Страшна ли биопсия желудка

Для верификации онкологического диагноза рекомендуется во всех случаях проводить биопсию – прижизненное взятие материала в виде кусочка ткани из участка, в котором предполагается наличие доброкачественной или злокачественной опухоли с целью ее последующей морфологической оценки. Биопсийное исследование позволяет не только подтвердить или исключить наличие онкологии, но и распознать гистологический тип опухоли, что имеет ключевое значение для определения дальнейшей тактики лечения и прогноза.

В гастроэнтерологии широко используется биопсия желудка. Она проводится не только с целью выявления новообразований, но и при диагностике других неопухолевых заболеваний. Исследование назначают в сочетании с эзофагогастродуоденоскопией, при которой можно оценить состояние слизистой и взять биоптат для гистологического исследования. Раньше биопсия желудка проводилась «вслепую», через желудочный зонд, однако с внедрением эндоскопии стало возможным точное взятие образца ткани с минимальным повреждением слизистой.

Показания к назначению биопсии желудка

Эндоскопическое исследование желудка с взятием биоптата показано в следующих случаях:

Любые новообразования опухолевой природы.
Вялотекущие и длительно незаживающие язвы слизистой оболочки.
Плохо поддающиеся лечению гастриты.
Гастриты с невыясненным типом секреции.
Язвенная болезнь желудка.
Визуально обнаруживаемые изменения слизистой оболочки (подозрение на кишечную метаплазию).
Сочетание диспепсических явлений и немотивированной потери веса, особенно у людей с отягощённой онкологической наследственностью.
Наличие полипов слизистой оболочки.
Проведённые ранее оперативные вмешательства на желудке при выявленных онкологических заболеваниях.

Проведение биопсии желудка может преследовать несколько целей:

Исследование морфологического строения поражённого участка (проводится дифференциация между доброкачественным и злокачественным процессом).
Определение активности воспаления.
Определение типа дисплазии эпителия слизистой.
Выявление Helicobacter pylori.
Контроль эффективности лечения, проведённого после постановки диагноза рака желудка.

Противопоказания к проведению биопсии желудка

Биопсия желудка имеет ряд противопоказаний, как абсолютных, так и относительных. К первой группе относятся:

Острые соматические патологии, требующие экстренной медицинской помощи (инсульт, инфаркт миокарда, приступ бронхиальной астмы).
Рубцовое сужение просвета пищевода, создающее невозможность продвижения эндоскопа.
Аневризма аорты.

К относительным противопоказаниям для проведения биопсии желудка можно отнести следующие состояния:

Воспалительный процесс в носоглотке.
Лихорадочное состояние.
Эпилепсия.
Нарушения свёртываемости крови, геморрагические диатезы.
Психические заболевания в стадии обострения.
Сердечная недостаточность и гипертонический криз.

Подготовка к процедуре

Специфическая подготовка к биопсии не требуется. Достаточно соблюдать общие правила, показанные перед проведением гастроскопии. Сначала доктор разъясняет пациенту цель и ход процедуры, получает его согласие. В случае эмоциональной лабильности перед эндоскопическим осмотром слизистой желудка и взятием биоптата для успокоения пациента могут назначить лёгкие седативные средства. Кроме того, необходимо тщательно собрать анамнез на предмет выявления аллергических реакций на препараты, используемые при эндоскопии с биопсией (особенно на анестетики).

Рекомендуется за неделю до осмотра исключить из рациона острые и пряные продукты и алкоголь, так как они могут вызвать раздражение слизистых и исказить картину. Также следует уменьшить потребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Принимать пищу не стоит за 6 часов до процедуры, пить – за 2 часа. В некоторых случаях рекомендуется непосредственно перед проведением биопсии промыть желудок. Например, при стенозе привратника может быть замедлена эвакуация пищи из желудка в 12-перстную кишку.

Методы взятия биоптата

Образец ткани слизистой оболочки желудка можно получить двумя методами. Первый способ – хирургический. Он проводится прямо во время операции на органе, когда встаёт вопрос об объёме удаляемой ткани. Скальпелем изымается небольшой участок ткани, его направляют в срочном порядке в лабораторию. Доктор изучает препарат под микроскопом и через 10 – 15 минут выносит заключение. За это время операционная бригада не совершает никаких действий. После расшифровки биопсии операция возобновляется, и вносятся необходимые корректировки в объём хирургического вмешательства.

Более распространённый способ – эндоскопический. Для этого используется гибкий зонд – фиброскоп, на одном конце которого находится объектив камеры, светодиодный фонарик, отверстия для подачи воздуха и воды, крепление для насадок. На другом конце трубки находится рукоять с блоком управления и окуляром. Сейчас в основном применяется прицельная биопсия, поскольку она минимизирует риски процедуры.

Порядок проведения процедуры

Биопсию желудка можно проводить в амбулаторных условиях, под местной анестезией: зев и глотку орошают 10-процентным раствором лидокаина для подавления рвотного рефлекса. Обследуемый должен находиться в положении лёжа, на левом боку. Эндоскоп вводится аккуратными движениями, поочерёдно осматриваются все участки слизистой на протяжении пищевода и желудка. Для улучшения визуализации нагнетается воздух, который расправляет складки полого органа.

С исследуемого участка слизистой специальным инструментом для биопсии (биопсийными щипцами), введённым в инструментальный порт фиброскопа, отщипывается кусочек ткани. Для увеличения точности гистологического исследования забор материала проводят с нескольких точек слизистой (не меньше 4-х), причём биоптат берётся с границы между патологически изменённым и нормальным участками.

Также применяется дополнительная методика хроматогастроскопии, упрощающая определение границ между разными участками исследуемой поверхности. По слизистой оболочке желудка распыляется краситель, который неравномерно впитывается (в зависимости от функционального и органического состояния слизистой). Для окрашивания можно использовать раствор Люголя, метиленовый синий, конго красный. Тот участок, который окрасился более интенсивно, чаще всего является патологически изменённым, и биопсия проводится на периферии этой области (если язва или опухоль, то и в центре тоже). Продолжительность процедуры может варьировать от 10 до 40 минут и зависит от объёма исследования.

После проведения биопсии желудка желательно не принимать пищу в течение 2-х часов. После прохождения этого периода стоит какое-то время избегать употребления горячих блюд и напитков. Как правило, болевой синдром и во время, и после процедуры отсутствует, однако может быть небольшой дискомфорт в эпигастральной области. В редких случаях возможно небольшое кровотечение, которое останавливается самостоятельно.

Как исследуют материал

Взятый при биопсии участок ткани помещается в герметичный контейнер с консервантом. Емкость подписывается (ФИО обследуемого и дата проведения процедуры) и отправляется в лабораторию.

В гистологической лаборатории ткань фиксируется в формалине и заключается в парафин, если выполняется срочное исследование, ткань замораживается. Затем лаборант на микротоме делает тонкие срезы исследуемой ткани. Затем препарат помещается на предметное стекло, окрашивается, высушивается и изучается под микроскопом.

После изучения препарата врач-патологоанатом выдает заключение, в котором указывает:

толщину слизистой оболочки желудка;
характер эпителиальной ткани;
наличие дисплазии или метаплазии эпителия;
степень и характер воспаления;
наличие атипичных клеток, их зрелость и расположение;
наличие H. pylori, степень обсеменения.

Возможным дополнительным анализом может быть проведение полимеразная цепная реакция биоптата, которая дает максимально точный результат в плане диагностики Helicobacter pylori.

Морфологически в пользу рака желудка говорит наличие следующих признаков: аномальной формы клеток (полиморфизм, не характерный для данного участка), размеры клеток (обычно опухолевые клетки больше), величина и фрагментация ядер, многоядерность, патологические включения в цитоплазме.

Результаты биопсии желудка, если она не срочная, выдаются пациенту и лечащему врачу через 10 – 14 дней после процедуры. Срочное исследование выполняется в тот же день, однако его точность несколько уступает плановому исследованию.

Возможные осложнения и последствия биопсии

При грамотной подготовке и проведении биопсии квалифицированным доктором с использованием современного оборудования риск возникновения осложнений существенно снижается. Однако на практике редко могут встречаться следующие ситуации:

острое кровотечение из области, откуда был взят материал;
перфорация слизистой желудка. Встречается крайне редко, как правило, при проведении «слепой» биопсии неопытным специалистом);
возникновение аллергических реакций на анестетик;
повреждение зубов и слизистой полости рта.

Кроме того, после процедуры возможно возникновение отдаленных последствий, которым, как правило, способствует сопутствующая патология, а также некоторые анатомические особенности:

кровотечение из повреждённого при проведении биопсии сосуда;
аспирационная пневмония при нарушении техники введения и вытаскивания фиброгастроскопа или попадания рвотных масс в дыхательные пути;
воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительной системы.

Биопсия желудка – это в большинстве случаев безболезненная и малотравматичная процедура, которая, несмотря на относительную простоту, может дать массу важной информации о характере и течении патологического процесса.

Источник

Мне предстоит процедура глотания зонда, насчет этого я не переживаю. Но вот врач сказал, что во время этой процедуры он сделает биопсию, т.***** возьмет на анализ маленький кусочек ткани желудка. Сказал, что это безболезненно, но среди побочек может быть сильное кровотечение. У меня вопрос ко всем, кто проходил через это? Так ли это безболезненно и безвредно? Были ли у кого-то какие-то побочки? Спасибо

[2474162830] – 02 ноября 2010, 14:05

[372496609] – 02 ноября 2010, 14:43

Мне делали – правда гастро под наркозом. Потом до вечера нельзя пить горячее и холодное. У меня дня два потом как бы простреливало внутренности – но терпимо. Маме моей этот же врач делал без наркоза – она ничего не почувствовала. Никаких кровотечений нет. Отщипывают маленький кусочек.

[2512189847] – 02 ноября 2010, 14:45

Даа. напугали вас здорово. Ничего страшного не произойдет. Гастроскопия немного неприятная вещь, длится около 5 минут, с биопсией на 2 минуты дольше. Не будет никакого кровотечения, побочных явлений обычно не бывает. Кто Вас так напугал, на врача не похоже. Темните Вы,автор

[372496609] – 02 ноября 2010, 14:47

Шпилька

[472903636] – 02 ноября 2010, 14:47

Шпилька

[372496609] – 02 ноября 2010, 14:54

Гость

что за средние века

минуту не больше, вместе с биопсией

[372496609] – 02 ноября 2010, 14:54

Гость

что за средние века

минуту не больше, вместе с биопсией

[2512189847] – 02 ноября 2010, 15:00

Гость

ШпилькаДаа. напугали вас здорово. Ничего страшного не произойдет. Гастроскопия немного неприятная вещь, длится около 5 минут, с биопсией на 2 минуты дольше. Не будет никакого кровотечения, побочных явлений обычно не бывает. Кто Вас так напугал, на врача не похоже. Темните Вы,автор

Биопсия – это 10 секунд, но не 2 минуты)

[2512189847] – 02 ноября 2010, 15:02

Я работакю там, где и это делают. У нас все как полагается, Гос. Центр, а не вприпрыжку, и специалисты класс!!!

[2474162830] – 02 ноября 2010, 15:15

Шпилька

[368651302] – 02 ноября 2010, 15:21

Автор,меньше интернет читайте.У меня муж занозил палец и готовился к ампутации-прочитал,что может гангрена случиться…По теме,немного чувствительно,но не более

[3129538733] – 02 ноября 2010, 16:33

Блевотная процедура, но ничего страшного не происходит, боли нет. Всё очень быстро. У меня потом горло немного саднило.

[801876541] – 04 ноября 2010, 18:50

Автор биопсия вполне безопасная процедура, так как во время нее берут только слизистый и подслизистый шар желудка, не задевая мышечную стенку, к которой подходят нервы и сосуды. Биопсия при гастроскопии делается лишь в случаи, если врач во время гастроскопии увидит язву, эрозии или другие образования. В основном же, биопсия делается для того чтобы определить есть ли у вас бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает гастрит и язвенную болезнь. И еще раз повторяю , процедура короткая и безопасная.

[3376793721] – 05 ноября 2010, 22:58

не больно, не бойтесь. мне делали много раз.

[632254974] – 06 ноября 2010, 02:00

Спасибо всем за ответы. А то как поначитаешься, что потом от этой биопсии перерождение клеток может быть и т.д., так страшно становится

[838010934] – 25 января 2011, 22:46

делали сегодня биопсию шейки матки, ни больно ни капельки, просто многие путают биопсию с конизацией, это разные вещи, вот ее нужно действительно бояться!

[3605597780] – 10 февраля 2011, 23:58

дело всё в том, что некоторые дети боятся это делать и из-за этого можно потерять голос на неделю, если дёрнуться во время этой процедуры и задеть голосовые связки. в педиатрической академии биопсию делают ужасно, иногда даже стажёры. так что будте осторожны!

[3456869420] – 26 апреля 2011, 10:54

Не знаю. Я ничего не почувствовала вообще! Похоже на ФГС!

[1763702521] – 30 июня 2011, 00:45

от врача зависит и от случая. Мне делали и за 3-5 минут. А последний раз было сильное воспаление, процедура длилась минут 10 не меньше.

[1471739472] – 01 октября 2011, 11:26

1 минута и 10 секунд)))всё вместе

[3755749253] – 02 ноября 2011, 15:55

если при гастроскопии взяли анализ и сказали через 3часа будет готов, потом ответили, результат положительный . Что это значит ? ? ?

[1202270909] – 24 апреля 2012, 16:41

Биопсию делают, при подозрении на наличие онкологического заболевания. И если ответ положительный, то это наличие определено. При любом исходе вы нуждаетесь в лечении в стационаре, то-есть в больнице.

[1083774865] – 16 мая 2012, 16:27

[1709292479] – 17 июля 2012, 12:29

мне сегодня делали гастроскопию и биопсией. сначала пшыкнули новокаин, после которого у меня пропал глотательный рефлекс, и я не представляла, как проглочу эндоскоп. в общем, врач сама мне засунула эндоскоп, и это, пожалуй, было самое неприятное ощущение из всей сегодняшней процедуры. биопсия совершенно безболезненна, правда, я чувствовала, как у меня что-то движется в желудке и в нем что-то легонечко отщипывают, но это было совершенно не больно. и все это при том, что у меня гиперчувствительный пищевод и желудок) так что не беспокойтесь, биопсия – безболезненная процедура. вот только не знаю, когда после неё можно кушать, чтобы это было безопасно. я наверно подожду час.

[1346128658] – 10 августа 2012, 17:55

Мне делали гастроскопию с биопсией,довольно неприятная вещь,но биопсия – это не больно. Почувствовать можно лишь,как будто что-то шоркнули по желудку. Ничего страшного и не больно)

[3952595419] – 14 августа 2012, 14:21

Подскажите пожалуйста!, мне надо проверить желудок… т.к. мама и бабушка умерли от рака… обязательно ли делать биопсию???, этот анализ не может спровоцировать болезни и другие осложнения в организме…

[4122170298] – 11 сентября 2012, 14:22

Только сегодня прошла фгс с биопсией все в порядке ничего не чувствуется

[1262244033] – 10 января 2013, 09:04

5 января делала ФГС с биопсией. Процедура не приятная, но не больно! Так что, не бойтесь.

[1428687508] – 25 февраля 2013, 10:37

Можно ли делать биопсию при множественных точечных геморрагиях в желудке?

[242314449] – 03 июля 2013, 10:28

Сегодня делали ФГС с биопсией, и сейчас жутко разболелся желудок. У меня таких болей несколько лет не было. Кроме биопсии и списать боль не на что до исследований не болело вообще 🙁

[1432781589] – 04 сентября 2013, 14:23

Девочки, можно ли через 12 часов после биопсии выпить красного вина? пожалуйста, ответьте…

[2105393832] – 05 сентября 2013, 11:10

Автор

Мне предстоит процедура глотания зонда, насчет этого я не переживаю. Но вот врач сказал, что во время этой процедуры он сделает биопсию, т.е возьмет на анализ маленький кусочек ткани желудка. Сказал, что это безболезненно, но среди побочек может быть сильное кровотечение. У меня вопрос ко всем, кто проходил через это? Так ли это безболезненно и безвредно? Были ли у кого-то какие-то побочки? Спасибо

[2105393832] – 05 сентября 2013, 11:12

[101578289] – 29 ноября 2013, 18:21

[3507173474] – 17 декабря 2013, 02:11

а правда что биопсию лучше не делать, что если есть раковые клетки, то если затронуть это место с ними, то они разнесутся с током крови по всему организму и могут “дать” метастазы в других местах?

[3510032467] – 22 декабря 2013, 13:39

Автор

[2333708012] – 18 февраля 2014, 21:41

Сегодня сделала ФГС (7раз!!),да еще биопсию взяли и мазок-отпечаток на Хилобактер.Самое неприятное(лично для меня),процесс заглатывания трубки.Но совершенно не больно,а биопсию я даже и не почувствовала! Куда страшнее ждать результата((,особенно такой нервной и мнительной особе,как я..((

[1168135582] – 26 февраля 2014, 11:53

Гость

Шпилька

Биопсия – это 10 секунд, но не 2 минуты)

[2357470552] – 28 апреля 2014, 17:28

Автор

[2778638408] – 18 августа 2014, 09:09

Вчера делала процедуру глотания зонда и взяли биопсию ,кстати это было впервые ничего даже не почувствовала.

[3821436912] – 03 декабря 2014, 13:52

Шпилька

Я работакю там, где и это делают. У нас все как полагается, Гос. Центр, а не вприпрыжку, и специалисты класс!!!

[3475587709] – 06 декабря 2014, 10:41

никаких болей при взятии биопсии и фгс нет. просто неприятно и обильное выделение слюны. надо брать полотенце побольше. главное часов 16 не пить и не кушать перед этим. делали уже 8 раз. и все нормально. сразу же выходил и ел и пил. даже водку.

[581471991] – 13 марта 2015, 07:57

всем привет ) глотал кишку но без биопсии…у. меня рефлюксная болезнь и хранич настрит стоит ли биопсию делать??в желудке все норм было спустя 4 месяца вечно урчит, как шипит чтото переливается булькает…да эти врачи ***** *** просто ем 3 раза пью омез, альмагель ***** не помогает только хуже и горло от кислоты жжет *** ((

[242874560] – 07 мая 2015, 11:51

Все в порядке, это безболезненная процедура и очень важная. Значит есть место, на котором слизистая желудка выглядит подозрительно. Ее нужно проверить на рак. Однако, если будет поставлен онкологический диагноз, то для начала сделайте пересмотр гистологических стекол.Без этого не начинайте лечение, иногда бывают ошибки при этом исследовании. Пересмотр можно сделать в ЮНИМе: 88005559267

[1384139409] – 25 августа 2015, 06:07

а у меня при этой процедуре произошел порыв пищевода, возможно ли такое

[4126264761] – 06 февраля 2016, 12:36

Гость

глотал кишку но без биопсии…у. меня рефлюксная болезнь и хранич настрит … 3 раза пью омез, альмагель ***** не помогает только хуже и горло от кислоты жжет

[1744509329] – 06 февраля 2016, 12:38

Кгыр

Было то же самое полтора года назад. Неделю назад сделал ФГДС, опять с биопсией. Вчера получил и ахнул – в заключении под вопросом рак и лимфома (это тоже рак) CD45+ CD20+ Ki67 50%. Так что аккуратней с омепразолами и прочими понижающими уровень кислотности. Они повышают риск рака чуть ли не в несколько десятков раз… В поенедельник направили на повторное ФГДС уже в онкоцентре. Молюсь, хотя понимаю что молиться уже поздно.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

[1708575491] – 19 февраля 2016, 13:11

Прошла впервые сегодня эту процедуру, воду пить можно и даже нужно, так сказал врач.

[3245153854] – 13 января 2017, 11:13

Автор

[819654159] – 21 марта 2017, 20:44

подскажите мужу делали биопсию желудка результат пока не известен но очень сильно стал болеть желудок болит желудок,

[4109945915] – 10 апреля 2017, 17:16

Сегодня делали фгдс с биопсией, неприятно глотать эту кишку, а биопсию даже не почувствовал… Врач уже когда вытащил кишку, сказал, что всё, биопсия сделана. Прошло полтора часа, начал болеть желудок. Пока что не сильно, но судя по отзывам выше может разболеться довольно серьёзно… Ещё врач сказал, что нельзя пить горячее и холодное, можно только умеренно тёплое. Про еду не говорил ничего, но я думаю, что действуют те же правила, что и с водой… Горячее и холодное нельзя, можно тёплое. Всем удачи!

Источник

Страшна ли биопсия желудка

Показания к назначению биопсии желудка

Противопоказания к проведению биопсии желудка

Подготовка к процедуре

Методы взятия биоптата

Порядок проведения процедуры

Как исследуют материал

Возможные осложнения и последствия биопсии

Какие проблемы желудка вы испытывали когда-либо?