Сохнут губы болезнь желудка
Заболевания слизистой оболочки (СО) рта, языка и губ – один из важных и сложных разделов практической медицины. Пациенты нередко попадают в сложные клинические ситуации, когда им оказывается несвоевременная и неадекватная помощь. От внимания врача стало ускользать то обстоятельство, что человеческий организм – сложное, иерархическое, динамически самоуправляемое образование, стабильность которого обусловлена одновременным функционированием целого ряда органов и систем.
Существующие взаимосвязи между поражениями слизистой оболочки рта, губ, языка и системной патологией должны настораживать как пациентов, так и врачей стоматологического и соматического профилей. В медицинской литературе большой группой представлены заболевания языка, протекающие обособленно, без поражения СО других отделов полости рта: десквамативный глоссит («географический» язык), черный («волосатый») язык, складчатый язык, ромбовидный глоссит [1].
Изменения состояния слизистой оболочки рта и языка могут возникать и обнаруживаться как раньше других клинических проявлений системных заболеваний, так и одновременно с ними
При многих системных (соматических, общих) заболеваниях СО рта реагирует появлением различного рода нарушений: расстройствами трофики тканей, кровоточивостью, отечностью, дискератозом. Некоторые проявления патологии на СО рта и языка четко указывают на тот или иной вид органного или системного нарушения и имеют большое диагностическое значение. Однако в большинстве случаев, несмотря на разную этиологию и патогенез, проявления системных заболеваний на СО рта не носят специфического характера и характеризуются сходными, порой внешне идентичными клиническими признаками, что создает сложности в их распознавании.
Нередко имеющие место поражения СО рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии, дефиците витаминов (особенно группы B), макро- и микроэлементов могут привлекать внимание специалистов различного профиля. Так как изменения СО рта и языка могут возникать и обнаруживаться раньше других клинических проявлений системных заболеваний или одновременно с ними, сами пациенты нередко обращаются к врачу-стоматологу. В свою очередь, гастроэнтерологи, эндокринологи, кардиологи, гематологи могут привлечь стоматолога для консультации и совместной курации пациентов с поражением СО рта, губ и языка.
В связи с этим мы считаем необходимым поделиться своими клиническими наблюдениями. Данное сообщение может быть полезным специалистам, чьи профессиональные интересы касаются диагностики указанных заболеваний и лечения таких пациентов. Этим вопросам были посвящены наши предыдущие публикации [2-10]. В последнем сообщении [11] приводились данные об онкоскрининге заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ.
В процессе нашей многолетней клинической практики изменения СО рта, языка и губ наблюдались при патологии различных органов и систем организма, нарушениях обмена веществ. Поражения СО рта, губ и языка наиболее часто встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При этом развиваются язвенные, афтозные и некротические стоматиты. Лучше всего в этом плане изучены изменения языка, характеризующиеся рядом признаков:
- обложенность языка (рис. 1), которая обнаруживается чаще всего (при обострении гастрита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни, панкреатита, энтерита и колита количество налета увеличивается);
- отек языка, диагностируемый по отпечаткам зубов на его боковых поверхностях, обычно ассоциирующийся с энтеритом и колитом;
- изменения сосочков языка, проявляющиеся в виде гиперпластического и атрофического глосситов;
- десквамация эпителия (иногда в таком случае говорят о десквамативном глоссите (рис. 2), который некоторыми авторами расценивается как «самостоятельное заболевание языка»);
- парестезии и нарушения вкусовой чувствительности, часто сопутствующие не только заболеваниям органов пищеварения, но и развивающимся в результате дисбаланса витаминов, патологии вегетативной нервной системы.
Поражение слизистой оболочки рта, губ и языка наблюдается при дефиците витаминов и микроэлементов. Чаще всего в клинической практике встречается дефицит витаминов группы B и железа.
Боль, онемение, жжение в языке, в области десен и губ наблюдаются при гиповитаминозе В12, который сопровождается неврологическими нарушениями и изменениями кроветворения
Как при железодефицитной анемии, так и при латентном дефиците железа изменения СО рта, языка и губ обусловлены проявлениями тканевого дефицита железа (сидеропении). Пациенты (чаще молодые девушки и женщины) жалуются на извращение вкусовой чувствительности, парестезии, жжение языка, боли и распирание в языке, иногда затруднения при глотании сухой и твердой пищи, поперхивания. При выраженной сидеропении язык вследствие атрофии нитевидных и грибовидных сосочков становится гладким («полированнным», «лакированным»), развивается ангулярный хейлит, иногда наблюдаются складки на спинке языка и трофические изменения СО рта. Следует помнить, что появление симптомов сидеропении зачастую предшествует снижению уровня гемоглобина и может сохраняться и после коррекции анемии, если терапия препаратами железа проведена в недостаточном объеме.
Боль, онемение и жжение в языке, в области десен, губ наблюдаются при гиповитаминозе В12, который сопровождается неврологическими нарушениями и изменениями кроветворения (В12-дефицитная анемия), поэтому СО рта бледная. На языке появляются ярко-красные участки воспаления, реагирующие на прием кислой пищи и лекарств. Эти очаги поражения чаще локализуются по краям и на кончике языка, иногда захватывают весь язык («ошпаренный» язык) (так называемый глоссит Хантера – Меллера). Нередко на языке развиваются изъязвления, петехии. Подобные изменения могут распространяться на десны, СО щек, мягкого неба, реже на СО глотки и пищевода. В дальнейшем воспалительные явления стихают, и сосочки языка атрофируются. Язык становится гладким и блестящим («лакированный» язык; рис. 3).
Рис. 3. «Лакированный» язык у больной В12-дефицитной анемией.
При рецидивах болезни наряду с атрофическими изменениями развивается гиперплазия сосочков у корня языка (гипертрофический папиллит). Одновременно могут наблюдаться лейкокератоз языка и СО губ.
Дефицит витамина В1 сопровождается гиперплазией грибовидных сосочков языка, парестезией и аллергическими реакциями слизистой оболочки рта. Гиповитаминоз В2 проявляется своеобразным изменением кожи, красной каймы губ, слизистой оболочки в углах рта (ангулярный стоматит), мокнутием, мацерацией эпителия. Отмечается поверхностная форма десквамативного глоссита (триада: дерматит, хейлит, глоссит). При гиповитаминозе В6 наблюдаются симптомы расстройства нервной системы (полиневрит) и желудочно-кишечного тракта, ангулярный стоматит, хейлит, глоссит.
Поражения слизистой оболочки рта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы отмечаются более чем у половины больных с указанной патологией, при которой выявляются:
- отечность и цианоз СО рта и губ; при инфаркте миокарда отек языка может сопровождаться появлением эрозий, язв и «трещин»;
- пузырно-сосудистый синдром – появление (обычно у женщин старшего возраста, страдающих артериальной гипертензией) плотных пузырей (после вскрытия которых образуются эрозии) с геморрагическим содержимым на слизистой оболочке мягкого неба, боковых поверхностях языка, щеках. Дифференцировать этот синдром необходимо с пузырчаткой и многоформной экссудативной эритемой;
- язвенно-некротические поражения СО рта с образованием трофических язв при отсутствии выраженной воспалительной реакции в окружающих их тканях. Мы наблюдали пациентку с некрозом и секвестрацией тела и ветви нижней челюсти. Указанные поражения необходимо дифференцировать с: травматической язвой, злокачественной опухолью, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, некротическими поражениями СО рта при заболеваниях крови.
Самой частой эндокринной патологией в практике врача-стоматолога является сахарный диабет. Характерна прямая зависимость тяжести воспалительных изменений СО рта от течения заболевания, его длительности и возраста больного. При небольшой продолжительности диабета СО рта гиперемированна, отечна, кровоточит. С увеличением длительности заболевания чаще всего развивается гиперкератоз нитевидных и гиперплазия грибовидных сосочков. Язык обложен налетом, по всей спинке его возвышаются гиперемированные грибовидные сосочки в виде красноватых точек.
На стоматолога ложится ответственность за диагностику ранних проявлений «общих» заболеваний, проведение тщательного обследования больного усилиями врачей соматического профиля
Часто отмечается складчатость и увеличение размеров языка; возможно сочетание складчатости языка с гиперкератозом нитевидных сосочков или, наоборот, с десквамацией (диффузной или очаговой) их, сухостью слизистой оболочки языка. Встречается «географический» язык. На боковой поверхности языка определяются отпечатки зубов. При декомпенсации диабета возможны декубитальные язвы и почти у всех больных выявляются изменения губ: сухость СО рта и красной каймы губ в сочетании с трещинами, заедами, корками, яркой гиперемией, особенно выраженной в зоне Клейна, ангулярный хейлит. В фазе компенсации диабета сухость СО рта и ангулярный хейлит исчезают.
Изменения со стороны СО языка носят более стабильный характер, сохраняясь в фазе декомпенсации и компенсации. Нередко развивается кандидоз СО рта.
Основы врачебной тактики при поражениях СО рта, губ и языка:
- Для рационального лечения заболеваний СО рта, губ и языка требуется тщательное обследование пациента и контакт терапевта-стоматолога с другими специалистами, в первую очередь, с терапевтом, а также узкими специалистами – гастроэнтерологом, эндокринологом, гематологом, кардиологом.
- Аксиомой для стоматолога должно быть устранение у пациента всех неблагоприятных раздражающих факторов в полости рта, которые могут поддерживать и провоцировать развитие патологического процесса. Недопустимо применение т. н. прижигающих средств и длительное использование для полосканий рта одних и тех же средств.
- Лечение заболеваний СО рта необходимо проводить с соблюдением принципов биоэтики, рассматривать эти заболевания с позиций состояния целостного организма, поэтому в большинстве случаев нельзя ограничиваться только местными воздействиями на очаги поражения СО, осуществляемыми стоматологом.
- Лечение должно начинаться только после установления хотя бы предварительного диагноза и отвечать следующим требованиям:
- быть комплексным;
- обеспечивать патогенетический подход;
- не нарушать анатомо-физиологических свойств СО рта;
- устранять болевой фактор;
- способствовать оптимизации эпителизации очагов поражения;
- предусматривать активное привлечение больного к выполнению лечебных процедур в домашних условиях.
При некоторых заболеваниях изменения цвета и общего вида слизистой оболочки рта, поверхности языка самостоятельного диагностического значения не имеют. Однако в сочетании с другими симптомами вид губ, языка, слизистой оболочки рта может помочь в уточнении диагноза. Прогностическое же значение изменений органов и тканей полости рта велико. На врача-стоматолога ложится ответственность за распознавание и диагностику ранних проявлений «общих» заболеваний, проведение тщательного обследования больного усилиями врачей соматического профиля. Мы уверены, что своевременная и правильная оценка описанных состояний в практике врачей других специальностей весьма необходима и целесообразна.
Литература
- Данилевский Н. Ф., Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. – М.: ОАО «Стоматология». – 271 с.
- Цепов Л. М., Михеева Е. А., Нестерова М. М. Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки рта, языка и губ. Тактика врача-стоматолога // Дентал Юг. – 2009. – № 8 (68). – С. 10-13.
- Цепов Л. М., Николаев А. И., Петрова Е. В. и др. Симметричные рецидивирующие декубитальные язвы слизистой оболочки нижней губы у пациентки с лицевым параспазмом // Дентал Юг. – 2007. – № 7 (56). – С. 28-29.
- Цепов Л. М., Цепова Е. Л. Диагностическое значение изменений губ, слизистой оболочки рта и языка при различных заболеваниях и патологических состояниях // Дентал Юг. – 2010. – № 6. – С. 14-16.
Полный список литературы находится в редакции.
Источник
Основные причины
На развитие сухости влияют несколько факторов – как внешних, так и внутренних. Как результат – трещины, засохшие корочки, боль при движении губ. Чтобы вернуть состояние кожи в норму и избавиться от дискомфорта, нужно ликвидировать основную причину.
Во многом на состояние губ влияют погодные условия:
из-за мороза и ветра влага быстрее испаряется с поверхности кожи,
ультрафиолет негативно воздействует на ткани, что вызывает сухость,
из-за сухого и жаркого воздуха эпидермис быстрее теряет влагу,
резкие перепады температур также негативно воздействуют на кожу. Особенно явно это заметно осенью и зимой, когда теплый воздух в квартире сменяется холодным на улице. То же касается употребления слишком горячей или слишком холодной пищи.
Также на появление сухости влияют:
вредные привычки: алкоголь, курение,
механическое воздействие: покусывание, облизывание, пощипывание (такая проблема наблюдается у музыкантов, которые играют на духовых инструментах),
недостаточное потребление жидкости,
дефицит витаминов, чаще всего A и E: из-за этого нарушается регенерация эпидермиса,
беременность, когда сухость появляется из-за токсикоза.
Вот почему сохнут губы! Однако проблема не всегда связана с внешним воздействием. Иногда это может быть симптомом серьезных заболеваний.
Если сухость не проходит даже при длительном увлажнении, скорее всего, дело во внутренних факторах. В таком случае лучше обратиться к врачу и выявить причину.
Почему сохнут губы у женщин
Почему чаще всего сохнут губы у женщин? Проблема в выборе косметики: неправильный подбор уходовых средств может вызвать раздражение. Поэтому лучше выбирать гипоаллергенные средства, одобренные дерматологами.
Также на состояние губ влияет декоративная косметика, в частности, матовая помада: она долго держится, не оставляет следов, но сильно сушит кожу. Поэтому стоит перед её нанесением использовать увлажняющий бальзам. В идеале, перейти на использование только бальзама или увлажняющей помады.
Почему сохнут губы у мужчин и у детей
А почему сохнут губы у мужчин и детей? Основная проблема в том, что они намного реже используют уходовые средства, в том числе защитные увлажняющие бальзамы. Поэтому губы постоянно сохнут и обветриваются.
У детей сухость часто связана с обезвоживанием и авитаминозом: дети не всегда следят за количеством потребления воды и полезных продуктов. Губы пересыхают при злоупотреблении шоколадными блюдами и цитрусовыми.
Также на сухость влияют перепады температур: дети могут много времени проводить на улице, не замечая жару или холод. Не менее часто губы высыхают из-за бактериальных и вирусных инфекций.
Что делать, если сохнут губы
Для начала нужно выяснить, почему сохнут губы. Если это связано с заболеванием, лечение назначает врач. Использование уходовых средств является поддерживающей, а не основной терапией.
Если вам кажется, что проблема вызвана аллергией на косметические средства, попробуйте поэтапно отказаться от них и посмотреть на реакцию организма. Также постарайтесь разнообразить свой рацион: ешьте больше овощей и фруктов, продуктов с жирными кислотами, чаще пейте воду. Исключите продукты, которые могут вызвать раздражение: цитрусовые, острая пища, земляника, алкоголь.
Если у вас постоянно сохнут губы, их нужно регулярно увлажнять. Часто губы начинают сохнуть от воздействия внешних факторов. Используйте увлажняющие бальзамы перед выходом на улицу и сразу после еды.
Ищите уходовые средства с увлажняющими компонентами (церамидами, глицерином) и витаминами, которые способствуют регенерации кожи. Также очень важно, чтобы средство было безопасным, мягким, но при этом эффективным.
Бальзам для губ Ceramed подойдет чувствительной, очень сухой и склонной к раздражению коже. Он одобрен дерматологами и гипоаллергенен, прошел клинические испытания. Эффективность продукта подтверждена клиническими исследованиями на базе Медицинского Научно-практического центра по экспертной оценке и питания и косметики «КосмоПродТест».
Комплекс церамидов – природных липидов, которые поддерживают защитную функцию эпидермиса – поможет удержать влагу на поверхности кожи и увлажнит сухие губы. Витамин Е запустит процесс регенерации и предотвратит образование трещин.
Бальзам для губ Ceramed восстанавливает барьерную функцию кожи, защищает ее от ветра, холода, солнца, снимает ощущение сухости и дискомфорта. Также он идеально подходит как база для макияжа губ, поэтому им можно пользоваться в любое время дня. Что немаловажно, бальзам Ceramed не содержит отдушек, а значит, гарантированно не вызовет аллергии и раздражения.
Источник
Сухость во рту – это неприятное ощущение, которое может быть симптомом серьёзных заболеваний. При постоянно или часто возникающей сухости во рту необходимо разобраться в причине, ее вызывающей, и, если необходимо, начать лечение. Устранение сухости во рту, как правило, достигается только в результате лечения заболевания-причины, которое и должно быть истинной целью. В любом случае, ощущение сухости во рту – еще один повод обратить внимание на состояние своего здоровья.
Сухость во рту объясняется недостаточным увлажнением слизистой рта, по большей части, вследствие недостаточной выработки слюны. В медицине сухость во рту, вызванная прекращением или уменьшением выработки слюны, называется ксеростомией.
Довольно часто сухость во рту наблюдается утром или ночью (то есть после сна).
Симптомы, сопутствующие сухости во рту
Сухость во рту в большинстве случаев проявляется как целый комплекс симптомов, описываемых как:
- «вязкость» или «липкость» во рту;
- жажда;
- раздражение слизистой рта (жжение и зуд), появление яркой каймы губ, трещин на губах и в углах рта;
- сухость языка. Язык краснеет, становится шершавым. Становится более трудно говорить, жевать и глотать. Снижается вкусовое восприятие;
- сухость в горле. Голос становится осиплым и более хриплым;
- появляется неприятный запах изо рта.
Причины сухости во рту, не являющиеся патологией
В некоторых случаях сухость во рту не связана с заболеванием. Например:
сухость во рту может наблюдаться утром и ночью по причине интоксикации. Это – типичная ситуация после злоупотребления алкоголем накануне вечером.
При нарушенном носовом дыхании человек дышит во сне ртом. Рот оказывается приоткрытым, и слизистая ротовой полости быстрее высушивается. Носовое дыхание может быть нарушено вследствие насморка, носовых полипов, искривления носовой перегородки. Аналогичная ситуация наблюдается при храпе. Причиной храпа в большинстве случаев является снижение тонуса мягкого нёба. Ослабление мышц развивается с возрастом. Именно поэтому пожилые люди чаще храпят, и слизистая их ротовой полости оказывается пересушенной. Эта причина объясняет сухость во рту по утрам в пожилом возрасте в большинстве случаев.
При недостаточном потреблении жидкости в жаркую погоду удивляться сухости во рту не приходится. Подобный эффект может быть вызван употреблением сильносолёной пищи.
Сухость во рту могут вызывать многие лекарственные препараты.
Курение – ещё одна распространённая причина сухости во рту.
Сухость во рту может быть одним из проявлений климактерического периода.
Заболевания, которые могут быть причиной сухости во рту
Сухость во рту может быть вызвана высокой температурой и интоксикацией при различных инфекционных заболеваниях (грипп, ангина и т.п.). Заболевания, связанные с большой потерей жидкости в результате рвоты или диареи (холера, дизентерия), также могут быть причиной сухости во рту. В подобных случаях сухость во рту является одним из многих симптомов и не обращает на себя отдельного внимания.
Если сухость во рту сочетается с поносом, метеоризмом, отрыжкой, тошнотой и болью в левой части живота, то это может говорить о панкреатите.
Сухость во рту в сочетании с горьким привкусом, изжогой, белым или желтым налетом на языке может говорить о таких заболеваниях желудочно-кишечного тракта как гастрит, дуоденит, холецистит.
Также сухость во рту может наблюдаться при:
заболеваниях слюнных желёз;
эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
новообразованиях ротовой полости (доброкачественных и злокачественных);
повреждении нервных окончаний, способствующих работе слюнных желез;
анемии;
дефицита витамина A;
системных заболеваниях (склеродермия, болезнь Шегрена, муковисцидоз).
Устранение сухости во рту
Если сухость во рту вызвана приемом алкоголя и курением, то устранить ее можно, только избавившись от вредной привычки. Рекомендуется уменьшить употребление солёной и сладкой пищи. Обратите внимание, как Вы дышите – носом или ртом. Если носовое дыхание затруднено, надо диагностировать причину и восстановить носовое дыхание. Для этого Вам придется обратиться к врачу. Важно также следить за влажностью воздуха в помещении.
Сухость во рту может быть первым симптомом многих заболеваний. Поэтому при частом появлении ощущения сухости во рту необходимо разобраться в его природе, определить причину и при необходимости обратиться к врачу и начать лечение вызвавшего этот симптом заболевания.
К какому врачу обращаться при сухости во рту
С жалобой на сухость во рту можно обратиться к стоматологу или врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). После установления причины, вызвавшей ощущение сухости, Вас могут перенаправить к эндокринологу, гастроэнтерологу или ревматологу.
Скорее всего, потребуется сдать различные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на гормоны щитовидной железы, биохимический анализ крови, серологический анализ), а также при необходимости пройти некоторые инструментальные исследования (УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию).
Источник