Слив продольная резекция желудка

Бариатрическая операция, направленная на лечение морбидного ожирения и его осложнений. Эта операция заключается в продольной резекции тела и дна желудка таким образом, что из малой кривизны желудка формируется длинный и тонкий “рукав” внутренним диаметром около 1 см. Этот “рукав” и послужил источником названия операции.

Операция рукавной гастропластики как самостоятельная операция для лечения ожирения используется в течение 14 лет. Первоначально эта операция применялась как первый этап операции “duodenal switch” у пациентов с тяжёлым осложненным ожирением, у которых выполнение большой и длительной операции было рискованным. Операция Duodenal Switch состоит из двух компонентов – рукавная гастропластика + отключение тонкой кишки. Предполагалось, что такому немного похудевшему пациенту впоследствии будет выполнен второй (кишечный) этап операции, направленный на отключение тонкой кишки и создание мальабсорбции. Однако оказалось, что такой второй этап в большинстве случаев не требуется, так как пациент адекватно худел уже после первого этапа (рукавной гастропластики). Эти наблюдения послужили отправной точкой для использовании рукавной гастропластики в качестве самостоятельной операции

Показания к рукавной гастропластике
Рукавная гастропластика показана пациентам, имеющим морбидное ожирение. Это значит, что у такого пациента ИМТ (индекс массы тела) составляет 40 и более даже при отсутствии осложнений ожирения. Также морбидным ожирением является наличие ИМТ 35 и более в сочетании с такими осложнениями ожирения, как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия, дегенеративные процессы суставов нижних конечностей.

Осложнения рукавной гастропластики

Все осложнения рукавной гастропластики можно разделить на две категории: осложнения раннего послеоперационного периода и отдалённые осложнения.

В раннем послеоперационном периоде наиболее часто встречаются: внутрибрюшное кровотечение и несостоятельность линии скрепочного шва.

В отделённом послеоперационном периоде наиболее часто встречаются: изжога и дефицит витамина В-12 (около 20% случаев). Частоту возникновения изжоги можно существенно снизить путём улучшения техники операции[5]. При развитии дефицита витамина В-12 требуется его прием в сублингвальной форме.

Ещё одна статья.

РУКАВНАЯ ГАСТРОПЛАСТИКА
Рукавная (вертикальная, продольная) резекция или Sleeve Gastrectomy — это удаление 80% желудка пациента, страдающего ожирением.

В результате операции пациенты:
• Наедаются минимальным количеством пищи
• Теряют до 85% лишнего веса в течение 1-2 лет после операции
• Избавляются от побочных болезней, связанных с ожирением

Рукавная гастропластика – это одна из самых востребованных бариатрических операций в мире. Она направлена на сужение верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и тем самым на ограничение поступления пищи.

Суть оперативного вмешательства заключается в создании узкого желудочного «рукава», который будет затруднять прохождение твердой пищи на участке от пищевода до конечного отдела желудка.

Во время рукавной гастропластики тело и дно желудка удаляются. Остается узкий проход — рукав вдоль малой кривизны желудка.

Двойной эффект операции в том, что желудок становится меньше и при этом уменьшается количество вырабатываемого им желудочного сока. Таким образом притупляется и чувство голода и объем потребляемой пищи.

Как это работает?
1. Подготовка
В животе делаются 5 маленьких проколов, через которые вводятся лапароскопические инструменты.

2. Операция
Продольной резекцией убирается 80% желудка. Операция длится 1-2 часа.

3. Потеря веса
Желудок сокращается в размерах. При этом сокращается объем выделяемого им желудочного сока. Пациент практически не чувствует голод и насыщается маленьким количеством пищи, что приводит к значительной, быстрой и долгосрочной потери веса. За 1-2 года уходит до 85% лишнего веса.

За счет чего достигается эффект снижения веса?
Проходя через «рукав», пища испытывает сопротивление, которое, как известно из законов физики, прямо пропорционально длине «рукава» и обратно пропорционально его диаметру.

Поскольку пища идет через узкий и длинный желудок, она преодолевает высокое сопротивление и надолго задерживается в желудке. В результате у человека возникает стойкое чувство насыщения, даже если он съел очень небольшое количество пищи.

Плюсы рукавной гастропластики:
Снижение до 70% веса;
Операция по принципу «сделал и забыл» (не требует послеоперационных регулировок);
В организм не внедряются инородные тела;
Охраняется возможность повторной операции (при необходимости можно еще больше сузить «рукав»);
Сохраняется возможность делать другую бариатрическую операцию (желудочное шунтирование или билиопанкреатическое шунтирование);
После рукавной гастропластики практически нет осложнений. Это самая непроблемная бариатрическая операция с точки зрения отдаленного периода жизни пациента.
Минусы рукавной гастропластики:
Рукавная гастропластика — это необратимая операция;
Из-за хирургической сложности она требует усиленной послеоперационной реабилитации (пребывание в стационаре – 4-5 дней после операции);
В 10% случаев развивается дефицит витамина B12 (во время операции удаляется зона внутреннего фактора Кастла, отвечающая за всасывание в кровь витамина В12), из-за чего необходимо добавлять в рацион препараты, содержащие В12;
У пациентов в 50% случаев развивается изжога.

Часто про слив говорят, что впоследствии люди набирают вес, что предпочтения в еде возвращаются, желудок снова растягивается. И ещё почему-то считают, что после данной оп не надо строго принимать витамины. 

     Вопрос сложный. Год ещё малый срок, чтобы говорить об успехах удержания веса. Перечитав много форумов, начинаешь понимать, что истории бывают всякие, и хорошие, и не очень. Наверное, мы сами виноваты в последующих наборах веса: расслабляешься, начинаешь поджирать вкусняшки, сладости. Я не говорю уже о растягивании наших дудочек: многие увеличивают порции, получают то, что еды входит все больше с каждым разом. Это общая беда.
     Ещё алкоголь: он ваще!!! снимает чувство насыщения, дискомфорта в желудке. И сам очень калорийный.
     Мораль сей басни такова: СЛИВ — оп, требующая постоянного контроля размера порций и общей калорийности. И удержать себя со временем смогут не многие, к сожалению. Надо работать!
    А по поводу витаминов скажу, что их обязательно надо принимать на основании сданных периодически анализов. Можно их и не пить, но тогда качество жизни может сойти на нет: волосопад, нехватка кальция, витаминов группы В, и т.д..   Берегите  себя.

Наиболее частые заблуждения о продольной резекции желудка.????????

1⃣ Слив – это устаревшая операция.

????????На самом деле, это самая часто выполняемая бариатрическая операция в мире, так как дает одни из наиболее высоких показателей результативности и самый низкий процент осложнений в отдаленном периоде. ⠀

2⃣ Уменьшение желудка с помощью резекции – это инвалидность.

????????Нарушение нормальной анатомии пищеварительной системы после операции – это распространенный миф. Когда речь идет о пациентах с ожирением, то вряд ли можно говорить о нормальной анатомии или опасаться нарушения функций ЖКТ. ☀Операция создает новые условия для уже нарушенной анатомии и восстанавливает раннее утраченные функции, то есть позволяет организму вернуться к нормальному функционированию.

3⃣ Желудок станет меньше и вес начнёт уходить сам собой.

????????Операция лишь создает благоприятные анатомические условия для нормализации веса, но не решит проблемы вашего пищевого поведения и образа жизни. Да, она подталкивает человека к соблюдению диетических рекомендаций и поддержанию физической активности, но она не сделает вас более дисциплинированным и ответственным по отношению к себе.

Худеть и сохранять свой вес вам придется самостоятельно! ⠀
(Из материалов хирурга Соловьевой МО в группе «Бариатрическая хирургия» В Контакте)

схема рукавной гастропластики