Связь желудка и легких

Связь желудка и легких thumbnail

Авторы: С.Б. Власюк, В.И. Зайченко, Е.В. Лятычевская.

Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей редко диагностируются в сочетании с патологией желудочно-кишечного тракта. Это обусловливает значительную выраженность и своеобразие их клинических проявлений. При сочетанием поражении происходит синтез патологических реакций с появлением новых расстройств в организме, которые не укладываются в рамки клинических признаков той или иной болезни.

Инфекционный воспалительный процесс в области верхних дыхательных путей развивается при воздействии вирулентного возбудителя и несостоятельности местных и общих защитных систем организма.

Защитные механизмы респираторного тракта включают такие дыхательные рефлексы, как кашель, чиханье и бронхоконстрикция. Следующими основными барьерами защиты слизистой оболочки являются действия иммунной защиты и наличие мукоцилиарного клиренса [2, 3].

Важным защитным фактором служит секретируемая бокаловидными клетками и эпителиоцитами слизь, которая поступает на поверхность слизистой оболочки постоянно, так как их секреторная деятельность осуществляется синхронно под воздействием местных раздражающих факторов [2, 4]. В состав слизи входят обладающие антибактериальной активностью лизоцим, лактоферрин и секреторный Ig А.

Происходит комплекс сложных и взаимосвязанных процессов взаимодействия ЖКТ и верхних дыхательных путей, затрагивающих все структурные уровни организма – молекулярный, клеточный, органный и системный. Так, неправильно интерпретированный диагноз и неадекватно назначенная терапия приводят к формированию персистирующей или латентной инфекции, а в дальнейшем – к возникновению вторичного иммунодефицита.

Применяемые в настоящее время методы обследования и лечебные препараты позволяют не только определить уровень и распространение патологического процесса, но и непосредственно воздействовать на возбудителя инфекции, модулировать воспаление, индуцировать местные и общие иммунные реакции.

К отоларингологу пациенты обращаются с жалобами на хроническую или преходящую дисфонию, лающий кашель, першение, ощущение «комка» и боль в горле, постоянное покашливание, долгое и безрезультатное лечение по поводу хронического ринита, фарингита, ощущения «жжения» в глотке.

Мы проанализировали 219 амбулаторных карточек больных с функциональной недостаточностью кардии, эрозивным рефлюкс-эзофагитом, эритематозной гастродуоденопатией с геморрагическим компонентом, дуодено-гастральным рефлюксом.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое, склонное к рецидивированию поражение дистальных отделов пищевода, обусловленное патологическим рефлкжсом желудочного или дуоденального содержимого в пищевод. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что выраженные симптомы ГЭРБ присутствуют у 10% населения. Принято считать, что не менее 10% всех обследуемых, которые обращаются за помощью к отоларингологу, имеют рефлюкс-ассоциированную симптоматику.

Внепищеводные проявления зачастую недооцениваются, особенно при отсутствии специфических симптомов ГЭРБ:

  1. бронхолёгочный синдром;

  2. стоматологический синдром;

  3. кардиальный синдром;

  4. оториноларингологический синдром – ларингит с характерной для него охриплостью, фарингит с характерным поражением задней стенки глотки, ларингеальный круп, хронический ринит, хронический синусит, оталгия, воспаление глоточной и язычной миндалин, рак гортани [1, 5].

Типичным объективным проявлением воздействия рефлюкс-эзофагита на слизистую оболочку ЛОР-органов является диффузная её гиперемия на задней стенке глотки, задней поверхности гортани и черпало-надгортанных складок, диффузное увеличение слизистой оболочки задних концов нижних носовых раковин из-за микроаспирации желудочного содержимого или реф-люксного воздействия на близлежащие органы.

Среди 219 изученных карточек зарегистрировано – 143 мужчины в возрасте от 15 до 50 лет и 76 женщин от 17 до 50 лет. В возрастной группе от 40 до 50 лет было 80 больных (36,5%). Пациенты, как правило, предъявляли многочисленные жалобы, связанные с поражением как носа, околоносовых пазух, уха, глотки, так и гортани. На насморк жаловались 92 (42%) обследованных, на состояние глотки – 60 (27%), на ларинготрахеобронхит – 42 (19%), на периодические заболевания среднего уха и ОНП -25 (11,4%).

Все больные проконсультированы и обследованы у врача-гастроэнтеролога. На фоне проводимого им лечения получены хорошие непосредственные и отдаленные результаты без агрессивной местной терапии.

Симптоматическое лечение, прописанное отоларингологом, имело удовлетворительные результаты при условии выполнения пациентам назначений врача-гастроэнтеролога.

Источники:

  1. Балабанцев А.Г., Богданов В.В., Лукашик Н.В., Бойко Т.А. Ларингофарингеалъный рефлюкс // Журн. вушних, носовихі горлових хвороб. – 2007. – №3. – С. 23-24.

  2. Веремеенко К.М., Кизим О.Й., Голобородько О.П., Карпенко Г.Ф., Заболотна Д.Д., Рильська О.Г., Нестерчук В.1. Активність протеолітичних ферментів загальної та специфичної дії, аі – інгібіторапротеїназ, лізоциму і каталази в ротовому секреті у пащентівіз запальними захворюваннями верхніх дихальних шляхів // Журн. вушних, носовихі горлових хвороб. – 2006. -№6. – С. 2-7.

  3. Иванова М.А. Лечение рецидивирующих воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у часто и длительно болеющих пациентов // Рос. ринология. – 2006. – №1. -С. 35-36.

  4. Пискунов С.З. Бактериологическое и вирусологическое обследование слизистой оболочки полости носа при хроническом рините // Вестн, оториноларингологии. – 1986.- №3. – С. 49-52.

  5. Тишко Ф.О., Павлова В.О. Синдром хронічного фарингіту // Журн. вушних, носовихі горлових хвороб. – 2007. – №3-с. – С. 261.

Читайте также:  Выходит звук из желудка

Источник

Как показывает практика, сколько бы пульмонолог ни старался
лечить легкие, лечебный эффект от приема лекарств все равно будет невелик
если, желудочно-кишечный тракт больного не работает, т. е. если имеются запоры,
застой желчи, нарушение дезинтоксикационной функции печени и т. п. Пищеварительная
система не сможет усваивать витамины, жиры, белки, микро- и макроэлементы,
сахара и ряд других необходимых нашему организму веществ, что приведет в итоге
к снижению иммунных сил, а следовательно, к различным заболеваниям, в том
числе и к бронхитам, пневмониям, туберкулезу, злокачественным новообразованиям
в легких.

В подтверждение сказанного приведу один пример из своей практики. Больной
Н. по причине мучающей его хронической пневмонии неоднократно лечился в пульмонологических
отделениях клиник Петербурга. Улучшения после лечения были незначительны и
кратковре-менны. Он болел около 6 лет. По ходу обследования выяснилось, что
уже более 10 лет он страдает хроническим гастритом с нулевой кислотностью,
от которого никогда не лечился.

Давайте представим состояние организма данного больного. Хронический гастрит,
безусловно, отягощает патологическое состояние кишечника. Особенно это касается
анацидного гастрита, при котором клинические симптомы нарушения процессов
пищеварения наиболее выражены: нарушается всасывание некоторых пищевых продуктов
и особенно витаминов А, С, комплекса В и др. У нашего больного все эти симптомы
были налицо: отрыжка, иногда с привкусом тухлого яйца, тошнота, чувство тяжести
в подложечной области, неприятный вкус и запах во рту, понос от свежего молока.
При этом надо иметь в виду, что к желудочной ахилии, т. е. к патологическому
состоянию желудка, при котором он не выделяет соляной кислоты и ферментов,
нередко присоединяется недостаточность поджелудочной железы и хронический
холецистит.

Если учесть, что сопутствующие анацидному гастриту запоры и поносы препятствовали
усвоению той толики витаминов, что могла попасть в организм, то можно судить
о многом.

Известно, что недостаток витамина А ведет к тяжелым нарушениям со стороны
дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и кожных покровов. Нарушение
защитных механизмов и иммунологического статуса организма при дефиците витамина
А ведет к резкому снижению устойчивости к инфекциям. Вот мы и подошли к объяснению
того, почему наш больной имел последние шесть лет хроническую пневмонию, плохо
поддающуюся лечению.

То же самое можно сказать и о лечении антибиотиками и сульфаниламидами, которое
привело к тотальному подавлению кишечной микрофлоры у нашего больного, вызвав
у него дисбактериоз, из-за чего нарушился синтез некоторых витаминов (группа
В, витамин К).

Учитывая вышеизложенное, больному было назначено соответствующее комплексное
лечение, чистка кишечника, препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника,
а также лекарственные сборы, нормализующие кислотообразующую функцию желудка.
Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта и ликвидации запоров больному
было рекомендовано шире использовать в своем пищевом рационе тыкву, свеклу,
чернослив, яблоки, свежие ягоды земляники, семена льна и другие натуральные
послабляющие средства, а также по возможности принимать мед с пергой – цветочной
пыльцой (2 чайные ложки перед едой, запивая водой комнатной температуры).

Цветочная пыльца очень богата микроэлементами, необходимыми для процессов
кроветворения. Она содержит железо, цинк, медь, марганец, натрий, калий, кальций,
магний, алюминий, хром и др. Помимо всего, перга способствует нормализации
деятельности кишечника, снижает артериальное давление и является ценным профилактическим
средством.

Реабилитация больного проходила в течение года, отмечалось медленное, но уверенное
возобновление работы желудочно-кишечного тракта, исчезновение болей в области
сердца и параллельное восстановление процессов в дыхательной системе. Таким
образом, для излечения хронической пневмонии все внимание пришлось сосредоточить
на восстановлении работы пищеварительной системы.

Следствием желудочно-кишечных заболеваний является нарушение усвоения жизненно
важных для организма биологически активных соединений, в том числе витаминов.
Отсюда следует, что прежде чем начать восстановление функции органов дыхания,
следует устранить препятствующие этому восстановлению заболевания желудочно-кишечного
тракта. О том, как это сделать, подробнейшим образом я объясняю в “Чистке
кишечника” и “Чистке печени”, первых двух книгах, посвященных
полному и поэтапному очищению человеческого организма от шлаков.

Принцип лечения должен состоять в том, чтобы лечить весь организм в целом,
и совершенно ясно, что добиться восстановления его нарушенных функций и нормализации
сложных биохимических процессов нельзя только лишь внесением какого-либо вещества
одностороннего действия.

Наиболее оправданно в этом случае использование комплекса биологически активных
соединений, созданных самой природой, которые содержатся в готовом виде и
благоприятной форме в лекарственных растениях. Но об этом мы будем говорить
в соответствующей части книги, а сейчас продолжим разговор о проблемах медикаментозного
лечения респираторных заболеваний.

Читать далее: ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЯХ ЛЕКАРСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Источник

Девочка кашляет

Одним из опасных заболеваний дыхательной системы является бронхиальная астма. Для нее характерны периодические приступы удушья, из-за которых больной вынужден постоянно пользоваться специальными препаратами. Если во время обострения болезни пациент не получит помощь, он может умереть.

Читайте также:  Самый лучший препарат от эрозии желудка

В некоторых случаях астматики, описывая свое состояние, указывают не только симптомы БА. Иногда клиническая картина может дополняться нарушениями в работе ЖКТ. Такое явление называется «желудочная астма». Выясним ее основные особенности.

Связь бронхов и желудка

у женщины желудочная астма

У пищеварительной и дыхательной системы есть анатомическое сходство. Они близко расположены, а их сообщение с внешней средой осуществляется через ротовую полость и глотку. Иннервация бронхов и легких осуществляется тем же нервом, что и пищевода. Поэтому у одного и того же пациента может проявляться и астма, и нарушения в работе желудка, вызванные проблемами с функционированием блуждающего нерва.

Патологии ЖКТ не всегда ведут к развитию БА. Но при повышенной чувствительности дыхательной системы этот риск возрастает. Если у такого пациента развиваются заболевания желудка, то через некоторое время может быть зафиксировано появление симптомов бронхиальной астмы.

Причины гастроэзофагеальной астмы

Легкие

Это патология обычно вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Так называют нарушение в работе пищеварительной системы, при котором наблюдается обратный заброс желудочного содержимого в пищевод. Для переваривания пищи желудок выделяет соляную кислоту, которая раздражает слизистую пищевода.

Даже ее небольшое количество может привести к неблагоприятным последствиям. Если под влиянием кислого содержимого слизистая оболочка пищевода повреждается, то говорят о развитии ГЭРБ. При таком диагнозе часто возникают разнообразные дыхательные нарушения, в том числе и приступы удушья.

Механизм развития бронхоспазма, являющегося основной особенностью БА, у больных ГЭРБ обусловлен микроаспирацией соляной кислоты в органы дыхания. Принцип аналогичен тому, что наблюдается при попадании инородных частиц в бронхи (например, во время еды), из-за чего возникает приступ сильного кашля. Поскольку пищевод и трахея располагаются рядом друг с другом, то мелкие частицы кислоты могут попасть в дыхательную систему. Это приводит к затруднениям в процессе дыхания.

Другая причина возникновения бронхоспазма связана с защитным рефлексом. При попадании соляной кислоты в пищевод происходит раздражение его стенок. Сигнал об этом подается в мозг, который стремится отрегулировать деятельность органа и стимулирует сокращение мышц.

Поскольку органы дыхания и пищеварения иннервируются блуждающим нервом, то рефлекторное сокращение мышц может возникнуть не только в пищеводе, но и в бронхах. Это и ведет к приступам кашля и удушья.

Если такие случаи становятся систематическими, то пациенту ставят диагноз «рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма».

Попадание соляной кислоты в дыхательную систему может быть вызвано следующими факторами:

  • врожденные заболевания ЖКТ;
  • нарушения в строении и работе желудочного клапана;
  • болезни желудка хронического типа;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • спазмы диафрагмы;
  • употребление пищи, раздражающей слизистую ЖКТ;
  • сильные стрессы, ведущие к возникновению панических атак.

Все эти обстоятельства могут спровоцировать обратный заброс содержимого из желудка в пищевод, вызвав симптоматику, которая затронет пищеварительную и дыхательную систему. Это означает, что перечисленные факторы могут стать причиной желудочной астмы.

Симптомы желудочной астмы

Затруднение дыхания

Очень важно знать, какими клиническими признаками характеризуется это заболевание. Благодаря этому пациент может обратиться к врачу, чтобы тот назначил необходимые диагностические процедуры и правильное лечение.

При диагностике желудочной астмы основная сложность заключается в том, что астматические проявления выражены более ярко. Из-за этого симптомы желудочных патологий часто игнорируют. Это создает проблемы с постановкой правильного диагноза. Поэтому пациенту необходимо внимательно следить за своим самочувствием и рассказывать обо всех неприятных особенностях, даже если они не имеют отношения к приступу астмы.

Читайте также:  Сонливость и расстройство желудка

Симптоматику этого заболевания можно условно разделить на 2 части. Первая включает собственно астматические проявления. К ним относятся:

  • затрудненное дыхание;
  • бледность кожи;
  • синюшный оттенок губ;
  • вздутие вен на шее;
  • увеличение частоты сердечного ритма;
  • приступы кашля (как сухого, так и влажного);
  • удушье.

Другая часть патологических проявлений связана с заболеваниями ЖКТ. Это:

  • боли в области грудины и эпигастрии;
  • усиление слюноотделения во время сна;
  • диспепсия, сопровождающаяся кашлем;
  • изжога;
  • одышка, которая обычно возникает при употреблении раздражающих слизистую продуктов питания;
  • отрыжка воздухом, при которой возникает кислый привкус во рту.

У больных с желудочной астмой велика вероятность возникновения ночных приступов, особенно после обильного ужина.

Пациентам с подозрением на БА желательно пройти обследование органов ЖКТ, чтобы выяснить, нет ли проблем в этой области. Но врачи назначают их не всегда. Поэтому если больной заметил, что присущие астме приступы удушья сопровождается такими признаками, как изжога, отрыжка и боль в желудке, он должен сообщить о них специалисту.

Диагностика

Женщина на приеме у доктора

Заподозрить данный диагноз врач может, исходя из симптоматики, описанной пациентом. Поэтому больному необходимо как можно точнее охарактеризовать свое состояние. Подтвердить предположения можно после исследования деятельности желудочно-кишечного тракта. Для этого проводят рентгеноскопию пищевода и эзофагогастродуоденоскопию слизистой оболочки желудка.

По обнаруженным особенностям определяют, есть ли нарушения в функционировании ЖКТ. Астму диагностируют при помощи спирометрии. В дополнение к ней назначают аллергические пробы. Также могут потребоваться дополнительные процедуры, которые назначают в индивидуальном порядке.

Лечение желудочной астмы

Девочка с ингалятором

Лечение астмы такого типа подразумевает применение мер, направленных на борьбу как с астматическими проявлениями, так и с нарушениями в работе ЖКТ.

Базисная терапия БА ориентирована на предупреждение и устранение бронхоспазмов, поскольку именно они представляют наибольшую опасность. Для этого применяются бронхолитические средства в виде ингаляторов. При тяжелой форме заболевания рекомендуются кортикостероидные препараты.

Основная цель лечения астмы — предупреждение дальнейшего ее развития. Это возможно при нейтрализации травмирующего фактора, который провоцирует приступы.

В случае с  желудочной астмой таким фактором являются нарушения в работе желудка и кишечника. Поэтому часть мер направлена на нейтрализацию этих нарушений.

Особенности терапии ГЭРБ зависят от ее причин и наиболее выраженных симптомов. Больным рекомендуют прием антисекреторных препаратов, которые снижают интенсивность вредного воздействия соляной кислоты на оболочку пищевода. Устранить неприятные симптомы помогают антацидные средства.

График приема лекарств и их дозировка определяются лечащим врачом исходя из клинической картины и особенностей организма. Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозы нельзя, также не следует прекращать прием препаратов или заменять одни средства на другие. Если лекарство не дает ожидаемый результат или вызывает побочные эффекты, рекомендуется обратиться к врачу и попросить о внесении изменений в назначения.

Особенности диеты

здоровая диета

При желудочной астме необходимо очень внимательно относиться к своему питанию. Пациентам рекомендуется отказаться от раздражающей слизистые оболочки еды. Им необходимо уменьшить употребление свежих овощей и фруктов, отказаться от жирного, кислого и копченого. Кондитерскую продукцию, особенно содержащую большое количество консервантов, тоже желательно исключить из рациона.

Под запретом оказываются газированные напитки и алкоголь. Порции должны быть небольшими, чтобы избежать переедания. Последний прием пищи за день должен осуществляться не менее чем за 2 часа до отхода ко сну. Сразу после еды нельзя занимать горизонтальное положение в течение часа, чтобы не препятствовать функционированию перистальтики.

Чтобы облегчить течение заболевания, необходимо соблюдать профилактические меры. Они предполагают уменьшение количества стрессовых ситуаций. В некоторых случаях больным назначают седативные средства. Также пациенту показано выполнение лечебной гимнастики.

Для своевременного внесения корректив в лечение больному следует посещать плановые осмотры у специалиста и проходить обследования. Анализы полагается сдавать раз в полгода. Это позволит врачу оценить состояние пациента и оптимизировать терапию с учетом изменений.

В заключение

Заболевания желудочно-кишечного тракта способны влиять на функционирование дыхательной системы. При попадании кислого желудочного содержимого в бронхи развиваются бронхоспазмы, которые сопровождаются кашлем и удушьем.

Поэтому одной из причин возникновения бронхиальной астмы могут быть патологии ЖКТ. Больные с такой разновидностью БА должны находиться под наблюдением у врача и выполнять все его рекомендации.

Источник