кислоты может привести к боли в горле или изменению голоса человека.
Воспаление пищевода
Кислота, которая возвращается в пищевод, может вызвать воспаление пищевода. Врачи называют это «эзофагитом». Эзофагит может быть болезненным и привести к рубцеванию пищевода.
Стриктура
Со временем хроническое воспаление пищевода может привести к рубцовой ткани и сужению пищевода, называемому стриктурой. Человек со стриктурой может испытывать боль или трудности при глотании.
Пищевод Барретта
Люди с ГЭРБ подвергаются повышенному риску развития пищевода Барретта. Именно тогда ткань пищевода начинает напоминать ткань тонкого кишечника. У некоторых людей с пищеводом Барретта может развиться рак пищевода.
Рак пищевода
Люди с тяжелой и стойкой ГЭРБ подвергаются повышенному риску развития рака пищевода. Лечение рака пищевода гораздо эффективнее, если человек начинает лечение на ранних стадиях заболевания.
Симптомы рака пищевода включают в себя:
- боль в груди
- хронический кашель
- трудности при глотании
- потерю веса
- кровотечение в пищеводе
- боль в костях (если рак распространился на кости)
- хрипота
Лечение
Образ жизни и диетические изменения являются первой линией лечения симптомов ГЭРБ, таких как кислотный рефлюкс и одышка. Если эти методы лечения неэффективны, врач может назначить лекарственные препараты для лечения симптомов ГЭРБ.
Изменения образа жизни
Некоторые изменения образа жизни, которые могут облегчить симптомы ГЭРБ, включают в себя:
- поддержание здорового веса
- отказ от курения
- не ложиться спать в течение 3-4 часов после приема пищи
- слегка приподнимать голову во время сна, что может уменьшить ночной кислотный рефлюкс
- избегать тесной одежды, ремней или аксессуаров, которые оказывают давление на живот
Изменения в диете
Следующие диетические изменения также могут облегчить симптомы ГЭРБ:
- предотвращение пищевых триггеров ГЭРБ, таких как цитрусовые или другие кислые продукты
- сокращение потребления алкоголя
- ешьте меньше, но чаще, вместо больших приемов пищи
- избегание еды перед сном
Следующие препараты могут подавить кислотный рефлюкс и предотвратить осложнения от ГЭРБ:
- антациды
- ингибиторы протонной помпы
- блокаторы Н2 рецепторов
Когда нужно обратиться к врачу
Единичный приступ одышки и кислотного рефлюкса не могут быть причиной для беспокойства. Однако при стойком кислотном рефлюксе или симптомах ГЭРБ, человек должен обратиться к врачу, который может провести диагностические тесты для определения причины ГЭРБ и выявления осложнений. Врач может назначить лекарства, чтобы справиться с симптомами ГЭРБ.
Статья по теме: Когда изжога мучает самых маленьких.
Источник
Общие данные. Возраст 34 года, рост –190 кг, вес – 85 кг., спортивного телосложения, травм, операций, серьезных заболеваний не было.
Проблеме, примерно, 10 лет. Первично были такие симптомы (они сохранились по сей день и усилились):дискомфорт в области живота, не приятные ощущения при надавливании на живот в околопупочной области и при втягивании живота, не могу сделать полный вдох, как будто что то мешает в животе, на вдохе дискомфорт сильно усиливается.. Когда сидишь с немного согнутой спиной (на стуле или просто согнуться) эти ощущения гораздо меньше, дышать легче, когда выпрямляешься и спина прямая, во время ходьбы, стоя в транспорте и т.п., дискомфорт в обл. живота намного выше, дифрагмальное дыхание сильно затруднено, как будто что то «подпирает» снизу диафрагму. Изначально через 1.5-2 часа, а на сегодня уже через 20 минут с прямой спиной начинаются давящие боли в области поясницы, если согнуться в спине, то дискомфорт уменьшается, дышать животом легче, боли проходят..
Примерно, 5 лет назад, к этим симптомам добавились другие и за эти годы они усиливаются: отрыжка, постоянные газы, на коже появились сосудистые звездочки, кожа стала золотистого цвета (поблескивает, похожа на жирную), появился хруст и щелчки в суставах (плечевые, тазобедренные, голеностопные, позвоночник и др), от болезненных щелчков часто просыпаюсь ночью когда переворачиваюсь; начали ломаться ногти вдоль длинны, на правом боку сильные растяжки на коже (вес у меня никогда сильно не менялся), появилось откуда ни возьмись небольшое нарушение в речи при произношении слов с СЛ ( в смыСЛе, поСЛедствия), приходится прикладывать некоторые усилия, чтобы говорить не шепеляво; ухудшилась память (субъективно, но тем не менее), часто не могу вспомнить какого нибудь известного человека, актера и т.п. (субъективно, но тем не менее раньше такого со мной не было..
Несколько лет назад все приведенные выше симптомы нашлись в списке заболеваний печени и желчевыводящих путей.. https://www.zdorovieinfo.ru/is_pechen_i_zhelchevyvodyaschie_puti/simptomy
Лечение и обследования:
За это время я проходил обследования в нескольких клиниках у разных докторов. Изначально делалось предположение, что у меня проблема с печенью, следовательно делались всевозможные исследования:
1) Кровь https://yadi.sk/i/fhxfaZc3mBwfC
https://yadi.sk/i/NVrKySz4mBwhG
https://yadi.sk/i/aRNdOt1VmBwim
https://yadi.sk/i/Gj-8V3zKmBwm8
2) узи брюшной полости (многократно) – https://yadi.sk/i/ZE7jXhlBmBx2s
https://yadi.sk/i/OoBI8HTomBxDJ
https://yadi.sk/i/TR8X4pBxmBxKE
3) Гастроскопия – без патологий
4) Компьютерная томография органов брюшной полости
https://yadi.sk/i/KC0nULrQmBxQ5
5) Микробиологическое исследование на дисбактериоз https://yadi.sk/i/5taa9XsmmBwJ7
6)
7) Антитела к хеликобактер – отрицательный
8) Рентген грудной клетки – без патологий
9) Невропатолог – ВСД.. Посетил несколько невропатологов, на предмет исключения проблем с НС в качестве возможной причины нарушения дыхания (симптомов нарушения пищеварения тогда еще не было)… Ни один невропатолог не нашел значительных нарушений и чтобы проблемы с НС привели к описанным у меня проблемам с дыханием случаев не припоминают..
Было назначено лечение:
1. Первый доктор, когда были только проблемы с дыханием назначил овесол в течение месяца, результата это не дало, больше ничего не назначал
2. Второй доктор назначил Ципрофлоксацин по 500 мг. – 2 раза в день после еды- 7-10 дней, Дюспаталин по 200 мг – 2 раза в день до еды – 2 нед, Креон по 10 тыс – 3 раза в день во время еды 2-3 нед. Бифиформ по 1к -2 раза в день – 2-3 нед,. 2 Этап – Хофитол по 2т – 3 раза в день до еды 2-3 нед, . 3 этап – Урсосан по 250 мг – 3к после ужина 1-2 мес.
Указанный курс не дал ощутимых результатов.
Самочувствие, медленно, но верно становится хуже. Пожалуйста, помогите разобраться!
Источник
Авторы: С.Б. Власюк, В.И. Зайченко, Е.В. Лятычевская.
Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей редко диагностируются в сочетании с патологией желудочно-кишечного тракта. Это обусловливает значительную выраженность и своеобразие их клинических проявлений. При сочетанием поражении происходит синтез патологических реакций с появлением новых расстройств в организме, которые не укладываются в рамки клинических признаков той или иной болезни.
Инфекционный воспалительный процесс в области верхних дыхательных путей развивается при воздействии вирулентного возбудителя и несостоятельности местных и общих защитных систем организма.
Защитные механизмы респираторного тракта включают такие дыхательные рефлексы, как кашель, чиханье и бронхоконстрикция. Следующими основными барьерами защиты слизистой оболочки являются действия иммунной защиты и наличие мукоцилиарного клиренса [2, 3].
Важным защитным фактором служит секретируемая бокаловидными клетками и эпителиоцитами слизь, которая поступает на поверхность слизистой оболочки постоянно, так как их секреторная деятельность осуществляется синхронно под воздействием местных раздражающих факторов [2, 4]. В состав слизи входят обладающие антибактериальной активностью лизоцим, лактоферрин и секреторный Ig А.
Происходит комплекс сложных и взаимосвязанных процессов взаимодействия ЖКТ и верхних дыхательных путей, затрагивающих все структурные уровни организма – молекулярный, клеточный, органный и системный. Так, неправильно интерпретированный диагноз и неадекватно назначенная терапия приводят к формированию персистирующей или латентной инфекции, а в дальнейшем – к возникновению вторичного иммунодефицита.
Применяемые в настоящее время методы обследования и лечебные препараты позволяют не только определить уровень и распространение патологического процесса, но и непосредственно воздействовать на возбудителя инфекции, модулировать воспаление, индуцировать местные и общие иммунные реакции.
К отоларингологу пациенты обращаются с жалобами на хроническую или преходящую дисфонию, лающий кашель, першение, ощущение «комка» и боль в горле, постоянное покашливание, долгое и безрезультатное лечение по поводу хронического ринита, фарингита, ощущения «жжения» в глотке.
Мы проанализировали 219 амбулаторных карточек больных с функциональной недостаточностью кардии, эрозивным рефлюкс-эзофагитом, эритематозной гастродуоденопатией с геморрагическим компонентом, дуодено-гастральным рефлюксом.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое, склонное к рецидивированию поражение дистальных отделов пищевода, обусловленное патологическим рефлкжсом желудочного или дуоденального содержимого в пищевод. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что выраженные симптомы ГЭРБ присутствуют у 10% населения. Принято считать, что не менее 10% всех обследуемых, которые обращаются за помощью к отоларингологу, имеют рефлюкс-ассоциированную симптоматику.
Внепищеводные проявления зачастую недооцениваются, особенно при отсутствии специфических симптомов ГЭРБ:
бронхолёгочный синдром;
стоматологический синдром;
кардиальный синдром;
оториноларингологический синдром – ларингит с характерной для него охриплостью, фарингит с характерным поражением задней стенки глотки, ларингеальный круп, хронический ринит, хронический синусит, оталгия, воспаление глоточной и язычной миндалин, рак гортани [1, 5].
Типичным объективным проявлением воздействия рефлюкс-эзофагита на слизистую оболочку ЛОР-органов является диффузная её гиперемия на задней стенке глотки, задней поверхности гортани и черпало-надгортанных складок, диффузное увеличение слизистой оболочки задних концов нижних носовых раковин из-за микроаспирации желудочного содержимого или реф-люксного воздействия на близлежащие органы.
Среди 219 изученных карточек зарегистрировано – 143 мужчины в возрасте от 15 до 50 лет и 76 женщин от 17 до 50 лет. В возрастной группе от 40 до 50 лет было 80 больных (36,5%). Пациенты, как правило, предъявляли многочисленные жалобы, связанные с поражением как носа, околоносовых пазух, уха, глотки, так и гортани. На насморк жаловались 92 (42%) обследованных, на состояние глотки – 60 (27%), на ларинготрахеобронхит – 42 (19%), на периодические заболевания среднего уха и ОНП -25 (11,4%).
Все больные проконсультированы и обследованы у врача-гастроэнтеролога. На фоне проводимого им лечения получены хорошие непосредственные и отдаленные результаты без агрессивной местной терапии.
Симптоматическое лечение, прописанное отоларингологом, имело удовлетворительные результаты при условии выполнения пациентам назначений врача-гастроэнтеролога.
Источники:
Балабанцев А.Г., Богданов В.В., Лукашик Н.В., Бойко Т.А. Ларингофарингеалъный рефлюкс // Журн. вушних, носовихі горлових хвороб. – 2007. – №3. – С. 23-24.
Веремеенко К.М., Кизим О.Й., Голобородько О.П., Карпенко Г.Ф., Заболотна Д.Д., Рильська О.Г., Нестерчук В.1. Активність протеолітичних ферментів загальної та специфичної дії, аі – інгібіторапротеїназ, лізоциму і каталази в ротовому секреті у пащентівіз запальними захворюваннями верхніх дихальних шляхів // Журн. вушних, носовихі горлових хвороб. – 2006. -№6. – С. 2-7.
Иванова М.А. Лечение рецидивирующих воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у часто и длительно болеющих пациентов // Рос. ринология. – 2006. – №1. -С. 35-36.
Пискунов С.З. Бактериологическое и вирусологическое обследование слизистой оболочки полости носа при хроническом рините // Вестн, оториноларингологии. – 1986.- №3. – С. 49-52.
Тишко Ф.О., Павлова В.О. Синдром хронічного фарингіту // Журн. вушних, носовихі горлових хвороб. – 2007. – №3-с. – С. 261.
Источник