T4n0m0 рак желудка
3 ноября 2020 2407 5
Показать содержание статьи
Написано людьми для людей
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.
Для оценки прогноза заболевания и выбора подходящего лечения применяется стадирование по системе AJCC (American Joint Committee on Cancer – Американского объединенного комитета по изучению рака).
Характеристики роста опухоли закодированы тремя буквами: T, N и M. Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания и схему лечения.
T = Tumor, опухоль
Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:
Tis – «карцинома in situ» – это аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, растут и размножаются, превращаясь в опухоль на внутренней стенке желудка. Повреждена первая часть первого слоя стенки желудка – слизистая оболочка без прорастания в собственную пластинку.
T0 – данных о первичной опухоли нет (возможно, необходимы дополнительные обследования).
Т1 – опухоль проросла в первый или второй слои желудка:
- T1a – опухоль начала прорастать в первый слой желудка (собственную пластинку или мышечную пластинку слизистой оболочки).
- T1b – опухоль поразила первый и прошла во второй слой (подслизистую оболочку).
T2 – опухоль проросла в третий слой желудка (мышечную оболочку).
T3 – опухоль достигла первой части четвертого слоя – субсерозную оболочку. Также сюда относят опухоли, проникшие в желудочно-ободочную и желудочно-печеночную связки, большие и малые сальники (если опухоль проросла брюшину, ее относят к Т4).
Т4 – опухоль поразила все слои стенки желудка, включая висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина – это слой брюшины, покрывающий внутренние органы) и, возможно, поразила соседние органы (селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, передняя брюшная стенка, надпочечник, почки):
- T4a – опухоль поразила все слои стенки желудка и поразила висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина – это слой брюшины, покрывающий внутренние органы).
- T4b – опухоль поразила все слои стенки желудка и соседние органы: селезенку, поперечную ободочную кишку, печень, диафрагму, поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку, надпочечник, почку, тонкую кишку).
Буква Т без буквенных и цифровых уточнений информации о размере опухоли не содержит.
N = Nodes, лимфатические узлы
Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.
Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы – это значительно влияет на схему и тактику лечения.
Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами:
NX означает, что состояние лимфатических узлов оценить невозможно.
N0 – в близлежащих лимфатических узлах нет пораженных раком клеток.
N1 – один или два лимфоузла поражены опухолью.
N2 – от трех до шести лимфатических узлов поражены.
N3 – поражено семь и более лимфатических узлов:
- N3a – поражено от семи до пятнадцати лимфатических узлов;
- N3b – поражено шестнадцать и более лимфатических узлов.
Буква «N» без буквенных и цифровых обозначений информации о наличии/отсутствии пораженных лимфоузлов не содержит.
M = stasis, метастазы
Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.
Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.
Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:
MX означает, что оценить насколько далеко распространился рак невозможно
M0 – раковые клетки из желудка не распространились по организму.
M1 – раковые клетки распространились в другие части организма и создали метастазы. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака желудка.
Без уточняющих букв или цифр «M» не содержит информации о наличии или отсутствии метастазов.
Рак желудка стадируется на основе информации о T, N и M.
В стадиях I-IV дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения.
Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию. Например, стадия IIB может кодироваться как T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0. То есть при разных размерах опухоли, разном количестве пораженных лимфатических узлов будет указана одна стадия.
Стадии рака желудка
0 стадия рака желудка
Так называемая «карцинома in situ». Кодируется как TisN0M0. Это означает, что аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, растут и размножаются, превращаясь в опухоль на внутренней стенке желудка. Повреждена первая часть первого слоя стенки желудка – слизистая оболочка без прорастания в собственную пластинку, при этом лимфатические узлы не поражены и метастазов (Метастазы – это опухоли, образованные перемещающимися по организму клетками рака желудка. Раковые клетки из желудка попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль) в другие органы нет.
1 стадия рака желудка
На данной стадии развития заболевания опухоль возможно проросла до третьего – мышечного – слоя стенки желудка включительно, при этом лимфатические узлы могут быть здоровы или поражены, но в других органах метастазов нет. Ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки:
IA стадия кодируется как T1N0M0. Это значит, что опухоль поразила первый или второй слой желудка, в лимфатических узлах и других органах метастазов нет.
IB стадия рака желудка: кодируется как T1N1M0, T2N0M0.
T1N1M0:
- опухоль в первом или втором слое стенки желудка,
- поражен один или два лимфатических узла,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T2N0M0 значит:
- опухоль проросла в третий слой стенки желудка,
- лимфатические узлы не поражены,
- метастазов в других органах нет.
2 стадия рака желудка
Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям. На этом этапе заболевания возможно прорастание любого количества слоев стенки желудка и несколько вариантов поражения лимфоузлов. Метастазы в отдаленные ткани отсутствуют. Чтобы понять свою ситуацию посмотрите медицинскую документацию. Ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки:
IIA стадия рака желудка: кодируется как T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0
T1N2M0:
- опухоль проросла в первый или второй слои оболочки желудка,
- поражено от трех до шести лимфоузлов,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T2N1M0:
- опухоль проросла в третий слой желудка (мышечную оболочку),
- поражены один или два лимфоузла,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T3N0M0:
- опухоль проросла до четвертого слоя стенки желудка, ее субсерозной оболочки,
- лимфоузлы не поражены,
- метастазов в отдаленные органы нет.
IIB стадия рака желудка: кодируется как T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0
T1N3aM0:
- опухоль проросла в первый или второй слои стенки желудка,
- поражено от 7 до 15 лимфатических узлов,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T2N2M0:
- опухоль проросла в третий слой стенки желудка (мышечную оболочку),
- поражено от трех до шести лимфоузлов,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T3N1M0:
- опухоль поразила четвертый слой стенки желудка (субсерозный слой),
- поражены один или два лимфоузла,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T4aN0M0 означает:
- опухоль поразила все слои стенки желудка и распространилась в висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина – это слой брюшины, покрывающий внутренние органы),
- лимфоузлы не поражены,
- метастазов в отдаленные органы нет.
3 стадия рака желудка
Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям. Эта стадия заболевания предполагает прорастание любого количества слоев стенки желудка и несколько вариантов поражения лимфоузлов. Метастазы в отдаленные ткани отсутствуют. Чтобы увидеть какие именно поражения тканей присутствуют у вас, посмотрите свою медицинскую документацию. Ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки:
IIIA стадия рака желудка: кодируется как T2N3aM0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0, T4bN0M0
T2N3aM0:
- опухоль проросла в третий слой стенки желудка (мышечную оболочку),
- поражено от семи до пятнадцати лимфатических узлов,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T3N2M0:
- опухоль проросла до четвертого слоя оболочки желудка (субсерозной оболочки),
- поражено от трех до шести лимфоузлов,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T4aN1M0:
- опухоль поразила все слои стенки желудка и распространилась на висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина – это слой брюшины, покрывающий внутренние органы),
- поражено один или два лимфатических узла,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T4aN2M0:
- опухоль поразила все слои стенки желудка и распространилась на висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина – это слой брюшины, покрывающий внутренние органы),
- поражено от трех до шести лимфатических узлов,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T4bN0M0:
- опухоль проросла в расположенные рядом органы: селезенку, поперечную ободочную кишку, печень, диафрагму, поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку, надпочечник, почку, тонкую кишку,
- лимфатические узлы не поражены,
- нет метастазов в органах, расположенных далеко от желудка.
IIIB стадия рака желудка (классификация по ТНМ): кодируется как T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0, T4bN2M0
T1N3bM0 означает:
- опухоль проросла в первый или второй слои оболочки желудка,
- поражено более 16 лимфоузлов,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T2N3bM0 означает:
- опухоль проросла в третий слой стенки желудка (мышечную оболочку),
- поражено более 16 лимфоузлов,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T3N3aM0:
- опухоль проросла в четвертый (субсерозный) слой стенки желудка,
- поражено от семи до пятнадцати лимфоузлов,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T4aN3aM0 значит, что:
- опухоль поразила все слои стенки желудка и распространилась на висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина – это слой брюшины, покрывающий внутренние органы),
- поражено от семи до пятнадцати лимфоузлов,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T4bN1M0:
- опухоль проросла все слои стенки желудка и поразила соседние органы (селезенку, поперечную ободочную кишку, печень, диафрагму, поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку, надпочечник, почку, тонкую кишку),
- поражены один или два лимфоузла,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T4bN2M0:
- опухоль проросла все слои стенки желудка и поразила соседние органы (селезенку, поперечную ободочную кишку, печень, диафрагму, поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку, надпочечник, почку, тонкую кишку),
- поражено от трех до шести лимфатических узлов,
- метастазов в отдаленные органы нет.
IIIC стадия рака желудка (классификация по ТНМ): кодируется как T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0, T4bN3bM0
T3N3bM0:
- опухоль проросла в четвертый (субсерозный) слой стенки желудка,
- поражено более 16 лимфатических узлов,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T4aN3bM0 означает:
- опухоль поразила все слои стенки желудка и распространилась на висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина – это слой брюшины, покрывающий внутренние органы),
- поражено более 16 лимфатических узлов,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T4bN3aM0 значит что:
- опухоль проросла все слои стенки желудка и поразила соседние органы (селезенку, поперечную ободочную кишку, печень, диафрагму, поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку, надпочечник, почку, тонкую кишку),
- поражено от семи до пятнадцати лимфоузлов,
- метастазов в отдаленные органы нет.
T4bN3bM0 значит что:
- опухоль проросла все слои стенки желудка и поразила соседние органы (селезенку, поперечную ободочную кишку, печень, диафрагму, поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку, надпочечник, почку, тонкую кишку),
- поражено более 16 лимфатических узлов,
- метастазов в отдаленные органы нет.
4 стадия рака желудка
Кодируется как любая T, любая N, M1 (T1aN0M1, T1bN0M1, T2N0M1, T3N0M1, T4aN0M1, T4bN0M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T2N1M1, T3N1M1, T4aN1M1, T4bN1M1, T1aN2M1, T1bN2M1, T2N2M1, T3N2M1, T4aN2M1, T4bN2M1, T1aN3aM1, T1bN3aM1, T2N3aM1, T3N3aM1, T4aN3aM1, T4bN3aM1, T1aN3bM1, T1bN3bM1, T2N3bM1, T3N3bM1, T4aN3bM1, T4bN3bM1). .
Главное отличие четвертой стадии от всех остальных состоит в наличии метастазов в органы, расположенные далеко от желудка. Метастазы – это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками из желудка. Эти клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль. На данной стадии поражено любое количество стенок желудка и лимфатических узлов. Возможно опухоль проросла в соседние органы: селезенку, поперечную ободочную кишку, печень, диафрагму, поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку, надпочечник, почку, тонкую кишку. Это единственная стадия, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0»
Стадии рака желудка | |||
Стадия 0 | Tis | N0 | M0 |
Стадия IA | T1 | N0 | M0 |
Стадия IB | T2 | N0 | M0 |
T1 | N1 | M0 | |
Стадия IIA | T1 | N2 | M0 |
T2 | N1 | M0 | |
T3 | N0 | M0 | |
Стадия IIB | T1 | N3a | M0 |
T2 | N2 | M0 | |
T3 | N1 | M0 | |
T4a | N0 | M0 | |
Стадия IIIA | T2 | N3a | M0 |
T3 | N2 | M0 | |
T4a | N1, N2 | M0 | |
T4b | N0 | M0 | |
Стадия IIIB | T1, T2 | N3b | M0 |
T3, T4a | N3a | M0 | |
T4b | N1, N2 | M0 | |
Стадия IIIC | T3 | N3b | M0 |
T4a | N3b | M0 | |
T4b | N3a, N3b | M0 | |
Стадия IV | Любая T | Любая N | M1 |
Источник
Стадию рака желудка определяют по трем показателям, которые обозначаются буквами латинского алфавита:
- T (tumor) – размер первичной опухоли, глубина ее прорастания в стенку желудка и распространение на соседние ткани.
- N (nodes) – распространение раковых клеток в ближайшие (регионарные) лимфатические узлы.
- M (stasis) – наличие метастазов, вторичных очагов, которые возникли в результате распространения раковых клеток с током крови или лимфы из желудка в другие органы.
При раке желудка 4 стадии первичная опухоль может иметь любые размеры, прорастать в стенку желудка на любую глубину, распространяться или не распространяться в соседние органы, лимфатические узлы. Но всегда есть отдаленные метастазы. Это ключевой признак.
В какие органы чаще всего метастазирует рак желудка?
Опухолевые клетки могут распространяться из желудка в другие органы разными способами:
- Рак может непосредственно прорастать в соседние органы. Чаще всего – в поджелудочную железу, реже – в поперечную ободочную кишку, левую долю печени.
- Иногда раковые клетки распространяются по поверхности брюшины – тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает внутренние органы. При этом у женщин нередко обнаруживаются метастазы в яичниках (опухоль Крукенберга).
- Гематогенным путем (с током крови) рак желудка 4 стадии чаще всего распространяется в печень, реже – в легкие и кости.
- Лимфогенное распространение раковых клеток происходит вдоль печеночно-дуоденальной связки, чревного ствола, сосудов селезенки.
При раке желудка могут возникать специфические метастазы. Для них существуют специальные названия:
- Метастаз Вирхова – в лимфатическом узле, расположенном над ключицей.
- Метастаз сестры Марии Джозеф – в пупок.
- Метастазы Шницлера – в лимфатические узлы, расположенные вокруг прямой кишки.
- Метастазы Айриша – в лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области.
Согласно статистике, рак желудка 4 стадии чаще всего метастазирует в печень (у 48% пациентов), брюшину (32%), легкие (15%), кости (12%).
Симптомы
При раке желудка 4 стадии могут беспокоить такие неспецифические симптомы, как плохой аппетит и потеря веса, вплоть до сильного истощения (кахексии), дискомфорт, чувство тяжести, распирания и боль в животе, изжога, тошнота и рвота (иногда с кровью), запоры, примесь крови в стуле.
Специфические симптомы – это желудочное кровотечение при распаде опухоли и анемия из-за кровопотери. Поражение опухолевыми клетками брюшины приводит к асциту (скоплению жидкости в брюшной полости). Также характерны зловонный стул черного цвета и рвота массами, напоминающими кофейную гущу.
Рак желудка длительно не дает о себе знать. На ранних стадиях многие люди не испытывают симптомов и не знают, что больны. У четырех из пяти больных диагноз устанавливают, когда опухоль уже успевает распространиться на другие органы.
Люди, имеющие повышенный риск рака желудка, должны регулярно проходить скрининг – гастроскопию. Это помогает диагностировать опухоль на ранних стадиях.
Методы диагностики
При раке желудка 4 стадии применяют разные методы диагностики, они помогают выявить первичную опухоль и вторичные очаги в других органах:
- Эндоскопическое исследование (гастроскопия, ФГДС) помогает обнаружить патологические изменения на слизистой оболочке желудка.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование – по сути та же ФГДС, но на конце гастроскопа находится ультразвуковой датчик. Он может «просветить» соседние органы и лимфатические узлы через стенку желудка. Зачастую это намного информативнее, чем обычное УЗИ.
- Биопсия. Исследование, во время которого врач получает образец опухолевой ткани и отправляет на анализ в лабораторию. На данный момент биопсию можно назвать самым точным методом диагностики онкозаболеваний. Исследовать можно ткань желудка, лимфатических узлов, других органов.
- Рентгенография с контрастным усилением. Этот метод диагностики используется довольно редко, так как гастроскопия более информативна (к тому же, во время нее можно взять материал для биопсии). Но рентгенография – менее инвазивный метод, во время нее в желудок не вводят никаких инструментов. Иногда это преимущество важно. Суть метода в том, что пациенту дают выпить раствор непроницаемого для рентгеновских лучей сульфата бария, затем делают снимки.
- Компьютерная томография. Более «продвинутая» разновидность рентгенографии, позволяет получить послойные снимки-«срезы» всего тела, на которых будет видна опухоль желудка и очаги в других органах.
- МРТ – в каком-то смысле аналог компьютерной томографии, но во время этого исследования вместо рентгеновских лучей используют мощное магнитное поле. Это безопаснее. МРТ лучше «видит» мягкие ткани. Минус метода в том, что он более сложен, нужен дорогой аппарат, который есть далеко не во всех клиниках.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Идеальна для поиска метастазов, которые не могут обнаружить другие методы диагностики. В организм вводят безопасный радиоактивный сахар. Он накапливается в раковых клетках, так как они активно потребляют энергию, и делает их видимыми на специальных снимках.
- Рентгенография грудной клетки. Применяется для поиска метастазов в легких.
Современные методы лечения
Лечение при раке желудка четвертой стадии преследует две цели:
- Сократить размеры опухоли, замедлить ее прогрессирование.
- Устранить симптомы: боль, анемию, нарушение проходимости желудка, асцит.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при раке желудка, как правило, направлено на восстановление проходимости, если опухоль мешает движению пищи. Иногда удается выполнить субтотальную резекцию – удалить часть желудка. Чаще проводят шунтирование: создают сообщение между верхней частью желудка и тощей кишкой, в обход участка, перекрытого опухолью.
В случаях, когда операцию выполнить нельзя, можно провести стентирование желудка. В месте его соединения с пищеводом или двенадцатиперстной кишкой (в зависимости от локализации опухоли) с помощью эндоскопа устанавливают стент – полый каркас с металлической сетчатой стенкой. Иногда проводят эндоскопическую абляцию: через эндоскоп подают лазерный луч, который разрушает опухолевую ткань.
Если человек с раком желудка 4 стадии не может нормально есть, и хирургическое лечение не помогает это исправить, может быть наложена гастростома или еюностома. Желудок или тощую кишку подшивают к коже, формируют отверстие. Через него будет происходить питание.
Химиотерапия и лучевая терапия
При раке желудка с метастазами проводят паллиативную химиотерапию и лучевую терапию. Их главная задача – уменьшить размеры опухоли и продлить жизнь пациента. Применяют разные комбинации химиопрепаратов:
- Эпирубицин + цисплатин + 5-фторурацил.
- Доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил.
- Иринотекан + цисплатин.
- Иринотекан + 5-фторурацил.
- Иринотекан + капецитабин.
- Оксалиплатин + 5-фторурацил.
- Оксалиплатин + капецитабин.
Комбинации из трех препаратов, а также химиотерапия в сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) более эффективны, но хуже переносятся, несут более высокий риск побочных эффектов.
Таргетная терапия
Таргетные препараты могут быть эффективны в случаях, когда химиотерапия не помогает. Это современная группа противоопухолевых средств, они атакуют определенные молекулы-мишени, которые важны для роста опухолевой ткани. При раке желудка четвертой стадии применяют два таргетных препарата:
- Трастузумаб блокирует белок-рецептор HER2, который находится на поверхности раковых клеток и заставляет их размножаться. Активность этого белка повышена в каждой пятой злокачественной опухоли желудка (такой рак называют HER2-позитивным).
- Рамуцирумаб блокирует VEGF – белок, который вырабатывается раковыми клетками и стимулирует рост новых сосудов, снабжающих опухоль кислородом и питательными веществами.
Таргетные препараты применяют самостоятельно или в сочетании с химиопрепаратами. Они эффективны, когда раковые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими особенностями, когда в них повышена активность соответствующего «вещества-мишени».
Иммунотерапия
Иммунитет человека устроен очень сложно. В нем есть множество звеньев и всевозможных механизмов регуляции. Например, для того чтобы сдерживать себя от атаки на собственные здоровые ткани, иммунная система использует особые вещества – контрольные точки. Иногда их используют злокачественные опухоли, чтобы защититься от иммунной атаки. С этим помогают бороться современные лекарства, которые относятся к классу иммунопрепаратов и называются ингибиторами контрольных точек.
При раке желудка 4 стадии иногда эффективен ингибитор контрольных точек под названием пембролизумаб (Кейтруда).
Лечение анемии
Кровотечение при раке желудка может привести к анемии – состоянию, при котором в крови снижается количество эритроцитов и гемоглобина. В результате ухудшается качество жизни, выживаемость. Приходится снижать дозы химиопрепаратов и сокращать продолжительность курсов химиотерапии, лечение становится менее эффективным.
С анемией при раке желудка 4 стадии борются с помощью препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина B12, переливаний эритроцитарной массы. Существуют препараты-аналоги гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками и активирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. Обеспечить организм дополнительным количеством железа помогают некоторые рекомендации относительно рациона питания.
Лечение асцита при раке желудка 4 стадии
Асцит – скопление жидкости в брюшной полости – одно из самых частых осложнений рака желудка четвертой стадии. Это состояние возникает по двум причинам:
- Из-за метастазов рака в брюшину. При этом увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов, жидкость из них в большем количестве поступает в брюшную полость. Работа лимфатических сосудов нарушается, они не могут выводить жидкость.
- Из-за метастазов в лимфатических узлах. Нарушается отток лимфы, лимфатические сосуды, которые в норме должны выводить жидкость из брюшной полости, больше не могут выполнять свою функцию.
При асците проводят лапароцентез: в стенке брюшной полости делают прокол и выводят через него лишнюю жидкость. Для того чтобы обеспечить постепенное выведение жидкости в течение некоторого времени, применяют специальные перитонеальные порт-системы. Уничтожать метастазы в брюшине помогает внутрибрюшинная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят в брюшную полость. При любом из видов лечения необходима специальная диета и приём ряда препаратов, уменьшающих тошноту.
Сколько живут с раком желудка 4 стадии?
Главный прогностический показатель при онкологических заболеваниях – пятилетняя выживаемость. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы спустя 5 лет с момента диагностики и начала лечения злокачественной опухоли. Для IV стадии рака желудка этот показатель составляет 4%. В течение пяти лет 96 больных из 100 погибают, 4 остаются в живых. Но такая удручающая статистика – не повод сдаваться. Методы лечения совершенствуются, сегодня онкологи могут сделать намного больше, чем десятилетия назад. Пациенты, которым не помогают стандартные методы, могут принять участие в клинических испытаниях новых препаратов.
Источник