Трихобезоар желудка у ребенка
Трихобезоар ‒ это плотное соединение в желудке человека, состоящее из проглоченных волос, частичек еды и желудочной слизи. Иногда оно переходит в начальный отдел тонкого кишечника. По своей клинической картине очень похоже не опухоль, поэтому необходимо проведение тщательной диагностики.
Образование такого соединения может продолжать развиваться несколько месяцев или лет. Проглоченные случайно волосы попадают в желудок и остаются там, потому что выходное отверстие, переходящее в двенадцатиперстную кишку слишком плотно закрыто.
Как известно, желудок состоит из мышц, которые постоянно сокращаются, из-за этого волосы в воронке начинают сбиваться в комок, туда же попадают частички пищи и желудочная слизь. Комок становится настолько плотным, что похож на войлок, а его размер может колебаться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.
Наличие такого комка будет сопровождаться определенными симптомами и нарушением процесса пищеварения. Если такая патология диагностирована, ее необходимо срочно удалить, потому что впоследствии могут возникнуть осложнения.
Наиболее часто такая проблема встречается у детей, особенно у девочек с длинными волосами. Это основные причины появления волосяных комков. В группу риска входят дети от восьми лет, у которых есть вредная привычка жевать кончики своих волос.
Это может быть обусловлено наличием у ребенка следующих нарушений психиатрического характера:
- истеричное поведение;
- нарушение интеллектуального развития;
- психические отклонения;
- самоагрессия (проявляется в вырывании собственных волос);
- навязчивые мысли.
Когда ребенок здоров, то он может в состоянии задумчивости брать в рот волосы, а другие могут грызть карандаш, ногти. Специалисты утверждают, что такое поведение должно быть звоночком для родителей о тревожном состоянии своего ребенка. Оно может возникнуть из-за постоянных конфликтов в семье или же от недостатка внимания. Также это может случиться, если ребенок долго находится вдали от дома (в больнице, интернате, санатории).
Следует быть внимательным и наблюдать за поведением своего ребенка, потому что невинная, на первый взгляд, привычка может стать большой проблемой. Взрослые также страдают от такого недуга. В группе риска находятся люди, работа которых связана с волосами или же имеют в анамнезе психиатрические заболевания.
В медицине существует такое общее понятие, как безоары. Это инородные тела, которые образуются в желудке после попадания туда компонентов, которые он не может переварить. Со временем они накапливаются и формируют комок.
Их состав и размер различный. Этот комок может со временем увеличиваться. Бывали случаи, когда он заполнял полость всего желудка.
Безоары бывают:
- фито;
- трихо;
- шеллако;
- пиксо;
- себо;
- гемато;
- лактобезоары;
- псевдо;
- полибезоары.
Название зависит от их состава.
Если комок небольшой, то он не вызывает никаких симптомов. В некоторых ситуациях может возникать тяжесть, особенно это проявляется сразу после употребления пищи. Когда образование начинает увеличиваться в размерах, его «поведение» копирует опухоль. Происходит перекрытие входа в двенадцатиперстную кишку, а переваренная пища из желудка поступает туда очень медленно. Вследствие этого человек испытывает:
- изжогу;
- ноющую боль в животе;
- появляется отрыжка;
- тошнота, даже если пища была приготовлена из качественных продуктов и правильно;
- рвота.
Если рвота сильная, то комок все равно не может выйти наружу: выход преграждает круговая мышца, которая довольно сильная. Она располагается в месте перехода пищевода в желудок.
Такая патология, как трихобезоар, встречается довольно редко, и если появляются симптомы, указывающие на непроходимость, то врачи практически всегда ставят диагноз хронический гастрит, который является ошибочным. Естественно, лечение не приносит ожидаемых результатов, и человек пытается самостоятельно оградить себя от проявления симптоматики. Он начинает уменьшать количество потребляемой пищи, а предпочтение отдает жидким блюдам. Таким способом он избегает появления тошноты и рвоты.
Нельзя по результатам анализов крови и мочи точно установить, что у пациента трихобезоар. Есть один признак, который может говорить о такой патологии – это анемия, однако, она может быть симптомом и другого заболевания.
Существуют определенные методы диагностирования, которые помогут в постановке диагноза:
- Контрастный рентген. С его помощью можно выявить образования, нехарактерные для полости желудка.
- Пальпация. Помогает, когда размер комка довольно большой. Кроме того, следует учитывать, что они подвижны. Пальпируя комок, невозможно точно установить его природу.
- Гастроскопия. Это тоже действенный метод, который поможет со стопроцентной точностью установить правильный диагноз. Для этого применяют эндоскоп, который исследует внутренние органы изнутри. Помимо того, что эндоскопическое исследование позволит определить наличие, размер и консистенцию образования, с его помощью можно осмотреть и состояние слизистой оболочки.
- УЗИ. Такой метод применяется редко, когда больному противопоказана рентгеноскопия.
На усмотрение врача могут проводиться и другие диагностические мероприятия.
Если в желудке образуются камни из пищевых волокон, от них можно избавиться, выпив теплую, щелочную, минеральную воду. Однако устранить таким способом трихобезоары невозможно.
Лечение патологии заключается в следующем:
- Проведение оперативного вмешательства по удалению комка из желудка. Для этого хирург разрезает орган и удаляет комок.
- Волосяной комок можно удалить в процессе проведения гастроскопии. Но их обнаружение будет спонтанно, потому что такое исследование проводится с целью выявления совсем другой патологии. Для удаления используются специальные манипуляторы.
После проведенной операции необходимо принимать определенные медикаментозные средства, которые назначит лечащий врач. Они помогут организму полностью восстановиться после сильного ослабления. Диета на период реабилитации назначается обязательно. Соблюдая все советы лечащего врача, восстановление организма пройдет быстро и без осложнений.
Осложнениями, которые могут появиться после трихобезоара, являются:
- желудочное кровотечение;
- перекрытие пищеварительного тракта;
- прободение;
- летальный исход (при выраженной симптоматике и отсутствии лечения).
Необходимо отметить, что большинство пациентов соглашаются на проведение операции сразу после постановки диагноза, потому что болевые ощущения становятся просто невыносимыми.
Предотвратить такую патологию можно, а для этого необходимо:
- Ежегодно проводить обследование организма в профилактических целях. Таким способом можно выявить заболевание еще до того, как появятся первые признаки.
- Не брать волосы в рот. Если это ребенок, то родители должны быть более внимательны к его привычкам и предотвращать их. Если такое происходит из-за психологического расстройства, тогда нужно начать лечение.
В медицинской практике трихобезоар среди людей встречается довольно редко: это заболевание животных. Но если такую патологию диагностируют у человека, необходима срочная операция, в противном случае последствия этой патологии будут довольно серьезными.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Желтуха (совпадающих симптомов: 6 из 6)
Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.
…
Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.
…
Пангастрит (совпадающих симптомов: 6 из 6)
Пангастрит — заболевание, связанное с хроническим воспалительным процессом отделов желудка. Характерная симптоматика: постоянные приступы изжоги, тяжесть в области живота, отрыжка с кислым привкусом, болезненные ощущения с чувством жжения, сильный дискомфорт, проблемы со стулом. Патология встречается у лиц разной возрастной категории вне зависимости от пола, чаще проявляется в преклонном возрасте.
…
Рак желудка – это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением злокачественного опухолевого образования, формирующегося на основе эпителия слизистой желудка. Рак желудка, симптомы которого чаще всего встречаются у пациентов в возрасте 40-45 лет (хотя допускается и более ранний возрастной предел – 30-35 лет), по заболеваемости и последующей летальности находится на втором месте, следуя, тем самым, за раком легких в таких критериях сравнения.
…
Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это целый ряд функциональных нарушений, связанных с работой всех нижних отделов пищеварительного тракта. По-другому его называют синдром раздражённой толстой кишки, но страдает не только она. Эта проблема встречается у половины населения планеты, причём затрагивает как пожилых, так и детей. Чаще всего синдром раздражённой кишки встречается у женщин.
…
Источник
… безоары, как правило, являются ошеломляющей, если не сказать – пугающей, в ходе диагностики находкой у пациентов с неспецифическими жалобами на боли в области живота и диспепсию.
Актуальность. Данная патология относительно редко встречается в детском возрасте, и в связи с этим практические врачи-педиатры недостаточно знакомы с клиникой и диагностикой этого заболевания. А между тем, безоары часто становятся причиной тяжелых и опасных для жизни осложнений. Они вызывают образование язв желудка, пенетрацию, перфорацию, желудочно-кишечные кровотечения, некроз стенки желудка, острую обтурационную тонко- или толстокишечную непроходимость, анемию, кахексию, аллергический дерматит и другие осложнения. Если у взрослых больных этиопатогенез безоаров в той или иной мере известен, то у детей причины формирования безоаров желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) изучены еще недостаточно.
Безоары – это особый вид инородных тел, формирующихся в пищеварительном тракте, преимущественно в полости желудка, из различных проглоченных веществ. Термин «безоар» ассоциирован с названием породы горных коз, в желудке которых их находят наиболее часто. В Средние века желудочным безоарам приписывалось магическое свойство защиты от ядов, поэтому другое толкование термина, заимствованное из арабского языка, предполагает «противоядие».
Вид безоара определяется его составом (см. классификацию). Наиболее часто у детей встречаются фито- и трихобезоары. Другие виды безоаров (шеллакобезоары, себобезоары и др.) у детей практически не встречаются. Отдельные авторы сообщают о формировании лакто- и миксобезоаров в сочетании с пороками развития двенадцатиперстной кишки, в результате нарушения эвакуации из желудка.
Причины. Основной причиной образования безоаров ЖКТ у детей является бесконтрольный прием безоарогенных растительных продуктов (хурма, виноград с косточками груши, инжир, орехи, персик, апельсины и др.) и непищевых веществ (смола, пластилин и др.). Среди фитобезоаров в литературе наиболее часто сообщается о диоспиросбезоарах, формирующихся из хурмы, которая содержит большое количество смолистых веществ (шибуолов), претерпевающих коагуляцию под воздействием желудочного сока и способствующих слипанию частей хурмы в плотную массу. По рекомендациям ряда авторов хурму необходимо полностью исключить из питания детей, а ряд других безоарогенных продуктов, особенно цитрусовые, в раннем детском возрасте должны употребляться под строгим контролем взрослых и в ограниченном количестве. После любых хирургических операций в течение 3 – 6 месяцев предпочтительнее принимать фрукты и овощи в виде соков, поскольку формирование безоаров чаще всего происходит в послеоперационном периоде на воне постоперационного нарушения моторики кишечника, чему способствует нарушение диеты с неконтролируемым приемом большого количества фруктов и овощей (бананов, апельсинов, персиков и др.).
Главная причина образования трихобезоаров состоит в заглатывании волос детьми с трихотилломанией (как правило, на фоне психогенной депрессии). В итоге в желудке образуется «волосяная опухоль», состоящая из клубка переплетенных и склеенных волос, пропитанных пищевыми массами и слизью. После удаления «волосяной опухоли» для предупреждения рецидива трихобезоара необходимо диспансерное наблюдение психоневролога и педиатра-гастроэнтеролога с регулярным обследованием ЖКТ.
Имеющиеся исследования указывают на большую роль аномалий ЖКТ, особенно гастродуоденальной зоны, в формировании безоаров у детей (например, врожденная мембрана двенадцатиперстной кишки, кольцевидная поджелудочная железа, мегадуоденум, гиперфиксация вдвенадцатиперстной кишки на уровне дуоденоеюнального перехода, дивертикулы и др.). Нарушение моторики ЖКТ способствует задержке и уплотнению пищевых масс, концентрации в аномальном участке труднопереваримых веществ и, в конечном счете, быстрому образованию безоара. Для профилактики подобных камней необходима ранняя диагностика аномалий ЖКТ.
Симптомы. Прежде чем переходить к клинической картине безоаров, необходимо осветить вопросы продолжительности формирования безоаров и их возможной локализации. Продолжительность формирования безоара в большинстве случаев остается неизвестной, она определяется его составом, привычками пациента, особенностями гастродуоденальной секреции и моторики. Наиболее быстро (в течение нескольких дней) могут образовываться фитобезоары из незрелой хурмы (диоспиробезоары). Известны случаи стремительного (всего в течение нескольких часов) развития фитобезоаров при употреблении апельсинов, бананов, персиков в условиях гастростаза после операций на брюшной полост. Размеры безоаров варьируют: от несколько миллиметров в диаметре до гигантских образований, выполняющих внутренний объем желудка (типично для трихобезоаров). Консистенция их различна от мягкой до каменистой.Локализуются безоары чаще в желудке, реже в пищеводе и двенадцатиперстной кишке, дивертикуле Меккеля. Описаны случаи миграции безоаров в тонкую кишку с клиникой острой или рецидивирующей кишечной непроходимости.
Клиническая картина безоаров разнообразна. Обычно в первое время безоары малосимптомны. По мере увеличения безоара появляются боли и чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, снижение аппетита, приводящие к похуданию. Пальпаторно у большинства пациентов удается определить опухолеподобное образование в эпигастрии. Самое частое осложнение безоаров – изъязвление слизистой желудка (гастрит), с развитием кровоточивости. Большие и плотные безоары могут вызывать перфорацию стенки желудка, с развитием перитонита. Редко безоары могут приводить к аллергическим проявлениям (аллергический дерматит, отек Квинке и др.).
Диагностика. В диагностике безоаров большое значение имеют данные анамнеза. Следует выяснить у ребенка и его родителей, употреблял ли он безоарогенные продукты, имеет ли склонность к жеванию резинки, проглатыванию волос или шерсти. У девочек следует осмотреть волосистую часть головы. Специальные методы диагностики позволяют установить истинную патологию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) лоцирует в желудке гиперэхогенное образование, дающее позади себя акустическую тень, индифферентное к стенке желудка. При эндоскопическом исследовании (фиброгастродуоденоскопия – ФГДС) фитобезоары желудка имеют вид желто-зеленоватого образования, с шероховатой поверхностью, плотной консистенции при «инструментальной пальпации». Трихобезоары выглядят как опухоль грязно-серго цвета, покрытая волосами, заполняющая всю полость желудка. При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта в полости желудка определяется негомогенный дефект наполнения, не сообщающийся со стенкой желудка.
Лечение. Лечение плотных, больших безоаров – хирургическое. Менее плотные и небольшие безоары (фито-, пиксо-, себобезоары) можно удалить эндоскопически, иногда в несколько этапов. При имеющихся порках ЖКТ показана одномоментная с удалением безоара реконструктивная операция, направленная на коррекцию врожденного порока развития ЖКТ. Теоретически возможно консервативное лечение безоаров (при отсутсвии абсолютных показаний к оперативному лечению) с использованием протеолитических ферментов (папаин), употреблением внутрь 5 – 10% бикарбоната натрия, назначением спазмолитиков и массажа области желудка, тем не менее, при изучении описаний случаев ведения больных с безоарами эффекта от подобной терапии не встречается (не описывается).
Профилактика. Ю.Ю. Соколов и М.И. Давидов (Безоары желудочно-кишечного тракта у детей / Педиатрия, 2010., № 2. – С. 60-65) в качестве превентивных мер в отношении возможного образования безоаров предлагают: раннее выявление и коррекцию аномалий строения желудочно-кишечного тракта, способствующих замедлению пассажа пищевых масс; контроль за поведением детей (трихотилломания, попытки употребления смол, пластилина, правильное использование жевательной резинки и т.п.); разумное потребление безоарогенных продуктов (хурма, виноград с косточками и др.); авторы предлагают (как указывалось выше) в течение 3 – 6 месяцев после операций на органах пищеварения отказаться от употребления цельных фруктов, ограничиваясь использованием лишь фруктовых и овощных соков. Что касается хурмы, то они советуют не употреблять ее в больших количествах, особенно натощак, когда весь вырабатывающийся кислый желудочный сок способствует резкому нарастанию образования нерастворимых шибуолов (смолистых веществ). Последние рекомендации носят скорее умозрительный, чем доказательный характер.
Источник
Резюме В статье представлен клинический опыт лечения больной с редко встречающимся в практике инородным телом желудка и двенадцатиперстной кишки – гигантским трихобезоаром. Описаны клинические проявления, методы диагностики и результаты хирургического лечения трихобезоара желудка и двенадцатиперстной кишки.
Ключевые слова безоар, гигантский трихобезоар, диагностика, хирургическое лечение.
STOMACHBEZOARSAMONGTHECHILDREN
Momynkulov AO, Tursunov, KT, KN Nadirov, Shakenova O.Z.,Turuskin V.G., Tutadze R.I.,
Department of Pediatric Surgery
Kazakh National Medical University named after S.J.Asfendiyarov,
Children’s City Clinical Hospital № 1
Almaty, Kazakhstan
Abstract The clinical experience of treatment the female patient with uncommon case of foreign body – gigantic trichobezoar in stomach and duodenum was reported in the article. The clinical presentations, methods of diagnostics and surgical operation results were described.
Keywords bezoar, gigantic trichobezoar, diagnostic, surgical operation.
БАЛАЛАРДАҒЫ АСҚАЗАН БЕЗОАРЫ
ТүйінБұл басылымда сирек кездесетін асқазан мен 12-елі ішіктің бөгде заты – алып трихобезоары бар науқасты клиникалық тәжірибелік емі ұсынған.
Асқазан мен 12-елі ішіктің – трихобезоарының клиникалық көрінісі, диагностикалау әдістерімен, хирургиялық емінің нәтижесе жазылған.
Түйінді сөздері: безоар, алып трихобезоар, диагностикасы,хирургиялық емі.
Безоары — это образования, формирующиеся в пищеварительном тракте, преимущественно в полости желудка, из различных проглоченных веществ.
Данная патология относительно редко встречается в детском возрасте, и в связи с этим практические врачи недостаточно знакомы с причинами формирования безоаров, клиникой и диагностикой этого заболевания [1,2,3].
Наиболее часто у детей встречаются фито- и трихобезоары [4,5]. Причиной образования фитобезоаров у детей могут стать (при обильном приеме) такие растительные продукты, как груши, виноград, инжир, орехи, персик, апельсины и др. Среди фитобезоаров в литературе наиболее часто сообщается о диоспиросбезоарах, формирующихся из хурмы, которая содержит большое количество смолистых веществ, претерпевающих коагуляцию под воздействием желудочного сока и способствующих слипанию частей хурмы в плотную массу [6]. Трихобезоары образуются при попадании в желудок волос, шерсти и встречаются у детей (чаще у девочек), имеющих вредную привычку или патологическую наклонность (трихотилломанию) жевать и проглатывать волосы, шерстяные изделия, войлок [7]. В итоге в желудке образуется «волосяная опухоль», состоящая из клубка переплетенных и склеенных волос, пропитанных пищевыми массами и слизью. У детей могут образовываться пиксобезоары в результате проглатывания жевательной резинки или пластилина. Другие виды безоаров (шеллакобезоары, себобезоары и др.) у детей практически не встречаются.
Клиническая картина безоаров разнообразна. Обычно в первое время безоары малосимптомны. По мере увеличения безоара появляются боли и чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, снижение аппетита, приводящие к похуданию. Пальпаторно у большинства пациентов удается определить опухолеподобное образование в эпигастрии. Самое частое осложнение безоаров — изъязвление слизистой желудка (гастрит), с развитием кровоточивости. Большие и плотные безоары могут вызывать перфорацию стенки желудка, с развитием перитонита. Редко безоары могут приводить к аллергическим проявлениям (аллергический дерматит, отек Квинке и др.).
В диагностике безоаров большое значение имеют данные анамнеза. Следует выяснить у ребенка и его родителей, употреблял ли он безоарогенные продукты, имеет ли склонность к жеванию резинки, проглатыванию волос или шерсти. У девочек следует осмотреть волосистую часть головы.
Методы диагностики позволяющие установить истинную патологию:
1. Ультразвуковое исследование является скрининг методом в диагностике заболевания. При этом в полости желудка выявляется объемное образование, нередко с неровными контурами, высокой эхогенности с наличием, как правило, акустической тени. Стенки желудка могут быть утолщены, но равномерно и незначительно.
2. При ФГДС фитобезоары желудка имеют вид желто-зеленоватого образования, с шероховатой поверхностью, плотной консистенции при «инструментальной пальпации». Трихобезоары выглядят как опухоль грязно-серого цвета, покрытая волосами, заполняющая всю полость желудка.
3. При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта в полости желудка определяется негомогенный дефект наполнения, не сообщающийся со стенкой желудка.
4. Компьютерная томография – в полости желудка, иногда и двенадцатиперстной кишки определяется неоднородное опухолевидное образование, сложной слоистой структуры, с четкими контурами.
Лечение плотных, больших безоаров — хирургическое. Менее плотные и небольшие безоары (фито-, пиксо-, себобезоары) можно удалить эндоскопически, иногда в несколько этапов.
Приводим клиническое наблюдение. Больная М. Ангелина, 5 лет, (№1-9111), поступила в стационар в экстренном порядке. Жалобы при поступлении на боли в животе, увеличение в объеме живота, чувство тяжести, похудение. Со слов родителей ребенок беспокоится последние 2-3 суток. В тоже время обнаружили опухолевидное образование в эпигастрии. Госпитализирована в хирургическое отделение стационара. При осмотре состояние средней тяжести. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено. Живот увеличен в размере больше в эпигастрии до пупка, там же при пальпации определяется плотное умеренно болезное бугристое образование размером 15,0×10,0 см. В плане обследования
1. УЗИ – в полости желудка объемное образование, с неровными контурами, высокой эхогенности с наличием акустической тени. Стенки желудка утолщены.
2. Обзорная рентгенография брюшной полости – объемное образование брюшной полости, однородное, без четких контуров. Дополнительная тень в средних отделах, петли кишечника смещены вниз. Заключение: объемное образование брюшной полости. (рис. 1)
3. Компьютерная томография – в полости желудка и частично двенадцатиперстной кишки определяется неоднородное опухолевидное образование плотность от 63 едХ до 20 едХ, также небольшие участки пониженной плотности до -23 едХ (жировая ткань). Образование имеет продолговатую форму, с ровными и четкими контурами. Заключение: безоар желудка (инородное тело желудка) (рис.2).
Оперативное лечение в плановом порядке – верхнесрединная лапаротомия, желудок взят на держалки, гастротомия длиной до 8-10 см. Гастротомическое отверстие растянуто, безоар размером 20,0×12,0 см выполняет весь желудок и луковицу двенадцатиперстной кишки, при этом почти полностью перекрывая их просвет. С техническими трудностями, вследствие слипания со слизистой желудка, удалось удалить безоар (рис.3). Желудок санирован, ушит двухрядными швами. Рана послойно ушита наглухо. Макропрепарат (рис.4): безоар размером 20,0×12,0×9,0 см, серовато-коричневого цвета, состоит из волос и жировой ткани. Диагноз: Гигантский трихобезоар желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.
В послеоперационном периоде больная получала антибактериальную, инфузионную, симптоматическую терапию. К выписке показатели крови стабильные, выписана на 12 сутки на амбулаторное наблюдение с рекомендацией консультации психоневролога.
Данный клинический случай, на наш взгляд, должен заинтересовать не только детских хирургов, но и врачей других специальностей.
Литература:
- Мкртычева Т.Э., Саламаха А.П., Шахзадьянц А.А., Чепурной Г.И. Трихобезоар подвздошной кишки // Детская хирургия. — 2004. — № 4. — С. 48.
- Портнов А.Н., Зайченко И.Г., Кривенко С.Г. Наблюдение трихобезоара желудка у ребенка // Клиническая хирургия. — 1999. — № 6. — С. 49.
- Чекмарев В.М., Кривихин В.Т., Волков А.Я. и др. Трихобезоар желудка больших размеров у ребенка 7 лет // Детская хирургия. — 2004. — № 4. — С. 47-48.
- Питкевич А.Э., Шмаков Н.Н. и др. Трихобезоар желудка и тонкой кишки у ребенка // Детская хирургия. — 2001. — № 2. —С. 48-49.
- Соколов Ю.Ю., Давидов М.И. Безоары желудочно-кишечного тракта у детей // Педиатрия. — 2010. — № 2. — С. 60-65.
- Шамсиев А.М., Атакулов Д.О., Одилов А.Х. и др. Безоар желудка у ребенка // Детская хирургия. — 2004. — № 3. — С. 51-52.
- Сидоров П.И., Михеева В.В. Трихобезоар желудочно-кишечного тракта в клинике невроза // Журнал неврологии и психиатрии. — 2000. — № 2. — С. 59-60.
Источник