Тяжесть в желудке от ганатона

Дуоденогастральный рефлюкс – патологическое состояние, при котором желчь попадает из двенадцатиперстной кишки в желудок по причине различных патологий ЖКТ. В результате заболевания нарушается процесс пищеварения, что больные ощущают по характерным симптомам.
Один из препаратов, используемых при забросе желчи – “Ганатон”. Отзывы пациентов о нем в основном положительные. Рассмотрим инструкцию к данному препарату, его достоинства, недостатки и аналоги.
Желчь в желудке
Согласно оценкам специалистов, дуоденогастральный рефлюкс (его еще называют желчным) наблюдается у каждого второго жителя планеты. Однако большая часть людей, имеющих данную патологию, не замечают никаких симптомов того, что желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Многие врачи даже считают их абсолютно здоровыми в том, что касается органов ЖКТ.
Есть медики, которые утверждают, что дуоденогастральный рефлюкс наблюдается у каждого человека (больного и здорового), а желчь находится в нижних отделах желудка примерно 8-9 часов в сутки. Рефлюкс активизируется по ночам, а днем его интенсивность снижается. При этом люди не испытывают никакого дискомфорта. Разумеется, в таком случае при забросе желчи “Ганатон” не назначается.
Дуоденогастральный рефлюкс становится опасным для здоровья тогда, когда желчь находится в желудке более длительное время, что приводит к развитию химико-токсического гастрита. Именно это заболевание дает о себе знать характерными симптомами, о которых мы расскажем ниже. Когда они начинают беспокоить пациента, врачи выписывают при забросе желчи “Ганатон”.
Причины, по которым желчь попадает в полость желудка
Почему так происходит, что желчь оказывается в желудке? Главная причина – ослабление замыкательной функции привратника. Также патология может возникнуть при хроническом дуодените и повышенном давлении в двенадцатиперстной кишке, часто возникающем в органе, если имеется воспаление его оболочки.
Указанные выше патологии могут быть спровоцированы многими причинами, среди которых можно выделить следующие:
- Несбалансированное питание.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей.
- Злоупотребление кофе и крепким черным чаем.
- Регулярное употребление очень острой пищи.
- Прием фармакологических препаратов.
- Регулярное переедание.
- Наследственная предрасположенность.
- Табакокурение.
Есть ряд диагнозов, при которых дуоденогастральный рефлюкс становится сопутствующей патологией. Это:
- Пилоростеноз.
- Ожирение и сахарный диабет второго типа.
- Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- Асцит.
- Отеки внутренних органов.
- Диафрагмальная грыжа.
- Новообразования различной этиологии.
В норме желчь должна попадать в двенадцатиперстную кишку. Почему же происходит заброс в желудок? Чтобы попасть в него из кишечника, ей необходимо пройти пилорический сфинктер, являющийся своеобразной заслонкой, разделяющей желудок и двенадцатиперстную кишку.
У некоторых людей ослаблен не только пилорический, но и кардиальный сфинктер. Его функции заключаются в том, чтобы не дать содержимому желудка попасть в пищевод. Если и вторая “заслонка” работает плохо, то у больного наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс (желчь и кислоты попадают в пищевод). Отзывы о “Ганатоне” при забросе желчи сообщают, что регулярный прием препарата способен избавить пациента от неприятной симптоматики при этих болезненных состояниях.
Когда желчь становится опасной
Желчь по отношению к слизистым нижней части желудка и пищевода является агрессивной средой. Эта ее особенность помогает переваривать пищу. Однако желчь способна нарушать целостность внутренней оболочки органов ЖКТ, вызывая эрозии и изъязвления.
При этом пациенты отмечают абдоминальные боли, чувство тяжести и переполнения в желудке (пища плохо и долго переваривается), изжогу, отрыжку, тошноту, на языке появляется характерный желтый налет. Особенно опасен заброс желчи в пищевод, так как его слизистые практически не имеют защиты от контактов с агрессивными средами, ведь его функция заключается только в том, чтобы транспортировать пищу из ротовой полости в желудок.
Общие сведения о “Ганатоне”
Этот препарат относится к группе прокинетиков. Это медикаменты, помогающие улучшить процесс переваривания пищи, улучшающие моторику органов ЖКТ (пища продвигается быстрее, что дает возможность избежать ее застаивания). Также они влияют на сокращательную функцию сфинктеров и на снижение или полную ликвидацию рвотного рефлекса.
Выпускается “Ганатон” в таблетках. Основной действующий компонент – гидрохлорида итоприд. В одной таблетке содержится 50 мг данного вещества. В качестве вспомогательных компонентов используются следующие вещества:
- Лактоза.
- Кармеллоза.
- Кремниевая кислота.
- Стеарат магния.
- Гипромеллоза.
- Диоксид титана.
- Воск карнауба.
Упаковываются таблетки в блистеры. В каждом может быть 7, 10 или 14 пилюль. Блистеры помещаются в картонные пачки, в которых их может содержаться от 1 до 5 штук.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Попав в желудок, оболочка таблетки “Ганатон” очень быстро растворяется. Активное вещество (итоприда гидрохлорид) воздействует на допаминовые рецепторы (является их антагонистом) и ингибирует ацетилхолинэстеразу. Это и приводит к активации моторики и усилению тонуса сфинктера. В результате желудок быстрее опорожняется, а гастродуоденальная координация улучшается. Поэтому все симптомы заболевания у пациентов быстро купируются.
Активное вещество очень быстро всасывается. Его биодоступность составляет 60%. Пища не оказывает на это воздействия. Максимальная концентрация в плазме крови достигается уже через 30-40 минут после приема таблетки.
В печени итоприда гидрохлорид подвергается биологической трансформации с образованием метаболитов. Они выводятся из организма в основном с мочой.
Показания к применению
Инструкция по применению к “Ганатону”сообщает, что средство эффективно при лечении симптомов, вызванных нарушением моторики в органах ЖКТ, таких как:
- Вздутие живота.
- Чувство тяжести и распирания в желудке.
- Быстрое насыщение.
- Снижение аппетита.
- Абдоминальные боли.
- Изжога.
- Тошнота.
Неоспорим тот факт, что на фоне приема препарата аппетит значительно улучшается. От чего помогает “Ганатон”? Отзывы пациентов, которые принимали данный медикамент, сообщают, что у них прошли боли в желудке, исчезло чувство тяжести, распирания, а также тошнота, отрыжка, урчание в ЖКТ.
Дозировка
Инструкция по применению “Ганатона” рекомендует принимать данное лекарство внутрь по 50 мг (1 таблетка) трижды в день до трапезы. Оптимальный промежуток времени между приемом таблетки и едой – около 20 минут. Рекомендуемую дневную дозировку можно уменьшить. Такое решение должен принимать врач на основе состояния пациента. Она может быть уменьшена исходя из возраста пациента.
Возможные побочные действия
Отзывы о таблетках “Ганатон” сообщают, что пациенты на фоне лечения отмечали наличие следующих побочных эффектов:
- Тянущие боли в области желудка.
- Тошнота.
- Диарея.
- Гинекомастия (при длительном курсе лечения).
- Нарушение гормонального баланса (чаще у мужчин).
- Головокружение.
- Сыпь, зуд.
- Снижение уровня лейкоцитов.
- Тромбоцитопения.
- Лейкопения.
- У пациентов с ослабленной печенью может развиться желтуха.
- Отечность языка и неба.
Если побочные эффекты проявляются явно, то следует отказаться от приема данного препарата. Отзывы о “Ганатоне”, при забросе желчи назначаемом врачами, сообщают, что в некоторых случаях проявления рефлюкса не смягчаются, зато появляются побочные эффекты. В этом случае также лучше отказаться от приема данных таблеток.
Противопоказания к приему препарата
Инструкция к препарату сообщает, что существуют следующие противопоказания к применению:
- Период беременности и грудного вскармливания.
- Возраст младше 16 лет.
- Механическая обструкция.
- Внутренние кровотечения;
- Обострение хронических заболеваний желчного пузыря, печени (в этом случае прием возможен только по назначению врача).
- Непереносимость компонентов, входящих в “Ганатон”.
С осторожностью препарат можно принимать таким категориям пациентов:
- Пожилым.
- Страдающим почечной и/или печеночной недостаточностью.
Препарат можно приобрести без рецепта. Однако перед началом приема следует внимательно изучить инструкцию и при наличии противопоказаний отказаться от медикамента.
Лекарственное взаимодействие “Ганатона” с прочими медикаментами
При одновременном приеме с “Диазепамом”, “Варфарином”, “Диклофенаком” нарушений взаимодействия “Ганатона” с протеинами крови не наблюдается, однако следует контролировать состояние пациента.
Поскольку прием рассматриваемого медикамента способствует улучшению моторики желудка, то влияет на абсорбцию одновременно применяемых препаратов. Особую осторожность необходимо соблюдать при использовании лекарств с малым терапевтическим индексом, пролонгированным высвобождением действующего вещества и кишечнорастворимой оболочкой.
Аналоги
Не всегда пациент может позволить себе принимать описываемый препарат, так как у него есть ряд противопоказаний и побочных эффектов. Это подтверждает инструкция. Отзывы об аналогах “Ганатона” сообщают, что часто они подходят пациенту лучше. Список таких препаратов по принципу действия:
- “Пассажикс”.
- “Ацеклидин”.
- “Домрид”.
- “Мотилиум”.
- “Итомед”.
- “Зирид”.
Пожалуй, самым часто используемым препаратом в качестве аналога “Ганатона” является “Мотилиум”. Этот медикамент обладает противорвотным свойством, а также активирует моторику ЖКТ.
“Домрид” – это один из самых дешевых аналогов “Ганатона”. Инструкция по применению и отзывы о препарате сообщают, что он помогает при болях в желудке, тошноте, вздутии, изжоге, рвоте. Важным преимуществом является то, что этот препарат можно давать детям с первых дней жизни.
Отзывы о “Ганатоне” при забросе желчи в желудок или пищевод
При данной патологии пациенты часто ощущают горький привкус во рту, что создает определенный дискомфорт. Отзывы о “Ганатоне” при забросе желчи свидетельствуют о том, что препарат эффективен только в том случае, если отказаться от вредных привычек и нормализовать питание. Важно понимать, что медикамент помогает только при комплексном лечении, которое включает и диету. Не следует голодать или существенно менять рацион. Достаточно отказаться от жирного мяса, жареных блюд, майонеза и подобных ему высококалорийных соусов.
Есть и отрицательные отзывы о “Ганатоне”. При забросе желчи в желудок происходит ряд процессов, которые способствуют развитию гастрита, а позже и язвы. Чтобы вылечить эти недуги, лекарство нужно применять длительное время или повторять курс после перерыва. То есть за один раз медикамент может не оказать ожидаемого результата.
В отзывах о “Ганатоне” пациенты также сообщают, что медикамент слишком дорогой. Цена составляет от 330 рублей за 10 таблеток. Поэтому длительное его использование могут не все.
Отзывы врачей о “Ганатоне” при забросе желчи в желудок
Многие гастроэнтерологи считают, что прием данного препарата при забросе желчи в желудок не оказывает терапевтического эффекта, то есть не устраняет причину развития рефлюкса, а лишь уменьшает симптоматику. Если сфинктеры ЖКТ ослабли, то следует пройти диагностику и определить причину такого состояния. После этого может идти речь о назначении тех или иных фармакологических препаратов, которые будут воздействовать непосредственно на причину патологии.
Медики в отзывах о “Ганатоне” при забросе желчи настроены скептически. Они считают, что медикамент можно использовать только в составе комплексной терапии для уменьшения неприятных ощущений в желудке у пациентов.
Следует отметить, что препарат часто назначают людям с плохим аппетитом. Отзывы о “Ганатоне”, при забросе желчи в желудок назначаемом специалистами, неоднозначны. Что думают медики по поводу эффективности его использования при анорексии?
Врачи говорят, что для избавления от этого состояния медикамент вполне подходит. Пациенты в своих отзывах пишут, что аппетит у них улучшился уже в первые сутки после приема таблетки. При этом “Ганатон” не вызывает психологической и фармакологической зависимости.
Правильное питание и прием “Ганатона”
Параллельно с использованием фармакологических препаратов пациент должен придерживаться принципов правильного питания:
- Отказаться от употребления острых и соленых блюд.
- Отдавать предпочтение тушеным продуктам, исключить жареные, копченые и жирные блюда.
- Полностью отказаться от употребления алкогольных, сладких газированных напитков.
- Уменьшить употребление кофе и черного чая.
При этом восстанавливается выработка желчи. Отзывы о “Ганатоне” свидетельствуют, что лекарство действует лучше, если питаться правильно.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Препарат, повышающий тонус и моторику ЖКТ. Стимулятор высвобождения ацетилхолина
Действующее вещество
– итоприда гидрохлорид (itopride)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, с риской на одной стороне и гравировкой “HC 803” на другой.
1 таб. | |
итоприда гидрохлорид | 50 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 35 мг, крахмал кукурузный – 15 мг, кармеллоза – 20 мг, кислота кремневая безводная (кремния диоксид) – 4 мг, магния стеарат – 1 мг.
Состав пленочной оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза 2910 (гипромеллоза) – 4.4 мг, макрогол 6000 – 0.4 мг, титана диоксид – 0.2 мг, воск карнаубский – 0.025 мг.
10 шт. – блистеры (4) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
14 шт. – блистеры (5) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
Фармакологическое действие
Итоприда гидрохлорид – гастропрокинетик для приема внутрь. Лекарственная форма и состав таблеток обеспечивают немедленное высвобождение действующего вещества. Итоприд характеризуется двойным механизмом действия: антагонизм к D2-допаминовых рецепторам и ингибирование ацетилхолинэстеразы. В результате действия итоприда увеличивается концентрация ацетилхолина, что приводит к усилению моторики желудка, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС), ускорению процесса опорожнения желудка и улучшению гастродуоденальной координации.
Итоприда гидрохлорид также оказывает противорвотный эффект за счет взаимодействия с D2-допаминовыми рецепторами, расположенными в хеморецепторной триггерной зоне продолговатого мозга. Итоприд вызывает дозозависимое подавление рвоты, вызванной апоморфином.
Действие препарата у пациентов с функциональной диспепсией приводит к снижению выраженности симптомов (общая оценка пациентом, постпрандиальная тяжесть в животе, раннее насыщение). Применение итоприда пациентами с диабетическим гастропарезом способствовало ускорению эвакуации из желудка жидкой и твердой пищи. У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) итоприд уменьшает количество преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера и уменьшает продолжительность времени с высокой кислотностью в пищеводе (pH<4).
При совместном применении итоприда гидрохлорида с альфа-липоевой кислотой наблюдалось ускорение процесса опорожнения желудка и снижение уровня гастрина и мотилина в сравнении с монотерапией итопридом.
Итоприда гидрохлорид оказывает высокоспецифичное действие на верхний отдел ЖКТ. Итоприда гидрохлорид ускоряет опорожнение желудка. Итоприда гидрохлорид не влияет на сывороточные уровни гастрина.
Фармакокинетика
Всасывание
Итоприда гидрохлорид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Относительная биодоступность составляет 60%, что связано с метаболизмом при “первом прохождении” через печень. Пища не оказывает влияния на биодоступность. Cmax в плазме крови (0.28 мкг/мл) достигается через 0.5-0.75 ч после приема 50 мг итоприда гидрохлорида.
При повторном приеме итоприда гидрохлорида внутрь в дозе 50-200 мг 3 раза/сут в течение 7 дней фармакокинетика препарата и его метаболитов была линейной, а кумуляция оказалась минимальной.
Распределение
Итоприда гидрохлорид на 96% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином. Связывание с альфа1-кислым гликопротеином составляет менее 15% от общего связывания.
Итоприд активно распределяется в ткани (Vdβ=6.1 л/кг) и обнаруживается в высоких концентрациях в почках, тонком кишечнике, печени, надпочечниках и желудке. Проникновение в головной и спинной мозг минимальное. Итоприд проникает в грудное молоко.
Метаболизм
Итоприд подвергается активной биотрансформации в печени у человека. Идентифицированы 3 метаболита, только один из которых проявляет небольшую активность, которая не имеет фармакологического значения (примерно 2-3% от таковой итоприда). Первичным метаболитом у человека является N-оксид, который образуется в результате окисления третичной амино-N-диметильной группы.
Итоприд метаболизируется под действием флавин-зависимой монооксигеназы (FMО3). Количество и эффективность изоферментов FMO у человека может отличаться в зависимости от генетического полиморфизма, который в редких случаях приводит к развитию аутосомно-рецессивного состояния, известного под названием триметиламинурии (синдром рыбного запаха).
По данным фармакокинетических исследований CYP-опосредованных реакций in vivo итоприд не оказывает ингибирующего или индуцирующего действия на изоферменты CYP2C19 и CYP2E1. Терапия итопридом не влияет на CYP или активность уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы.
Выведение
Итоприда гидрохлорид и его метаболиты выводятся в основном с мочой. Почечная экскреция итоприда и его N-оксида после однократного приема препарата внутрь в терапевтической дозе (50 мг) у здоровых людей составляла 3.7 и 75.4% соответственно. Т1/2 итоприда гидрохлорида составляет около 6 ч.
Показания
- лечение желудочно-кишечных симптомов, связанных с нарушением моторики желудка или его замедленным опорожнением, таких как:
- вздутие живота;
- быстрое насыщение;
- чувство переполнения в желудке после приема пищи;
- боль или дискомфорт в эпигастральной области;
- снижение аппетита;
- изжога;
- тошнота;
- рвота.
- функциональная (неязвенная) диспепсия или хронический гастрит.
Противопоказания
- желудочно-кишечное кровотечение, механическая обструкция или перфорация ЖКТ;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский возраст до 16 лет (в связи с отсутствием данных по безопасности);
- повышенная чувствительность к итоприду или любому вспомогательному компоненту препарата.
С осторожностью
Итоприда гидрохлорид усиливает действие ацетилхолина, что может вызывать холинергические побочные реакции. Препарат следует назначать с осторожностью пациентам, у которых появление таких реакций может усугубить течение основного заболевания.
Пациентам пожилого возраста итоприда гидрохлорид следует назначать с осторожностью, учитывая более высокую частоту снижения функции печени и почек, наличие сопутствующих заболеваний или другое лечение.
Дозировка
Взрослым назначают внутрь по 1 таб. (50 мг) 3 раза/сут до еды. Рекомендуемая суточная доза составляет 150 мг. Указанная доза может быть снижена с учетом возраста и симптомов больного.
В клинических исследованиях продолжительность лечения препаратом Ганатон составляла до 8 недель.
Побочные действия
Следующие побочные эффекты наблюдались у 998 пациентов при применении итоприда в стандартной суточной дозе 150 мг или ниже в ходе 4 плацебо-контролируемых, 4 сравнительных и 13 неконтролируемых интервенционных клинических исследованиях с частотой [часто (≥1/100 и <1/10) и нечасто (≥1/1000 и <1/100)]. В категориях с частотой очень часто (≥1/10), редко (≥1/10000 и <1/1000) или очень редко (<1/10000) нежелательных реакций не наблюдалось.
Со стороны ЖКТ: часто – боль в животе, диарея; нечасто – повышенное слюноотделение.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто – повышение активности АЛТ, снижение количества лейкоцитов.
Со стороны нервной системы: нечасто – головокружение, головная боль.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – сыпь.
Следующие побочные эффекты были выявлены в ходе пострегистрационного применения, исходя из имеющихся данных оценить их частоту не представляется возможным.
Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения и тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактоидную реакцию.
Со стороны эндокринной системы: повышение уровня пролактина в крови.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, тремор.
Со стороны ЖКТ: диарея, запор, боль в животе, повышенное слюноотделение и тошнота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: желтуха.
Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, эритема и зуд.
Со стороны половых органов и молочной железы: гинекомастия.
Лабораторные и инструментальные данные: повышение активности ACT, АЛТ, ГГТ, ЩФ и уровня билирубина.
Передозировка
Лечение: при передозировке показаны промывание желудка и симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Метаболическое взаимодействие не ожидается, т.к. итоприд первично метаболизируется под действием флавиновой монооксигеназы, а не с участием системы цитохрома CYP450.
При одновременном применении варфарина, диазепама, диклофенака натрия, тиклопидина гидрохлорида, нифедипина и никардипина гидрохлорида изменений связывания с белками не наблюдалось.
Итоприд усиливает моторику желудка, поэтому он может повлиять на всасывание других препаратов, принимаемых внутрь. Особую осторожность следует соблюдать при применении препаратов с низким терапевтическим индексом, а также лекарственных форм с замедленным высвобождением или препаратов с кишечнорастворимой оболочкой.
Противоязвенные препараты, такие как циметидин, ранитидин, тепренон и цетраксат, не влияют на прокинетическое действие итоприда.
Антихолинергические средства могут ослабить эффект итоприда.
Особые указания
Итоприд усиливает действие ацетилхолина и может вызвать холинэргические побочные реакции.
Данные о длительном применении препарата отсутствуют.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и механизмами
Исследований относительно влияния итоприда на способность к управлению автомобилем и механизмами не проводилось. Однако в период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора), т.к. применение препарата может вызвать головокружение.
Беременность и лактация
Беременность
На данный момент имеется ограниченное количество данных (менее 300 исходов беременности) по применению итоприда у беременных женщин. Исследования на животных не выявили признаков прямого или непрямого отрицательного влияния итоприда, указывающих на репродуктивную токсичность. В целях предосторожности следует избегать применения итоприда при беременности.
Период грудного вскармливания
Итоприд выделяется с молоком у животных, однако на данный момент отсутствует достаточное количество данных о выделении итоприда с грудным молоком у человека. При кормлении грудью нельзя исключать риск влияния препарата на ребенка. Решение о прекращении грудного вскармливания или отмене/перерыве в приеме препарата следует принимать, основываясь на оценке пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы препарата для матери.
Фертильность
Данные о влиянии итоприда на фертильность у человека отсутствуют. Тем не менее, исследования на животных не выявили признаков отрицательного влияния препарата на фертильность.
Применение в детском возрасте
Противопоказание: детский возраст до 16 лет.
Применение в пожилом возрасте
Итоприд следует назначать с осторожностью пациентам пожилого возраста в связи с частым снижением функции печени и почек, наличием сопутствующих заболеваний или другого лечения.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
RUS2143862 от 22.06.2020
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не применять после истечения срока годности.
Описание препарата ГАНАТОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник