Тяжесть в желудке после еды и боль в грудной клетке
Иногда к врачу приходят пациенты, которые просят средство от боли в груди, при этом обычно показывают ее локализацию в области грудины, и описывают симптомы как жалящие, колющие боли, чувство жара. Кроме того, пациенты связывают эти боли с питанием, погрешностями в еде, отмечают, что им больно глотать пищу, мучает изжога. Тогда врач должен подумать о том, что боли в груди могут быть связаны не с легкими или сердцем, а с органами пищеварения: причиной подобных проявлений могут быть гастрит или панкреатит, патологии кишечника. Как же разобраться с симптомами и жалобами, понять причину болей в груди, связанных именно с пищеварением и дать правильный грамотный совет? Как правильно подобрать препараты для оказания необходимой помощи? Об этом необходимо поговорить подробно.
Локализация боли и сопутствующие проявления
Обычно боль в груди при заболеваниях органов пищеварения локализуется в области солнечного сплетения, за грудиной, по ходу пищевода, в области подложечки, месте перехода груди в живот, а также в области шеи и ключиц. При этом боли могут сопровождаться дискомфортом при еде, чувством тяжести в животе, отрыжкой кислым или воздухом, изжогой, ночным кашлем, тошнотой и даже приступами рвоты. При этом боль в груди может сменяться болями в животе, сопровождаться поносами, слабостью, нарушениями аппетита, вплоть до полного отказа от еды. При таких систематических боляхв груди может наблюдаться анемия, снижение веса.
Болезненные ощущения при изжоге
Одной из самых распространенных проблем, которые могут вызывать дискомфорт за грудиной и вызывать боли при глотании, могут быть изжога и раздражение кислым содержимым пищевода. Это происходит при забросе кислого содержимого желудка (смесь пепсина с соляной кислотой и пищевыми массами) в область нижней трети пищевода в результате:
- переедания и резкого перерастяжения желудка;
- повышенной кислотности желудка, и антиперистальтических его движений;
- нарушения запирательной функции пищевода, проблемы с тонусом мышц нижней трети пищевода;
- рефлюкс-эзофагита или формирования рефлюксной болезни;
- при беременности с изменением анатомии внутренних органов.
В результате заброса кислого содержимого происходит раздражение и воспаление стенок пищевода, эрозии и вовлечение болевых рецепторов. Это проявляется изжогой, мучительными болями за грудиной, чувством жжения, «печения», болями при глотании, желании попить холодной воды или молока. Изжога может быть от кратковременной и терпимой до мучительной, длящейся часами. Боли усиливаются или провоцируются лежанием, наклонами тела или натуживанием, поднятием тяжестей. Облегчение изжоги наступает при приеме антацидов или средств, обволакивающих слизистые.
Причины боли, связанные с пищеводом
Причиной боли грудной локализации могут стать поражения пищевода, зачастую вызванные раком или пептической язвой органа. Кроме болезненных ощущений разной степени выраженности, от легкой болезненности до сильного приступа, может также наблюдаться дисфагия – нарушение проглатывания пищи. Дисфагия может возникать от плотной и сухой пищи, тогда глотание пищевого комка сопровождается болью и ощущением затруднения прохождения пищи по пищеводу. Больные вынуждены отказываться от плотной пищи, принимать ее только с водой, тщательно запивая. В тяжелых случаях возникают также боли при проглатывании жидкой пищи и даже воды. Они обычно тупого характера, обостряющиеся при приеме пищи, перемене положения тела и забросе кислого содержимого в пищевод. При прорастании опухоли или язвы в мышечный слой или во все слои пищевода, боли могут стать острыми, режущими. При этих жалобах, прежде всего, необходимо обращение к врачу и проведение полноценного обследования – рентгена, ЭФГДС и биопсии.
Причины боли в груди с иррадиацией в спину, в стороны от грудины, с нарушением глотания и связанные с приемом пищи могут скрываться в перфорациях и ожогах пищевода, ахалазии кардии и спазме пищевода, дивертикулах, грыже пищеводного отверстия диафрагмы. В таких случаях необходимы не медикаментозные меры облегчения боли, а немедленное обращение к врачу и прохождение обследования и лечения. Подобные состояния могут угрожать здоровью и жизни пациента, хотя на первых порах проявляются только болями.
Развитие болевых ощущений при гастрите
Причинами боли в груди могут становиться заболевания желудка, обычно это гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь или опухолевые процессы. Ощущения при гастрите обычно развиваются подложечкой или в загрудинном пространстве, ближе к нижней трети. Жалобы могут варьировать, исходя из того, где будет поражен желудок. При воспалении области слизистой на дне желудка боли возникают сразу после еды или через непродолжительное время после. При поражении в месте перехода желудка в кишку, боли возникают через продолжительное время, по мере эвакуации пищи из желудка или натощак.
Гастрит обычно формирует боли, имеющие ноющий или тянущий характер, слабые. При них могут также проявляться такие симптомы как распирание и тяжесть в желудке, изжога, отрыжка кислым, рвота, нарушения аппетита. Страдает также и работа кишечника, сопутствуют неврологические нарушения – тревожность и нарушения сна, мнительность и боязнь смерти.
Кроме гастрита, подобные симптомы может формировать язва. При язвенной болезни желудка возникают колющие боли за грудиной, связанные с приемом пищи, и зависящие от локализации язвы. Опухолевые процессы желудка дают давящую нерезкую боль. Они обычно беспокоят пациента постоянно, почти не облегчаясь при приеме препаратов.
Патологии кишечника и панкреатит
Достаточно похожими на боли при проблемах желудка становятся и боли, связанные с кишечником. Они возникают в области нижней трети грудины и в области солнечного сплетения, имеют ноющий и давящий характер, возникают в основном в ночное время или натощак, при длительных перерывах в питании. Эти боли сочетаются со слабостью и недомоганием, тошнотой и рвотой, может наблюдаться метеоризм, боли в животе и около пупка.
Резкие и сильные боли в груди, преимущественно слева, могут возникать при панкретатите. Кроме того, острый панкреатит также формирует тошноту и рвоту, нарушается общее состояние, может повыситься температура. Иногда клиника может напоминать острый инфаркт миокарда, но нет изменений на ЭКГ. Если это хронический панкреатит, боли могут быть ноющими, тянущими, локализоваться внутри груди, по нижней ее части, могут сопровождаться поносами или запорами.
В любом случае, формирование болей в груди – это всегда сложности в диагностике особенно при подозрении на заболевания пищеварения. Поэтому необходимо обращаться к врачу. Применять медикаменты самостоятельно крайне не рекомендуется.
Источник
9683 просмотра
7 января 2019
Добрый день. Вот уже год меня мучают изжога и боли после приема пищи. Вынужден соблюдать строгую диету, есть маленькими порциями. За этот год похудел на 14 кг. Четырежды проходил гастроскопию.
После первой гастроскопии (в апреле 2018) врач сказал: “У тебя все хорошо, можешь есть все, но принимай каждый день утром за пол-часа до еды по 1 таблетке пантопразола 40”. Про диету врач не сказал ни слова (я живу в Германии, тут, как я уже потом понял, это обычная практика), сам я не удосужился почитать в интернете, просто начал выполнять назначения врача. Май прошел нормально, я ел все и чувствовал себя нормально, но это было не долго. Вскоре возобновились изжога и боли в области пищевода и пантопразол уже почти не помогал.
В июне была повторная гастроскопия, в результате которой выяснилось, что плюс к рефлюксу у меня гастрит и небольшая язва желудка. Я был вынужден перейти на строгую диету: овсянка на молоке, фруктовый кисель, отварная цветная капуста и морковь, рисовый суп на овощном бульоне с отварными куриными грудками, слабый чай с молоком и сухарик. Порции пищи, которые я принимал, не привышали 150 грамм. Так я продержался 2 месяца, сильно похудел (я еще и работаю, тяжелая физическая работа) и добился небольшого улучшения: боли после еды уже почти не возникали. Я начал увеличивать порции еды до 250 грамм, иногда позволял себе съесть персик, пару сладких слив, маленький свежий огурчик.
В августе была третья гастроскопия, после которой мне снова сообщили: “У Вас все хорошо, язвы больше нет, можно есть все “. Но я по-прежнему придерживался диеты. Буквально через неделю у меня случился ночью заброс содержимого желудка в пищевод, сильное жжение, боли и все началось сначала, как будто не было никакой ремиссии. Врач в недоумении, анализы ему нравятся, а мои жалобы нет.
Уже 2 недели принимаю по 2 таблетки пантопразола, снова перешел на овсянную кашу (уже на безлактозном молоке, решил попробовать, потому что после приема каши на обычном молоке также возникают сильные боли) порциями по 150 грамм, улучшений никаких. Даже после приема таблеток (запиваю их водой) возникают боли.
Да, забыл написать: сильные запоры, помогает только слабительное или клизмы.
К ноябрю месяцу было улучшение, мне бы больше к врачам не ходить, но на 14 ноября мне была назначена очередная гатроскопия, после которой я услышал обычное: “Все хорошо, ешь все!”, и после которой началось сразу сильное ухудшение. Снова ем каши, все только вареное, после еды боли за грудиной, хожу по часу после еды, сплю полусидя, принимаю пантопразол 40 и слабительное.
У меня к Вам такой вопрос: есть ли у меня шанс на выздоровление или я уже безнадежен окончательно? Как долго лечится рефлюкс и гастрит с повышенной кислотностью?
Заранее благодарю за ответ.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Вы не написали про Хеликобактер пилори, если она обнаружена нужна антибактериальная терапия иначе симптомы будут возвращаться.
Ирина, 7 января 2019
Клиент
Екатерина, по результатам обследований хеликобактер не обнаружена.
Педиатр
Здравствуйте, если вам делали гастроскопию, скорее всего должны были сказать о наличии хеликобактер пилори.
И повести антихеликобактерной терапии антимикробными средствами…вам нужно уточнить этот вопрос.
Ирина, 7 января 2019
Клиент
Екатерина, по результатам обследований хеликобактер не обнаружена. Несколько лет назад мнетакже делали гастроскопию и обнаружили хеликобактер, прописали антибиотики. Но это было несколько лет назад.
Педиатр
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! В вашем случае диета играет важную роль и должна соблюдаться не урывками, а всю жизнь. Небольшие погрешности допускаются. Важно пить больше жидкости(до 3 литров). Желательно дообследоваться: определить уровень хеликобактер пилори(дыхательный уреазный тест или кал методом ПЦР), кал на дисбиоз(частые запоры могут быть из- за дисбаланса микрофлоры кишечника), сдать копрограмму, общий биохимический анализ крови, панкреатическую амилазу, липазу, сделать УЗИ брюшной полости и рентгенограмму с барием для исключения грыжи пищеводного отдела диафрагмы. Лечение ГЭРБ длительное. Желательно к Пантопразолу добавить Ганатон или Итомед. Принимать длительно 1-2 месяца.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Желательно ФГДС сделать с гистологическим исследование и тестом на Хеликобактерную инфекцию., а также ужи брюшной полости на предмет исключения патологии желчевыводящих путей и рН метрию. Замените пантопоазол на эзомепразол ( Нексиум 40 мг или Эманера 40 мг) по 1 капс утром натощак минимум 1 месяц ( до 2-х) месяцев. Фосфолюгель по 1 пакету 3 раза за 30 минут до еды 10-14 дней, Итомед 50 мг или Ганатон по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней, Урсосан (250 мг) 1 капс на ночь 1 месяц. ФОДС контроль по требованию. Здоровья Вам и удачи!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Пролечить хеликобактер, если не лечили- ирридикационные схемы. Диета пр рефлюкса имеет меньшее значение, чем как кушать- не запивать водой, не лежать, не прыгать не наклоняться неинапрягаться, 1.5 часа после еды.
Педиатр
Здравствуйте,Ирина! Ответ в личных сообщениях
Терапевт, Нефролог
Доброе утро! Ведущий симптом -эзофагит на фоне ГЭРБ. Присходит заброс желудочного содержимого в пищевод,всякий раз вызывая химический ожог его слизистой,приводящий к боли. Вероятно есть и дуоденогастральный рефлюкс,при котором происходит похожее , только из 12-кишки на слизистую желудка. Это приводит к образованию язв и эрозий,в совокупности с халикобактером. С этим можно жить,соблюдая правила образа жизни и питания при ГЭРБ. Приём препаратов курсовой длительный,по 2-3 раза в год,продолжительностью 2 месяца в объеме: пантопразол (или рабепразол) 20 мг утром перед завтраком и ганатон (или итомед) 50 мг 3р/сут за 15 мин до еды. Дополнительно сейчас и всякий раз при изжоге-фосфплюгель 1п 3р/сут через 1час после еды,2 недели. Он единственный кстраняет агрессивное действие желчи в рефлюктате на слизистые желудка и пищевода. И кроме того: 1. Исключить курение,2. Исключить горячую или холодную еду,3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей – чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи,4. Исключить употребление алкоголя, 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать,6. Следует нормализовать массу тела,7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати,8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс,9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи,10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод,11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс. ФГДС один раз в год с определением хелипобактера в биоптате + рН-метрик. По возможности, пройдите рентгеноскопию желудка с барием,для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,что часто сопровождает и провоцирует ГЭРБ. Если подтвердится, то потребуется дополнительно дыхательная гимнастика.
Ирина, 7 января 2019
Клиент
Лариса, Лариса, благодарю за ответ. Сразу должна уточнить: все эти недуги не уменя, а у моего мужа, ему 56 лет, он не курит и никогда в жизни не курил, алкоголь не принимает вообще уже 2 года, даже пиво. газированные напитки, кофе тоже не плет, черный чай редко. Обезболивающие препараты (ибуфлам 600) принимал длительное время по причине болей в спине, но уже больше года не принимает, из фруктов ест только бананы, сладкую хурму и сладкие груши, и то, если нет обострения. Из овощей вот уже год только вареные морковь, картофель, цветную капусту, брокколи. По утрам он ест овсянную кашу на молоке (правда, на обычном молоке) и 2 яйца, сваренных всмятку. Через 3 часа ест суп (я отвариваю куринные грудки без кожицы, затем первую воду сливаю, снова варю бульон, кладу в суп картошку, тру мелко 1 морковь, режу мелко пол-луковицы и добавляю рис. Свяренное мясо вынимаю, режу на мелкие кусочки и снова кладу в суп.).На обед он ест паровые котлеты из постной рыбы и картофельное пюре. На ужин готовлю еще какой-нибудь суп, или творог, йогурт, или булочку с маслом. Пьет чай с молоком, или ромашковый, или фенхель.
После еды он всегда ходит, работает только стоя, по-другому не получается. Приходится иногда работать и на корточках, и нагнувшись. Но больше возникает проблем, если он работает сидя. Спит полусидя.
Во всех результатах обследования есть информация о наличии грыжи пищеводного отверстия, но ни один врач ни разу на этом не заострил внимания.
Терапевт, Нефролог
Вот диета для мужа, калорийность обязательно должна быть покрыта 2200-2500 ккал/сут https://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/simptomy-i-lechenie/dieta-pri-gerb.html
Грыжу по ФГДС можно только предположить, ее точная диагностика только путем рентгеноскопии. Если грыжа существует более 5 лет,то это только увеличивает риски, связанные с возникновением пищевода Барета. Медикаментозного лечения грыжи не существует, но она может уменьшиться или исчезнуть при выполнении лечебной дыхательной гимнастики. Делайте рентгеноскопию.
Ирина, 7 января 2019
Клиент
Лариса, сегодня ночью у мужа начались пульсирующие боли в левом подреберье. Не спал с трех часов ночи, а утром пошел к врачу, получил больничный на 2 недели и направления к гастроентерологу и к хирургу. Есть почти ничего не может, съел грамм 150 ячневой каши, через пол-часа прилег, но долго лежать не смог – снова начались сильные боли. Днем съел грамм 100 рисового супа, после этого ходил по комнате, боялся сесть, не то что лечь, и все болело. Так и мечется весь день по квартире, уже и спина болит, и голова. Когда совсем сил нет – приляжет ненадолго и снова встает. Как ночь переживем сегодня – не знаю.
Инфекционист
Здравствуйте! Для уточнения тактики ведения необходимо сделать рентген желудка с барием,чтобы исключит либо диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы,при наличии которой возможны описанные Вами симптомы.К лечению можно добавит препараты,улучшающие моторику ,для ускорения прохождения пищи.
(мотилиум,ганатон).Возможно при работе у мужа возникает необходимость наклоняться,делать физические усилия,принимать неудобные позы,выполнять физические нагрузки – все это усугубляет имеющийся процесс.
Для улучшения состояния возможно проведение специальных упражнений.
Для снижения кислотности желудкапринимайте антациды(маалокс,фосфалюгель)
Запоры часто возникают на фоне дисбактериоза кишечника.Сдайте кал на дисбактериоз
Ирина, 7 января 2019
Клиент
Нина, спасибо Вам за ответ. А какие специальные упражнения для этого случая?
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Сделайте дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Врач УЗД, Терапевт
стоит соблюдать строгую диету в вашем случае, при любом расслаблении все признаки заболевания будут возвращаться и никаких стрессов, при них жкт очень сильно реагирует
Инфекционист
Упражнения выполняются для укрепления мышц живота.Конкретные комплексы Вы найдете в интернете
Терапевт, Нефролог
Боли слева под ребром это уже панкреатические боли. В этом случае вообще голод показан. Ячневая каша не лучший вариант для питания,особенно для плджелудочной. Это грубая клетчатка,на переваривание которой должно выработаться много ферментов. При такой боли вам надо спазмолитики принимать – инъекции платифиллина несколько раз в день,до исчезновения болей. Про боли слева вы не описывали в основном вопросе. Если болт такие выраженные,то мужа надо в стационаре лечить и наблюдать,до полной ремисси. Таблетками в таком случае не обойдёшься (насколько я понимаю уровень состояния и описываемых болей). Нсди болт сохраняется,то вызовите неотложку, отвезёт в стационар,иди обезболит.Если нет,добавьте дюспаталин 200 мг 3р/сут.
Ирина, 8 января 2019
Клиент
Лариса, спасибо! Ходили с мужем сейчас к гастроентерологу, просились на прием, сказали, что плохо себя чувствует. Не хотели принимать, так как не по предварительной записи, но потом нашли время сегодня после обеда, только на разговор с врачем. На 17 января.назначили сонографию, о стационаре мечтать не приходится, врач решает, лечить пациента, или сказать, что у него все в порядке. У меня к Вам еще такой вопрос, может быть не совсем по теме: возможно ли лечение в России для иностранцев?
Терапевт, Нефролог
В остром состоянии первые несколько суток бесплатно,а дальше оплачиваемое. Если есть вид на жительство,должен быть страховой полис,тогда бесплатное.
Ирина, 8 января 2019
Клиент
Лариса, вопрос не в деньгах, это – не проблема. Как попасть на лечение, если нет вида на жительство в России, как найти клинику, где остановиться… Родственники есть в Москве, в Салавате, в Тюмени.
Терапевт, Нефролог
Необходимо купить полис ДМС,в котором оговорено разное количество медуслуг,и по этому полису госпитализироваться в любой понравившийся стационар,работающий с ДМС.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник