Спавшийся желудок при исследовании на кт что это

Какое место в общем диагностическом ряду занимает компьютерная томография желудка? Какие виды патологий она помогает выявить?

На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Курск Любовь Александровна Лазарева.

— Любовь Александровна, что представляет собой КТ желудка?

— Это неинвазивный высокоинформативный метод исследования. Он позволяет оценить состояние стенок желудка, выявить патологию желудка, при необходимости – уточнить диагноз. Также с помощью этого метода собирается информация перед оперативным лечением. Замечу ещё: в Курске КТ желудка проводится пока только в нашей клинике.

— КТ и МСКТ желудка – это одно и то же исследование?

— По сути, да, поскольку компьютерная томография желудка проводится только на более современном, мультиспиральном компьютерном томографе (отсюда и аббревиатура – МСКТ). Преимущества этого аппарата заключаются в том, что пациент испытывает при исследовании меньшую лучевую нагрузку, сама процедура занимает меньше времени, выше качество результатов исследования и информативность. То есть, если в двух словах, МСКТ – это следующий шаг в развитии КТ.

Подробнее о методе компьютерной томографии читайте в нашей статье: Когда КТ незаменима?

— Верно ли, что золотым стандартом при исследовании желудка является эндоскопический метод – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)? И если да, то почему вообще может возникнуть вопрос, проводить пациенту ФГДС или КТ желудка?

— Да, верно: фиброгастродуоденоскопия считается в медицине оптимальным методом при исследовании желудка. Однако некоторые патологии, которые выявляются с помощью ФГДС, требуют дополнительных исследований, поскольку врач не всегда получает всю необходимую информацию. Это касается таких заболеваний, как доброкачественные и злокачественные образования желудка. Также МСКТ желудка проводится при планировании оперативного вмешательства, поскольку этот метод позволяет врачу оценить степень распространения патологического процесса за пределы желудка, наличие отдалённых метастазов и поражение регионарных лимфоузлов. ФГДС такую информацию не даёт.

С другой стороны, в отдельных случаях фиброгастродуоденоскопия может быть назначена после МСКТ, как дополнительное обследование.

— В каких случаях и кто может назначать КТ желудка?

— Направление на исследование может выдать терапевт, гастроэнтеролог, хирург и онколог. Это делается с целью постановки диагноза при наличии у пациента жалоб, касающихся желудочно-кишечного тракта. Или, если диагноз уже поставлен, но требуется получить дополнительную информацию.

— Сразу хотелось бы уточнить вопрос о направлении на КТ желудка: всегда ли оно нужно?

— Желательно, чтобы у пациента было направление врача и результаты других, ранее проведенных исследований (ФГДС, рентгеновское исследование).

— Что показывает МСКТ желудка?

— КТ (МСКТ) желудка помогает выявить такие патологии, как воспалительные изменения стенок желудка, язвенные поражения, аномалии развития, доброкачественные и злокачественные образования, наличие отдалённых метастазов.

Наверное, здесь стоит пояснить, что имеется в виду под отдалёнными метастазами. Скажем, врач исследует первичный злокачественный процесс в желудке. При сканировании он видит рядом расположенные органы, в которых и может обнаружить метастазы (например, в печени, лимфоузлах).

Читайте материалы по теме:

Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Как защитить желудок от язвы?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори

— Как делается КТ желудка?

— Во-первых, КТ желудка всегда проводится с контрастом (иначе исследование будет неинформативным, и можно пропустить серьёзную патологию). Поэтому предварительно мы обязательно оцениваем функцию работы почек пациента, для этого выполняется определённый анализ крови.

Во время исследования пациент лежит на спине. Сначала КТ делается на задержке дыхания без контраста (это буквально несколько секунд), затем внутривенно вводится контрастное вещество и проводится серия сканирований. В общей сложности процедура занимает не больше 20-30 минут. Но по окончании исследования мы ещё примерно полчаса не отпускаем пациента, наблюдаем его, смотрим, чтобы не было аллергических реакций.

— Нужна ли пациенту какая-то особая подготовка перед проведением КТ желудка?

— Да. Исследование проводится на голодный желудок. За 10-15 минут до процедуры пациент выпивает 500-750 миллилитров обычной воды, а уже непосредственно перед началом исследования – ещё 250-500 миллилитров.

— Существуют ли противопоказания к КТ желудка?

— Да. Это аллергия на йод и йодсодержащие препараты, почечная недостаточность. И ещё: поскольку проводить исследование КТ желудка без контраста нет смысла (это неинформативно), данное исследование не проводится также беременным женщинам и в период лактации.

— Любовь Александровна, а что вы могли бы сказать о рентгене желудка? Применяется ли он в настоящее время? И если да, то что более информативно – рентген или КТ желудка?

— Рентгеновское исследование желудка – достаточно распространённый метод диагностики, в основном его используют в поликлинических условиях. Он позволяет обнаружить:

• грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
• язвенные дефекты стенки желудка;
• полипы;
• варикозное расширение вен пищевода, парагастральных вен (в том числе для оценки формирования порто-системных анастомозов при синдроме портальной гипертензии);
• наличие опухолевых процессов;
• сужение выходного отдела желудка.

При рентгеноскопическом исследовании желудка дополнительно мы можем оценить функциональное состояние органа.

В объёме получаемой информации о состоянии стенок желудка, распространённости патологического процесса за его пределы, состоянии окружающих органов и структур рентгеновское исследование желудка по своей информативности уступает компьютерной томографии. Но не стоит его полностью исключать, у него есть свое достойное место в диагностическом поиске.

Вообще, на практике диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта и, в частности, самого желудка чаще всего начинается с фиброгастродуоденоскопии. Потом может быть назначен рентген и, чтобы получить максимум информации, делается компьютерная томография. Если пациент не в состоянии пройти ФГДС, ему могут сразу назначить КТ желудка. В целом все эти методы дополняют друг друга.

— И последний вопрос: можно ли делать КТ желудка детям? Бывает ли вообще в этом необходимость?

— Исследование проводится строго по медицинским показаниям и направлению доктора.

Беседовал Игорь Чичинов

Если вам нужно сделать КТ желудка, записаться на исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!
МРТ желудка – альтернатива гастроскопии?
Как проверить тонкий кишечник? Рассказываем о КТ-энтерографии
Виртуальная колоноскопия: альтернатива или сама по себе диагностика?

Для справки:

Лазарева Любовь Александровна

В 2007 г. окончила Курский Государственный медицинский университет (специальность «Лечебное дело»).

В 2008 г. окончила интернатуру по специальности «Терапия», в 2011 г. – по специальности «Рентгенология».

В 2012 г. – повышение квалификации на тему «Избранные вопросы МРТ-диагностики».

В 2015 г. – повышение квалификации по специальности «Рентгенология».

С 2010 г. работает врачом-рентгенологом в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: г. Курск, ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Компьютерная томография желудка (сокращённо – КТ желудка) – это современный неинвазивный метод исследования, базирующийся на свойствах рентгеновских лучей. Он позволяет получить необходимую информацию о строении органа, особенностях его функционирования и степени поражения при различных заболеваниях. Врач получает несколько изображений изучаемой области под разными углами, которые можно преобразовать в трёхмерную модель. Это позволяет оценить, насколько серьёзной является обнаруженная патология. Интенсивность цвета на итоговой картинке зависит от того, насколько сильно ткань может поглощать рентгеновские лучи. Толщина среза рисунка – от 1 до 3 мм. За всё время процедуры можно получить более сотни снимков для детального изучения желудка пациента.

Показания и противопоказания

Для проведения КТ желудка с контрастом или без него должны быть определённые показания. Не рекомендуется проводить это обследование без крайней необходимости, так как в ходе него применяется рентгеновское излучение, которое в больших дозах негативно отражается на организме.

Направление на КТ желудка выписывают терапевт, гастроэнтеролог или онколог. Вот какие показания существуют для назначения такой диагностики:

• боли в желудке во время еды или после неё;
• появление в кале или моче крови;
• наличие системных нарушений функций ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• ощущение тяжести после еды независимо от того, сколько именно было съедено;
• частые изжога ли несварение;
• тошнота и рвота, в том числе с кровью;
• снижение аппетита и потеря массы тела.

Эти симптомы должны вызвать опасение, особенно если появились давно, а со временем только усугубились.

Основная цель этого исследования заключается в том, чтобы опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз врача. Компьютерная томография позволяет обнаружить онкологию на ранней стадии, что недоступно при обычном рентгене. Можно также диагностировать лимфомы, полипы, язву, колиты, болезнь Крона, целиакию, другие заболевания, а также последствия травм и инородные тела. КТ назначается в рамках подготовки к хирургическому вмешательству, для принятия решения о его целесообразности, определения тактики лечения уже выявленных патологий, прогнозирования их течения.

Но у компьютерной томографии есть и несколько противопоказаний:

• наличие печёночной или почечной недостаточности;
• сахарный диабет;
• боязнь замкнутых пространств;
• вес пациента – более 150 кг;
• аллергия на йод и морепродукты, болезни щитовидной железы (для исследования с введением контраста);
• возраст – до 18 лет.

Даже небольшое количество контраста может негативно сказаться на здоровье ребёнка, поэтому лучше не проводить такое исследование до наступления совершеннолетия.

Беременным женщинам и женщинам в период лактации проводить КТ также запрещено. Но в исключительных случаях, когда ожидаемая польза от исследования выше, чем потенциальный риск, можно пройти диагностику. Врач при этом обязан рассказать пациентке о возможных последствиях.

Подготовка к обследованию

Перед выполнением КТ-сканирования желудка с контрастированием пациент должен сдать анализы, позволяющие выявить аллергию на вводимое вещество и определить почечную функцию. Если ранее контрастное обследование уже проводилось, анализы можно не сдавать.

КТ желудка требует предварительной подготовки, задача которой – обеспечить визуализацию исследуемой зоны в процессе сканирования. Подготовительные мероприятия включают соблюдение диеты, приём специальных лекарственных препаратов, очищение кишечника.

Важно делать КТ на голодный желудок. Запрещено есть за 5-6 часов до проведения обследования, иначе остатки пищи не позволят детально изучить ткани и поставить диагноз. Если это требование выполнить невозможно, дата процедуры переносится.

Чтобы обеспечить быстрое выведение контрастного вещества из организма, непосредственно перед сеансом рекомендуется пить побольше чистой негазированной воды.

Соблюдение диеты

За три дня до назначенной даты надо отказаться от твёрдой пищи и придерживаться жидкой диеты. Предпочесть лучше жидкие каши, супы, йогурты, из напитков – соки и компоты. Важно исключить из рациона пищу, провоцирующую усиленное газообразование – выпечку, сладости, жирные, солёные продукты, алкогольные и газированные напитки.

Приём лекарственных препаратов

При вздутии за три дня до сеанса томографии рекомендуется начать принимать «Сорбекс» (по таблетке два раза в день) или «Энтеросгель» (по одной столовой ложке с той же периодичностью).

Другие препараты накануне исследования принимать не стоит. Если пациент принимает медикаменты в рамках курсового лечения, об этом необходимо сообщить лечащему врачу. Он примет решение о возможности продолжения их приёма или о необходимости отмены.

Очищение кишечника с помощью клизмы

Непосредственно перед процедурой могут порекомендовать сделать очистительную клизму или выпить слабительное. Но для исследования желудка это требование не является обязательным, как, например, для органов забрюшинного пространства.

Как проходит процесс

Сама процедура не вызывает дискомфорт и занимает 15-20 минут. При этом лучше будет снять одежду с верхней части тела. По сути, рентгеновские лучи пройдут через неё беспрепятственно. Однако молнии, пуговицы, другие элементы могут стать причиной появления артефактов на снимках.

Доза облучения напрямую зависит от класса томографа, поэтому невозможно точно сказать, каким оно будет в целом. Но это всегда можно узнать у врача перед процедурой. Наименьшее негативное воздействие оказывают мультиспиральные аппараты.

Сканирование с контрастом

Суть сканирования с контрастом заключается в том, что в исследуемую область вводится специальный окрашивающий состав. Он заполняет и окрашивает сосуды и мягкие ткани. Если изучаемый орган здоров, то вещество распределится равномерно. При наличии патологии рисунок меняется, возможно изменение интенсивности окрашивания. Так, злокачественные опухоли, размером даже в несколько миллиметров, имеют собственную систему кровоснабжения, поэтому на снимке отчётливо просматриваются.

В качестве контраста применяются препараты на основе йода, поэтому лицам с болезнями эндокринной системы такое исследование противопоказано. Врач-рентгенолог должен рассчитать оптимальную дозу контрастного препарата: чтобы, с одной стороны, обеспечить достаточную визуализацию, а с другой – не нанести вред пациенту.

Сканирование с контрастированием занимает до получаса. Контраст по показаниям может инъецироваться внутривенно, но чаще всего его вводят перорально. Если есть необходимость, то при этом можно будет рассмотреть не только желудок, но и кишечник. Но тогда процедура займёт больше времени.

Стандартное исследование проходит в несколько этапов. Пациент выпивает раствор контрастного препарата, укладывается на стол томографа и заезжает внутрь сканирующего кольца. Врач, находящийся в соседнем помещении и наблюдающий за процессом сканирования через стеклянный проём, запускает аппарат. Гентри начинает вращаться и делать посрезовые снимки с шагом в 1-2 мм. Примерно в середине процедуры рентгенолог просит больного повернуться на правый бок, чтобы рассмотреть выходной отдел желудка и верхние отделы кишечника.

Во время сканирования важно сохранять неподвижность. Даже небольшой сдвиг становится причиной размытости изображения. О возникновении любых дискомфортных ощущений надо сообщать врачу. Для связи с медицинским персоналом КТ-аппарат оснащён громкоговорителем. Поводами для остановки процедуры могут стать зуд, тошнота, головокружение, учащённое сердцебиение, вызванные действием йодсодержащего препарата.

КТ желудка – что показывает расшифровка

Описываемый метод исследования позволяет детально изучить внутренние органы пациента, чтобы сделать вывод об их состоянии. Врач может определить точное расположение эрозии, рубца и других проблем, выявить размер и глубину поражения ткани.

Какие заболевания диагностирует

С помощью компьютерной томографии желудка выявляют следующие заболевания:

• грыжу;
• воспаления различной этиологии;
• полипы и наросты;
• опухоль;
• метастазы;
• гастрит, язву, прободения;
• сужение просвета кишечника;
• закупорку желчных каналов.

Эффективность этого исследования выше, чем рентгенографии. С его помощью выявляют патологии на ранней стадии.

Последствия от процедуры

Йодсодержащее вещество самостоятельно покидает организм примерно за 36 часов. Чтобы ускорить этот процесс, рекомендовано обильное питьё.

Последствий после КТ обычно не бывает. Побочные эффекты развиваются в среднем у трёх из ста пациентов. Они связаны с введением контрастирующего состава, который может провоцировать нетипичные реакции организма. Для таких случаев кабинеты лучевой диагностики укомплектовываются пакетами антигистаминных препаратов и средств противошоковой терапии.

В первое время после процедуры могут возникать желудочное или кишечное расстройства. Это тоже реакция на контрастное вещество, вводимое перорально. Но работа ЖКТ восстанавливается быстро.

Для профилактики осложнений можно также принять бифидобактерии и пробиотики.

В ходе сканирования на пациента воздействуют ионизирующими лучами, провоцирующими развитие онкологических заболеваний. Но доза облучения, полученная в ходе одного сеанса, мала и не способна стать причиной столь серьёзных нарушений. Важно лишь помнить, что радиация способна накапливаться в организме, поэтому надо соблюдать допустимую частоту рентгенологических процедур и интервал между ними.

Основные преимущества и недостатки метода

Компьютерную томографию назначают, если по каким-то причинам невозможно провести гастроскопию, колоноскопию, рентген, или эти методы оказались неэффективными. Это достаточно дорогая процедура, а записаться на бесплатную диагностику сложно, так как в большинстве муниципальных клиник или отсутствует необходимая техника, или присутствуют большие очереди. Но врачи вынуждены часто отправлять пациентов именно на КТ для детальной визуализации желудка. Полученные снимки позволяют поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Вот основные достоинства компьютерной томографии:

• минимальная вероятность ошибки при постановке диагноза;
• отсутствие болезненных ощущений во время обследования;
• высокое качество снимков.

Преимущество КТ перед рентгенографией и эндоскопией ещё и в том, что метод позволяет визуализировать не только слизистую, но и срез стенок органа, сосудистую систему. Сканирование позволяет выяснить факт наличия опухоли, её точные размеры, положение, тип и другие особенности. Выявляются метастазы, определяются границы онкологического процесса. Во время процедуры можно получить информацию о соседних органах: печени, поджелудочной железе, верхнем отделе кишечника, что зачастую упрощает диагностику заболеваний со схожей симптоматикой. Томография визуализирует скопление газов, что является явным признаком перфорации стенок желудка.

Недостатки этого исследования – высокая цена и ионизирующее излучение.

Где сделать КТ желудка и сколько это стоит

Есть много медицинских учреждений, где можно сделать КТ желудка. Обычно это частные клиники. Цена исследования зависит от статуса больницы и региона, а также от того, что именно необходимо сделать. Комплексное обследование желудка может стоить от 7 до 15 тысяч рублей.

Если же процедура проводится в муниципальной или федеральной больнице, ОМС покрывает затраты на диагностику. При наличии полиса ОМС требуется уточнить у страховой компании, предполагает ли страховка возмещение затрат на такое обследование.

Альтернативные методы исследования

Компьютерная томография – не единственный метод диагностики болезней желудка. Есть несколько альтернатив:

• рентгенография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• МРТ;
• УЗИ;
• колоноскопия;
• гастроскопия;
• диагностическая операция.

К последнему способу прибегают в крайнем случае, когда невозможно определить причину проблем у пациента иными способами.