Средства применяемые при гипофункции желез желудка
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ (НА ЧУВСТВО ГОЛОДА).
Средства, повышающие аппетит
1.Горечи— препараты лекарственных растений, имеющие горький вкус.
Механизм действия: Раздражая вкусовые рецепторы, горечи рефлекторно возбуждают центр голода. Кроме того, горечи увеличивают секрецию пищеварительного сока в ответ на действие пищевых веществ.
Показания и правила приема: Горечи назначают больным с пониженным аппетитом за 15—20 мин перед едой.
В качестве горечей применяют:
настой и настойку травы полыни горькой(herba Artemisiae absinthii),листьев трилистника(folia Menyanthidis trifoliate), плодов кориандра(fructus Coriander
настой травы золототысячника(herba Centaurii),
отвар корней одуванчика(radices Taraxaci), корневищ аира(rhizomata Calami).
Настойка горькая(Tinctura amara) — сложная настойка травы золототысячника, корневищ аира, листьев трилистника, травы полыни, плодов кориандра. Назначают по 10—20 капель за 20—30 мин перед едой.
2.Инсулин,вырабатываемый в-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, снижает уровень глюкозы в крови; возникает гипогликемия и возбуждается центр голода.
После инъекции инсулина в связи с временной гипогликемией может возникнуть сильное чувство голода (пациентам рекомендуют иметь при себе печенье, сахар для устранения чувства голода).
Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства).
Анорексигенные средства (an — отрицание, orexis — аппетит) применяют при лечении ожирения, связанного с перееданием (алиментарное ожирение).
Фенамин– психостимулятор снижает чувство голода, увеличивает скорость насыщения.
Механизм действия: стимулирует выделение и нарушает обратный нейрональный захват норадреналина в центре голода и поэтому снижает активность этого центра. Усиливает стимулирующее влияние симпатической иннервации на сердце и кровеносные сосуды.
Побочное действие: вызывает бессонницу, тахикардию, повышение артериального давления. К амфетамину развивается лекарственная зависимость; абстиненция при отмене.
Производные фенамина менее эффективены, но побочное действие менее выражено.
ü Фепранон— назначают внутрь за 30 мин до еды
ü Дезопимонво время еды обычно 1 раз в день утром
Во вторую половину дня (когда труднее всего соблюдать диету) препараты не назначают в связи с их способностью вызывать бессонницу.
Средства при гипофункции желез желудка.
Секреция желез желудка усиливается:
ПСНС( активирует секрецию пищеварительных соков, гастрина и гистамина);Гормонами гастрином и гистамином (вырабатываются в слизистой желудка, активирует секрецию пищеварительных соков)
Для диагностики атрофии желез желудка используют:
ü препарат гастрина – пентагастрин. Вводят под кожу для диагностики секреторной функции желез желудка.
ü гистамин с противоаллергическими препаратами.
Если при введении вышеперечисленных препаратов у больного обнаружено усиление секреции желез желудка, то ему назначают средства, стимулирующие секрецию (горечи, пряности, экстрактивные вещества).
При анацидных состояниях, если произошла атрофия желез и стимулировать секрецию нельзя для восстановления переваривающей способности желудочного сока прибегают к средствам заместительной терапии. С этой целью назначают препараты пепсина и соляной кислоты.
-натуральный желудочный сок, получаемый от животных (собаки, лошади) по методу И. П. Павлова. Переваривающая способность сока велика: 1 мл его способен переварить за 2 ч 50 г белка. Принимают сок по 1 ст. ложке во время еды.
–искусственный желудочный сок, получаемый настаиванием слизистых оболочек желудков свиней в 0,2—0,5% растворе НС1. Принимают его по 1—2 ст. ложки во время еды.
-абомин —таблеткииз слизистых оболочек желудков телят и ягнят, принимают по 1—2 таблетки во время еды курсами 1—3 мес).
–пепсин, препарат из слизистых желудков свиней, принимают в растворе НС1 из расчета 2 г порошка пепсина, 5 мл разведенного (официнального) раствора НС1 и 200 мл дист. воды.Прием по 1 ст. ложке во время еды.
-соляная кислотапо 10—15 кап. в 1/2стакана воды во время еды. Назначается если сохранена выработка пепсина.
При длительном приеме НС1 в любом сочетании страдает эмаль зубов (пить через трубочку, полоскать рот) и сдвигается в сторону ацидоза рН крови. Последнее нежелательно, так как расстраивает обмен веществ и функции клеток. Поэтому для придания желудочному соку кислой реакции предпочтительней принимать органические кислоты — яблочную, лимонную, уксусную и другие, которые после отдачи ионов водорода в желудке и всасывания сгорают в энергетическом обмене. Желательно чередовать лечение раствором НС1 и пользование кислыми продуктами (соки квашеной капусты, кислых ягод и фруктов, маринады домашней заготовки и т. п.
-ацидин-пепсин.Препарат содержит в таблетке 1 ч. пепсина и 4 ч. бетаина НС1. Последний в желудке легко гидролизуется и отдает свободную НСl. Принимают таблетку растворенной в J/2 стакана воды во время или сразу после еды.
СРЕДСТВА ПРИ ЯБЖ.
При язвенной болезни изъязвления слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки связаны с действием факторов агрессии и с недостаточностью защитных факторов.
Факторы агрессии:
1) пепсин;
2) хлористоводородная кислота (НСl; способствует образованию и действию пепсина; самостоятельный фактор агрессии);
3) Helicobacter pylori — бактерия, которая:
а) повреждает эпителий слизистой оболочки желудка;
б) повреждает защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку;
в) увеличивает секрецию;
4) желчные кислоты (при дуоденогастральном рефлюксе желчные кислоты нарушают слой слизи в желудке).
Защитные факторы:
1) слой слизи, покрывающий слизистую оболочку;
2) НСО3~ (обеспечивает рН = 7 на поверхности эпителия желудка под слоем слизи);
3) высокая регенеративная способность эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки;
4) хорошее кровоснабжение слизистой оболочки.
5) простагландины которые:
a) снижают секрецию НС1;
b) повышают секрецию слизи;
c) расширяют кровеносные сосуды –улучшают кровоснабжение слизистой оболочки желудка.
Классификация лекарственные средства для лечения ЯБЖ.
1) средства, уменьшающие секрецию НСl;
2) антацидные средства;
3) гастропротекторы;
4) противомикробные средства, действующие на Helicobacter pylori.
Источник
Лекарственные средства, влияющие на функции системы пищеварения
КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ:
I. Средства, используемые при нарушении функции желез желудка :
1. При сниженной функции желез (средства заместительной терапии): сок желудочный натуральный; пепсин; ацидинпепсин; аболин, соляная кислота разведенная.
2. При повышенной функции желез желудка :
А. Средства, снижающие секрецию :
1. М-холиноблокаторы (атропин, метацин, гастроцепин).
2. Ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин, пирилен).
3. Транквилизаторы (диазепам).
4. Н2-гистаминоблокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин).
5. Блокаторы протоновой помпы (омепразол).
Б. Антацидные средства (магния окись, алюминия гидроокись, маалокс, альмагель, трисиликат магния и др. )
В. Средства, предохраняющие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от кислотно-пептического воздействия и улучшающие репаративные процессы (сукралфат, де-нол, солкосерил, мизопростол и др. ).
3. Средства, оказывающие специфическое антибактериальное воздействие на Helicobacterpylori (де-нол, метронидазол, оксациллин).
II. Средства, влияющие на моторику кишечника :
1. Средства, снижающие моторику :
а) М-холиноблокаторы (атропин и др. );
б) ганглиоблокаторы (пирилен, бензогексоний);
в) спазмолитики миотропного действия (папаверин, но-шпа и др. );
г) некоторые антидиарейные средства: вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие, стимулирующие опиатные рецепторы кишечника (ИМОДИУМ, “Гедеон Рихтер”, Венгрия)
2. Средства, повышающие моторику:
а) М-холиномиметики (ацеклидин);
б) слабительные :
– действующие на весь кишечник (солевые слабительные);
– действующие на тонкий кишечник (касторовое масло);
– действующие на толстый кишечник (лист сенны, изафенин и др. ).
III. Гепатотропные средства и средства, растворяющие желчные камни :
1. Желчегонные средства :
А: Стимулирующие желчеобразование (холеретики или холесекретики) :
а) животного происхождения (содержащие желчные кислоты) :холагол, аллохол, холензим, лиобил;
б) растительного происхождения (препараты бессмертника, мяты перечной, шиповника, кукурузных рылец, пижмы); в) синтетические (оксафенамид, никодин, циквалон).
Б: Стимулирующие желчевыделение :
а) холекинетики (магния сульфат);
б) холеспазмолитики (платифиллин, но-шпа, папаверин.
2. Гепатопротекторы (эссенциале, легалон, лив-52, витамин Е, силимар, витамин В12, витамин В15).
3. Средства, растворяющие холестериновые желчные камни: хенофальк, урсофальк.
IV. Средства при нарушении функций поджелудочной железы :
1. При сниженной экскреторной функции (панкреатин, мезим форте, фестал, энзистал, панзинорм, пензитал и др. );
2. При повышенной экскреторной функции (контрикал, гордокс).
V. Средства, влияющие на аппетит :
1. Повышающие аппетит :
а) горечи (настой полыни, горчица и др. );
б) инсулин (малые дозы).
2. Угнетающие аппетит или анорексические средства (фенамин, фепранон, дезопимон).
VI. Рвотные и противорвотные средства :
1. Рвотные :
а) центрального действия (апоморфина гидрохлорид);
б) периферического действия (меди сульфат, цинка сульфат)
2. Противорвотные :
а) блокаторы М-холинорецепторов (скополамин);
б) блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (димедрол);
в) блокаторы дофаминовых рецепторов: метаклопрамид (реглан, церукал), тиэтилперазин (торекан), домперидон (мотилиум);
г) блокаторы серотониновых рецепторов: трописетрон (новобан).
VII. Средства при кишечном дисбактериозе (эубиотики): бифидум-бактерин, лактобактерин, бактисубтил, линекс, хилак и др.
Данная классификация собирательная, построена по клиническим признакам и с появлением новых препаратов может изменяться.
Препараты заместительной терапии при гипофункции пищеварительных желез
Основными компонентами желудочного сока являются соляная кислота (продуцируется обкладочными клетками), пепсиногены (продуцируемые главными клетками), а также муцин (продуцируемый добавочными клетками). При гипоацидных и анацидны гастритах может снижаться или, соответственно, полностью отсутствовать секреция соляной кислоты (ахлоргидрия), а также может происходить снижение секреции соляной кислоты и пепсина (ахилия). Ахилия может наблюдаться при раке желудка, злокачественной анемии и т. д.
При недостаточности секреции желудочного сока для улучшения переваривания пищи назначают в качестве заместительной терапии натуральный желудочный сок, пепсин, кислоту хлористоводородную разведенную.
НАТУРАЛЬНЫЙ ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК (Succusgastricusnaturalis) содержит все выделяемые железами желудка ферменты, его рН варьирует от 0, 8 до 1, 2. Препарат получают от здоровых собак (при мнимом кормлении) или лошадей.
Применяют при недостаточности функции желез желудка, ахилии, диспепсиях, гипо- и анацидных гастритах. Назначают препарат по одной столовой ложке во время или сразу после еды.
ПЕПСИН (Pepsinum) – протеолитический фермент, получаемый из слизистой оболочки желудка свиней и телят. Пепсин расщепляет белки на пептиды. Он активен только при рН =1, 5-4, 0; поэтому применение его при хронических гипоацидных гастритах, осуществляют вместе с соляной кислотой.
Пепсин в виде порошка назначают перед едой 3-4 раза в день по 0, 3-0, 5 на прием; во время еды в порошке или в 1-3% растворе соляной кислоты.
АЦИДИН-ПЕПСИН (бетацид) выпускается в таблетках по 0, 25 и 0, 5, каждая из которых содержит одну часть пепсина и четыре части ацидина, последний, гидролизуясь, выделяет свободную соляную кислоту.
Применяют препарат по тем же показаниям, что и пепсин, и натуральный желудочный сок. Таблетку ацидин-пепсина растворяют в 1/3 стакана воды. Назначают препарат 3-4 раза в день во время или после еды. Курс лечения30-45 дней.
При недостаточности функции поджелудочной железы для заместительной терапии используют ферментные препараты.
ПАНКРЕАТИН (Pancreatinum; в таб. и порошках по 0, 5) содержит амилазу, липазу, трипсин. Его получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней. Активность ферментов невелика и панкреатин применяют в больших дозах.
Данный препарат используют при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, желудочной секреции, гастроэнтероколитах, кишечной форме муковисцидоза, заболеваниях печени, хронических энтероколитах.
Препарат прменяют 3-6 раз в день перед едой, запивая щелочной водой (боржоми).
ФЕСТАЛ(Festalum; в драже), который содержит панкреатические ферменты (липазу, протеазу, амилазу и др. ) и основные компоненты желчи.
Выпускается в виде драже, имеющем оболочку, растворяющуюся в кишечнике.
Применяют при гастритах, энтероколитах, сопровождающихся недостаточной секреторной и переваривающей функциями желудка и кишечника; при панкреатитах, гепатитах, холециститах, после операций на желудке, кишечнике, поджелудочной железе; при расстройствах пищеварения, связанных с нарушениями диеты и отравлениями.
Назначают по 1 драже во время еды три раза в день.
Аналогичный препарат – ПАНЗИНОРМ(форте)(Panzynorm-forte), который выпускается в виде двухслойной таблетки. Наружный слой, растворяющийся в желудке, содержит экстракт слизистой оболочки желудка крупного рогатого скота (сумма ферментов желудочного сока, ферментов поджелудочной железы и кишечника). Внутренний, кислотноустойчивый слой, распадается в кишечнике и содержит панкреатин и экстракт желчи.
Применяют панзинорм по тем же показаниям, что и фестал.
МЕЗИМ-ФОРТЕ – сложный ферментный препарат. Показания те же.
Источник
Средства при гипофункции желез желудка.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ (НА ЧУВСТВО ГОЛОДА).
Средства, повышающие аппетит
1.Горечи— препараты лекарственных растений, имеющие горький вкус.
Механизм действия: Раздражая вкусовые рецепторы, горечи рефлекторно возбуждают центр голода. Кроме того, горечи увеличивают секрецию пищеварительного сока в ответ на действие пищевых веществ.
Показания и правила приема: Горечи назначают больным с пониженным аппетитом за 15—20 мин перед едой.
В качестве горечей применяют:
настой и настойку травы полыни горькой(herba Artemisiae absinthii),листьев трилистника(folia Menyanthidis trifoliate), плодов кориандра(fructus Coriander
настой травы золототысячника(herba Centaurii),
отвар корней одуванчика(radices Taraxaci), корневищ аира(rhizomata Calami).
Настойка горькая(Tinctura amara) — сложная настойка травы золототысячника, корневищ аира, листьев трилистника, травы полыни, плодов кориандра. Назначают по 10—20 капель за 20—30 мин перед едой.
2.Инсулин,вырабатываемый в-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, снижает уровень глюкозы в крови; возникает гипогликемия и возбуждается центр голода.
После инъекции инсулина в связи с временной гипогликемией может возникнуть сильное чувство голода (пациентам рекомендуют иметь при себе печенье, сахар для устранения чувства голода).
Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства).
Анорексигенные средства (an — отрицание, orexis — аппетит) применяют при лечении ожирения, связанного с перееданием (алиментарное ожирение).
Фенамин— психостимулятор снижает чувство голода, увеличивает скорость насыщения.
Механизм действия: стимулирует выделение и нарушает обратный нейрональный захват норадреналина в центре голода и поэтому снижает активность этого центра. Усиливает стимулирующее влияние симпатической иннервации на сердце и кровеносные сосуды.
Побочное действие: вызывает бессонницу, тахикардию, повышение артериального давления. К амфетамину развивается лекарственная зависимость; абстиненция при отмене.
Производные фенамина менее эффективены, но побочное действие менее выражено.
ü Фепранон— назначают внутрь за 30 мин до еды
ü Дезопимонво время еды обычно 1 раз в день утром
Во вторую половину дня (когда труднее всего соблюдать диету) препараты не назначают в связи с их способностью вызывать бессонницу.
Средства при гипофункции желез желудка.
Секреция желез желудка усиливается:
ПСНС( активирует секрецию пищеварительных соков, гастрина и гистамина);Гормонами гастрином и гистамином (вырабатываются в слизистой желудка, активирует секрецию пищеварительных соков)
Для диагностики атрофии желез желудка используют:
ü препарат гастрина – пентагастрин. Вводят под кожу для диагностики секреторной функции желез желудка.
ü гистамин с противоаллергическими препаратами.
Если при введении вышеперечисленных препаратов у больного обнаружено усиление секреции желез желудка, то ему назначают средства, стимулирующие секрецию (горечи, пряности, экстрактивные вещества).
При анацидных состояниях, если произошла атрофия желез и стимулировать секрецию нельзя для восстановления переваривающей способности желудочного сока прибегают к средствам заместительной терапии. С этой целью назначают препараты пепсина и соляной кислоты.
-натуральный желудочный сок, получаемый от животных (собаки, лошади) по методу И. П. Павлова. Переваривающая способность сока велика: 1 мл его способен переварить за 2 ч 50 г белка. Принимают сок по 1 ст. ложке во время еды.
—искусственный желудочный сок, получаемый настаиванием слизистых оболочек желудков свиней в 0,2—0,5% растворе НС1. Принимают его по 1—2 ст. ложки во время еды.
-абомин —таблеткииз слизистых оболочек желудков телят и ягнят, принимают по 1—2 таблетки во время еды курсами 1—3 мес).
—пепсин, препарат из слизистых желудков свиней, принимают в растворе НС1 из расчета 2 г порошка пепсина, 5 мл разведенного (официнального) раствора НС1 и 200 мл дист. воды.Прием по 1 ст. ложке во время еды.
-соляная кислотапо 10—15 кап. в 1 /2стакана воды во время еды. Назначается если сохранена выработка пепсина.
При длительном приеме НС1 в любом сочетании страдает эмаль зубов (пить через трубочку, полоскать рот) и сдвигается в сторону ацидоза рН крови. Последнее нежелательно, так как расстраивает обмен веществ и функции клеток. Поэтому для придания желудочному соку кислой реакции предпочтительней принимать органические кислоты — яблочную, лимонную, уксусную и другие, которые после отдачи ионов водорода в желудке и всасывания сгорают в энергетическом обмене. Желательно чередовать лечение раствором НС1 и пользование кислыми продуктами (соки квашеной капусты, кислых ягод и фруктов, маринады домашней заготовки и т. п.
-ацидин-пепсин.Препарат содержит в таблетке 1 ч. пепсина и 4 ч. бетаина НС1. Последний в желудке легко гидролизуется и отдает свободную НСl. Принимают таблетку растворенной в J /2 стакана воды во время или сразу после еды.
СРЕДСТВА ПРИ ЯБЖ.
При язвенной болезни изъязвления слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки связаны с действием факторов агрессии и с недостаточностью защитных факторов.
Факторы агрессии:
2) хлористоводородная кислота (НСl; способствует образованию и действию пепсина; самостоятельный фактор агрессии);
3) Helicobacter pylori — бактерия, которая:
а) повреждает эпителий слизистой оболочки желудка;
б) повреждает защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку;
в) увеличивает секрецию;
4) желчные кислоты (при дуоденогастральном рефлюксе желчные кислоты нарушают слой слизи в желудке).
Защитные факторы:
1) слой слизи, покрывающий слизистую оболочку;
(обеспечивает рН = 7 на поверхности эпителия желудка под слоем слизи);
3) высокая регенеративная способность эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки;
4) хорошее кровоснабжение слизистой оболочки.
5) простагландины которые:
a) снижают секрецию НС1;
b) повышают секрецию слизи;
c) расширяют кровеносные сосуды –улучшают кровоснабжение слизистой оболочки желудка.
Классификация лекарственные средства для лечения ЯБЖ.
1) средства, уменьшающие секрецию НСl;
2) антацидные средства;
4) противомикробные средства, действующие на Helicobacter pylori.
Источник
Тема: «Средства, влияющие на
Желудочно-кишечный тракт»
Нарушение пищеварения и заболевание органов ЖКТ относится к числу очень распространенных (гастриты, язва желудка и 12–перстной кишки, диарея, запоры, панкреатит, диспепсия, рефлюкс–эзофагит и др.).
ЖКТ осуществляет следующие основные функции:
1. Секреторная функция – образование пищеварительных соков, содержащих ферменты, переваривающие жиры, белки и углеводы.
2. Моторная функция – передвижение пищи по пищеварительному
тракту и удаление не переваренных остатков.
Также функциями ЖКТ являются – всасывательная и экскреторная (выделение соков в просвет кишечника).
Лекарственные препараты, применяемые при заболеваниях ЖКТ действуя на различных этапах пищеварения, нормализуют секреторную или моторную функцию.
I. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ
Аппетит контролируется центром голода и центром насыщения, который
находится в гипоталамусе. В его регуляции принимают участие адренергическая, дофаминергическая и серотонинергическая системы.
1. Средства, стимулирующие аппетит
Аппетит можно стимулировать, воздействуя на вкусовые и обонятельные рецепторы.
Для повышения аппетита в питании рационально включать кислые, горькие вкусовые и экстрактивные вещества: перец, чеснок, лук, хрен, укроп, лавровый лист, корицу, кислые овощные и фруктовые соки, сухое вино, ароматические травы, приправы.
При отсутствии аппетита, исхудании, истощении назначают лекарственные препараты растительного происхождения, имеющие горький вкус (горечи) – настои или настойки, содержащие гликозиды и эфирные масла.
1. ТРАВА ПОЛЫНИ (настойка) по 15–20 капель
2. ТРАВА ЗОЛОТОТЫСЯЧНИКА (настой) по 1 столовой ложке
3. КОРНЕВИЩА АИРА (настой) по 1/4 стакана
4. КОРНИ ОДУВАНЧИКА (настой) по 1 столовой ложке
5. ЛИСТЬЯ ТРИЛИСТНИКА ВОДЯНОГО (настой) по 1/4 стакана
6. СОК ПОДОРОЖНИКА по 1 столовой ложке
7. ГОРЬКАЯ НАСТОЙКА
Механизм действия: раздражают вкусовые рецепторы, расположенные на поверхности языка и рефлекторно повышают возбудимость центра голода. Горечи усиливают также первую фазу секреции желудочного сока. Горечи назначают 2–4 раза в день за 15–20 мин до еды при пониженном аппетите и при некоторых видах гастрита.
ПЕРИТОЛ
Синтетическое, антисеротониновое и антигистаминное средство. Тормозит центр насыщения.
Применяется при потере аппетита различной этиологии (нейрогенная анорексия).
Форма выпуска: таблетки, сироп для детей (детям от 6 месяцев – с осторожностью).
2. Средства, угнетающие аппетит (Анорексигенные средства)
Показания: в комплексном лечении алиментарного ожирения (обжорство + адинамия).
Противопоказания: эндокринная патология, метаболические отклонения.
Механизм действия: действуя на адренергическую и серотонинергическую систему, возбуждают центр насыщения, т.о. снижая количество потребляемой пищи.
Фенамин – родоначальник группы, обладает большим количеством побочных эффектов, в настоящее время не применяется.
ФЕПРАНОН
Избирательно воздействуют на центр насыщения, чем фенамин.
Механизм действия: повышают количество катехоламинов (норадреналина и дофамина).
Побочные действия: активизируют СНС, вызывая бессонницу, возбуждение, повышение АД, тахикардию, тремор, привыкание.
Форма выпуска: драже.
ДЕКСФЕНФЛУРАМИН
Механизм действия: повышают содержание серотонина в тканях мозга. Не вызывает возбуждение ЦНС.
Побочные действия: сухость во рту, диарея, тошнота, головокружение, головные боли, сонливость, астения, изменение настроения, проходящая депресия.
Форма выпуска: таблетки, капсулы.
СИБУТРАМИН (МЕРИДИА)
Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Обладает выраженной анорексигенной активностью.
Побочные действия: не влияет на АД, запоры, бессонница, чрезмерная потеря аппетита.
Форма выпуска: капсулы.
II. ПРЕПАРАТЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ЖКТ
ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ
ЖЕЛУДКА
Выделение желудочного сока наблюдается при стимуляции ПСНС и под влиянием гистамина или гастрина.
Патология: гипофункция и гиперфункция желудка.
Препараты, применяемые при гипофункции желудка
При нарушении секреторной функции желудка используется стимулирующая или заместительная терапия.
Показания: гипосекреторные гастриты.
В качестве стимулирующей терапии используют вещества, которые повышают аппетит: вкусовые, горькие, экстрактивные, кислые вещества, столовые минеральные воды, низкие дозы алкоголя (сухое вино или пиво), бульоны, овощные отвары.
Принимают за 10–15 минут перед едой или во время еды (если принять за 30–60 минут натощак они быстро проходят ЖКТ и тормозят секрецию).
Для заместительной терапии применяют препараты пепсина и соляной кислоты.
Показания: хроническое воспаление слизистой атрофия (гипо– или анацидные состояния).
ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК НАТУРАЛЬНЫЙ
Получают из желудочного сока здоровых собак.
Применяют также натуральный желудочный сок, получаемый от лошадей (препарат «Эквин»).
Применяют по 1 столовой ложке во время еды 2–3 раза в день.
Форма выпуска: флаконы по 100 мл.
Из слизистых оболочек животных (свиней, телят и ягнят молочного возраста) получают препараты, содержащие набор ферментов, обладающих переваривающей способностью. Их назначают во время еды. Лечение проводят курсами 1–3 месяца
ПЕПСИН
Принимают в растворе разведённой хлористоводородной кислоты.
Форма выпуска: порошок.
АБОМИН
Назначают 3 раза в сутки, можно сочетать с разведённой хлористоводородной кислотой.
Форма выпуска: таблетки.
ПЕПСИДИЛ
Ферменты, растворённые в разведённой хлористоводородной кислоте. Применяют по 1–2 столовой ложки 3 раза в сутки.
Форма выпуска: флаконы по 450 мл.
АЦИДИН-ПЕПСИН (БЕТАЦИД, АЦИПЕПСОЛ, ПЕПСАМИН)
Содержит 1 часть пепсина и 4 части бетаина гидрохлорида, в желудке гидролизуется и отдает свободную хлористоводородную кислоту.
Форма выпуска: таблетки по 0,25–0,5 г. (растворяют в 1/4 стакане воды). Принимают во время или сразу после еды.
Препараты, применяемые при гиперфункции желудка
Показания: гастриты, язвенная болезнь.
Избыточная секреция желудочного сока вызывает спазмы желудка и кишечника, боли, образование язв, желудочно–кишечные кровотечения. Установлено, что в развитии гастрита и язвенной болезни ведущая роль принадлежит микроорганизму Helicobacter pilori (они обнаруживаются у 90 % больных).
При лечении гастрита и язвенной болезни используют следующие группы препаратов:
1. Препараты, снижающие выделение или образование желудочного сока (антисекреторные препараты);
2. Препараты, нейтрализующие соляную кислоту желудка (антациды);
3. Препараты, регенерирующие слизистую оболочку (гастропротекторы);
5. Противомикробные препараты.
1. Препараты, снижающие выделение или образование желудочного сока (антисекреторные препараты)
Холиноблокаторы
Используют М–холиноблокаторы (атропин и др.) и ганглиоблокаторы (бензогексоний, гигроний) – оказывают неизбирательное действие.
ГАСТРОЦЕПИН (ПИРЕЗЕПИН)
Оказывает преимущественное влияние на M1–холинорецепторы желудка (избирательное действие). Секреция желудочного сока снижается, что ускоряет заживление язвы. Не проникает в ЦНС, мало побочных эффектов.
Назначают 2 раза в день, курс 3–4 недели.
Форма выпуска: таблетки.
Можно применять с профилактической целью.
Противопоказания: глаукома, заболевание предстательной железы, беременность, лактация.
1.2. Блокаторы Н2–гистаминовых рецепторов
Обратимо конкурируют с гистамином за связь с Н2–гистаминовыми рецепторами слизистой оболочки желудка. Обладают высокой эффективностью, по активности превосходят холинолитики, широко применяются. Снижают секрецию соляной кислоты и пепсина под влиянием различных факторов в дневное и ночное время. Уменьшают боли, способствуют рубцеванию язв.
I поколение ЦИМЕТИДИН
Применяют 3 раза в день.
Побочные эффекты: со стороны ЖКТ, ЦНС, ССС, аллергические реакции, головные и мышечные боли. Препарат является ингибитором ферментов печени и на его фоне снижается метаболизм лекарственных веществ, следовательно, повышается их активность и токсичность. Также вызывает изменение гормонального фона: повышает уровень пролактина и снижает уровень тестостерона (антиандрогенное действие).
II поколение РАНИТИДИН (РАНТАК, ГИСТАК, ЗАНТАК)
Применяют 2 раза в день.
III поколение ФАМОТИДИН (ГАСТРОСЕДИН, КВАМАТЕЛ)
Применяют 1 раз в день.
Препараты II и III поколений более активны, обладают меньшим количеством побочных эффектов, не оказывают влияние на печень и гормональный фон.
Форма выпуска: таблетки, ампулы (в тяжелых случаях).
Курс лечения 4–8 недель.
Для всех препаратов характерен «синдром отмены» (увеличение выработки желудочного сока после отмены препарата).
Также существуют препараты IV и V поколений – НИЗАТИДИН и РОКСАТИДИН, соответственно. Не получили широкого применения, преимущества по сравнению с предыдущими поколениями изучены не достаточно.
Источник
Источник