Транскардиальный пролапс слизистой желудка
Пролапс слизистой желудка в пищевод – это патологическое состояние, которое достаточно часто обнаруживается у пациентов с диспепсическими расстройствами при фиброгастродуоденоскопии. Часть верхней складки слизистой оболочки желудка (или даже она целиком) свободно проходит в просвет пищевода.
При этом важно обнаружить причину возникновения этого состояния, поскольку от этого зависит, как его лечить.
Причины заболевания
К развитию пролапса слизистой желудка могут приводить следующие факторы:
- генетическая предрасположенность (наличие заболевания у ближайших родственников);
-
хронические воспалительные заболевания желудка или пищевода (гастрит или эзофагит); - недостаточность пищеводно-желудочного клапана;
- аномалии развития пищевода;
- длительное наличие желудочно-пищеводного рефлюкса (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни);
- избыточный вес, склонность к абдоминальному типу ожирения;
- сердечная или печеночная недостаточность, которые сопровождаются накоплением жидкости в абдоминальной полости;
- генетические аномалии развития соединительной ткани (уменьшение тонуса связок);
- врожденная или приобретенная кила диафрагмы;
- чрезмерные статические нагрузки (в первую очередь связанны с перенесением тяжестей, занятие тяжелой атлетикой);
- длительное ношение тугой одежды;
- несбалансированное питание;
- длительное нахождение в горизонтальном положении.
Роль хеликобактерного инфицирования желудка пока достоверно не изучена.
Среди всех причин наиболее часто встречается диафрагмальная грыжа, при которой происходит выпирание верхней части желудка в грудную клетку.
Формы заболевания
Различают следующие формы пролапса:
-
скользящий – слизистая оболочка пищевода и желудка без ограничений проходит через сфинктер; - параэзофагеальный – смещается только слизистая оболочка желудка.
Клиническая картина заболевания
Гастроэзофагальный пролапс слизистой оболочки желудка часто сопровождается стертой клинической картиной. Часто от появления первых симптомов к моменту обращения за медицинской помощью проходит несколько лет. Обычно на первый план выходят следующие признаки:
- боль ноющего, режущего или жгучего характера, которая возникает через несколько минут после приема пищи, усиливается при горизонтальном положении туловища, физическом напряжении или нажатии на эпигастральную область живота;
- тошнота;
- снижение или отсутствие аппетита;
- появление белого налета на языке;
- ощущение изжоги в горле, или за грудиной;
- малопродуктивный кашель;
- отрыжка кислым.
Значительная часть этих симптомов спровоцирована не самим пролапсом слизистой оболочки, а ГЭРБ, гастритом или другой причиной его развития. Возможно также специфическое осложнение данного состояния – развитие неатопической бронхиальной астмы, при которой наблюдается приступы удушья с затруднением выдоха в преимущественно ночную часть суток.
Особенности развития у детей
Трансхиатальный пролапс слизистой желудка у детей развивается преимущественно в первые годы жизни. Этому способствуют врожденные дефекты развития пищевода или диафрагмы. Диспепсические симптомы более часто проявляются срыгиванием, тошнотой или рвотой после приема пищи. Возможно также развитие кетоацидоза, что проявляется головной болью, вялостью ребенка, запахом ацетона изо рта.
Диагностика
Диагностику заболевания проводит квалифицированный врач терапевт или гастроэнтеролог. Сначала он тщательно расспрашивает пациента о его жалобах, особое внимание придается тому, когда возникают симптомы диспепсии, от чего они усиливаются. Обязательно врач должен уточнить характер работы больного, и наличие чрезмерных физических нагрузок.
Из лабораторных исследований выполняется общий анализ крови (в нем растет количество лейкоцитов, нейтрофилов и скорость оседания эритроцитов при наличии воспалительного процесса).
Золотым стандартом диагностики пролапса слизистой желудка является проведение фиброгастродуоденоскопии. Она позволяет точно установить наличие и выраженность патологии. При этом при ФГДС также проводится поиск воспалительных процессов верхней части пищеварительного тракта. Обязательно делается экспресс тест на наличие хеликобактерной инфекции и измерение кислотности.
Диагностировать причину развития пролапса слизистой оболочки помогают инструментальные методы:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- КТ (компьютерная томография);
- МРТ (магниторезонансная томография).
Лечение
Медикаментозная терапия
Применение лекарственных средств при пролапсе слизистой оболочки желудка направлено на устранение симптоматики. Оно не является радикальным, поскольку не устраняет причину заболевания. При этом используются следующие группы медикаментов:
- ингибиторы протонной помпы (омепразол или пантопразол), которые понижают кислотность;
- антациды («Альмагель», «Маалокс», «Гавискон» и другие) – препараты, которые способны защищать слизистую оболочку, обволакивая ее;
- прокинетики (Метоклопрамид, Домперидон) – средства, что стимулируют нормальную моторику пищеварительного тракта;
- спазмолитики (Дротаверин) – уменьшают тонус стенок пищевода и желудка, что способствует снижению интенсивности боли;
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение гастроэзофагеального пролапса проводят, если причиной его развития стала грыжа диафрагмы. Существует несколько видов вмешательств:
- Ушивание пищеводного отверстия с пластикой связок, которые его укрепляют.
- Гастрокардиоплексия – вид операции, при котором проводят подшивание кардиального (верхнего) отдела желудка и пищевода к преаортальной связке (методика по Хиллу).
- Реконструкция кардиального отдела желудка с искусственным воссозданием связочного аппарата.
- Фундопликация по Ниссену – операция, суть которой заключается в том, что верхнюю часть желудка оборачивают вокруг нижнего края пищевода. При этом искусственно воссоздается нарушенный сфинктер.
Хирургические вмешательства также используют при наличии аномалий развития пищевода. Здесь питаются восстановить нормальное анатомическое строение органа.
Народные методы
Народная медицина способна снизить выраженность симптоматики при заболевании. Однако ее эффективность не выше медикаментозных и хирургических методов, и может использоваться только в дополнение к ним. Наиболее часто используют:
-
отвар или настой из семян льна – природное антацидное средство; - растворенная в стакане воды столовая ложка меда;
- отвар из плодов шиповника – ингибирует продукцию соляной кислоты и снижает кислотность в верхнем отделе пищеварительного тракта.
Упражнения и физическая активность
Большое значение для нормализации функционирование пищеварительной системы имеют умеренные физические нагрузки, которые направлены на снижение массы тела пациента и укрепления мышц диафрагмы. Этим проводится модификация причин развития пролапса слизистой оболочки. Обычно пациентам рекомендуют:
- динамические неигровые виды спорта – бег, велоспорт;
- дыхательную гимнастику;
- занятие йогой;
- курсы массажа передней стенки брюшной полости.
В лечебную физкультуру включают упражнения, которые направлены на накачку мышц передней стенки живота. Очень важно, чтобы занятия не проводились «на полный желудок», поскольку это провоцирует заброс его содержимого в пищевод и возникновение дискомфорта или боли.
Диета при заболевании
Диета при пролапсе слизистой оболочки желудка фактически идентична таковой при гастрите с повышенной кислотностью. Из рациона пациента исключают следующие блюда:
- мясные бульоны и борщи;
- свежие хлебобулочные изделия, а также изделия из сдобного теста;
- кофе и крепкий черный чай;
- цитрусовые;
- кисломолочные продукты;
- алкогольные напитки;
-
капусту, шпинат, щавель, квашеные овощи, грибы, репу, лук, чеснок, огурцы; - бобовые;
- кукурузную крупу;
- консервированные продукты без исключения;
- жгущие пряности и соусы;
- газированные напитки.
В сутки пациент должен питаться более малыми порциями, но чаще (5-6 раз). После приема пищи желательно около часа пребывать в вертикальном положении.
Осложнения пролапса
Пролапс слизистой оболочки желудка может приводить к развитию следующих осложнений:
- гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) или пищевода (эзофагит);
- развитие эрозий или язв;
- желудочное кровотечение;
- гипотрофия (при выраженной диспепсии);
- развитие новообразований в пищеводе;
- кетоацидоз у детей.
Источник
Пролапс, или смещение части слизистой желудка в пищевод, считается достаточно редким явлением, поскольку, по мнению специалистов, редко дает о себе знать. Гораздо чаще говорят о грыже пищеводного отверстия диафрагмы, иногда ставя знак равенства между этими понятиями. Некоторые гастроэнтерологи рассматривают желудочно-пищеводный пролапс как стадию, предшествующую грыже. Поэтому профилактика осложнений является необходимой мерой для предупреждения дальнейшего развития патологии. MedAboutMe расскажет о том, в чем она состоит.
Желудочно-пищеводный пролапс и его симптомы
Смещение части слизистой оболочки желудка в просвет пищевода (желудочно-пищеводный пролапс) часто протекает одновременно с диафрагмальной грыжей, патологией, при которой часть желудка (иногда частично захватывая пищевод) через слабое место диафрагмы выпячивается в грудную полость. В подавляющем большинстве случаев такое смещение бывает временным, и желудок через некоторое время занимает прежнее положение в брюшной полости (так называемые скользящие грыжи). Отождествление этих двух явлений (пролапса и грыжи) объясняется тем, что причины, клиническая картина и лечение патологий сходны. И то, и другое состояние может быть названо пролапсом (в переводе с латинского «выпадение»), поскольку в обоих случаях часть органа «выпадает» в чуждую ему полость.
Симптомы в зависимости от тяжести патологии могут варьироваться от несущественных, которые больной может не замечать, до серьезных, требующих срочной медицинской помощи. Жалобы больных могут быть самыми разнообразными, но самым характерным признаком пролапса является изжога, вызванная гастроэзофагеальным рефлюксом, то есть забросом желудочного содержимого в пищевод. Кислый желудочный сок раздражает стенки пищевода и вызывает жгучую боль в грудной клетке.
Среди других симптомов наблюдаются:
- боль в подложечной области и за грудиной, часто во время приема пищи или при нагрузке;
- отрыжка, тошнота и рвота;
- затрудненность глотания,
- нарушение сердечного ритма.
Избыточное внутрибрюшное давление и другие причины пролапса
Точную причину желудочно-пищеводного пролапса установить невозможно. В качестве факторов риска специалисты называют явления и патологии, которые связаны с повышением давления в брюшной полости. Это может быть вызвано:
- чрезмерными физическими нагрузками;
- поднятием тяжестей;
- рвотой;
- кашлем;
- проблемами с опорожнением кишечника;
- лишним весом;
- ношением одежды, стягивающей живот.
Смещению желудка может способствовать и ослабление диафрагмы — мышечной перегородки между грудной и брюшной полостями. Провоцирующими факторами в этом случае являются:
- ослабление мышечно-связочного аппарата, связанное со старением;
- беременность;
- курение.
Причинами появления симптомов желудочно-пищеводного пролапса служат также наследственные факторы и некоторые врожденные дефекты анатомического строения пищевода.
Диагностика и лечение
Выявление патологии происходит в результате рентгенологического или ультразвукового обследования, а также при фиброгастроскопии. При этом происходит оценка тяжести заболевания, что позволяет выбрать соответствующую тактику лечения. Как показывает практика, хирургическое вмешательство при желудочно-пищеводном пролапсе необходимо в редких случаях.
Лечение назначается индивидуально в зависимости от жалоб больного и направлено на профилактику осложнений, связанных с указанной патологией, главным из которых является рефлюкс-эзофагит — заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Это самый распространенный вид осложнения.
Симптомы изжоги — основного признака рефлюкса — зачастую являются указанием на возможное наличие желудочно-пищеводного пролапса или грыжи. Другие осложнения в большинстве случаев связаны с воздействием кислоты и других агрессивных компонентов желудочного содержимого на стенки пищевода. При отсутствии лечения могут развиться воспалительные процессы пищевода и желудка, эрозии, язвы, кровотечения, анемия, изменение структуры слизистой пищевода. Поэтому терапия пролапса является симптоматичной и в первую очередь направлена на борьбу с рефлюкс-эзофагитом.
- Для уменьшения негативного воздействия кислотного содержимого желудка на пищевод назначают антацидные препараты: Фосфалюгель, Маалокс, Гевискон.
- С целью снижения кислотообразования применяют ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Лансопразол, Рабепразол.
- Для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта используют прокинетики: Мотилиум, Ганатон.
Профилактика осложнений заключается также в правильном пищевом поведении и выполнении специальных упражнений, укрепляющих брюшные мышцы.
Образ жизни и питание как профилактика осложнений
Важной составляющей борьбы с осложнениями желудочно-пищеводного пролапса является питание, цель которого — снижение кислотности желудочного сока и предотвращение его избыточного образования, а также предупреждение метеоризма и запоров, которые увеличивают внутрибрюшное давление.
Питание при указанной патологии должно быть дробным, пищу необходимо принимать небольшими порциями, тщательно ее пережевывая, что исключает перегрузку пищеварительного аппарата и предупреждает избыточное давление на диафрагму и нижний пищеводный сфинктер. Следует исключить или существенно ограничить:
- жирные, жареные, кислые, копченые, соленые блюда;
- продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, грибы, газированные напитки, молоко, сдобную выпечку, свежий хлеб;
- жгучие специи и все, что может раздражать слизистую желудка и пищевода.
Для профилактики осложнений специалисты рекомендуют изменить образ жизни и выполнять некоторые простые правила:
- отказаться от курения и алкоголя;
- избегать тяжелой физической работы, особенно связанной с поднятием тяжестей и наклонами туловища вперед;
- не находиться длительно в наклонном положении (работа за компьютером или рабочим столом);
- бороться с лишним весом и запорами;
- не принимать пищу перед сном или перед отдыхом в горизонтальном положении;
- приподнять головной край кровати, не спать на левом боку;
- не носить тугие ремни и тесную одежду.
Специальные упражнения и физическая активность
Лечебная физкультура — эффективный способ профилактики осложнений пролапса. В ее задачи входит улучшение обмена веществ, нормализация работы желудка и кишечника, укрепление диафрагмы и нижнего пищеводного сфинктера. Нагрузка при занятиях ЛФК должна быть умеренной. Упражнения нужно выполнять не ранее, чем через 2—2,5 часа после еды.
- Дыхательная гимнастика (брюшное дыхание) — самый простой способ снизить внутрибрюшное давление и укрепить мышцы живота. Упражнения выполняются в положении стоя или сидя и предусматривают выпячивание живота во время вдоха и фиксацию этого положения на 2-3 секунды, затем — выдох и расслабление. На начальном этапе втягивать живот при выдохе не рекомендуется. Через некоторое время после начала тренировок можно втягивать живот на выдохе, постепенно увеличивая амплитуду движения брюшной стенки. Выполнять упражнения для достижения необходимого эффекта следует 3-4 раза в день на протяжении нескольких месяцев.
- Помимо специальных тренировок хорошо улучшают общее состояние и снимают неприятные симптомы ходьба, легкий бег, плавание. Важно помнить только, что нагрузка должна быть умеренной. Чрезмерное напряжение может навредить.
- Рекомендуются также упражнения на укрепление других мышц тела: махи руками и ногами, повороты туловища, приседания, легкие подпрыгивания. Запрещено только выполнять любые движения, связанные с наклонами вперед.
Источник
Пролапс слизистой желудка в пищевод представляет собой патологию, вследствие которой слизистая оболочка желудка, собираясь в складку, смещается в пищевод.
Пролапс слизистой желудка в пищевод – частичная инвагинация части передней стенки желудка в пищевод
Причины
К факторам, которые приводят к развитию гастроэзофагеального пролапса относятся:
- Отягощенная наследственность (наличие подобного заболевания у кровных родственников).
- Врожденное состояние, связанное с коротким пищеводом.
- Укорочение пищевода, связанное с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), рефлюкс-эзофагитом, вследствие изменения слизистой пищевода.
- Сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся такими проявлениями, как отрыжка, рвота, метеоризм, запоры. Также имеет значение, например, увеличение печени или наличие асцита или холецистита.
- Избыточный вес, ношение тугой одежды ─ указанное приводит к повышению внутрибрюшного давления и нарушениям в работе нижнепищеводного сфинктера. Также возрастает вероятность развития такого состояния у женщин во время беременности.
- Повышенная физическая нагрузка, поднятие тяжестей, длительное пребывание в наклоне также приводит к значительным колебаниям внутрибрюшного давления.
- Наличие синдрома дисплазии соединительной ткани, при котором наблюдаются в том числе, нарушения работы сфинктеров и связочного аппарата. В основном, это наследственная патология той или иной степени выраженности, но может появляться уже в пожилом возрасте, как процесс старения организма.
- Дискинезии органов пищеварительной системы ─ нарушения моторики.
Формы и клиническая картина
А – норма; Б – скользящая грыжа; В – параэзофагеальная грыжа
Гастроэзофагеальный пролапс может быть:
- Скользящим. При этой форме пролапса происходит выпадение брюшного отдела пищевода и ближнего к нему отдела желудка. При этом органы могут вновь чрез какое-то время занимать нормальное положение.
- Параэзофагеальным ─ когда вверх перемещается только слизистая желудка, пищевод при этом не затрагивается.
- Смешанным ─ когда имеют место и тот, и другой механизм развития пролапса.
Проявления гастроэзофагеального пролапса могут полностью отсутствовать или быть очень заметными. Признаками пролапса слизистой желудка в пищевод может оказаться:
- Боль, которая возникает во время приема пищи или при нагрузке, обычно имеющая резкое начало и окончание, когда слизистая желудка занимает свое нормальное положение. По характеру может быть режущей, колющей, а также схваткообразной.
- Тошнота и рвота, появляющаяся на пике боли.
Изжога и отрыжка не являются симптомами пролапса как такого, они говорят о сопутствующей патологии в виде гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, наличие которой вместе с пролапсом не является редкостью.
Диагностика
Диагностику гастроэзофагеального пролапса проводит врач-терапевт или гастроэнтеролог. После сбора анамнеза и стандартных лабораторных исследований часто прибегают к:
- Эндоскопическому исследованию, позволяющему визуализировать слизистую пищевода и желудка и определить как пролапс слизистой, так и наличие грыжи пищеводного отверстия в диафрагме.
- Рентгенологическому исследованию пищевода и желудка
- Ультразвуковому исследованию брюшной полости. Помогает определить взаимное расположение органов.
Кроме перечисленных методов, по усмотрению врача могут быть назначены импедансометрия и pH-метрия, также биопсия слизистой.
Подходы к лечению
Лечение целиком и полностью зависит от состояния пациента, от того насколько выражены проявления болезни, и как сильно они его беспокоят.
В самом начале заболевания бывает достаточно вести правильный образ жизни, а именно:
- Не переедать, питаться регулярно, но малыми порциями.
- Не ложиться отдыхать после еды.
- Устроить свое спальное место так, чтобы головной конец был несколько выше, чем ножной.
- Избавиться от вредных привычек: злоупотребления алкоголем и курения.
- Не носить тесной одежды, тугих поясов.
- Не находиться долго в наклоне.
- Стараться избегать запоров.
- Следить за своим весом.
- Избегать избыточных физических нагрузок, но при этом бояться гиподинамии.
При гастроэзофагеальном пролапсе необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок
При выраженной симптоматике переходят к медикаментозному лечению, которое состоит в использовании нескольких групп препаратов, прежде всего антацидных (обеспечивающих нейтрализацию лишней кислоты, образовавшейся в желудке), антисекреторных (предотвращающих избыточное ее образование) и прокинетических (направленных на нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта).
Если медикаментозная терапия остается безуспешной или патология зашла слишком далеко ─ в дело вступают хирурги. Состояние может быть острым, и хирургическая тактика в этом случае ─ единственный способ оказания помощи.
Большое значение следует придавать лечение заболеваний, способных привести к пролапсу слизистой желудка ─ ГЭРБ и других патологий пищеварительной системы.
Многие люди, особенно в возрасте после 50 лет, начинают страдать от проявления таких неприятных признаков, как тошнота после приема пищи, отрыжка кислым и изжога. Эти патологические проявления в медицинской терминологии называют гастроэзофагиальным рефлюксом, то есть, если сказать проще, обратным забросом пищи из желудка в пищевод.
Чаще всего с неприятной симптоматикой стараются бороться самостоятельно, так как мало кто знает, что одной из причин этого негативного явления может быть такая патология, как пролапс слизистой желудка в пищевод, или, иначе, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Чтобы понять всю опасность этого недуга, стоит подробнее познакомиться с ним.
Основные характеристики и причины патологии
О том, что это за заболевание, лучше всего расскажут специалисты. Из их объяснений становится понятно, что пролапс — это выпадение (выпячивание) через диафрагму в пищевод части желудка. Такая патология может быть двух видов – скользящая и параэзофагеальная:
- при скользящем пролапсе, диагностируемом чаще всего, весь основной орган пищеварения свободно проходит через пищеводное отверстие туда и обратно;
- параэзофагеальный вид характеризуется тем, что смещаться может только часть желудка до грудного отдела пищевода.
До сих пор неизвестна точная причина, которая приводит к возникновению этого недуга. По данным проводимых медицинских исследований, у некоторых людей он развивается вследствие ослабления диафрагмальной мышечной ткани, возникающего из-за какого-либо повреждения.
Также появлению таких патологических изменений может поспособствовать повышенное внутрибрюшное давление на мышцы, располагающиеся вокруг желудка. Эта причина провоцируется подъемом тяжестей, чрезмерной физической активностью, длительной прорывной рвотой и сильным кашлем, частыми запорами, а также беременностью.
Существуют также и факторы непосредственного риска, способствующие потере мышцами диафрагмы эластичности и их ослаблению, что приводит к образованию пролапса желудка в пищевод. Чаще всего на развитие этого патологического процесса оказывают влияние следующие факторы:
Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее >>>
- длительное и частое курение;
- брюшной асцит;
- старение;
- ожирение.
Специалисты рекомендуют людям из группы риска внимательнее относиться к своему здоровью и при появлении первых признаков гастроэзофагиального рефлюкса, чаще всего свидетельствующих о возможном наличии пролапса, пройти диагностическое исследование для выяснения истинной причины возникновения негативной симптоматики.
Основные признаки недуга
Понять, что развивается пролапс, не всегда является возможным, так как иногда специфическая симптоматика заболевания у человека полностью отсутствует. Нередко патология сфинктера между желудком и пищеводом обнаруживается как случайная находка во время проведения инструментального обследования органов ЖКТ. Но по большей части заболевание сопровождают тяжелые клинические проявления. Гастроэнтерологи отмечают, что наиболее часто возникают следующие тревожные симптомы, свидетельствующие о развитии пролапса:
- спонтанно возникающие при физических нагрузках или во время еды резкие болевые ощущения за грудиной колющего или режущего характера. Их провоцирует выпячивание складки слизистой желудка. Пропадают они также неожиданно при возвращении ее обратно;
- на пике боли возникает тошнота и рвота съеденной только что пищей;
- изжога, усиливающаяся во время лежания или при наклонах;
- проблемы с глотательным рефлексом;
- при развитии на фоне пролапса рефлюксной болезни у человека появляются такие неприятные признаки, как постоянное срыгивание пищей, после чего во рту остается ощущение горечи или кислоты.
Болевой синдром, возникающий за грудиной, очень похож на приступ стенокардии. Болезнь может проявиться и нарушением сердечного ритма. В этом случае необходимо проведение электрокардиографии.
Необходимые лечебные мероприятия
Чаще всего при этой патологии специальное лечение не требуется. Терапевтические мероприятия определяются имеющимся у пациента симптомокомплексом. Медикаментозное лечение назначается при постоянных изжогах и кислотном рефлюксе. Оно проводится при помощи препаратов, отвечающих за блокировку выделения и нейтрализацию кислоты в желудочном соке, то есть, предназначены для устранения изжоги. Оперативное вмешательство может потребоваться в том случае, когда медикаментозная терапия не дает результатов. Но исходя из медицинской практики, операция практически никогда не требуется.
Терапия пониженной прочности диафрагмы и излишней эластичности складки слизистой основного пищеварительного органа целесообразна только в том случае, если это доставляет пациенту заметный дискомфорт. Лечебные мероприятия основываются на приеме симптоматических лекарственных средств:
- спазмолитики Дротаверин;
- ингибиторы протонной помпы Рабепразол;
- прокинетики Домперидон;
- антациды Фосфалюгель.
Для купирования отдельных неприятных и доставляющих пациенту существенный дискомфорт признаков пролапса достаточно всего лишь периодического применения какого-либо средства.
Для полного избавления от этой патологии необходима операция, благодаря которой имеется возможность восстановить изначально существовавшее анатомическое положение органов. Но хирургическое вмешательство бывает целесообразным только в том случае, когда отсутствуют результаты медикаментозного лечения, а грыжевой мешок имеет очень большие размеры.
Коррекция питания при этой патологии
Правильно организованный рацион является основным этапом в избавлении человека от проблем с желудочно-пищеводным сфинктером. Существует несколько правил, обязательных для пациентов с этой проблемой:
- пища должна приниматься регулярно, не менее 6 раз в день, а порции по объему должны быть минимальными;
- кушать следует в одно и то же время;
- лежать после еды категорически не рекомендуется;
- ежедневное меню должно состоять из полужидких каш и протертых супов;
- полностью запрещены к употреблению холодные и горячие блюда;
- перед приемом пищи необходимо обязательно выпить стакан чистой воды;
- ужинать необходимо не позднее чем за 3–4 часа до сна;
- к запрещенным продуктам относятся копчености, маринады, соленья, жирные и жареные блюда, а также алкоголь.
В том случае, когда у человека начинают наблюдаться симптомы развивающегося пролапса, ему в первую очередь следует обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Правильный диагноз при этом заболевании возможно выставить только после проведения необходимых диагностических исследований, а это позволит назначить адекватный курс лечения и подобрать соответствующую диету. Но в любом случае для того чтобы избежать возникновения этого недуга, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не допускать появления лишнего веса.
Гастроэзофагеальный пролапс – это такое выпячивание органа кишечного тракта в грудную зону через образовавшееся отверстие в диафрагме вследствие разрыва соединительной мембраны. Изменение положения отделов желудка – патология, приводящая к нарушению сокращения мышц, что способствует повышению внутрибрюшного давления. Заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются грыжей пищеводного отверстия, эзофагитом.
Особенности патологии
Гастроэзофагеальный пролапс – смещение отделов или слизистой оболочки желудка через соединительную диафрагму в полость расположения пищевода. Выпячивание органа кишечного тракта способствует произвольному забросу кислоты, раздражающей внутренние стенки, вследствие чего образовываются эрозии, рубцовые деформации, язвы. Редкий случай – обнаружение желудочно-пищеводного пролапса. Патология характеризуется смещением органа с селезенкой, двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой. При гастроэзофагеальном пролапсе наблюдается перемещение слизистой оболочки желудка в нижний отдел пищевода.
Разновидности заболевания
Гастроэзофагеальный пролапс имеет три разновидности, различающиеся смещенным отделом:
При скользящей разновидности верхняя часть желудка выпячивается в грудную зону. Через отверстие диафрагмы смещаться может отдел пищевода. Параэзофагеальная форма патологии характеризуется изменением положения только слизистой оболочки желудка в грудную зону.
При смешанном виде наблюдается самопроизвольное перемещение любых отделов органов кишечного тракта. Врожденная форма ГЭРБ характеризуется выпадением желудка из-за короткой длины пищевода.
Причины возникновения
Пролапс возникает из-за внутренних причин, связанных с сопутствующими патологиями и внешними факторами – следствием образа жизни. Причинами появления патологии являются:
- наследственная предрасположенность;
- врожденная патология – укороченный пищевод;
- повреждения внутренних стенок эпителия пищевода вследствие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагита острой формы;
- асцит;
- холецистит;
- патология сфинктера — нарушение моторной функции;
- слабость соединительной ткани диафрагмы;
- дивертикул;
- патологии пищеварительной системы, сопровождаемые рвотой, метеоризмом, запорами: гастрит, язва, наличие эрозий на слизистой оболочке;
- панкреатит;
- гастродуоденит;
- патологии органов дыхания: туберкулез, воспаление легких, пневмония;
- химические, термические ожоги пищевода;
- хирургическое вмешательство, травмы в области живота;
- беременность;
- возрастные особенности — старше 50 лет;
- ожирение;
- ношение облегающей, обтягивающей одежды;
- физические нагрузки, поднятие тяжестей;
- злоупотребление табачной продукцией.
Основными внутренними причинами пролапса слизистой оболочки желудка в пищевод являются сопутствующие патологии, связанные с нарушением функционирования кишечного тракта, двенадцатиперстной кишки. Воспалительные процессы возникают из-за неправильного рациона, несоблюдения правил питания, злоупотребления вредными привычками.
На развитие пролапса влияют генетика, врожденные патологии пищевода, изнашивание мышц вследствие возрастных изменений. Основными внешними факторами являются физическое перенапряжение, подъем тяжести. Это способствует повышению внутрибрюшного давления, нарушению функционирования сфинктера нижнего отдела пищевода.
Симптоматика
При выпячивании желудка в полость пищевода наблюдаются неприятные симптомы, вызывающие дискомфорт. Основными признаками пролапса являются:
- режущие, колющие, схваткообразные спазмы в области поджелудочной железы, груди;
- тошнота;
- выделение рвоты;
- отрыжка воздухом или с привкусом кислоты, горечи;
- изжога;
- проблемы глотания пищи;
- повышение артериального давления;
- нарушение сердечного ритма.
Основная симптоматика пролапса – боль. Спазмы возникают во время или после употребления еды, физического труда, кашля. Резкая боль ощущается в области грудины и отдает в спину. Спазмы притупляются после изменения положения тела, отхождения воздуха, выделения рвоты.
Тошнота появляется при сильных болевых ощущениях. Отрыжка, изжога, сильный метеоризм – признаки сопровождающих заболеваний кишечного тракта: рефлюкса, гастрита, эзофагита. При пролапсе желудка в пищевод может наблюдаться икота, бледность кожных покровов, затрудненное глотание.
Диагностирование
Для выявления патологии, постановки диагноза проводят исследование пищевода, желудка. Диагностика заболевания включает:
- эндоскопию;
- ре?