Средства тормозящие моторику желудка и оказывают спазмолитическое действие
Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения
План
Средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта,
А) спазмолитические средства (при спазме мышц желудка и кишечника)
Б) слабительные
– действующие на весь кишечник;
– действующие на тонкий кишечник ;
– действующие на толстый кишечник .
в) антидиарейные средства:
– вяжущие,
– адсорбирующие,
– – обволакивающие,
стимулирующие опиатные рецепторы кишечника
2 Антимикробные средства, применяемые для проведения эрадикационной терапии (амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин, фуразолидон, субцитрат висмута).
3 Средства при кишечном дисбактериозе (эубиотики): бифидум-бактерин, лактобактерин, бактисубтил, линекс, хилак и др.
Средства, влияющие на моторику жкт
Средства, снижающие моторику жкт (спазмолитики)
Применение спазмолитиков в гастроэнтерологии является одним из самых универсальных фармакотерапевтических приемов, направленных на устранение не только гастродуоденальной гиперкинезии, но и спастических явлении по ходу всего пищеварительного тракта, а также желчного пузыря и желчных протоков.
По механизму действия спазмолитики делятся на 3 группы:
нейротропные, миотропные и смешанного действия.
К нейротропным относятся неселективные холинолитики преимущественно периферического действия.
Атропин остается широко используемым холинолитиком. Его преимуществом является почти полное всасывание в пищеварительном тракте, что обеспечивает выраженный антисекреторный и спазмолитический эффект при приеме внутрь. В то же время атропин наделен излишне широким спектром активности, что служит источником различных побочных явлений, особенно у женщин и лиц старших возрастных групп.
Оказывая выраженное антисекреторное действие, упомянутые холинолитики, казалось бы, должны быть наделены высокой противоязвенной активностью. В действительности же они оказывают преимущественно симптоматический спазмолитический эффект. Это объясняется относительной кратковременностью их антисекреторного влияния, не превышающего 2—2,5 ч, вслед за чем наступает активизация желудочного сокоотделения. Тем самым сводится на нет достигаемое его транзиторное подавление.
М-холиноблокаторы. Метацин не проникает через гематоэнцефалический барьер, а поэтому лучше переносится, чем атропин. Однако ему свойствен общий недостаток синтетических холинолитиков — низкая биоусвояемость при пероральном приеме. Он оказывает антиспастический эффект, даже превосходящий таковой 1 мг атропина. В силу сказанного метацин более всего полезен для устранения острых спастических болей путем внутримышечного или внутривенного введения 1—2 мл 0,1% раствора. Заметим и то, что высшая доза метацина для приема внутрь — 5 мг — явно занижена.
Холинолитическими и миотропными свойствами наделен платифиллин. Он почти не оказывает антисекреторного действия, но наделен довольно выраженной спазмолитической активностью и отличается хорошей переносимостью. Именно этими двумя сторонами объясняется довольно широкое его практическое использование.
Миотропные спазмолитики. Кроме папаверина и ношпы, которые являются производными изохинолина, выраженное миотропное спазмолитическое действие оказывает галидор (производное циклогептана). Его можно отнести к препаратам с широким спектром спазмолитической активности.
Механизм действия : взаимодействовие с потенциалозависимыми Са”каналами при отсутствии прямого воздействия на сократительные белки Папаверин(Papaverini hydrochloridum; в таб. по 0,04 и в амп. по2мл 2%раствора) – хороший спазмолитик, устраняет болезненные спазмы кишечника:
· Но-шпа (Nospanum; в таб по 0,04 и в амп.)- модифицированная молекула папаверина.
К более поздним миотропам относят: дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин
К спазмолитикам смешанного действия относятся спазмолитин, апрофен, тифен, дипрофен и некоторые другие препараты с весьма умеренным холинолитическим и спазмолитическим действием. Большая эффективность достижима при сочетанном использовании наиболее активных холинолитиков и папаверина или ношпы, в связи с чем были предложены комбинации папаверина с платифиллином: плавефин, палюфин. баралгин и спазмалгон, в их состав входит анальгин, который хотя и усиливает болеутоляющий эффект этих средств, но вместе с тем обладает некоторым раздражающим действием на слизистую оболочку желудка, а кроме того, способен угнетать леикопоэз. Это ставит под сомнение целесообразность длительного назначения упомянутых средств при гастрододеиальной патологии.
Источник
Средства,
влияющие на моторику кишечника :
1.
Средства, снижающие моторику :
а)
М-холиноблокаторы (атропин и др. );
б)
ганглиоблокаторы (пирилен, бензогексоний);
в)
спазмолитики миотропного действия
(папаверин, ношпа и др. );
г)
некоторые антидиарейные средства:
вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие,
стимулирующие опиатные рецепторы
кишечника
2.
Средства, повышающие моторику :
а)
М-холиномиметики (ацеклидин) и АХЭ-средства
(прозерин);
б)
слабительные :
–
действующие на весь кишечник (солевые
слабительные);
–
действующие на тонкий кишечник (касторовое
масло);
–
действующие на толстый кишечник (лист
сенны,изафенин и др. ).
Прокинетики
– лекарственные средства, стимулирующие
моторику желудочно-кишечного тракта.
Они ускоряют продвижение пищевого комка
по пищеварительной системе и способствуют
регулярному опорожнению кишечника.
Интересно, что общепринятой классификации
этих препаратов в медицине нет.
Гастроэнтерологи отмечают, что
прокинетической активностью обладают
многие противодиарейные, противорвотные
и даже антибактериальные средства.
Показания
к применению
Главное
показание к
назначению прокинетиков
– заболевания пищеварительной системы,
при которых возникает нарушение моторной
функции ЖКТ. К таким заболеваниям
относятся:
ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит,
сопровождающиеся постоянным забрасыванием
кислого желудочного содержимого в
пищевод;язвенная
болезнь(острая или хроническая);синдром
раздраженного кишечника;диабетический
парез желудка;дискинезия
желчевыводящих путей;
Также
они могут быть использованы в качестве
симптоматического лечения при:
тошноте,
вызванной неправильным питанием,
инфекцией, хроническими заболеваниями
желчевыводящей системы, радио- и
химиотерапией;рвоте;
метеоризме,
в том числе, вызванном панкреатитом;запоре;
чувстве
тяжести в животе.
При
лечении препаратами нового поколения
побочные эффекты
возникают редко. В отдельных случаях
пациенты сталкиваются с:
головной
болью;психоэмоциональной
возбудимостью или напротив, сонливостью,
заторможенностью;жаждой,
сухостью во рту;спазмом
мускулатуры органов ЖКТ, проявляющимся
схваткообразными болями в животе.
Спазмолитики
– группа лекарственных препаратов,
устраняющих приступы спастической
боли, что является одним из наиболее
неприятных симптомов при патологии
внутренних органов. Спастическая боль
– спазм гладкой мускулатуры внутренних
органов, включая ЖКТ, мочевыводящие
пути, желчевыводящую систему. Спастическая
боль чаще всего появляется при
предменструальном синдроме (ПМС),
погрешностях питания, хронических
заболеваниях ЖТК (язвенной болезни
желудка, двенадцатиперстной кишки,
желчевыводящей системы и т.д.). Спазмолитики
в таких ситуациях расслабляют мускулатуру,
снимают спазм и, соответственно,
значительно уменьшают боль.
Класификация
Спазмолитики
могут классифицироваться по механизму
действия на:
1.
Нейротропные спазмолитики – воздействуют
на процесс передачи нервных импульсов
в нервы, стимулирующие гладкую мускулатуру
того или иного внутреннего органа. В
основном это М-холиноблокаторы – сульфат
атропина и ему подобные: платифиллин,
скополамин, гиосциламин, препараты
красавки, метоциний, прифиний бромид,
арпенал, дифацил, апрофен, ганглефен,
гиосцина бутилбромид, бускопан;
2.
Миотропные спазмолитики – оказывают
действие непосредственно на клетки
гладких мышц, меняя происходящие внутри
них биохимические процессы. Их основа
– дротаверин (Но-шпа), бенциклан,
папаверин, бендазол, гимекромон,
изосорбида динитрат, нитроглицерин,
мебеверин, отилония бромид, пинаверия
бромид, галидор, гимекромон.
Также
спазмолитики классифицируются по
происхождению:
Природные
спазмолитики – любисток аптечный,
красавка, ромашка, душица обыкновенная,
аир болотный, ортосифон (почечный чай),
ландыш майский, белена черная, пижма
обыкновенная, трава чернобыльника,
мятаИскусственные
лекарственные препараты
Форма
выпуска
Таблетки
спазмолитики – Бускопан, Галидор,
Но-Шпа, Дротаверин, Дротаверин-Эллада,
Нош-Бра, Но-Шпа Форте, Спазмонет, Спазмол,
Спазмонет-Форте, Но-Шпалгин, Дриптан,
Спазоверин, Дицетел, Везикар, Никошпан,
Тримедат, Папазол, Бекарбон, Бесалол,
Папаверин, Платифиллин; Настойка –
настойка мяты перечной; Свечи спазмолитики
(ректально) – Бускопан, экстракт красавки,
Папаверин; Гранулы для приготовления
раствора – Плантаглюцид, Плантацид;
Цельные плоды – плоды тмина; Капли для
приема внутрь – Валосердин, капли
Зеленина; Капсулы – Спарекс, Дюспаталин;
Спазмолитики в ампулах – растворы для
внутривенных и внутримышечных инъекций
– Дибазол, Триган, Дроверин, Но-Шпа,
Спаковин, Папаверин, Платифиллин
(подкожно).
Фармакологическое
действие
Спазмолитический
эффект обеспечивается вмешательством
в механизм сокращения мышц. Спазмолитики
купируют приступ спастической боли
благодаря воздействию или непосредственно
на клетки гладкой мускулатуры, или
блокируя идущие к ним нервные импульсы.
Показания
к применению
К
общим показаниям относятся: устранение
спазмов гладкой мускулатуры органов
ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей, снятие
колик, устранение боли при синдроме
раздраженного кишечника, гипертонуса,
лечение заболеваний сердечно-сосудистой
системы.
Дицикловерин
– устраняет спазмы гладкой мускулатуры
внутренних органов (кишечная, печеночная,
почечная колика, альгодисменорея).
Дротаверин
– применяется при хроническом
гастродуодените и холецистите,
постхолецистэктомическом синдроме,
холелитиазе, язвенной болезни желудка
и 12-перстной кишки, спастическом колите,
кардио – и пилороспазме; при спазме
сосудов головного мозга, а также спазмах
артериальных периферических сосудов;
почечной колике, альгодисменорее, для
уменьшения интенсивности сокращений
матки и устранения в родах спазмов шейки
матки, а также при выполнении ряда
инструментальных исследований. При
заболеваниях билиарного тракта:
холангиолитиазе, холецистите,
холецистолитиазе, перихолецистите,
холангите, папиллите. При спазмах гладкой
мускулатуры мочевого тракта: уретролитиазе,
нефролитиазе, цистите, пиелите, тенезмах
мочевого пузыря. Гиосцина бутилбромид
– при спастической дискинезии желчного
пузыря (в том числе и желчевыводящих
путей), холецистите, печеночной, желчной,
кишечной колике, язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки и желудка,
альгодисменорее, пилороспазме.
Папаверин
– при спазмах периферических сосудов,
гладких мышц внутренних органов, сосудов
головного мозга, при почечной колике.
Бенциклан
– при нарушениях мозгового кровообращения,
атеросклеротического генеза или
ангиоспастического (в комплексной
терапии), цереброваскулярных заболеваниях.
При сосудистых заболеваниях глаз (в том
числе ангиопатия диабетическая, окклюзия
центральной артерии сетчатки). При
облитерирующих заболеваниях периферических
артерий любого генеза, ангиодистонии,
послеоперационных и посттравматических
нарушениях кровообращения. При язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, других заболеваниях ЖКТ,
сопровождающихся гипермоторной или
спастической дискинезией пищевода,
желчевыводящих путей, кишечника (энтерит,
гастрит, колит, холецистопатия, тенезмы,
холелитиаз, постхолецистэктомический
синдром). В урологии – при спазмах
мочевыводящих путей, а также в качестве
вспомогательной терапия при нефролитиазе.
Оксибутинин
– при недержании мочи, связанном с
нестабильностью функции мочевого
пузыря, нарушенной либо в результате
расстройств нейрогенного характера
(гиперрефлексия детрузора – мышцы,
сокращающей мочевой пузырь, например,
при spina bifida, распространенном склерозе)
либо при идиопатических нарушениях
функции детрузора (недержании моторного
характера). Назначается данный препарат
и при ночном энурезе (у детей старше 5
лет).
Пинаверия
бромид
– при нарушениях транзита кишечного
содержимого и дискомфорте, вызванном
функциональными расстройствами со
стороны кишечника, а также для лечения
болей, связанных с функциональными
расстройствами желчевыводящих путей
и при подготовке к рентгенологическому
исследованию желудочно-кишечного тракта
с применением бария сульфата.
В
случае передозировки спазмолитиками
возможны следующие симптомы:
аллергические проявления (крапивница,
отек лица, отек Квинке, экзантема, сыпь,
зуд, эритема); диспепсические расстройства
(рвота, понос, запор, тошнота, метеоризм);
возбуждение ЦНС (беспокойство, тремор,
судороги, повышенная нервная возбудимость);
нарушение сердечно-сосудистой деятельности
(аритмия, тахикардия, снижение артериального
давления); головная боль, головокружение;
сухость во рту; снижение скорости
психомоторной реакции.
Источник
Моторику желудка повышают:
1. Прокинетики (метоклопрамид, домперидон).
2. м-н-Холиномиметики ( прозерин и др.).
Моторику желудка удручают:
1. м Холиноблокаторы ( атропина сульфат и другие).
2. Миотропные спазмолитики ( папаверина гидрохлорид , дротаверин и др.).
3. Аналог соматостатина ( октреотид ).
на двигательную функцию кишечника
Лекарственные средства, повышающие двигательную функцию кишечника
Среди средств, повышающих моторику кишечника, различают те, устраняющие гипо- и атонии и слабительные средства (устраняющие запор).
Двигательная (моторная) функция кишечника обеспечивает продвижение пищи, переваривание и всасывание пищевых веществ благодаря постоянным изменениям тонуса, перистальтическим сокращением и маятникообразными движениям кишечника. Эти процессы осуществляются нервно-мышечным аппаратом кишечника (нервные сплетения, циркулярная и продольная мускулатура, большое количество различных рецепторов) под контролем сложных нейрогуморальных механизмов.
При заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся его гипотонией или атонией, возникает необходимость в применении средств, повышающих тонус и перистальтику кишечника. Как известно, моторика кишечника усиливается при повышении тонуса холинергических нервов.
1. Лекарственные средства, устраняющие атонии кишечника
1.1. Антихолинэстеразные лекарственные средства
С антихолиестеразних средств чаще всего используют прозерин. Его применяют для профилактики атонии и лечение кишечника пациентов после оперативных вмешательств, при устойчивом атоническом запоре. Чаще всего с этой целью прозерин назначают парентерально (подкожно или внутримышечно по 1-2 мл 0,05% раствора через каждые 4:00) для быстрого эффекта.
Другие антихолинэстеразные средства влияют на моторику кишечника менее эффективно.
Средства, которые стимулируют моторику кишечника, противопоказаны при бронхиальной астме, стенокардии, атеросклерозе, органических заболеваниях сердца, эпилепсии.
2. слабительные лекарственные средства вызывают разжижение содержимого кишечника, повышают его моторную функцию, усиливают дефекацию и устраняют запоры. Механизм действия большинства слабительных препаратов – рефлекторный (раздражают чувствительные рецепторы кишечника). Усиление моторики в определенном месте кишечника рефлекторно распространяется на другие отделы, а также на сердечно-сосудистую систему. Так, в результате перераспределения крови уменьшается кро- вонаповнення сосудов мозга и устраняется угроза кровоизлияния. Сильнодействующие по-слаблювальни средства стимулируют сократительную функцию матки, поэтому в период беременности и менструации их назначают с осторожностью.
Классификация слабительных лекарственных средств по происхождению:
I. Неорганические:
Солевые слабительные: магния сульфат, натрия сульфат.
II. органические:
1. Растительного происхождения:
а) растительные масла: касторовое, оливковое, миндальное, кунжутное, рыбий жир;
б) препараты, содержащие антрагликозиды, с коры крушины , с корня ревеня , с листьев сенны .
2. Синтетические средства: бисакодил, гуталакс, дуфалак (лактулоза).
III. Комбинированные препараты: регулакс.
Классификация слабительных лекарственных средств по локализации действия.
I. Средства, действующие на моторику всех отделов кишечника:
1. Солевые слабительные: магния сульфат, натрия сульфат
2. Минеральные воды: “Моршинская”, “Баталинська”, “Славянская”.
II. Средства, действующие преимущественно на моторику тонкого кишечника: масло касторовое, масло вазелиновое, масло оливковое, масло миндальное, масло кунжутное, рыбий жир.
III. Средства, действующие преимущественно на моторику толстой кишки:
1. Препараты растительного происхождения, содержащие антрагликозиды.
2. Синтетические средства: бисакодил, гуталакс, дуфалак (лактулоза) и др.
Среди лекарственных средств, действие которых распространяется на все отделы кишечника, чаще всего используются соли, которые очень медленно всасываются в пищеварительном тракте. Это прежде всего магния и натрия сульфат, минеральные воды “Моршинская”, “Баталинська”, “Славянская” и минеральные соли (карловарская), которые содержат большое количество натрия сульфата. В желудочно-кишечном тракте они диссоциируют с образованием ионов (Mg2 +, SO2-4), которые плохо всасываются. В результате осмотическое давление в просвете кишечника повышается, что препятствует всасыванию жидкости и даже способствует диффузии воды в просвет кишечника. Увеличение объема кишечного содержимого вызывает механическое возбуждение барорецепторов и рефлекторное усиление перистальтики кишечника. Слабительное эффекта способствует также повышение образования в кишечнике сероводорода.
В зависимости от пути введения магния сульфат действует по-разному (рис. 8.1). Для достижения максимального слабительного эффекта магния и натрия сульфат необходимо принимать натощак (предварительно растворив в 1/2 стакана воды), запивая достаточным количеством теплой воды (1-3 стакана). В этом случае слабительное
Рис. 8.1. Фармакологические магния сульфата в зависимости от способа применения
эффект наступает через 4-6 часов. Концентрированные растворы солей могут привести пилороспазм, а значит – задержку их поступления в кишечник.
Солевые слабительные средства применяют для быстрого опорожнения кишечника однократным приемом. Повторный прием в течение ближайших дней назначать нельзя (выраженная раздражающее действие).
Поскольку после приема солевых слабительных задерживается всасывание в кишечнике не только воды, но и пищевых, лекарственных, ядовитых веществ, основными показаниями для их применения являются острые отравления различными веществами, принятыми внутрь. Солевые слабительные в сочетании с противогельминтными средствами применяют для ускорения вывода гельминтов и противогельминтных препаратов из организма. Показания к назначению солевых слабительных: угроза кровоизлияния в мозг, отек мозга, дегидратация организма. В таком случае для вывода из организма максимального количества жидкости используют концентрированные растворы натрия сульфата (20-30 г на / г стакана воды).
Противопоказания к назначению как солевых, так и других слабительных – острые заболевания органов брюшной полости (аппендицит, перитонит, холецистит, механическое препятствие для продвижения содержимого кишечника, ущемленная грыжа, кровотечения из матки, пищеварительного тракта и т. Д.).
Объем кишечника увеличивают также синтетические дисахариды ( лактулоза ), полимерные препараты полиэтиленгликоля ( форлакс , транзипег ). Это соединения с высокой молекулярной массой, не абсорбируются при набухании и удерживают значительное количество воды. Содержимое кишечника при этом увеличивается, что приводит к усилению перистальтики и слабительного эффекта, который наступает через 24-48 часов.
К препаратам, которые повышают двигательную активность преимущественно тонкого кишечника, относятся масла и масла, которые не расщепляются и не всасываются в кишечнике (масло вазелиновое) , или расщепляются и адсорбируются частично (касторовое, оливковое, миндальное, кунжутное масла, рыбий жир) .
Эти масла оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника и размягчают каловые массы, облегчая их продвижение в кишечнике.
Масло касторовое (касторовое) получают из семян растения клещевины (Ricinus communis). В двенадцатиперстной кишке из масла касторового под влиянием липазы образуется касторовое кислота. Соли последней раздражают рецепторы кишечника и, очевидно, нарушая транспорт ионов, задерживают всасывание воды. В результате усиливается моторика кишечника и ускоряется его опорожнение. Эффект проявляется через 2-6 часов.
Как слабительное средство касторовое масло применяют внутрь при длительном запоре у больных геморроем, проктит с трещинами заднего прохода. Касторовое масло назначают при подготовке к рентгенологического исследования органов брюшной полости для удаления из кишечника газов и содержания (натощак). Солевые по-слаблювальни с этой целью назначать нельзя, поскольку после их применения газы и жидкость в кишечнике остаются.
Противопоказана касторовое масло как слабительное средство при отравлениях жирорастворимыми соединениями (бензолом, фосфором и др.), А также после приема препаратов мужского папоротника (в связи с растворимостью веществ в масле ускоряется их абсорбция и усиливается интоксикация).
Масло вазелиновое назначают внутрь преимущественно больным хроническими запорами.
Большое практическое значение имеют слабительные средства, действующие преимущественно на толстую кишку. Среди них различают препараты растительного и синтетического происхождения.
Из препаратов растительного происхождения чаще используют содержащие ан- трагликозиды препараты коры крушины (из коры крушины вильхоподибнои – Frangula ainus Mill.), Корня ревеня (из корневища ревеня тангутского – Rheum palmatum), листья сенны (Folium Sennae) (получают из растений Cassia acutifolia Del. и Cassia angustifolia Vahl).
Антрагликозиды состоят из сахаров и производных антрацена, например, емодин, хризофановую кислоты. Они частично всасываются в тонкой кишке и выделяются в толстой, а частично высвобождаются в толстой кишке под влиянием бактериальной флоры. Таким образом, действующими веществами являются не сами антрагликозиды, а продукты их гидролиза. Последние стимулируют рецепторы толстой кишки и, кроме того, задерживают всасывание электролитов и воды, усиливая таким образом перистальтику толстого кишечника.
Допускают, что гидролиз антрагликозидов происходит в других органах, возможно в печени. Далее продукты гидролиза вместе с желчью выделяются в кишечник, где и действуют на рецепторы. Послабляющее действие наступает через 8-12 часов. Обычно препараты, содержащие антрагликозиды, дают перед сном. Эффект наступает на следующий день.
Хризофановая кислота (один из продуктов гидролиза антрагликозидов) выделяется из организма с мочой, молоком кормящие, окрашивая их.
Слабительные средства, содержащие антрагликозиды, как и синтетические препараты, применяют преимущественно для устранения обычного запора, а также при задержке и затрудненной дефекации при геморрое. В этом случае препараты принимают в больших дозах. При отсутствии эффекта в связи с длительным применением одного средства переходят на другие слабительные. Слабительные препараты, содержащие антрагликозиды, в больших дозах могут вызвать боль в животе и тенезмы. Особенно осторожным следует быть, назначая указанные препараты беременным и женщинам-году- подшипников, а также пациентам с заболеваниями печени и почек. Тщательный отбор доз может предотвратить нежелательные эффекты слабительных средств.
Из коры крушины (Cortex Frangulae Anni) готовят жидкие и сухие экстракты, сборы.
Препараты крушины назначают больным, страдающим хроническими запкрепы. Длительное лечение приводит к привыканию. В этом случае увеличивают дозу или заменяют на другие препараты аналогичного действия.
Препараты коры крушины противопоказаны беременным из-за угрозы выкидыша.
Листья сенны (Folia Sennae) или кассии узколистой (Folium Cassia) используют для приготовления настоя, таблеток экстракта сенны сухого, порошка корня солодки сложного, сборов, импортные комбинированные препараты – сенадексин , регулакс и др.
Назначают препараты листьев сенны при хроническом запоре, послеоперационной атонии кишечника, перед хирургическим вмешательством.
С корня ревеня тангутского (Radices Rhei) изготавливают порошок, таблетки, сухой экстракт, сироп. Назначают как слабительные и желчегонные при хроническом запоре, атонии кишечника, метеоризме вечером после еды.
Препараты корня ревеня в малых дозах, наоборот, вызывают закрепляющий эффект. Это обусловлено тем, что данное средство, кроме антрагликозидов, содержит таногликозиды, которые подавляют моторику. Сироп ревеня используют в основном в детской практике как легкое слабительное.
Из синтетических препаратов при хроническом запоре применяют бисакодил, комбинированные препараты.
Бисакодил – слабительное и ветрогонное средство. При употреблении внутрь эффект наступает через 4-5 часов, при ректальном – в течение 1:00. Применяется при запорах, подготовке больных к операциям, рентгеновских исследования органов брюшной полости. Иногда возникает боль в животе, сыпь на коже.
Натрия пикосульфат (гуталакс) – синтетический препарат, не абсорбируется в пищеварительном тракте. В толстом кишечнике превращается в дифенол – действующее вещество препарата. Стимулирует рецепторы кишечника, повышая перистальтику. Эффект развивается через 6-12 ч.
К средствам, размягчают содержимое толстой кишки и увеличивают ее объем, принадлежат лактулоза , сорбитол (синтетические дисахариды). В тонкой кишке всасываются плохо. В толстой – под влиянием бактерий метаболизируется с образованием органических кислот. Последние не всасываются, создают высокое осмотическое давление, увеличивают объем содержимого толстого кишечника и таким образом увеличивают его двигательную активность.
Средства, которые устраняют спазм кишечника
Спазм кишечника, как правило, сопровождается болью (кишечная колика), различным по интенсивности и локализации. Он возникает из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, пилороспазм, спастический колит) или других органов и систем (гипофункция пидниркових желез, диабетическая кома, интоксикация лекарственными средствами, ядами и т. Д.).
Спазмолитическое действие оказывают м холиноблокаторы ( группа атропина ), ганглиоблокато- ры ( бензогексоний , пентамин ), спазмолитики миотропного действия ( папаверина гидрохлорид рид , дротаверин).
Источник