Травмирование стенок желудка при фгдс
Содержание:
- Когда повреждается пищевод при ФГДС
- Симптомы повреждения пищевода
- Как предотвратить повреждение пищевода во время ФГДС
Когда повреждается пищевод при ФГДС
Ответ: Фиброгастродуоденоскопия – это безопасная диагностическая процедура. При соблюдении техники её выполнения и достаточном опыте врача, который проводит исследование, повреждений пищевода не происходит. Обычно при наличии технических трудностей эндоскописты не делают больше трёх попыток введения фиброгастроскопа в пищевод.
Риск травмирования пищевода во время фиброгастродуоденоскопии повышается при ожоге пищевода кислотой или щёлочью, наличии дивертикулов (выпячиваний слизистой оболочки) и распадающихся опухолей. Первым повреждение пищевода замечает врач, который проводит исследование. Клиническая картина осложнения развивается в течение тридцати минут.
Симптомы повреждения пищевода
Ответ: При травме верхней трети пищевода у пациента повышается температура тела, голос становится сиплым, появляется боль при глотании. В результате попадания воздуха в подкожно-жировую клетчатку лица и шеи развивается подкожная эмфизема.
Травма грудного отдела пищевода проявляется следующими клиническими признаками:
- Болью в спине и стороне грудной клетки, которая соответствует месту повреждения;
- Симптомами дисфагии (осиплостью голоса);
- Нарушением дыхания;
- Односторонним пневмотораксом (скоплением воздуха в плевральной полости).
При повреждении абдоминального отдела пищевода, располагающегося в брюшной полости, пациента беспокоит боль в надчревной области, которая отдаёт в спину. Повышается температура тела, развивается напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины. Если врач заподозрит повреждение пищевода, он не отпускает его из кабинета фиброгастродуоденоскопии в течение 30 минут. При наличии сомнений выполняют рентгенологическое исследование с использованием водорастворимого контраста. Этот диагностический метод позволяет исключить затёк.
Как предотвратить повреждение пищевода во время ФГДС
Ответ: Врач накануне исследования объясняет пациенту безопасность процедуры. Если больной слишком мнительный, боится выполнять исследование, ему могут ввести седативные средства и провести фиброгастродуоденоскопию во сне. Во время исследования врач подводит эндоскоп под контролем зрения к устью пищевода, которое самостоятельно открывается.
Для того чтобы облегчить введение эндоскопа в пищевод, врач после подведения эндоскопа к устью пищевода может ввести в его просвет воздух или воду, либо осторожно «прощупать» устье пищевода. Оно откроется рефлекторно. Для того чтобы облегчить введение эндоскопа в пищевод, врач может попросить пациента сделать глубокий вдох.
Иногда врачи после подведения эндоскопа к устью пищевода вводят в инструментальный канал катетер и подают по нему струю воздуха. Этот приём способствует открытию устья пищевода и предотвращает его травмирование. Недопустимы во время выполнения фиброгастродуоденоскопии спешка, насильственные и грубые перемещения аппарата. Особую осторожность врачи проявляют во время исследования истощённых и пожилых пациентов.
Помните главное правило: не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту!
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043.
Загрузка…
Источник
217 просмотров
14 марта 2021
Добрый день. Не первый раз в жизни делаю гастроскопию. Но впервые после процедуры (сегодня) несколько часов не проходит боль в животе слева.
Обычно на процедуре я всегда клал руки на бок. Но в этот раз сестра попросила положить руки на живот. И в какой-то момент во время процедуры я почувствовал шланг под руками. Рефлекторно надавил на брюшину.
Вопрос не мог ли травмироваться/перфорироваться желудок или 12-ти перстная кишка от гастроскопа? При условии, что я случайно надавил на живот, когда там смотрели гастроскопом.
Или такое впринципе невозможно?
И когда вынимали шланг ощутил боль в пищеводе, но потом она почти сразу прошла.
А вот в желудке осталась. По результатам гастроскопии, практически все в порядке.
Наверное, если бы была травма или перфорация, то кроме боли было бы что-то ещё? Боль тупая, средней интенсивности.
Или травмировать желудок и дпк вообще невозможно гастроскопом, даже при давлении на брюшину?
Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здрасювствуйте!
Ни олного соучая травмирования жкт при гастроскопии неизвестно
Все предусмотрено чтобы избежать травм
Александр, 14 марта
Клиент
Елена, спасибо за ответ.
Не может быть травмы, даже, если я рефлекторно надавил на брюшную стенку? И ещё, перед процедурой не успел сходить в туалет по-большому. И кишечник был раздут.
Все это никак не влияет и травму/перфорацию получить невозможно?
Врач УЗД, Хирург
Здравсивуйте!
До толстой кишки эндоскоп не доходит, так что переполненныйскалом кишечник никак не флияет на фгдс
Приложите результаты пожалуйста- посмотрим, дадим рекомендации
Александр, 14 марта
Клиент
Елена, результат приложил
Врач УЗД, Хирург
Спасибо. Ознакомилась. Рещультаты отличные
Собственно, ни в каких лекарсивах особо нет необхолимости- хеликобактера нет, воспаление стихает.
Так что- достатосно диеты
Стол 5
Александр, 14 марта
Клиент
Елена, спасибо.
Врач-эндоскопист сказал, что в тестировании на хеликобактер могла произойти ошибка. Но даже , если хеликобактер есть, но эрозий нет, то лечить не нужно.
Главное, что бы травм от эндоскопа не было
Врач УЗД, Хирург
Терапевт
Здравствуйте, органы жкт не травмируются при гастрскопии,даже если надавитьна брюшину
Гастроэнтеролог
если Вы не дергались и руками сами не выдергивали шланг,то травма мало вероятна
Александр, 14 марта
Клиент
Елена, спасибо за ответ.
Я не дергался, но рефлекторно сильно надавил руками на брюшину , когда почувствовал там шланг (слева в животе, где сейчас и болит). А также я не успел сходить в туалет по-большому. Кишечник был вздут. Все это не влияет и травму/перфорацию получить невозможно ?
Гастроэнтеролог
Рвоты кровь или черного кала нет?
Александр, 14 марта
Клиент
Елена, рвоты нет. Чёрного кала тоже
Гастроэнтеролог
Давайте так
1. омез дср 1 таб 1 раз в день перед завтраком 1 нед+ маалокс по 1 пак 2 раза в день-обязательно на ночь и сдать кал на скрытую кровь
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Теоретически всё возможно, и бывало. Но это относится только к пищеводу. Желудок-слишком большая полость, эндоскоп просто отклонится при нажатии. симптомы, которые возникают при перфорации. не дадут сидеть на месте. Не волнуйтесь. Лучше выложите результат, и мы напишем что вам принимать, пока вы до доктора не дошли и боли прошли. .
Александр, 14 марта
Клиент
Инесса, спасибо за ответ. Я как раз проходил процедуру, чтобы оценить результат пройденного лечения. Была боль в пищеводе, особенно когда вынимали шланг, но она быстро прошла. Осталась только в горле. Также осталась боль слева в животе. Но она не прямо сильная. Тупая боль средней интенсивности. Во время процедуры я рефлекторно сильно надавил руками на брюшину , когда почувствовал там шланг (слева в животе, где сейчас и болит). А также я не успел сходить в туалет по-большому. Кишечник был вздут. Все это не влияет и травму/перфорацию желудка и дпк получить невозможно ?
Гастроэнтеролог
Нет, это не влияет на травматизацию. Перфораций желудка не бывает. Поцарапать, особенно больной пищевод, можно. Жду протокол ФГС.
Александр, 14 марта
Клиент
Инесса, 12-ти перстную кишку тоже невозможно травмировать эндоскопом?
Результат обследования приложил
Гастроэнтеролог
Ну, что ж, в желудке всё хорошо. Попринимайте омепразол 20 мг 2 раза в день до улучшения, потом 20 мг на ночь ещё 10 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Травмирование маловероятно!
Гастроэнтеролог
Доьрый день.
Травмирование невозможно. Не волнуйтесь
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам ФГДС данных за травматизацию слизистой нет.
Александр, 14 марта
Клиент
Марина, спасибо!
Меня интересовало невозможно ли самим эндоскопом повредить горло, пищевод или желудок ?
Гастроэнтеролог
Как правило , это происходит в том случае. если пациент активно сопротивляется обследованию…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно, Женщина, 45 лет
Здравствуйте! У меня такая хронический гастродуоденит. В связи с болями к желудке меня направили на ФГДС, но нормально в полном объеме осмотреть желудок не удалось.Заключение ФГДС от 18 июня:
Пищевод свободно проходим, слизистая розового цвета. «Розетка» кардии смыкается полностью. Желудок резко деформирован из-за сдавления извне. Слизистая розового цвета.
Вывод: Слизистая не изменена. Подозрение на диафрагмальную грыжу. Рекомендована рентгеноскопия желудка. Консультация хирурга.R-скопия от 19 июня:
Пищевод проходим на всем протяжении. Кардия смыкается полностью. Желудок в типичном месте, Контуры желудка ровные, четкие, складки средней высоты, извитые. Привратник проходим. Луковица ДПК неправильной формы, деформирована. Эвакуация бария снижена из-за вялой перистальтики.
Вывод: Гастродуоденит. Рекомендуется повторное ФГДС.Заключение ФГДС от 23 июня:
Пищевод не деформирован, свободно проходим. Зубчатая линия расположена на уровне ножек диафрагмы, «розетка» кардии не смыкается, в т.ч. и при ретроградном осмотре из полости желудка. В желудке натощак умеренное количество светлой жидкости без патологических примесей. Удалена. Складки выражены обычно, извиты, направлены продольно, при инсуфляции воздухом расправляются полностью. Перистальтика антрального отдела ритмичная, по всем кривизнам, направлена к привратнику.
В антральном отделе слизистая гиперемированная, отечная, рыхлая, подвижная. Привратник не деформирован, свободно проходим.
Луковица 12-перстной кишки не деформирована, при инсуфляции воздухом легко расправляется, слизистая гиперемированная, отечная, мягкая, подвижная, бархатистая.
Постбульбарные отделы не изменены, в просвете кишки желчь. Область дуоденального сосочка не изменена.
Уреазнный тест из антрального отдела желудка – реакция положительная (+).
Вывод: недостаточность кардии. Хроническая гастродуоденопатия умеренной активности.Вот на этой ФГДС от 23 числа у меня во время процедуры была ОЧЕНЬ сильная боль, я даже кричала, шевелилась, была сильная отрыжка воздухом. Потом врач мне сказала, что это другой аппарат, там зонд шире, предназначен в основном для процедуры под внутривенным наркозом.Назначено лечение: эманера, фосфалюгель, креон, уколы папаверин+платифиллин.
Но у меня желудок болит по-прежнему, если не больше. Есть страх, что мне там что-то повредили. Я измучилась от страха и боли. Обратилась к врачу, которая делала эту ФГДС, она добавила к лечению трихопол в таблетках, от них мне хуже – больше болит живот и запор. Врач пропальпировала живот и сказала, чтобы я не боялась прободения, перитонита нет, посоветовала успокоиться.
Я бы успокоилась, если бы мне стало лучше.Вот уже месяц, как я лечусь (Эманера 40 мгю 2 р в сут, фосфалюгель, креон 10 тыс ед.), но лучше не становится. Боли по ночам, встаю по 3 раза, пью фосфалюгель, ем овсяную кашу-трехминутку, пью эманеру (вся ночь в постоянных вставаниях).У меня остается страх, не поврежден ли привратник или розетка кардии при ФГДС (последняя ФГДС была очень последняя, широким зондом, меня не предупредили, что на этом аппарате надо с 10-минутным наркозом). Наверное, такие повреждения имеют отдаленные последствия, нарушается иннервация или хирургическое повреждение… Уменя есть снимки желудка и ДПК во время этой ФГДС.Помогите пожалуйста, подскажите, что мне делать: сделать третью ФГДС, чтобы убедиться, что мне не повредили желудок и ДПК? Или на снимках всё нормально? Хотя даже если и нормально могли возникнуть отдаленные последствия… или нет?Заранее спасибо за ответ.
Источник
анонимно, Мужчина, 27 лет
Здравствуйте. Проходил гастроскопию с биопсией на наличие бактерии Пилори и анализом кислотности желудка. Проходил гастроскопию во второй раз и уже в другом месте(через два месяца), в первый раз все было гладко, но вот в последний раз были сильные боли во время довольно резкого проталкивание эндоскопа медсестрою. Боли были в левом подреберье. После самой гастроскопии боль стихла, но как только я пришел домой и пообедал, у меня начались сильные рвотные позывы и боль в левом подреберье, хотя до этого болей там не было. Также выступили сосуды на левом боку(прикрепил фото). Гастроскопия не показала каких либо патологий желудка, кроме повышенной кислотности и наличие бактерии пилори. Мне назначили лечение антибиотиками. А появившуюся боль врачи объяснили обнаруженным гастритом. В итоге, прошел уже месяц, а боль слева так и не прошла, если я пытаюсь лечь или надавить на левый бок, прям на ребра, то боль усиливается и даже вызывается небольшое чувство тошноты. Боль ноющая, напоминает немного боль от синяка, также бывает появляться жжение или давление в области, немного левее центра груди, также когда происходит отрыжка, я чувствую ее в той области. Анализы крови в норме, узи также ничего не показало, но боль так и не прошла, и я волнуюсь из-за этого.
Изначально жаловался на жжение, давление в области солнечного сплетения и тошноту ночью, особенно когда принимал полностью горизонтальное положение, из-за чего спал на подушках и на левом боку, теперь же левый бок болит, а положение лежа на спине менее удобно, и бывает чувствую усиление тошноты и боли в левом подреберье когда лижу на спине.
Стоит ли мне впадать в панику из-за этого, стоит ли ждать что боль пройдет или стоит обратиться к кому-то и как-то решить эту проблему? Поможет ли МРТ брюшной полости проверить целостность органов? Я чувствую, что к повторной гастроскопии я не готов.
Спасибо за ваше внимание, Михаил.
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Появление сосудов – скорее всего, совпадение. Боль очень похожа на проявления межреберной невралгии (на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника, например). Обычно в этой ситуации хорошо помогают при обострении НПВС (диклофенак, мовались, найз), витамины группы В (мильгамма), иногда спазмолитики (мидокалм), местные средства (мази и гели с НПВС, разогревающими средствами). Мануальная терапия и/или остеопатия, массажи (после МРТ соответствующего отдела позвоночника), ЛФК, умеренные физические нагрузки (например, плавание), стараться не перегружать спину и правильно поднимать тяжести, если это требуется. А что именно было на ФГДС? Все внутренние органы в целости, если вы этого опасаетесь.
анонимно
Большое спасибо за ваш ответ. На ФГДС меня положили на кушетку, на левый бок. Потом прыснули в рот обезболивающее. Вставили в рот пластмаску и медсестра начала проталкивать эндоскоп, довольно резко, при этом у меня был сильный рвотный рефлекс, не так как при первой гастроскопии, которую я проходил в другом месте. Потом эндоскоп остановился, врач что-то покрутил на эндоскопе, а потом медсестра опять очень резко начала толкать трубку, и в этот момент у меня очень сильно заболело под левым ребром и начался очень сильный рвотный рефлекс, я выпустил часть воздуха в этот момент. Потом эндоскоп немного вернули, взяли биопсию и после этого уже начали вынимать его. По результатам ФГДС было установленно:”Базальная кислотность желудочного сока – повышена”, “HP-тест – положителен”.
Сделал МРТ. По результатам(прикрепил заключение): 1) гиперплазия хвоста поджелудочной железы 2) увеличение диаметра селезеночной вены.
Я не знаю было ли у меня это или не было. Узи ничего не показывало, как до этого случая так и после, но у меня не было заметных жалоб на левую сторону до этого. Патологий с хребтом МРТ не выявило. Я боюсь, как бы это не было началом хронического панкреатита.
Спасибо за внимание.
В принципе вы описываете стандартную процедуру ФГДС (возможно, медсестра действовала чуть интенсивнее, чем нужно) на фоне спазма (пищевода, скорее всего). В этой ситуации ничего повредить нельзя (и даже если это случается – это видно сразу же на ФГДС). Заключение по ФГДС у вас неполное: не вижу описания самой слизистой пищевода, желудка и так далее. Это должно быть обязательно. Скорее всего, то, что нашли на МРТ было и ранее. Увеличение хвоста поджелудочной железы относительно норм это не проявление хронического панкреатита. МРТ чего именно делали? И как звучит опять же заключение? Приложите лучше сканы ФГДС и МРТ к вопросу, так будет проще.
анонимно
Большое спасибо вам за желание разобраться в вопросе. Я кстати прикреплял результаты МРТ к предыдущему письму, странно что их нет. Я также прикрепил все здесь. Также прикрепляю фото, где у меня заболело при гастроскопии, и где все еще чувствую тупую боль. Даю дополнительные ссылки, на всякий случай, если опять пропадут прикрепленные фотографии. И приношу извинения за спиртовые пятна на заключении с ФГДС, надеюсь там все разборчиво.
Просто, в таком случае непонятно откуда взялась боль и почему были проблемы с пищеварением. Ведь боль держится очень долго.
МРТ брюшной полости: https://www.dropbox.com/s/adqefjqzvkkrcev/IMG_20190827_102802.jpg?dl=0
https://www.dropbox.com/s/lbrpfr92phuakcq/IMG_20190827_102847.jpg?dl=0
ФГДС: https://www.dropbox.com/s/ejnk51su69cubdy/IMG_20190829_163131.jpg?dl=0
Болит: https://www.dropbox.com/s/dqg5jr4bii6qgyx/IMG_20190829_163458.jpg?dl=0
ФГДС и МРТ брюшной полости – вариант нормы. Однако, МРТ диагностирует только изменения костных и хрящевых структур. Например, межреберную невралгию зачастую ставят только по клинике, потому что на МРТ нет никаких изменений. Это касается многих невралгий, миалгий и так далее. Кроме этого, есть вероятность, что это проявление функциональной диспепсии: на уровне органики в желудке все нормально, но жалобы все равно есть. Часто это чисто функциональное расстройство: могут назначать спазмолитики (длительно), ветрогонные, препараты, снижающие висцеральную чувствительность (легкие успокоительные, транквилизаторы и так далее). Вам желательно все-таки исключить неврологическую патологию у невролога очно и функциональную диспепсию у гастроэнтеролога.
анонимно
Да, вы были правы, это действительно была межреберная невралгия. Мне назначили специализированную зарядку, внутримышечные уколы, миорелаксанты(нашли мышечные зажимы возле хребта) и витамины. Сейчас симптомы уже спадают, и я рад, что нашел причину своего недуга, а то я уже думал попаду в психушку. Даже не знаю, что бы я без вас делал. Большое спасибо!
Источник