Свищ в желудке после операции диета
Общее описание болезни
Свищ прямой кишки, или фистула – это патологический канал, который
находится между 2 полыми органами, между полыми органами и внешней
средой или между опухолью и поверхностью тела. На вид свищ – это
узкий канал, выстланный эпителием.
Также выделяют такое заболевание, как свищ на десне, которое
являет собой скрытый воспалительный процесс на десне и может быть
следствием не вылеченного кариеса, задержки прорезывания зуба мудрости
и других стоматологических проблем.
Причины свища
- 1 У большинства пациентов свищ может возникнуть вследствие острого
парапроктита. - 2 Также гнойный свищ может спровоцировать оставшаяся инфекция в
глубине тканей или даже омертвевшие части кости. - 3 Кроме того, гнойные свищи могут образовываться после слепых огнестрельных
ранений, при которых осколки и пуля не были извлечены вовремя. - 4 Нагноение швов около лигатур – нитей для перевязки кровяных сосудов,
могут стать причиной появления свищей. - 5 Хронический периодонтит может стать причиной появления свища десны.
Симптомы свища
В зависимости от вида свища различают следующие симптомы:
При свище прямой кишки отмечается:
- Зуд и дискомфорт;
- Ноющая боль в области заднего прохода, особенно при акте дефекации;
- Наличие небольшой раны в области заднего прохода, из которой выделяется
гной.
При свище десны отмечается:
- Подвижность зуба или зубов;
- Боль при прикосновении к зубу;
- Выделение гноя из канала свища;
- Отек и гиперемия десны.
При бронхиальном свище проявляется специфический эндобронхит.
Виды свищей:
- 1 Внешние и внутренние (например, бронхопищеводный);
- 2 Гнойные, слизистые, мочевые, каловые, желчные (в зависимости от
секрета, который из них выделяется); - 3 Желудочные, пищеводные, кишечные, анальные, а также свищ пупка,
свищ заднего прохода (наиболее распространенный), свищ двенадцатиперстной
кишки и другие.
Полезные продукты при свище
Свищ – это заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.
Довольно часто для его лечения требуется хирургическое вмешательство.
После этого питание больного должно строго контролироваться врачом
для того, чтобы предотвратить осложнения или повторное образование
свища. Также для полного выздоровления медики назначают специальный
рацион питания, целью которого является устранение белково-энергетического
дисбаланса. Если особых советов относительно рациона питания врач
не дает, следует придерживаться общих рекомендаций. Пищу принимать
по 5 раз в день небольшими порциями. Важно, чтобы она была только
в подогретом виде.
- Если пациенту была проведена операция по ликвидации свища, в
первые дни после нее врач назначает особую жидкую диету, чтобы
исключить стул и не загрязнять рану калом. В нее входит кефир,
вода, отварной рис. - При кишечных свищах назначают финики, изюм и арахис для насыщения
организма микроэлементами. - Кроме того, при кишечных свищах врачи чаще всего назначают продукты
с высоким содержанием белка, так как такие пациенты должны
получать около 3000 кКал в день нежирной, полезной пищи. Это могут
быть постное мясо (говядина, филе индейки,
куриная грудка) и рыба (форель, горбуша, тунец). Также можно употреблять
яйца и обезжиренный творог. Кроме того, таким больным назначается
сыр, диетическая колбаса, сосиски, отварной язык, паштет из печени,
крутые каши, сухари и белый хлеб. Более того, такие продукты улучшают
перистальтику кишечника. - Полезно употреблять говяжью и куриную печень, арахис, грецкие
орехи, фундук, миндаль и ячневую крупу, так как в них содержится
фолиевая кислота, которая оказывает положительное влияние на организм
при несформированных кишечных свищах и нормализует работу кишечника. - Кроме того, при наличии несформированного кишечного свища врачи
советую употреблять говядину, мясо
кролика, нежирную баранину и свинину, куриные яйца и сметану,
так как они богаты витамином В12, который нормализует обмен веществ
в организме, нарушающийся при свищах. - Полезно при несформированных кишечных свищах и употребление
пангамовой кислоты (витамин В15), которая содержится в пшенице,
диком рисе,
ячневой крупе, гречке, миндале, семенах тыквы и арбуза. - Людям, страдающим свищами, важно получать достаточное количество
витамина С, который также благоприятно влияет на обмен веществ.
Обычно его назначают в виде инъекций, однако можно употреблять
и продукты с его содержанием. Сюда относятся сладкий перец, черная
смородина, облепиха, брюссельская и краснокочанная капуста,
а также жимолость. При этом не стоит забывать, что чрезмерное
употребление сырых овощей и фруктов не желательно при свищах,
так как провоцируется опорожнение кишечника. Альтернативный вариант
– умеренное количество овощей, приготовленных на пару. - При желчных свищах полезно употреблять говяжью и куриную печень,
сливочное масло, плавленый сыр, сметану, брынзу
и творог, которые насыщают организм витамином А, являющимся антиоксидантом.
Именно при желчных свищах отмечается дефицит этого витамина в
организме. - Также при желчных свищах проявляется недостаток витамина D,
восполнить который могут куриные яйца, сливки, печень, сметана
и сливочное масло. Витамин
D необходим для регуляции кальция и фосфора в организме. - Кроме того, при желчных свищах врачи рекомендуют принимать антиоксиданты,
главным представителем которых является витамин Е. Он содержится
в миндале, фундуке, арахисе, фисташках, кешью, кураге,
пшенице, ячневой крупе, грецких орехах, мясе лосося, судака и
овсянке. - Желчный свищ способен вызвать и дефицит витамина К, регулирующего
двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. Также он нормализует
процессы свертывания крови в организме, что является важным фактором,
так как у больных отмечается кровоточивость. Витамин К есть в
репчатом луке, томатной пасте, моркови, белокочанной капусте,
яблоках, грушах и бананах.
Однако нельзя злоупотреблять этими продуктами, а есть лучше исключительно
приготовленными на пару. Перед оперированием пациентов, страдающих
свищами, врачи также назначают витамин К, чтобы способствовать
уменьшению кровопотери. - В качестве жидкости рекомендуется употреблять 3-дневный кефир,
молоко, сливки, крепкий чай, какао,
отвар изюма, шиповника, томатный сок, фруктовые соки косточковых
пород. Они не вызывают брожения, но обогащают организм полезными
веществами.
Народные средства лечения свища
- 1 Измельченная кора дуба, цветки льнянки и трава водяного перца,
взятые в одинаковых количествах, смешиваются с растопленным свиным
салом в пропорциях 1 ст. травы и коры на 2 ст. сала. Затем смесь
необходимо поставить в духовку и нагревать на медленном огне в течение
10-12 часов. Полученный крем охлаждают и с помощью ватных тампонов
прикладывают к больному месту при свище прямой кишки. Курс лечения
– 21 день. - 2 Свищ на коже можно вылечить, прикладывая к больному
месту бинт, смоченный соком алоэ
и соком мумие, взятыми в равных количествах. - 3 Для вытягивания гноя из свища к нему на несколько
часов прикладывают капустный
лист. Больные места при этом протирают смесью водки и оливкового
масла, взятыми в равных пропорциях. Через несколько недель подобных
процедур свищ исчезает. - 4 При свище десны полезно полоскать ротовую полость
отваром ромашки,
календулы, коры дуба, шалфея или тысячелистника, так как они обладают
антисептическим эффектом и оказывают благоприятное действие не
десну. Однако полоскания должны быть дополнением к лечению врача,
так как они не в состоянии вытащить гной, находящийся у корня
зуба. - 5 Также в дополнение к медикаментозному лечению
можно использовать ванночки и микроклизмы из настоев алоэ, календулы,
зверобоя или шалфея, которые обладают противовоспалительным эффектом
и облегчают состояние больного.
Опасные и вредные продукты при свище
- Наружные кишечные свищи способны вызывать нарушения функционирования
печени, поэтому в этот период нельзя употреблять продукты, в состав
которых входят вещества, выступающие раздражителями для печени,
а также вызывающие опорожнения кишечника. Речь идет о соленых,
маринованных,
копченых продуктах, сиропах, соленьях,
меде, соусах, майонезе, консервах, продуктах в жидком виде. - Не желательно злоупотреблять черным хлебом, жилистым мясом, сырыми
овощами и фруктами, так как они содержат клетчатку и могут увеличивать
выделения из свища. - При свище также противопоказаны алкоголь
и курение.
Внимание!
Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной
информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут
быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
Достоверность информации
0
Питание при других заболеваниях:
Источник
Свищ – это патологический канал, соединяющий между собой два полых органа или полый орган с внешней средой. В организме человека свищевое отверстие может образоваться само собой или после операции на брюшной полости. Лечение свищей – долгий и трудоёмкий процесс, требующий высокой квалификации врача и соблюдения пациентом всех предписанных рекомендаций.
Классификация свищевых отверстий
По происхождению:
- Врождённые – те, которые диагностируются ещё у грудничков сразу после рождения.
- Приобретённые – образуются в течение жизни пациента.
По отношению к внешней среде:
- Внутренние – свищевой канал соединяет два внутренних полых органа.
- Наружный – свищевое отверстие создаёт сообщение между полостью внутреннего органа и внешней средой.
По гистологическому строению:
- Гранулирующие свищи – стенки свищевого отверстия полностью покрыты грануляционной тканью, грануляции постоянно обновляются и разрастаются.
- Эпителиальные свищи – стенки выстланы эпителиальной тканью, но соединения с эпидермисом кожи не сформировано.
- Губовидные свищи – стенки и устье канала выстланы эпителием, который соединяется с эпидермисом кожи, в связи с чем дефект на кожных покровах отсутствует.
По характеру отделяемого:
- Слизистые.
- Гнойные.
- Мочевые.
- Каловые.
- Слюнные.
- Желчные.
Также выделяют естественные и искусственные свищи. Естественные возникают самостоятельно после операции или в результате гнойного воспаления органа. Искусственные создаются хирургом в качестве временной меры для питания или на одном из этапов лечения.
Причины возникновения
Основная причина возникновения естественных свищевых ходов – гнойное воспаление внутреннего органа или кожи. При попадании инородного тела или инфекции в полость внутреннего органа возникает воспаление и нагноение. По мере увеличения количества гнойных масс происходит постепенное расплавление вышележащих слоёв. Как только воспаление переходит на верхние слои кожи, происходит прорыв гноя наружу, что создаёт хорошие условия для поддержания воспаления и оттока гноя. Заживление краёв раны становится невозможным благодаря постоянной циркуляции экссудата, что требует хирургического лечения.
Важно! В подавляющем большинстве случаев свищ возникает как осложнение оперативного вмешательства. Причины возникновения послеоперационных свищевых ходов связаны с нагноением шовного материала и попаданием инфекции в полость раны — это так называемый лигатурный свищ. Воспалиться могут как раны кожи, так и внутренних органов. Чем глубже инфекция, тем дольше и труднее лечить свищ.
Признаки и симптомы послеоперационных и естественных свищевых каналов
Клиника довольно ярко выражена и представлена следующими симптомами:
- На коже виден воспалённый рубец или валик, горячий на ощупь, болезненный при пальпации. Валик может появиться в области как интактной кожи, так и в области шва.
- В центре покраснения и воспаления видно небольшое отверстие, откуда происходит постоянное отделение большого количества гнойных масс и экссудата.
- Больного беспокоят симптомы интоксикации: повышение температуры тела (до 38-39С), головная боль, слабость.
Важно! В качестве профилактики образования свищей при воспалении послеоперационного шва или рубца следует немедленно сообщить об этом врачу.
Чем опасно появление свища
Лигатурный и другие виды свищей поддерживают постоянный воспалительный процесс в организме, что впоследствии приводит к формированию абсцесса, флегмоны и некроза органа. Кроме того, длительное время сохраняется интоксикация, что угнетает иммунную систему. Пациент становится более подверженным различным инфекциям.
Свищ прямой кишки
В клинической практике чаще всего встречаются свищевые отверстия, проходящие через стенку прямой кишки. Устье патологических каналов может открываться на коже (сообщает прямую кишку с внешней средой), во влагалище (сообщает прямую кишку с влагалищем), в подкожно-жировой клетчатке.
Свищи прямой кишки могут формироваться самостоятельно и после операции.
- Самостоятельное формирование наступает на фоне запущенных невылеченных воспалительных процессов (парапроктит, геморрой) и после тяжёлых родов, осложнённых разрывом промежности 3-4 степени.
- Послеоперационные свищи – после неправильно проведённой операции по поводу геморроя, парапроктита.
Лигатурный (послеоперационный) свищ
Является непосредственным осложнением операции, формируется при непрофессиональном наложении шва на рану и при несоблюдении врачебных рекомендаций по образу жизни в послеоперационном периоде.
Пусковой момент – попадание инфекции в рану, в результате чего швы воспаляются, нагнаиваются. Размягчение и расплавление краёв раны приводит к тому, что вокруг швов формируется воспалительная капсула. Через несколько дней лигатуры соскальзывают, создавая искусственное отверстие для проникновения инфекционных агентов в полость раны. Постоянно поддерживающееся воспаление не даёт слипнуться краям раны, свищевой ход со временем эпителизируется – формируется полноценный свищ.
Свищевые ходы прямой кишки принято классифицировать по расположению. Выделяют транссфинктерные, экстрасфинктерные и интрасфинктерные свищи.
| Вид | Характеристики |
| Транссфинктерный | Свищевой канал проходит через мышечную пластинку сфинктера прямой кишки, имеет узкие разветвлённые ходы с гнойными карманами и затёками. |
| Экстрасфинктерный | Свищевой канал проходит поверх сфинктера прямой кишки, огибая его. Чаще всего наблюдается в исходе острого парапроктита. |
| Интрасфинктерный | Свищевой канал располагается подкожно, близко к поверхности кожи, устье располагается на поверхности кожи. |
Важно знать! При хорошем дренаже и оттоке экссудата симптомы заболевания могут длительное время не беспокоить больного. Пациент не замечает, что он болен.
Боль возникает только при скоплении гноя в одном из карманов, подкожной клетчатке или в полости прямой кишки. Это вызывает симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость), что ещё больше усиливает боль. Кожа промежности краснеет, уплотняется. Больной не может сходить в туалет, долго сидеть и ходить, так как это усиливает болевой синдром.
Свищи после операции на животе
Операции на животе подразделяют на полостные (с проникновением в брюшную полость) и поверхностные, малоинвазивные (не затрагивают брюшную полость, оперативные манипуляции проводят на поверхности брюшной стенки). Наиболее тяжело протекают глубокие послеоперационные свищи, формирующиеся после полостных операций.
- К полостным свищевым ходам относятся свищи после аппендицита, кишечной непроходимости, абсцесса печени. Несколько недель формируются патологические соустья отличающиеся болезненностью. Лечение зависит от наличия или отсутствия гнойного очага инфекции в ране. В ходе операции удаляются старые лигатуры, иссекаются стенки свищевого хода и накладываются новые швы.
- Поверхностные свищи соединяют подкожно-жировую клетчатку с внешней средой и не затрагивают брюшную полость, в связи с чем лечение их не вызывает больших затруднений. К этой группе относят фистулы, формирующиеся после операции по поводу пупочной грыжи, грыжи белой линии живота. Лечение одноэтапное, проводится одномоментное иссечение нагноенных тканей и пластика кожи.
Наружные свищи уретры
Частая патология детского возраста – гипоспадия. Так в медицине обозначают врожденный порок развития, при котором отверстие мочеиспускательного канала располагается не на верхушке головки полового члена, а на его нижней поверхности. Как правило, порок развития сочетается с другими аномалиями развития половых органов что требует сложной операции.
Свищ после операции гипоспадии – частое осложнение. Фистула соединяет полость уретры с внешней средой, в связи с чем мочеиспускание становится невозможным. Лечение данной патологии начинают с малоинвазивных методик: прижиганием нитратом серебра. Такому лечению поддаются свищи микроскопического диаметра. При неэффективности консервативного лечения и при наличии большого свищевого канала проводят операцию.
Лечение
Лечение только оперативное. Больным показана операция, в ходе которой иссекаются стенки и устье свищевого канала, после чего образующаяся рана ушивается. Если свищ соединяет полость гнойника с внешней средой, то сначала проводят санацию гнойного очага, рану ведут открытым способом. Последним этапом закрывается патологическое соустье.
Рекомендации по образу жизни после операции:
- Борьба с запорами – в питание включают как можно больше овощей, фруктов и ягод (чернослива). Исключается раздражающая пища, газированные напитки, которые способствуют образованию запоров.
- Ежедневно проводят гигиенические процедуры раневой поверхности. Очищение и обеззараживание швов необходимо проводить каждый день.
- Исключаются тяжёлые физические нагрузки, долгая сидячая работа в течение как минимум трёх месяцев.
Диета после операции на свищ
Основной залог успешного излечения и профилактики рецидивов свищей – борьба с запорами и облегчение акта дефекации. Любое напряжение брюшной стенки и увеличение внутрибрюшного давления способствует расхождению швов и формированию повторной лигатурной фистулы.
В рацион питания включают продукты богатые клетчаткой: овощи, ягоды, фрукты. Хорошим послабляющим эффектом обладает чернослив, варёная свёкла, овощные соки. В день необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости. При первых признаках запора принимают слабительные средства.
Важная информация! Для профилактики запоров из меню убирается вся газообразующая пища (зерновой хлеб, капуста, бобовые, молочные продукты), газированные напитки, острая и другая раздражающая пища.
Блюда готовят на пару, овощи отваривают. Такая диета способствует быстрому восстановлению и заживлению послеоперационного рубца.
Полезное видео: Как возникает свищ после операции
Рецидивы свищей
Рецидив заболевания случается при несоблюдении диеты, гигиенических правил, после тяжёлых физических нагрузок или после длительной сидячей работы. Рецидив сопровождается возвращением всех симптомов, ранее беспокоивших больного. Лечение рецидива проводится в хирургическом стационаре. После операции необходимо особо внимательно следить за соблюдением рекомендаций и образом жизни.
Источник