Таблица желудок тонкая кишка

Тонкий кишечник

Из желудка химус (пищевая кашица) попадает в тонкую кишку – следующий за желудком отдел пищеварительного тракта,
длиной 5-6 метров у взрослого человека. В составе тонкой кишки выделяют три отдела:

Двенадцатиперстная кишка
Тощая кишка
Подвздошная кишка

Среда в тонкой (и толстой кишке) – слабощелочная. В ней активируются ферменты кишечника, а ферменты желудка, активные
в кислой среде, попав в полость кишки, инактивируются, так как данная среда меняет конформацию их молекул, и они
теряют способность расщеплять пищевые частицы.

Тонкая кишка

В тонком кишечнике пищеварение представлено двумя видами: пристеночное и полостное. Полостное пищеварение осуществляется
в полости тонкой кишки, где ферменты действуют на пищевую массу (на крупные молекулы – полимеры).

После того как крупные молекулы расщепляются на более мелкие (олигомеры),
становится возможен следующий этап – пристеночное пищеварение, которое осуществляется на наружной мембране клеток слизистой
кишечника.

Полостное и пристеночное пищеварение

Слизистая тонкой кишки отличается наличием особых выростов – ворсинок, которые многократно увеличивают площадь всасывания.
После полостного, а затем и пристеночного пищеварения образуются мономеры – мельчайшие частицы пищи, которые всасываются в кровь (в отличие от крупных полимеров).

Запомните две основные функции тонкого кишечника:

Пищеварение

Полостное – в полости кишки
Пристеночное – на поверхности эпителия ворсинок

Всасывание

В тонкой кишке окончательно перевариваются все вещества: белки, жиры и углеводы. Это происходит благодаря кишечным сокам,
соку поджелудочной железы и желчи печени – в совокупности здесь присутствуют все необходимые для пищеварения ферменты.

Всасывание мономеров ворсинками тонкого кишечника происходит неодинаково. Аминокислоты, образованные в результате расщепления белков, и простые углеводы
всасываются в кровь, а глицерин и жирные кислоты, образованные в результате расщепления жиров, – в лимфу. Лимфатическая система соединяется с кровеносной, поэтому жиры в итоге все равно окажутся в крови.

Тонкая кишка

Мышечная стенка тонкого кишечника обеспечивает его моторную функцию (лат. mōtor — приводящий в движение). Внутри тонкого кишечника
пища перемешивается, растирается и постепеннно перемещается по направлению к следующему отделу пищеварительной системы – толстой кишке.

Перемещение пищи происходит благодаря сокращению мускулатуры одних участков кишки, и расслаблению других: возникают
перистальтические волны.

Перистальтика кишечника

Толстый кишечник

Состоит из слепой, ободочной (восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной) и прямой кишки. Толстая кишка – конечный
отдел пищеварительного тракта, длиной около 1,5 м. Участие в пищеварении толстой кишки незначительно и происходит
преимущественно за счет ферментов, попавших в нее из тонкой кишки.

От слепой кишки отходит червеобразный отросток – аппендикс, воспаление которого называется аппендицит.

Толстая кишка

При нормальном пищеварении большая часть расщепленных белков, жиров и углеводов всасываются в тонком кишечнике.
В толстую кишку поступают непереваренные остатки вместе с растительной клетчаткой, которая ферментами человека
не расщепляется.

Организм человека и других животных для расщепления клетчатки прибегает к необычному маневру. Он вступает в симбиоз с миллионами бактерий, которые заселяют нашу толстую кишку: образуется микрофлора кишечника. Благодаря бактериям в
кишечнике успешно происходит расщепление растительной клетчатки (целлюлозы).

Бактерии в толстой кишке

Бактерии синтезируют витамин K, участвующий в процессе свертывания крови. В толстой кишке происходит гниение белков и разрушение не всосавшихся ранее аминокислот. Также здесь происходит формирование каловых масс и всасывание воды: за сутки в толстой кишке всасывается около 4 литров
жидкости.

В состав каловых масс входят: бактерии (до 50% массы), непереваренные остатки пищи, отмершие клетки эпителия. Темный
цвет калу придают распавшиеся желчные пигменты.

Достигнув конечного отдела прямой кишки, каловые массы накапливаются и растягивают ее стенки, что является причиной
возникновения позыва к дефекации. Этот процесс находится под контролем коры больших полушарий и происходит произвольно,
о чем свидетельствует возможность его контролировать.

Давайте подведем итоги относительно нашего изучения толстой кишки. Она выполняет следующие важные функции:

За счет микрофлоры

Расщепление клетчатки
Разрушение не всосавшихся аминокислот
Синтез витамина K

Всасывание воды
Формирование каловых масс

Заболевания

Болезнь Крона – тяжелое воспалительное заболевание, которое может поражать все отделы желудочно-кишечного тракта, начиная
от ротовой полости, заканчивая прямой кишкой. В большинстве случаев патологический процесс затрагивает подвздошную кишку и начальный
отдел толстого кишечника.

Нарушаются процессы пищеварения и всасывания. Болезни Крона сопутствует слабость, боли в животе, диарея, тошнота, рвота,
вздутие кишечника и потеря веса. Причина заболевания остается неизвестной, предполагают роль генетического, инфекционного и
аутоиммунного факторов.

Болезнь Крона

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение
(в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов
без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования,
обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Источник

ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК, КИШЕЧНИК, ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ		ПИЩЕВОД	ЖЕЛУДОК	ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА	ТОЩАЯ И ПОДВЗДОШНАЯ КИШКИ	ТОЛСТАЯ КИШКА	кровоснабжение, иннервация	ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА состоит из: эпителия, собственной пластинки слизистой, мышечной пластинки слизистой оболочки; в собственной пластинке могут быть железы	особенности	имеются складки, образованные за счет слизистой и подслизистой	имеются: складки (образованы слизистой и подслизистой оболочками), ямки (углубления эпителия в собственной пластинке), поля (ограниченные бороздками участки слизистой, их наличие обусловлено тем, что собственные железы располагаются группами)	образует выросты – ворсинки, которые здесь шире и короче, чем в тощей и подвздошной кишках	образует выросты – ворсинки, которые здесь более длинные и тонкие, чем в двенадцатиперстной кишке	ворсинок нет; циркулярные складки, образованные за счет слизистой и подслизистой		образует многочисленные складки
	эпителий	многослойный плоский неороговевающий	однослойный призматический железистый (или мукоидный); вырабатывает слизеподобный секрет	однослойный призматический каемчатый; в эпителии мало бокаловидных клеток; много – каемчатых и эндокринных клеток	однослойный призматический каемчатый; в эпителии бокаловидных клеток больше, чем в двенадцатиперстной, но меньше, чем в толстой	однослойный призматический; в эпителии очень много бокаловидных клеток и мало всех других типов клеток		однослойный призматический
	собственная пластинка	PBCT + кардиальные железы, которые есть только на уровне перстневидного хряща гортани и около входа в желудок; железы слизистые,простые, трубчатые разветвленные, содержат слизистые, эндокринные ииногда – обкладочные клетки	РВСТ + собственные железы желудка – простые трубчатые, в составе желез имеется 5 видов клеток (см.ниже); Различают 3 группы желез: 1) железы тела и дна почти неразветвленные, в них много главных, обкладочных клеток; 2) железы кардиальной части более равзетвлены, в них мало главных и обкладочных, а есть – слизистые и эндокринные клетки; 3) железы ипилорической части более сильно разветвлены, в них нет обкладочных, мало главных, а есть – слизистые и эндокринные клетки	РВСТ + простые трубчатые железы (крипты); в них есть каемчатые, малодифференцированные клетки, много эндокринных клеток и клеток Паннета, мало – бокаловидных клеток	РВСТ + простые трубчатые железы (крипты), в них есть каемчатые, малодифференцированные, бокаловидные клетки; клеток Паннета и эндокринных клеток меньше, чем в двенадцатиперстной кишке	РВСТ + простые трубчатые железы, в них много бокаловидных клеток есть малодифференцированные клетки, мало эндокринных и очень мало клеток Паннета; в аппендиксе – очень много лимфоидных фолликулов	узкопетлистое артериальное сплетение, от него идут артериолы и капилляры к ворсинкам и железам; венозное сплетение	РВСТ
	мышечная пластинка	один продольный слой ГМК	3 слоя ГМК: наружный и внутренний – циркулярные, средний – продольный	2 слоя ГМК: внутренний – циркулярный; наружный – продольный				нет
ПОДСЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА		РВСТ + собственные железы пищевода – сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые слизистые	РВСТ	РВСТ+ железы – сложные трубчатые разветвленные, слизистые	РВСТ		артериальное, венозное, нервное сплетения, есть ганглии	нет
МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА		внутр. – циркулярный; наруж. – продольный; в верхних отделах – ПП мышечная ткань, в нижних – гладкая	3 слоя ГМК: внутренний – косой, средний – косоциркулярный, наружный – косопродольный	2 слоя ГМК: внутренний – циркулярный; наружный – продольный		2 слоя ГМК: внутренний – циркулярный; наружный – продольный; наружный в виде трех лент	межмышечное артериальное и нервное сплетения, есть ганглии	1 циркулярный слой ГМК в виде сети
АДВЕНТИЦИАЛЬНАЯ или/и СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА		в грудной части – адвентиция, в абдоминальной – серозная	серозная оболочка	спереди – серозная оболочка, сзади и с боков – адвентиция	серозная оболочка		субсерозное нервное сплетение	адвентициальная оболочка образована плотной РВСТ

ПОДСЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА придает подвижность слизистой, за счет нее образуются складки слизистой

Слизистая оболочка образует выросты – ворсинки образованные за счет
эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки.
Имеются складки, образованные за счет слизистой и подслизистой

Источник

УЗИ анатомия желудочно-кишечного тракта в норме

а) Анатомия желудочно-кишечного тракта:

1. Отделы:

• Пищевод: шейный и грудной отделы

• Желудок:

о Полый мышечный орган, расположен между пищеводом и тонкой кишкой

о Расположение: внутрибрюшинное, в левом верхнем квадранте, сверху граничит с левым куполом диафрагмы, заднебоковая поверхность-с селезенкой, задненижняя – с поджелудочной железой:

– Большой сальник прикрепляется к большой кривизне и покрывает спереди тонкую и толстую кишку

– Малый сальник прикрепляется к малой кривизне, покрывает полость малого сальника

о Функции:

– Выделяет соляную кислоту для расщепления крупных молекул пищи, подготавливая их к всасыванию в тонкой кишке

о Отделы:

– Пищеводно-желудочный переход /кардиальный отдел, нижний сфинктер пищевода

– Дно и тело: разделены горизонтальной плоскостью, проходящей через пищеводно-желудочный переход

– Антральный/пилорический отдел: нижний отдел, из которого желудочное содержимое переходит в двенадцатиперстную кишку

о Две кривизны желудка:

– Большая кривизна: латеральная стенка желудка

– Малая кривизна: медиальная стенка желудка

о Складки слизистой, увеличивающие площадь пищеварительной поверхности

о Артериальное кровоснабжение:

– Правая и левая желудочные артерии питают малую кривизну желудка

– Правая и левая желудочно-сальниковые артерии питают большую кривизну желудка

– Короткие артерии желудка питают дно желудка

о Венозные отток:

– Вены соответствуют артериям и входят в систему воротной вены

• Тонкая кишка:

о Расположена между желудком и толстой кишкой

о Около 4-7 метров в длину

о Расположена в центре брюшной полости

о Лежит внутри брюшины, за исключением нисходящей, горизонтальной и восходящей частей двенадцатиперстной кишки

о Функции: дальнейшее разрушение молекул пищи, поступившей из желудка, с последующей абсорбцией

о Расширения просвета/складки слизистой оболочки увеличивают площадь поверхности всасывания:

– В проксимальных отделах большое количество петель, к дистальным отделам их количество снижается

о Двенадцатиперстная кишка:

– Полая трубка С-образной формы, соединяющая желудок с тощей кишкой

– Начинается с луковицы двенадцатиперстной кишки, заканчивается в связке Трейтца (двенадцатиперстно-тощекишечный переход)

– Артериальное кровоснабжение и венозной отток: верхняя и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии и поджелудочно-двенадцатиперстные вены

о Тощая кишка:

– Соединяет двенадцатиперстную кишку с подвздошной

– Около 2,5 метров в длину

– Начинается в связке Трейтца

– Как и подвздошная кишка, тощая покрыта брюшиной

– Артериальное кровоснабжение и венозной отток: верхние брыжеечные артерия и вена

о Подвздошная кишка:

– Соединяет тощую кишку с восходящей ободочной кишкой

– Около 3,5 метров в длину

– Как и тощая кишка, подвздошная покрыта брюшиной

– Артериальное кровоснабжение и венозной отток: верхние брыжеечные артерия и вена

• Толстая кишка:

о Функционально расположена между тонкой кишкой и анальным отверстием

о Около 1,5 метров в длину

о Расположена по периферии брюшной полости:

– Слепая кишка и аппендикс, поперечная ободочная кишка, сигмовидная и проксимальная треть прямой кишки лежат внутри брюшины

– Восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и средняя треть прямой кишки лежат забрюшинно

– Дистальная треть прямой кишки лежит внебрюшинно

о Функции: абсорбция воды, накопление и выведение непереваренных остатков пищи

о Отделы:

– Восходящая ободочная кишка: расположена в правой половине брюшной полости, включает в себя слепую кишку с отходящим от нее аппендиксом

– Печеночный изгиб: поворот толстой кишки возле печени

– Поперечная ободочная кишка: идет поперек брюшной полости сверху

– Селезеночный изгиб: поворот толстой кишки возле селезенки

– Нисходящая ободочная кишка: левая сторона брюшной полости

– Сигмовидная/прямая: задние отделы таза

о По наружной поверхности проходят ленты ободочной кишки (taenia coli): три слоя гладких мышц под серозной оболочкой:

– Гаустрация: вздутия, возникающие в результате сокращения лент ободочной кишки

– Сальниковые подвески: маленькие скопления жировой ткани на внутренних органах

о Артериальное кровоснабжение:

– Верхняя брыжеечная артерия питает толстую кишку от аппендикса до селезеночного изгиба:

Подвздошно-ободочная артерия (ветвь ВБА) питает слепую кишку и проксимальную часть восходящей ободочной кишки

Правая ободочная артерия (ветвь ВБА) питает восходящую ободочную кишку

Средняя ободочная артерия (ветвь ВБА) питает поперечную ободочную кишку (правые две трети)

– Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку, прямую кишку и левую треть поперечной ободочной кишки:

Левая ободочная артерия (ветвь НБА) питает нисходящую ободочную кишку и левую треть поперечной ободочной кишки.

Сигмовидные артерии (ветви НБА) питают сигмовидную кишку

Верхняя прямокишечная артерия (конечная ветвь НБА) питает верхнюю треть прямой кишки

– Средняя и нижняя треть прямой кишки кровоснабжается средней и нижней прямокишечными артериями соответственно, отходящими от внутренней подвздошной артерии

о Венозный отток:

– Верхняя и нижняя брыжеечные вены

• Анус:

о Наружное отверстие прямой кишки

– Конечное отверстие желудочно-кишечного тракта

о Снабжен сфинктерами, контролирующими дефекацию

о Внутренний сфинктер заднего прохода:

– Тонкое кольцо гладкой мускулатуры, окружающее анальный канал, лежит под слизистой оболочкой

– Контролируется вегетативной нервной системой

– Является продолжением собственных мышц прямой кишки

– У женщин образует неполное кольцо

о Наружный сфинктер заднего прохода:

– Толстое кольцо поперечнополосатой мускулатуры, окружающее внутренний сфинктер заднего прохода

– Контролируется произвольно

– Состоит из трех порций (сверху вниз): глубокой, поверхностной и подкожной

о Продольные мышцы:

– Тонкие мышцы между внутренним и наружным сфинктерами заднего прохода

– Соединяют собственные мышцы прямой кишки и мышцу, поднимающую задний проход

УЗИ анатомия желудочно-кишечного тракта в норме
На рисунке представлен желудочно-кишечный тракт. Печень и большой сальник удалены. Обратите внимание на относительно центральное расположение тонкой кишки по сравнению с периферически расположенной толстой кишкой. Большинство отделов желудочно-кишечного тракта лежат интраперитонеально, за исключением нисходящей, горизонтальной и восходящей частей двенадцатиперстной кишки, восходящей и нисходящей ободочной кишки и средней трети прямой кишки, лежащих забрюшинно. Дистальная треть прямой кишки лежит внебрюшинно.

УЗИ анатомия желудочно-кишечного тракта в норме
На рисунке показано расположение желудка и проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки. Печень и желчный пузырь отведены кверху. Обратите внимание, что малая кривизна и передняя стенка желудка прилежат к нижнему краю печени, а желчный пузырь соприкасается с луковицей двенадцатиперстной кишки. Большая кривизна желудка прикрепляется к поперечной ободочной кишке желудочно-ободочной связкой, которая ниже продолжается как большой сальник, покрывающий большую часть ободочной и тонкой кишок.

УЗИ анатомия желудочно-кишечного тракта в норме
На рисунке представлен малый сальник, простирающийся от желудка к воротам печени; он делится на широкую и тонкую печеночно-желудочную связку и более толстую печеночно-двенадцатиперстную связку. В малом сальнике проходят воротная вена, печеночная артерия, общий желчный проток, а также залегают лимфатические узлы. Свободный край малого сальника образует переднюю стенку сальникового отверстия. Обратите внимание на слои мышц желудка; средний циркулярный слой самый толстый.

УЗИ анатомия желудочно-кишечного тракта в норме
Двенадцатиперстная кишка лежит забрюшинно, за исключением луковицы (верхняя часть). Проксимальный сегмент тощей кишки лежит интраперитонеально. Печеночно-двенадцатиперстная связка соединяет двенадцатиперстную кишку с воротами печени и содержит портальную триаду (общий желчный проток, печеночную артерию и воротную вену). Как корень брыжейки поперечной ободочной кишки, так и корень брыжейки тонкой кишки расположен над двенадцатиперстной кишкой. Гзризонтальная часть двенадцатиперстной кишки лежит кпереди от аорты и нижней полой вены (НПВ), но кзади от верхних брыжеечных^ сосудов. Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки прикрепляется к головке поджелудочной железы и лежит в непосредственной близости от ворот правой почки.

УЗИ анатомия желудочно-кишечного тракта в норме
На рисунке показана луковица двенадцатиперстной кишки, подвешенная на печеночно-двенадцатиперстной связке. Двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб подвешен на связке Трейтца, расширении правой ножки. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки расположен на медиальной стенке нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

УЗИ анатомия желудочно-кишечного тракта в норме
Кровоснабжение всей тонкой кишки обеспечивается верхней брыжеечной артерией (ВБА). Петли тонкой кишки изображены ниже. ВБА отходит от передней стенки брюшной аорты и дает поджелудочно-двенадцатиперстную ветвь, кровоснабжающую двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу. От левой стороны ВБА отходят многочисленные ветви к тощей кишке и подвздошной кишке. Тощекишечные артерии, как правило, больше и длиннее, чем подвздошно-кишечные. После прямого участка артерии образуют множество сообщающихся криволинейных аркад.

УЗИ анатомия желудочно-кишечного тракта в норме
Сагиттальный срез центральной области живота: здесь видно, как тощая кишка и подвздошная кишка подвешены на брыжейке, радиально отходящей от корня. Обратите внимание на лежащий выше большой сальник, прикрепленный к нижней части желудка и прикрывающий петли тонкой кишки и поперечную ободочную кишку.

УЗИ анатомия желудочно-кишечного тракта в норме
На рисунке представлена толстая кишка. Поперечная ободочная кишка отведена кверху, чтобы продемонстрировать артериальное кровоснабжение толстой кишки, которое осуществляется за счет верхний и нижней брыжеечных артерий. ВБА кровоснабжает толстую кишку от червеобразного отростка и до селезеночного изгиба (до границы средней и дистальной третей), а нижняя брыжеечная артерия (НБА)—от нисходящей ободочной кишки до прямой кишки. Обратите внимание на слой гладких мышц (ленты толстой кишки), идущих по всей длине толстой кишки и заканчивающихся червеобразным отростком; их наличие обусловливает гаустрацию толстой кишки, что придает ей сегментированный вид.

УЗИ анатомия желудочно-кишечного тракта в норме
На рисунке представлен продольный срез таза мужчины. Прямая кишка открывается наружу заднепроходным отверстием, которое и является окончанием желудочно-кишечного тракта. Внутренний сфинктер заднего прохода тонкий, образован непроизвольной мускулатурой, лежит глубже подслизистого слоя. Наружный сфинктер заднего прохода толстый, окружает внутренний сфинктер и контролируется произвольно.

2. Гистология:

• Стенка желудочно-кишечного тракта на всем его протяжении имеет одинаковое гистологическое строение и состоит из четырех слоев:

о Слизистая оболочка:

– Функции: абсорбция и секреция

– Состоит из эпителия и рыхлой соединительной ткани

– Имеет собственную пластинку слизистой оболочки

– Имеет мышечную пластинку слизистой оболочки (глубокий слой слизистой оболочки)

о Подслизистая оболочка:

– Состоит из волокнистой соединительной ткани

– Здесь залегает мейсснерово сплетение

о Мышечный слой:

– Мышечный слой обеспечивает перистальтику и продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту

– Здесь залегает сплетение Ауэрбаха

о Серозная оболочка

УЗИ анатомия желудочно-кишечного тракта в норме

б) Лучевая анатомия желудочно-кишечного тракта:

1. Обзор:

• Желудочно-кишечный тракт начинается с ротового отверстия и заканчивается заднепроходным отверстием

• Пищевод, в его грудной части, трудно визуализировать с помощью стандартного ультразвукового исследования из-за грудной клетки и содержащих воздух легких:

о Для оценки патологических изменений стенки пищевода выполняется эндоскопическое УЗИ

• Желудок и все последующие отделы ЖКТ, вплоть до прямой кишки, лежат в брюшной полости и в полости малого таза

• Желудок, верхняя часть двенадцатиперстной кишки, тощая кишка, подвздошная кишка, поперечная ободочная кишка и сигмовидная кишка удерживаются в брюшной полости складками брюшины: подвижны

• Нисходящая, горизонтальная и восходящая части двенадцатиперстной кишки, восходящая и нисходящая ободочная кишка и прямая кишка, как правило, лежат внебрюшинно/забрюшинно:

о Забрюшинные имеют более постоянное положение и их легче обнаружить

• Желудок расположен в левом верхнем квадранте:

о Распознается по наличию складок стенки

о Выраженный мышечный слой облегчает обнаружение привратника

• Петли тонкой кишки располагаются в центре брюшной полости: о Большое количество складок слизистой оболочки помогает идентифицировать петли тощей кишки

о Отоществление подвздошной кишки наблюдается при цилиакии, чтобы компенсировать атрофию складок в проксимальных отделах тонкой кишки

о Содержимое петель тощей кишки это как правило гипоэхогенная/анэхогенная жидкость

• Слепую и ободочную кишки легко отличить по наличию гаустр:

о Расположены по периферии брюшной полости

о Содержат каловые массы и газ

о Гаустры визуализируются как заметные криволинейные гиперэхогенные дуги с задней реверберацией

о Содержимое слепой кишки (каловые массы и газ) визуализируется в виде криволинейной гиперэхогенной дуги в правом нижнем квадранте, задняя стенка не визуализируется

о Нередко слепая кишка лежит высоко и может быть расположена горизонтально

о Размеры и подвижность сигмовидной кишки могут варьировать

о Место перехода нисходящей ободочной кишки в сигмовидную можно обнаружить в левой подвздошной ямке, проследив нисходящую ободочную кишку по ее ходу

о Ректосигмоидный отдел имеет определенное месторасположение и может быть визуализирован при полном мочевом пузыре, выступающем в качестве акустического окна

• Основание червеобразного отростка обычно расположено в правом нижнем квадранте:

о Длина и направление отростка вариабельны

о Заднее (ретроцекальное) и нисходящее (тазовое) расположение червеобразного отростка иногда трудно визуализировать при трансабдоминальном сканировании:

– Трансвагинальное УЗИ информативно при визуализации расположенного в тазу червеобразного отростка

• Диаметр различных отделов кишечника в норме:

о Тонкая кишка <3 см

о Толстая кишка:

– Слепая кишка <9 см

– Поперечная ободочная кишка <6 см

• В соответствии с гистологическим строением стенки желудочно-кишечного тракта при ультразвуковом исследовании определяются пять последовательно чередующихся различных по эхо-плотности слоев:

о Граница просвета и слизистой оболочки: гиперэхогенная

о Мышечная пластинка слизистой: гипоэхогенная

о Подслизистый слой: гиперхогенный

о Собственный мышечный слой: гипоэхогенный

о Серозная оболочка: гиперэхогенная

• В норме толщина стенок ЖКТ <3 мм

УЗИ анатомия желудочно-кишечного тракта в норме

2. Перистальтика желудочно-кишечного тракта:

• Органы ЖКТ полые и постоянно находятся в движении (перистальтика):

о Оценка направления движения содержимого часто вызывает трудности

о В условиях хорошей эходоступности направление движения содержимого можно определить при непрерывной визуализации длинных отрезков кишки

• Фиксированные участки кишечника легко визуализируются при трансабдоминальном сканировании:

о Пилорический отдел желудка, С-образная петля двенадцатиперстной кишки, илеоцекальный переход-полезные ориентиры для оценки направления движения содержимого кишечника

• Перистальтику оценивают при различных заболеваниях кишечника

• Динамическое ультразвуковое исследование в реальном времени предоставляет полезную информацию о перистальтике кишечника, которая может помочь в постановке основного диагноза:

о Функция записи видеофрагментов полезна для динамического наблюдения за состоянием пациента

• Патологические процессы в кишечнике сопровождаются расширением его просвета или дилатацией его сегментов:

о Расширение просвета кишечника свидетельствует об обратной перистальтике:

– Выделяется на фоне петель неизмененного кишечника с нормальной перистальтикой