Стандарт первичной медицинской помощи при язвенной болезни желудка

Стандарт первичной медицинской помощи при язвенной болезни желудка thumbnail

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 22 ноября 2004 года N 241

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным язвой желудка
и двенадцатиперстной кишки

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2998), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 года N 241

СТАНДАРТ
медицинской помощи больным язвой желудка
и двенадцатиперстной кишки

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки

Код по МКБ-10: K25, K26

Фаза: обострение

Стадия: I-II-III стадии язвенного дефекта слизистой оболочки

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Код

Наименование

Частота
предо-
ставле-
ния

Среднее
коли-
чество

А01.16.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

1

А01.16.002

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

1

А01.16.003

Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

1

А01.16.004

Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

1

А02.12.001

Измерение частоты пульса

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А08.16.004

Исследование материала желудка на наличие хеликобактериоза

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,5

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,5

1

А06.16.002

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

0,5

1

А06.16.003

Контрастная рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки (прием бария)

0,5

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А09.16.001

Исследование физических свойств желудочного сока

0,1

1

А09.16.002

Исследование химических свойств желудочного сока

0,1

1

А09.16.004

Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (pH)

0,1

1

А09.16.005

Микроскопическое исследование желудочного сока

0,1

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

1

А08.06.002

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

0,1

1

А08.06.003

Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки

0,1

1

А11.11.005

Взятие желудочного сока

0,1

1

А11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,1

1

A11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,1

1

А12.05.028

Определение тромбоцитов в крови

0,5

1

1.1*. Лечение из расчета 1 месяца

_______________

   * Нумерация соответствует оригиналу. – Примечание “КОДЕКС”.

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее
коли-
чество

А01.16.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

2

А01.16.002

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

2

А01.16.003

Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

2

А25.16.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

2

А25.16.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

2

А25.16.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

2

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

А08.16.002

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

0,001

1

А08.16.003

Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки

0,001

1

А08.16.004

Исследование материала желудка на наличие геликобактериоза

0,5

1

А09.16.004

Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (pH)

0,01

1

А11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,001

1

А11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,001

1

А22.16.001

Эндоскопическое облучение лазером при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

0,001

1

Читайте также:  В желудке желчные камни

Фармакоте-
рапевти-
ческая
группа

ATX
группа*

Международное
непатентованное наименование

Частота
назна-
чения

ОДД**

ЭКД***

_______________

   * – анатомо-терапевтическо-химическая классификация

   ** – ориентировочная дневная доза

   *** – эквивалентная курсовая доза

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Антациды

0,9

Алгелдрат + гидроксид магния

1

40 мл

560 мл

Прокинетики

0,05

Метоклопрамид

0,7

30 мг

630 мг

Домперидон

0,3

30 мг

630 мг

Блокаторы H-гистаминовых рецепторов

0,1

Ранитидин

0,5

300 мг

4,2 г

Фамотидин

0,5

40 мг

560 мг

Блокаторы протонного насоса

0,1

Омепразол

0,5

40 мг

560 мг

Рабепразол

0,5

40 мг

560 мг

Холинолитики

0,1

Пирензепин

0,9

100 мг

1,4 г

Платифиллин

0,1

0,015 г

0,45 г

Средства для прфилактики и лечения инфекций

0,9

Антибактериальные средства

1

Амоксициллин

0,5

2 г

14 г

Кларитромицин

0,5

1 г

7 г

Противопротозойные и противомалярийные средства

0,3

Метронидазол

1

1 г

7 г

Текст документа сверен по:

Источник

( )

9 2012 . 773

   

: 7 2013, ” ” ( ) 122/1 (6098/1).
: 18.06.2013 .

18 2013 .,
26592

37 21 2011 . 323- ( , 2011, 48, . 6724; 2012, 26, . 3442, 3446) :

, .

..

9 2012 . 773

,

:
:       
:    
:          
:    
:    
:    
: ,            
( ): 21

1. ,

(, ) –

1

B01.004.001

(, ) –

1

0,7

B01.047.001

(, ) –

1

0,3

A08.16.002

1

1

A08.16.003

0,01

1

A08.16.004

(Helicobacter pylori)

1

1

A09.05.045

1

1

A09.05.057

0,1

1

A09.05.058

0,02

1

A09.16.001

0,1

1

A09.16.002

( )

0,1

1

A09.16.004

(pH)

0,1

1

A09.16.005

0,1

1

A09.19.001

1

1

A09.28.027

1

1

A12.05.005

(, , 0)

1

1

A12.05.006

1

1

A12.06.011

(RW)

1

1

A26.06.033

(Helicobacter pylori)

0,5

1

A26.06.036

(BsAg Hepatitis B virus)

1

1

A26.06.041

M, G (IgM, IgG) (Hepatitis C virus)

1

1

A26.06.048

M, G (IgM, IgG) -1(Human immunodeficiency virus HIV 1)

1

1

A26.06.049

M, G (IgM, IgG) -2 (Human immunodeficiency virus HIV 2)

1

1

B03.016.003

()

1

1

B03.016.004

1

1

B03.016.006

1

1

A03.16.001

1

1

A05.10.001

1

1

A06.16.006

0,1

1

A06.16.007

0,1

1

A06.16.008

,

0,1

1

A08.16.002

1

1

A08.16.003

1

1

A08.16.004

(Helicobacter pylori)

1

1

A11.16.002

1

1

A11.16.003

0,01

1

B03.052.001

1

1

1  ( ), , 0 1, 1 , 100% , , 1 , .

2. ,

(, ) –

B01.004.003

0,7

20

B01.047.009

0,3

20

A08.16.002

0,2

1

A09.19.001

1

2

A09.28.027

1

1

B03.016.003

()

1

1

B03.016.004

1

1

B03.016.006

1

1

A03.16.001

1

1

A06.16.008

,

0,1

1

A11.16.002

0,2

1

3. , ,

**

***

****

A02AB

0,1

65

1365

A02BA

2-

1

300

6300

40

840

A02BC

1

20

420

20

420

20

420

A02BX

0,5

480

4800

D06AA

0,5

2000

20000

J01CA

0,5

2000

20000

J01FA

0,5

1000

10000

J01MA

0,1

500

10500

J01XD

1

1000

10000

4. ,

* – , ,
** – , –
*** –
**** –

:

1. , , — , , . , .

2. , , , ( , ) ( 5 37 21 2011 . 323- ( , 2011, 48, . 6724; 2012, 26, . 3442, 3446)).

9 2012 . 773 pdf (416 ).

“”
,

Источник

.

. 40 22 1993 . N 5487-1 ( , 1993, N 33, . 1318; , 2003, N 2, . 167; 2004, N 35, . 3607) :

1. ( ).

2. () ( ).

( )
(. 17 2007 . N 612)

. , 22 2004 . N 241

1.

: ,

:

-10: 25

:

:

:

:

1.1

01.16.001 , , 1 1
01.16.002 , , 1 1
01.16.003 , , 1 1
01.16.004 , , 1 1
02.12.001 1 1
03.16.001 1 1
08.16.004 1 1
09.05.003 1 1
02.12.002 1 1
04.14.002 0,5 1
04.15.001 0,5 1
06.16.002 0,5 1
06.16.003 ( ) 0,5 1
06.31.006 1 1
06.31.001 0,1 1
06.31.006.001 0,1 1
08.05.003 1 1
08.05.004 1 1
08.05.006 ( ) 1 1
08.05.009 1 1
09.16.001 0,1 1
09.16.002 0,1 1
09.16.004 () 0,1 1
09.16.005 0,1 1
09.19.002 0,1 1
11.12.009 1 1
26.06.033 Helicobacter pylori 0,5 1
05.10.001 1 1
05.10.007 , 1 1
08.06.002 0,1 1
08.06.003 0,01 1
11.11.005 0,1 1
A11.16.002 0,1 1
A11.16.003 0,01 1
12.05.028 0,5 1
A26.06.036 HbsAg Hepatitis virus 0,1 1
A26.06.048 M, G (lgM, IgG) human immunodeficiency virus HIV 1 0,1 1
A26.06.049 M,G (lgM, IgG) human immunodeficiency virus HIV 2 0,1 1
A26.06.082 Treponema pallidum 0,1 1
A26.06.041 M, G (IgM, lgG) Hepatitis virus 0,1 1
A09.05.055 (IgG, IgA, IgM) 0,1 1
A 12.05.005 (, , ) 0,1 1
A12.05.006 0,1 1

2.

: ,

:

-10: 25

:

:

: , , ,

:

2.2. 35

01.16.001 , , 1 35
01.16.002 , , 1 35
01.16.003 , , 1 35
25.16.001 , , 12- 1 35
25.16.002 , , 12- 1 35
25.16.003 – , , 12- 1 35
01.31.012 1 35
02.09.001 1 35
02.10.002 1 35
02.12.001 1 35
02.12.002 1 35
14.19.002 1 3
14.01.017 1 1
A15.12.002 1 10
A14.31.010 () 1 20
A14.31.003 1 10
14.31.002 1 10
A14.31.001 1 10
A12.09.001 ( ) 1 1
B03.003.05 1 5
A05.10.003 1 3
A14.31.005 1 15
14.31.006 1 15
A14.07.001 1 6
14.08.001 1 6
A14.28.001 1 8
A11.28.007 1 1,2
A14.28.002 1 6
A14.31.007 1 6
A14.01.001 1 6
A14.07.002 1 12
A14.31.004 0,2 3
A11.16.009 1 2
A11.16.008 1 2
A14.08.003 , 0,8 12
A11.12.002 0,6 1
A11.12.001 1 1
A02.12.002 1 15
A11.12.009 1 8
A11.05.001 1 12
A14.31.012 1 3
A14.31.014 1 30
A09.05.037 1 6
A12.05.026 1 6
A12.05.033 1 6
A09.05.031 1 6
A09.05.020 1 4
A09.05.017 1 4
A09.05.030 1 6
A09.05.032 1 6
A09.05.010 1 6
A09.05.011 1 6
09.05.014 1 6
09.05.050 1 3
08.05.004 1 4
08.05.006 ( ) 1 4
09.05.003 1 8
12.05.001 1 4
08.05.003 1 4
08.05.005 1 4
09.05.009 1 4
09.05.044 1 4
08.05.008 1 4
08.05.010 1 4
09.05.023 1 10
09.28.001 1 3
09.28.003 1 3
09.28.017 ( ) 1 3
09.28.022 1 3
09.28.023 ( ) 1 3
06.09.008 0,5 3
06.31.002 0,7 3
06.31.006 0,5 3
06.31.007 0,7 3
10.31.001 1 1
08.16.002 1 1
08.16.007 0,8 1
04.15.001 1 3
04. .14.001 1 3
04.31.003 1 3
A05.31.003 0,4 1
03.16.001 1 2
A11.16.002 1 1
02.31.001 1 37
A11.02.002 1 90
A11.12.003 1 30
A20.09.001 1 10
A14.19.001 1 3
A14.19.003 1 3
A15.31.001 1 7
A24.01.003 1 2
A19.09.002 1 10
A14.31.015 1 1
14.31.016 1 1
A18.05.012 0,8 3
16.16.017.001 0,4 1
A16.16.017.004 0,3 1
A16.16.015 0,2 1
16.16.017 0,1 1
A16.16.021 12- 0,1 1
16.16.020 ( ) 0,05 1
01.003.04 ( ) 1 1
01.003.01 (, ) – 1 1
26.06.036 HbsAg Hepatitis virus 0,9 1
26.06.048 M, G (IgM, IgG) human immunodeficiency virus HIV 1 0,9 1
26.06.049 M, G (IgM, IgG) human immunodeficiency virus HIV 2 0,9 1
26.06.082 Treponema pallidum 0,9 1
26.06.041 M, G (IgM, IgG) Hepatitis virus 0,9 1
09.05.055 (IgG, IgA, IgM) 0,9 1
12.05.005 (, , ) 0,9 1
.12.05.006 0,9 1
*(1) *(2) *(3)
1  
 
 
 
 
 
1  
 
 
 
 
 
0,2 1,5 15
0,3 2 14
+ 0,1 2 20
0,1 1 7
0,1 2 20
0,1 1 10
0,1 0,4 4
1  
 
 
 
 
 
1 1,5 16
1  
 
 
 
 
 
0,5 600 6
0,5 200 2
1  
 
 
 
 
 
1 20 200
, 1  
 
 
 
 
 
, 1  
 
 
 
 
 
0,5 20000 100000
0,25 0,3 3
0,25 40 400
0,9  
 
 
 
 
 
1 500 10
1  
 
 
 
 
 
1 200 3
, 1  
 
 
 
 
 
1  
 
 
 
 
 
1 15 15
0,5 400 400
0,5 500 500
1  
 
 
 
 
 
0,3 100 100
0,7 8 8
, 0,5 200 200
1 100 100
, , 1  
 
 
 
 
 
1  
 
 
 
 
 
0,5 10 150
1 400 2
1 0,1 5
1  
 
 
 
 
 
0,5 500 15
0,4 75 1,5
0,5 90 450
, 0,9  
 
 
 
 
 
() 1  
 
 
 
 
 
0,5 10 20
0,5 15 60
1  
 
 
 
 
 
1  
 
 
 
 
 
1 1 3
1 240 2400
0,1 0,015 0,45
1  
 
 
 
 
 
1 600 3200
1  
 
 
 
 
 
0,5 360 10 800
0,3 20 600
0,9 100 1,4
0,4 20 600
0,5 300 4,2
0,5 40 280
0,3 20 600
, – 0,7  
 
 
 
 
 
0,3 30 90
0,7 30 90
0,8  
 
 
 
 
 
1  
 
 
 
 
 
0,3 20 140
0,3 6 42
0,4 60 420
, – 0,9  
 
 
 
 
 
1  
 
 
 
 
 
0,6 200 1
0,4 250 1
, , , 1  
 
 
 
 
 
, 1  
 
 
 
 
 
1 500 5
1 2 15
, 0,5  
 
 
 
 
 
, 1  
 
 
 
 
 
0,5 0,3 3
1 360 1500

______________________________

*(1) – —

*(2) –

*(3) –

*(2) *(3)
1  
 
 
 
 
 
1 1000 3000
1 500 5000
 
 
1000 3000
1 20 700

1.

: ,

:

-10: 25

:

:

:

: ,

3.1. 21

01.16.001 , , 12- 1 28
01.16.002 , , 12- 1 28
A01.16.003 , , 12- 1 28
A01.16.004 , , 12- 1 28
A01.31.016 1 28
A02.12.001 1 28
A02.I2.002 1 21
A02.01.001 1 1
A02.31.001 1 42
A03.16.001 1 1
A08.16.004 H.pylori 1 1
A11.12.009 0,3 1
A09.05.007 0,3 1
A09.05.041 0,1 2
A09.05.042 0,1 2
A26.06.082 Treponema pallidum 0,9 1
A26.06.036 HBsAg Hepatitis virus 0,9 1
A26.06.048 , G (IgM, IgG) Human immunodeficiency virus HIV 1 0,9 1
A26.06.049 , G (IgM, IgG) Human immunodeficiency virus HIV 2 0,9 1
12.05.005 (, , ) 1 1
A12.05.006 1 1
A09.19.002 0,5 2
A11.05.001 1 1
A09.05.003 1 1
A08.05.003 1 1
A08.05.009 1 1
A08.05.004 1 1
A08.05.006 1 1
A12.05.028 0,8 1
A09.05.002 0,1 1
A12.05.001 1 1
A25.16.001 , , 12- 1 21
A25.16.002 , , 12- 1 21
A25.16.003 – , , 12- 1 21
A11.12.002 0,5 1
A11.12.003 0,5 10
A11.01.002 0,1 14
A11.02.002 0,5 14
A14.12.001 0,1 10
A14.19.001 0,1 3
A14.19.002 0,3 3
A14.28.001 0,1 5
A14.31.001 0,1 5
A14.31.002 0,1 5
14.31.015 0,1 1
14.31.004 0,1 15
14.31.005 0,2 5
14.31.006 0,2 5
14.31.007 0,2 5
A14.31.011 0,1 10
*(1) *(2) *(3)
1  
 
 
 
 
 
1  
 
 
 
 
 
+ 0,5 17,44 / 2,8 366,24/ 58,8
0,5 48 1008
0,2 60 840
0,2 40 840
0,1 100 2,1
0,4 40 560
0,1 300 6,3
0,1 40 560
0,1 40 840
0,2  
 
 
 
 
 
0,91000 10 140
0,1 1000 14000
0,5  
 
 
 
 
 
0,2 80 1680
0,2 80 1680
0,4 400 8400
0,2 150 3150
0,8  
 
 
 
 
 
0,4 480 6720
0,1 1,5 31,5
0,5 30 630
0,1 3 63
1  
 
 
 
 
 
1  
 
 
 
 
 
0,5 2,0 28,0
0,4 1,0 14,0
0,1 2,0 28,0
0,2  
 
 
 
 
 
1 1,5 21,0
0,4  
 
 
 
 
 
1 800 5600
, 0,8  
 
 
 
 
 
, 1