Слюна после резекции желудка
Операция гастрэктомии – полное удаление желудка с обоими сальниками, регионарными лимфатическими узлами, заканчивающееся непосредственным соединением пищевода с тощей кишкой. Это серьезная травма для организма, однако пациент должен понимать, что она обусловлена задачами сохранения его жизни, и поэтому необходимо оценить последствия операции и подготовиться к правильной адаптации организма к новым условиям переработки пищи.
Нередким осложнением этой операции является синдром рефлюкс-эзофагита – заброс содержимого тощей кишки в пищевод, раздражение последнего панкреатическим соком и желчью.
Синдром рефлюкса наступает чаще после приема жирной пищи, молока, фруктов и выражается в чувстве острой боли и жжения за грудиной и в подложечной области. Прием раствора соляной кислоты нейтрализует щелочной панкреатический сок и успокаивает боль. Если синдром рефлюкса держится длительное время, истощает больного, рекомендуется рентгенологическое или эндоскопическое исследование для исключения возможного рецидива болезни. Значительно чаще, чем после резекции желудка, гастрэктомия осложняется синдромом демпинга (см. ниже).
Анемический синдром после гастрэктомии выражается в нарастающей анемии (малокровии) с сопутствующими диспепсическими расстройствами. Он является следствием отсутствия фактора Касла, вырабатываемого слизистой оболочкой желудка.
После тотальной гастрэктомии встречаются расстройства и общего характера: плохое самочувствие, астения, прогрессирующее похудание.
Профилактика этих осложнений возможна. Она заключается в строгом соблюдении предписанного больному режима питания и диеты. Перенесшим тотальную резекцию желудка (через 1,5-3 месяца после операции) – гипонатриевая, физиологически полноценная диета с высоким содержанием белков, ограничением жиров и сложных углеводов до нижней границы нормы и резким ограничением легкоусвояемых углеводов, с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключают стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы. Все блюда готовят в вареном виде или на пару (см. раздел «лечебное питание»). Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательное пережевывание пищи, принимаемой вместе со слабыми растворами соляной или лимонной кислот.
Систематический контроль питания больного осуществляется по росто-весовому показателю (РВП) – (масса тела в кг ×100÷рост в см). Величина РВП в пределах 33-38 свидетельствует об удовлетворительном характере питания, ниже 33 – о пониженном, а выше 38 – о хорошем питании больного. Энергетическая ценность продуктов – 2500-2900 ккал/сут.
Некоторые больные, наоборот, не выдерживают длительного соблюдения режима питания, нарушают его, переходят на 3-4-разовое питание, систематически не принимают желудочный сок или растворы соляной кислоты. В результате нарушается функция кишечника и прогрессирует анемия.
Полная физиологическая реабилитация больных наступает в более поздние сроки – к концу первого года после операции. Психосоциальной реабилитации у части больных мешает мнительность. До операции их тревожил вопрос, сколько вырежут? После операции – как жить без желудка? В результате мнительности они чрезмерно ограничивают питание. Недостаток белковой и растительной пищи ведет к истощению, авитаминозу.
Важно! Необходимо помнить, что у всех без исключения больных с гастроэнтеро-логическими проблемами присутствуют психологические проблемы – мнительность, фантомные боли, тревога и депрессия, «уход в болезнь» и поиск симптомов, которые не имеют отношения к болезни. У таких больных возникает психосоматическая патология, осложненная проведенным лечением и самим диагнозом.
Окружающие близкие люди призваны помочь больному предупредить эти осложнения. Необходимо соблюдать твердую лечебную дисциплину. Нельзя допускать изменения режима питания. Метод воздействия на больного – доброжелательная беседа с больным о необходимости точного выполнения рекомендаций врача.
Другой вариант хирургического вмешательства. При резекции желудка вместе с опухолью удаляют не весь, а большую часть желудка (3/4 или 4/5) с обоими сальниками и регионарными лимфатическими узлами. Культя желудка обычно соединяется с тощей кишкой. В результате операции организм лишается основных зон моторной и секреторной функций желудка и выходного отдела его, регулирующего поступление пищи из желудка в кишечник по мере ее обработки. Создаются новые анатомо-физиологические условия для пищеварения, ведущие к ряду патологических состояний, связанных с оперативным вмешательством, и являющиеся его следствием.
Появляются болезненные симптомы, называемые демпинг-синдромом (синдром сброса). Недостаточно обработанная пища из желудка попадает непосредственно в тощую кишку большими порциями. Это вызывает раздражение начального отдела тощей кишки. Сразу же после еды или во время ее возникают чувство жара, приступ сердцебиения, потливость, головокружение до обморока, резкая общая слабость. Эти явления вскоре (через 15-20 мин.) после принятия горизонтального положения постепенно проходят. В других случаях тошнота, рвота и боли спастического характера наступают через 10-30 мин. после еды и длятся до 2 часов. Они – результат быстрого продвижения пищи по петле тощей кишки и выключения из пищеварения двенадцатиперстной кишки. Непосредственной опасности для жизни демпинг-синдром не представляет, но пугает больных и омрачает их существование, если не принимать необходимых профилактических мер. Диета должна содержать поменьше углеводов (картофель, сладости) и больше белковых и жировых продуктов. Иногда назначают за 10-15 мин. до еды 1-2 столовых ложки 2% раствора новокаина.
Недостаточность моторной функции желудка можно восполнить тщательным пережевыванием пищи, медленной едой; секреторную функцию желудка можно урегулировать приемом во время еды желудочного сока или растворов соляной, лимонной кислот. При отсутствии привратникового отдела желудка необходимо назначить дробное питание с приемом пищи 5-6 раз в сутки.
Больной и родственники при выписке из стационара получают подробный инструктаж о диете и режиме питания. Их не надо забывать. Рекомендуется гипонатриевая (ограничение соли), физиологически полноценная диета с высоким содержанием белков, нормальным содержанием сложных и резким ограничением легкоусвояемых углеводов, нормальным содержанием жиров.
В ней должно быть ограничено содержание механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта (соления, маринады, копчения, консервы, горячие, холодные и газированные напитки, алкоголь, шоколад, пряности и т.д.), максимально уменьшено содержание азотистых экстрактивных веществ (особенно пуринов), тугоплавких жиров, альдегидов, акролеинов.
Исключают сильные стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы, а также продукты и блюда, способные вызвать демпинг-синдром (сладкие жидкие молочные каши, сладкое молоко, сладкий чай, горячий жирный суп и др.). Все блюда готовят в вареном виде или на пару, протертыми. При выраженной клинической симптоматике лучше применять уже готовые продукты клинического питания, специально производимые для онкологических пациентов. Энергетическая ценность – 2800-3000 ккал/сут. Особое внимание больной должен уделять значению медленного приема пищи с тщательным пережевыванием ее, систематичности и обязательности приема растворов соляной кислоты.
Для предохранения зубной эмали от разрушающего действия на нее соляной кислоты обычно рекомендуют больным готовить для себя слабые растворы ее во фруктовом соке или морсе. На 1 л фруктового морса – 1 столовая ложка 3% раствора хлористо-водородной (соляной) кислоты. Этот подкисленный морс принимать глотками во время еды. Это безвредно для зубов и приятно. При соблюдении режима питания, диеты, систематического приема раствора соляной кислоты полная реабилитация больного с восстановлением трудоспособности наступает в ближайшие 4-6 мес.
Если симптоматика патологии желудка наступает спустя длительное время после операции, можно предполагать рецидив злокачественной опухоли. Светлый промежуток от момента радикальной операции до появления признаков рецидива рака в культе желудка обычно продолжается 2-3 года; для рецидива после тотальной гастрэктомии (в области анастомоза с пищеводом) – один год.
Ноющая боль в подложечной области, связанная с приемом и характером пищи, отрыжка, рвота являются показаниями для направления больного на внеочередной осмотр онколога, исследования его рентгенологически и эндоскопически. Это обязательно и в случаях, когда светлый промежуток значительно меньше.
О раке желудка читайте на сайте www.gastriccancer.ru
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 – 7 – 951
Источник
Вопросы и ответы по: выделение слюны
2014-08-15 09:11:41
Спрашивает Игорь Масалыгин:
Здравствуйте! Два месяца назад перенес операцию на желудке: удаление раковой опухоли. Осталась одна треть желудка, удален клапан. В настоящее время после приема пищи беспокоит обильное выделение слюны, ощущение “пробки” в горле, тошнота. Медпрепараты не употребляю.Это явление проходит со временем, или необходимо лечение? Спасибо
21 августа 2014 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Игорь, со временем должно пройти. Частое , дробное питание с минимум вкусовых приправ.
2013-03-04 07:20:12
Спрашивает Евгений:
Добрый день. Мне 32 года, два года назад случился приступ эпилепсии во сне с судорагими и возникали несколько раз днем, но без судорог, падения и т.д, просто замирание на несколько секунд. Поставили диагноз эпилепсия, сказали, что это в результате родовой или внутриутробной травмы, хотя роды по словам родителей были без проблем. ЭЭГ и МРТ в норме, травм головы так же не было. Пью финлепсин. Сейчас иногда по словам супруги по ночам иногда случаются приступы с потерей сознания но без судорог и т.д,просто выделение слюны и хрипы как будто мне не хватает воздуха, могут быть по 3 раза за ночь. За день, два до приступа и обычно при смене погоды или давления, болит голова, аритмия, тахикардия (90-120 ударов в минуту), повышение температуры тела 37,3-37,5, плохой сон, небольшое повышение артериального давления. Просил врача назначить направления на обследование сосудов, крови и сердца, как вариант из за чего могут возникать приступы, но невролопатолог говорит, что причина приступов не может быть из за проблем сердца или сосудов, а тахикардия и т.д, это наоборот результат после приступов. Подскажите пожалуйста, возможно ли, что причина моих внезапно начавшихся приступов, кроется в каком либо другом заболевании и лечить надо не эпилепсию, а что то другое? Спасибо, с уважением Евгений.
06 марта 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Евгений. По приведенному описанию, скорее всего эпилепсия как самостоятельное заболевание, а не как симптом другой болезни.
2012-07-06 20:51:40
Спрашивает Людмила:
Сильное выделение слюны до рвоты,даже от воды,Что это может быть?Моей маме 77, она болеет с 40 лет.У неё целый букет болячек:3 инсульта,стенакардия,гипертония,остеохондроз,варикоз,гастрит,панкреатит,перенесла 3 операции-удален желчный,2грыжы,сильная боль в области позвоночника(печёт как огонь)похудела с 115 до 50 в течении года.
07 июля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Людмила. Вашей маме необходимо полное и тщательное обследование у терапевта и гастроэнтеролога. Всего доброго.
2012-04-23 17:22:45
Спрашивает Александр:
Здравствуйте, моей маме сделали операцию резекция желудка с лимфоаденэктомией, после операции чувствовала себя не плохо, прошла 1-ый курс химиотерапии, и после этого состояние только ухудшается, практически ни чего не ест, только пьет, -такое ошущение как будто желудок полный, раздутый ,ужасно болит, постоянно обильное выделение слюны даже ночью, поэтому даже не может спать, подскажите что делать, как быть? за ранее спасибо
07 мая 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Александр, необходимо провести ФЭГДС, после чего решать дальнейшую лечебную тактику.
2011-12-16 15:18:23
Спрашивает Ильнара:
Здравствуйте у меня вязкая липкая слюна жжение на языке обильное выделение слюны а иногда и сухость во рту.какие рекомендации для лечения таких симптомов?может это кандидоз ротовой полости?
20 декабря 2011 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Для постановки диагноза необходимы осмотр и (или) обследование. Лучше записаться на консультацию к стоматологу. Будьте здоровы!
2011-12-09 17:40:11
Спрашивает Валерий:
Обращаюсь к вам за помощью. Не знаю, возможно у меня и Кандидоз или ещё что то. Но я целую не делю пил Флуконазол Сперва 400 мг, а потом по 200 мг в день и почти без каких-либо результатов улучшения. Ближе к ночи начинает появляться вязкость слюны ,сухость губ и сухость в носу. На внутренней стороне нижней губы пощипывание и как жжение. Когда вывернишь губу, видны язвочки с припухлостью и иногда язвочки на конце языка и щипет А утром вообще большая сухость во рту и в горле. С трудом отхаркивая пересохшее в горле, что иногда даже появляется слюна с вкраплением крови. Правда после употребления перед сном витамина А, каплями в нос и пропив Флуконазол выделение слюны с кровью прекратились. Такя болезнь мучает меня уже около 3х лет. Может надо применить более радикальное лечение и какими лекарствами, коли Флуконазол практически не помог. Прошу дать ответ и заранее благодарен
13 декабря 2011 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Для «радикального лечения» необходимо тщательная диагностика основного и сопутствующих заболеваний. Лучше всего запишитесь, пожалуйста, ко мне на приём для составления плана обследования и лечения. Телефон указан в информации о консультанте. Будьте здоровы!
2009-09-04 13:28:58
Спрашивает Слава :
Как только захожу в автобус, сразу появляется тошнота, чувство сдавленности дыхания, головокружение, чрезмерное выделение слюны, понижение давления. После такого состояния – весь день коту под хвост. Что вы мне можете посоветовать?
04 сентября 2009 года
Отвечает Марьенко Екатерина Николаевна:
Здравствуйте. Описанные Вами симптомы могут иметь как психологическое происхождение с чувством страха перед поездкой, так и быть проявлением непереносимости запахов в салоне, особенно бензина. Обязательно посоветуйтесь с психоневрологом для выбора седативного препарата. Исключите хронический воспалительный процесс в области уха путем обследования у ЛОР-врача и пройдите аллергологическое обследование у аллерголога.
Статья на нашем портале, посвященная теме болезни движения: «Плохо чувствуете себя в транспорте? Избавляемся от проблемы» также поможет Вам лучше разобраться в проблеме.
2007-11-14 00:18:33
Спрашивает Ирина:
Добрый день.У меня обнаружили Gardnerella, Ureoplasma urealiticum, Mycoplasma hominis (ПЛР).Мне незначили индукторы интерферона, фитопрепараты, противогрибковые, макролиды и процедуры, а потом противопаразитарные. Лечусь уже 3 дня. На 3-й день стала чувствовать себя плохо: переодическая слабая боль в животе, которая переходит в спазмы.Когда начинаю есть – возникают боли.Выделение слюны с привкусом лекарства, сухость во рту. Есть вероятность того, что мне не подходит этот антибиотик? Я пью гепатопротекторы. Может, что-то еще нужно для флоры желудка? Мне советуют фитопрепараты. Возможно, вы подскажете что-то лучше? Заранее спасибо
22 ноября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте! Должен Вас огорчить. И по полной программе. 1. У Вас – медикаментозное осложнение после приема антибиотиков, которое может привести к еще более тяжелым последствиям. 2. Гарднерелла, микоплазма и уреаплазма, обнаруженные одновременно, как правило, во-первых, являются результатом лабораторной ошибки. А, во-вторых, никогда и не при каких обстоятельствах вообще в лечении не нуждаются. Извините. Все назначенное и рекомендуемое лечение необходимо прекратить немедленно. За остальными рекомендациями можете обратиться ко мне в клинику.
2007-10-22 17:12:12
Спрашивает Антон:
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с одним вопросом. В общем, по ночам скрежечу зубами и имеется выделение слюны. Говорят – глисты. Какие – без понятия. Прав ли я? Учусь в Англии, к докторам идти и сдавать анализы не получается (дорого). Потом, мне кажется, у меня повышенное содержание газов в желудке. Может, тоже из-за глистов? Хочу купить лекарства – не знаю какие. Дайте, пожалуйста, список каких-то простых и эффективных лекарств (в идеале каких-то международных, которые можно купить в Англии) или хотя бы, что должно быть в составе лекарств, чтоб искоренить обе проблемы. Заранее признателен.
23 октября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте. Могу ошибаться, но в Англии, как и в большинстве европейских стран, из которых у меня были русскоязычные пациенты (Англия, Германия, Норвегия, Франция, Голландия, Бельгия, Ирландия), лекарства в аптеках не отпускают без рецепта, который выдает «домашний» врач. На всякий случай: Вам подойдет любой противоглистный препарат, например, альбендазол по 400 мг (1 табл) 1 раз в день пять дней подряд. Повышенное содержание газов регулируйте составом употребляемой пищи (уменьшить количество употребляемой клетчатки), сорбентом и любым ферментным препаратом.
Популярные статьи на тему: выделение слюны
Читать дальше
Выделения из влагалища: норма и патология
Выделений из влагалища – какие считаются нормой, а какие являются симптомом заболевания и требуют безотлагательного лечения. Для того чтобы сохранить свои молодость и женское здоровье на долгие годы разберемся досконально в проблеме влагалищных выделений.
Читать дальше
Рентгеновы лучи
В последние дни декабря 1895 г. профессор Вюрцбургского университета Вильгельм-Конрад Рентген (1845-1923) разослал коллегам-физикам препринт «О новом роде лучей».
Читать дальше
Ботулизм: как избежать беды
Ботулизм — одно из тяжелейших инфекционных заболеваний, связанное с воздействием на организм человека сильнейшего бактериального яда — ботулинического токсина.
Читать дальше
Атрофический гастрит
Атрофический гастрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое сопровождается ее истончением, а так же снижением количества клеточных элементов. Развивается функциональная недостаточность желудка с нарушением пищеварения.
Читать дальше
Микозы легких
Микозы – заболевания, причиной которых являются эукариотные микроорганизмы, относящиеся к царству грибов.
Читать дальше
Аспергиллез
Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.
Читать дальше
Аспергиллез
Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.
Новости на тему: выделение слюны
Читать дальше
Какие продукты отбеливают зубы?
Белые зубы и здоровые десны способны сделать человека моложе на добрый десяток лет. Профессионалы предлагают множество способов отбеливания зубов, однако добиться желанной белизны можно без посещения кабинета стоматолога с помощью определенных пищевых продуктов.
Читать дальше
Осторожней со страстными поцелуями – можно легко заразиться кариесом
На самом деле, бактерии который вызывают кариес, могут передаваться не только через поцелуи, но и через ложки, чашки и другие предметы, на которые могут попасть возбудители кариеса и передаться от носителя инфекции к здоровому человеку. Американские исследователи установили, что заражение, которое приводит в результате к кариесу, может происходить достаточно легко, и по этой причине следует всегда помнить о подобной опасности. Уберечься от бактерий, вызывающих кариес, можно с помощью соблюдений элементарных правил личной гигиены, регулярной чистки зубов и жевательной резинки без сахара – жевание способствует обильному выделению слюны, которая смывает микробов.
Источник