Скрининг делают на голодный желудок или нет
До недавнего времени на скрининг в 1 триместре беременности направляли только беременных, входивших группу риска. К ним относили женщин с осложненными беременностями в анамнезе, имеющих родных с генетическими отклонениями, состоящих в браке с близким родственником, принимавших сильнодействующие препараты после зачатия, лечившихся от инфекционных заболеваний. Однако в настоящее время обследование в первом триместре рекомендуют пройти всем будущим мамам.
Поскольку на результаты исследования влияют различные факторы, женщинам необходимо предварительно подготовиться к процедуре. Как правильно готовиться к первому скринингу при беременности?
Что собой представляет обследование и какова его цель?
Скрининг 1 триместра включает ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Его основная цель – раннее выявление врожденных патологий развития плода. По результатам обследования врачи могут предположить наличие у ребенка таких хромосомных отклонений, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Де-Ланге. Пройти скрининг нужно с 11 по 14 недели беременности.
Ультразвуковое исследование
УЗИ при первом скрининге проводят 1 из 2 способов:
- Трансвагинально. Датчик вводят неглубоко во влагалище.
- Трансабдоминально. Обследование делается через брюшную стенку.
Первый метод предпочтительнее, поскольку позволяет получить более четкую картину. Второй способ используется в следующих случаях:
- у пациентки есть аллергия на латекс (поскольку на вагинальный датчик надевают латексный презерватив);
- отказ будущей мамы проходить процедуру в силу моральных и религиозных убеждений.
При проведении УЗИ в 12-13 недель специалист оценивает место прикрепления плодного яйца, а также следующие параметры плода:
- размер от копчика до темени (КТР);
- характеристики носовой кости;
- толщину воротниковой зоны (ТВЗ);
- развитие полушарий мозга;
- параметры головы (окружность, межтеменной размер (БПР), длина от лба до затылка);
- замеры сформированных трубчатых костей;
- расположение и характеристики внутренних органов;
- окружность живота.
На основании данных о физиологических параметрах плода врач делает вывод о предполагаемой дате родов. При необходимости специалист оценивает состояние внутренних органов матери. Результаты исследования дают возможность врачам определить дальнейшую тактику ведения беременности.
При наличии отклонений от норм специалист дает направление на дополнительные исследования для подтверждения или опровержения возможных хромосомных патологий.
Биохимический анализ крови
Анализ крови на первом скрининге предполагает определение уровня гормона хорионического гонадотропин (ХГЧ) и протеина плазмы А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А). Каждому сроку гестации соответствует определенный уровень данных веществ.
Активизация выработки ХГЧ происходит в момент зачатия. По наличию этого гормона в крови можно определить примерный срок беременности. Уровень ХГЧ также указывает на возможные генетические отклонения плода. Однако предположения о нарушениях нельзя делать только по показателям этого гормона. Диагностическое значение имеет совокупное сравнение ХГЧ и РАРР-А.
РАРР-А – это плазменный белок, который вырабатывает внешний слой эмбриона, когда внедряется в полость матки. Этот показатель при беременности целесообразен только до конца первого триместра, то есть до 12 недель. Во втором триместре уровень РАРР-А у всех беременных примерно одинаков. Цель изучения этого показателя на ранних сроках беременности – выявление хромосомных отклонений плода.
Помимо нарушений развития ребенка, анализ на ХГЧ и РАРР-А выявляет:
- угрозу прерывания беременности;
- внематочное прикрепление эмбриона;
- гибель зародыша.
Поскольку при перинатальном скрининге в первую очередь делают УЗИ, в случае выявления замершей беременности анализ на РАРР-А и ХГЧ не проводят. Однако в том случае, когда на остановку развития плода указывает исследование крови, диагноз подтверждают ультразвуковым обследованием.
Для анализа у беременной берут 10 мл венозной крови. В лаборатории используется полученная сыворотка. Наиболее достоверный результат дает изучение свежего материала, поэтому кровь подвергают обследованию на протяжении суток после сдачи.
Особенности подготовки к скринингу
Соблюдение подготовительных мероприятий особенно важно перед проведением первого скрининга при беременности, поскольку информативность анализа крови ограничена. Существует ряд общих правил подготовки, однако в некоторых ситуациях врачи допускают небольшие отступления от норм. Основное, на что необходимо обратить внимание, – это питание, употребление лекарственных препаратов и физическая активность.
Что можно есть перед скринингом?
Для проведения трансвагинального УЗИ особая подготовка не требуется. Рекомендации специалистов сводятся к исключению из рациона продуктов, вызывающих газообразование, за несколько дней до обследования. Метеоризм не исказит параметры плода, однако может повлиять на четкость изображения. При трансабдоминальном исследовании перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив за 30 минут до УЗИ не менее 2 л воды.
Соблюдение диеты наиболее важно при проведении анализа крови. Идти на забор материала следует натощак. Кушать надо за 4-6 часов до посещения лаборатории. Однако если будущая мама больна сахарным диабетом, специалисты разрешают легкий перекус за 2 часа до посещения лаборатории.
Для снижения вероятности искажения результатов врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты на протяжении нескольких дней до сдачи крови. Необходимо есть отварные продукты, блюда, приготовленные на пару или тушеные.
Перед скринингом можно есть:
- вареное белое мясо;
- отварной картофель;
- картофельное пюре;
- каши с небольшим добавлением сливочного масла;
- свежие и вареные овощи;
- овощные салаты;
- мед;
- макароны из твердых сортов пшеницы.
Подробный перечень рекомендованных продуктов и блюд необходимо обсуждать с гинекологом. Врач поможет составить меню с учетом состояния здоровья и весовых показателей будущей мамы. В таблице представлен пример, как можно питаться на протяжении 3 суток.
| День диеты | 1-й завтрак | 2-й завтрак | Обед | Полдник | 1-й ужин | 2-й ужин |
| Первый | Гречневая каша со сливочным маслом, салат из свежих овощей с оливковым маслом, кисель | Манная каша | Суп на легком бульоне, отварная куриная грудка, рис, абрикосовый сок. | Персики | Овсяная каша на воде, пшеничный хлеб с медом, компот из сухофруктов | Тыквенный сок |
| Второй | Перловая каша со сливочным маслом, тушеные овощи, компот | Овсяные хлопья | Суп-лапша на курином бульоне, гречневая каша и отварная грудка индейки | Кусочек батона с вареньем | Отварной картофель, кисель | Кефир |
| Третий | Спагетти, овощной салат, некрепкий чай | Пшеничный хлеб с джемом | Овощной суп, картофельное пюре, отварная грудка курицы | Манная каша | Тушеные овощи, компот | Ряженка |
Чего нельзя есть?
За 3 дня до скрининга необходимо отказаться от употребления жирных, копченых, острых блюд. Нельзя есть продукты, которые относятся к потенциальным аллергенам. Также необходимо отказаться от напитков, содержащих кофеин. Категорически не рекомендуют пить кофе.
К запрещенным продуктам относят:
- бобовые;
- квашеную морковь и капусту;
- редис и редьку;
- чеснок и хрен;
- корень сельдерея;
- шпинат;
- щавель;
- грибы;
- цитрусовые;
- бананы;
- красные сорта яблок;
- авокадо;
- сухофрукты;
- орехи кешью;
- печенье;
- крекеры;
- выпечку и торты;
- ржаной хлеб;
- шоколад, изделия, содержащие какао;
- пряности;
- томатный соусы;
- майонез и блюда с его содержанием;
- творог;
- сливки;
- молоко;
- сметану;
- мягкие и твердые сыры;
- копчености и колбасы;
- все виды жареного мяса;
- сало;
- утку, гусей;
- куриные яйца;
- консервированные продукты;
- морепродукты;
- маргарин;
- квас;
- газированные напитки.
Такой подробный перечень продуктов необходим для того, чтобы максимально снизить риск искажения результатов. Иногда беременной женщине трудно сдержаться от употребления любимого продукта. Если будущая мама съест небольшой кусочек черного шоколада, это не отразится существенно на показателях биохимии крови.
Чрезмерное употребление запрещенных продуктов способно повлиять на результаты анализов. Наиболее строгих правил питания необходимо придерживаться в последние 24 часа перед проведением скрининга.
Что еще нужно учесть при подготовке?
При подготовке к трансвагинальному УЗИ врачи рекомендуют сутки воздерживаться от половых отношений. На результаты скрининга крови влияют следующие факторы:
- Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства способны снижать или увеличивать уровень гормонов и протеинов в организме. Анализ крови нужно сдавать в период, когда не осуществляется лечение лекарственными средствами. Если нет возможности этого избежать, необходимо поставить в известность лаборанта.
- Психоэмоциональное состояние и физическая активность. Перед сдачей крови необходимо посидеть некоторое время возле диагностического кабинета. Эмоциональное состояние поможет нормализовать дыхательная гимнастика или разговор с близким человеком.
- Проведение амниоцентеза. Процедура способна изменить гормональный фон, поэтому ее не проводят накануне скрининга.
- Вес беременной. Избыточная или недостаточная масса тела влияет на химические характеристики крови.
- ЭКО. После искусственного оплодотворения уровень ХГЧ и РАРР-А отличаются от аналогичных показателей в случае естественного зачатия.
- Эндокринные патологии.
- Количество плодов в матке. ХГЧ и РАРР-А в случае многоплодной беременности повышены, в связи с этим биохимический анализ неинформативен.
Как оценивают результаты?
При оценке результатов врач опирается на нормы показателей УЗИ плода и биохимического анализа, соответствующие определенным срокам беременности. Если выявляется отклонение от нормативов на одном из этапов скрининга, проводятся дополнительное обследование. Окончательный диагноз ставится только на основании нескольких исследований. В таблице представлены нормы УЗИ и анализа крови для разных сроков проведения скрининга.
| Срок беременности, недель | Показатели УЗИ | Показатели анализа крови, мЕд/мл | |||||
| КТР, мм | ТВЗ, мм | БПР, мм | Носовая кость | Сердечные сокращения, уд/мин | РАРР-А | ХГЧ | |
| 11 | 42-50 | 1,6-2,4 | 17 | не замеряется | 153-177 | 0,78-4,77 | 20000-95000 |
| 12 | 51-59 | 1,6-2,5 | 20 | более 0,3 см | 150-174 | 1,03-6,02 | 20000-90000 |
| 13 | 62-73 | 1,7-2,7 | 26 | 147-171 | 1,47-8,55 | 15000-60000 | |
При оценивании показателей РАРР-А и ХГЧ определяется коэффициент, указывающий на уровень отклонений от средних норм – МоМ. На первом скрининге он должен находиться в пределах 0,5-3. Риск возникновения генетических патологий рассчитывается при помощи специальной электронной программы. Возможность появления осложнений не должна составлять менее 1:1380.
Многие женщины опасаются того, что плохие показатели перинатального скрининга станут основанием для прерывания беременности. Однако в большинстве случаев беременность берут под особый контроль и назначают повторное исследование через 7-14 дней. Перед вторым обследованием необходимо также соблюдать диету. Беременность не сохраняют при выявлении следующих патологий:
- отсутствие у плода жизненно важных органов;
- смерть эмбриона;
- внутриматочная беременность.
Источник
Завтра собираюсь на первый скрининг. Делаю платно и в другом городе, ехать часа 2-3. Без завтрака скорее всего не обойтись, так как начинает сильно мутить, когда долго не ем. Дорога не близкая, да и неизвестно как очередь продвигаться будет. Собственно вопрос в том, обязательно ли сдавать эти анализы натощак? Отразится ли это как-то на результатах? Или зря деток голодом держать буду.
Детки от вашего голода не пострадают, а вот вам терпеть не нужно. Кровь можно сдать через 4 часа после приема пищи. Позавтракайте и в путь)
Вообще да,нужно натощак.Но в вашем случае даже не знаю,может какую то печеньку с утра съесть.Говорят что при двойне скрининг не показателен,потому что в расчеты заложены данные только для одного плода.Поэтому если ваши показатели будут завышены не расстраивайтесь,ведь малышей двое
мне ехать чтоб анализы сдать 3-5 часов…но я не ела никогда…. особенно скрининг… тут на пару значений отклонение и сидишь паникуешь….а покушаешь так ваще анализы нашалить могут….потом будете по генетикам бегать!
Ma_a, мне гинеколог сказала:” А мы что, вам разве говорили, натощак”, когда я им пистонов вставила за то, что они мне время скрининга на талоне написали, дуры. Приперлась к 9,30, а там очередь аж с улицы!!! Развернулась и ушла делать платно. Хотя достаточно было просто сказать, чтобы я приходила пораньше. Дэбилки.
Короче, натощак необязательно, я так поняла.
astras, правильно говорит, можно кровь сдать через 4 часа после еды, но вот дело в том что этот самый скриннинг принимают до 11, врядли получится выдержать 4 часа. поэтому можно скушать я блочко или печенюшку. но не переусердствуйте! не пейте чай и не ешьте слишком каллорийно-сладкое. можно водички попить, или сушку скушать или пряник.
Меня когда направляли, прям прописывали: либо натощак, либо не кушать за 3 часа до анализа.
Я делала prisca платно. Специально в лабе уточняла, какие ограничения: натощак, жирное, острое и т.п. Мне сказали – ограничений никаких. Я легко позавтракала и поехала на узи и анализ крови. Скрининг хороший.
- 1
Я всегда легко завтракала перед сдачей анализов. Спрашивала у Г, главное не сладкое, не жирное, не калорийное. Купите какие-нибудь диетические печеньки или хлебцы и покушайте. У нас очереди гиганские всегда в консультации, девченки аж в обмороки валятся одна за другой. А я с токсом мучилась еще, поэтому без перекуса никак. Анализы всегда нормальные были!
Мне говорили, кровь натощак, а перед узи покушать.
Меня перед первым скринингом наоборот предупредили, что можно кушать! Только немного, не жирное, не жареное и не шоколад )) Но потом сказали, что с двойней показательно ТОЛЬКО узи, т.к. пока не разработано четких норм для расчета рисков при многоплодной беременности. Так что я могла кровь вообще не сдавать ))
Спасибо всем за советы! Думаю, всё-таки сделать легкий перекус. Лишь бы УЗИ хорошее было и сердечки бились. А от этого скрининга крови всё равно никаких достоверных результатов, даже с одним ребенком.
Источник
1 скрининг при беременности: что нужно знать про это исследование? Как делают скрининг на 12 неделе беременности и почему этот срок оптимальный? Что покажут результаты, почему УЗИ и анализы надо сделать в один день, и как подготовиться к скринингу. Рассказываем все особенности, которые могут повлиять на качество скрининга.
Сроки первого скрининга: что важно знать
1 скрининг при беременности – комплексное исследование первого триместра. Его делают с первого дня 11-ой недели вплоть до полных 13-ти. На неделе 14 начинается отсчет второго триместра. В некоторых случаях 1 скрининг при беременности можно провести и до середины 14-ой недели, но лучше так не делать. А оптимальный срок: для первого скрининга беременности и УЗИ 12-13 недель!
Важный момент: хотя официально период для исследования начинается на 11-ой неделе, если нет срочной необходимости, то лучше не спешить и записаться к врачу на 12-13 неделях. Дело в том, что до 11-ти недель у ребенка еще не развита важная для 1 скрининга беременности носовая косточка (ее нет). Она формируется в среднем как раз к началу 11-ой недели.
А если срок беременности отличается от возраста плода (по исследованиям, такое происходит в каждом пятом случае из-за поздней овуляции или имплантации), то увидеть этот маркер синдрома Дауна не получится. И УЗИ при беременности для скрининга будет не показательно, возможно, придется его переделывать.
Именно поэтому оптимальный срок для первого скрининга – полные 12 недель и пара дней. Как делают скрининг на 12 неделе беременности?
УЗИ при скрининге и подготовка к анализам
Как делают скрининг на 12-13 неделе беременности? Непременная часть скрининга – ультразвуковое исследование.
На УЗИ оценивают множество параметров:
- длину туловища ребенка (КТР). Так как малыш еще очень мал, то оценивают не рост от пяточек до макушки, а длину от макушки (темени) до копчика;
- диаметр головы по расстоянию между теменными костями;
- размеры носовой кости и воротниковой складки – по ним оценивают норму развития или его нарушение;
- биение и сформированность сердца, патологии строения;
- расположение и работу плаценты, ее артерий, состояние шейки матки и ее внутреннего зева (чтобы исключить истмико-цервикальную недостаточность на раннем сроке) и т. д.
На этом сроке более безопасным считается применение «внешнего», трансабдоминального датчика аппарата УЗИ. В некоторых случаях более показательно исследование с трансвагинальным датчиком, тогда нужно подготовиться – наполнить мочевой пузырь, выпив 1,5 л воды за 30 минут до УЗИ.
К двойному тесту – биохимическому анализу крови на два гормона (b-ХГЧ и PAPP-A) готовиться нужно заранее. Эти показатели важны для определения вероятности отклонений в здоровье плода и будущей мамы. Важно: даже при отклонениях они не означают диагноза, только степень риска.
- Чтобы подготовиться правильно, нужно в течение 2-3-х дней до 1 скрининга беременности отказаться от жирной, жареной, острой, копченой пищи, не употреблять слишком много сладостей, шоколада, орехов. Сам анализ проводится натощак – нельзя есть перед сдачей крови 8 часов.
- Влияние вредной пищи на маркеры скрининга – гормоны – не особенно выражено. Но стоит все же не пренебрегать этим советом. При пограничных результатах искажение количества гормонов может стать причиной лишнего беспокойства и дополнительных анализов.
По этой же причине сдавать кровь и проходить УЗИ стоит в один день. Нормативные показатели скрининга рассчитаны именно для такой схемы, и при разнесении анализов и исследования могут появиться ненужные несовпадения.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Беременность – это важнейший период в жизни женщины, когда важно вовремя проходить обследования.
На первых неделях беременности скрининг позволяет выявить синдромы Дауна, Эдвардса и другие патологии. Результаты являются предварительными и не всегда выдают стопроцентный точный результат. Окончательную оценку протекания беременности дает врач-гинеколог, у которого вы наблюдаетесь.
Подготовка беременной к скринингу 1 триместра
- Достоверность любой диагностической процедуры зависит не только от квалификации медицинского работника и качественного аппарата.
- Соблюдение всех рекомендаций врача и своевременная подготовка являются залогом максимально точного результата.
- Беременность – очень волнительный период в жизни каждой женщины. Каждый анализ несет в себе важную информацию о здоровье маленького крохи.
- Чтобы выносить здорового малыша, будущей маме необходимо приложить определенные усилия. Ответственное отношение и правильная подготовка к скринингу 1 триместра помогут получить точные результаты.
Важно соблюдать все сроки
- Первый скрининг включает в себя два обследования – УЗИ и биохимический анализ крови. С помощью компьютерной диагностики фиксируются первые показатели развития малыша. Забор крови делают из вены в объеме 10 мл. С его помощью проверяют уровень гормонов, позволяющий подтвердить срок беременности.
- Для первого ультразвукового исследования большое значение имеет количество недель беременности. Поэтому подготовка должна начаться с предварительной записи на обследование.
- Первое УЗИ должно проходить в период между 11 и 14 неделями. С помощью данной диагностики происходит первое знакомство с малышом. О подробных сроках скрининга и расшифровке вы можете узнать здесь.
- Для полной картины обследования необходим биохимический анализ крови, который назначается на утреннее время. Пройти УЗИ и сдать анализ можно в один день. Лучше всего чтобы между обследованиями не было большого временного интервала.
Описание
- Кровь сдается натощак и просидеть до обеда с голодным желудком будет тяжеловато. Если между анализом крови и УЗИ получается слишком большой временной интервал, то разрешается перекусить легкой пищей.
Что можно и нельзя кушать перед первым скринингом во время беременности: правила диеты, рекомендованные продукты.
- Традиционный вопрос от женщины перед первым исследованием – можно ли кушать и пить перед скринингом 1 триместра? Ограничения прежде всего зависят от срока беременности и рекомендаций врача.
- Анализ крови требует определенной подготовки организма. За три дня до прохождения анализа необходимо пересмотреть привычный рацион продуктов и начать придерживаться небольшой диеты.
- Так что же можно и нельзя кушать перед первым скринингом во время беременности? Из меню необходимо исключить высокоаллергенные продукты и жирную пищу. Ужин накануне скрининга должен состоять из небольшой порции диетических продуктов.
Важно исключить аллергены
К высокоаллергенным продуктам относят:
- Домашнее молоко
- Куриные яйца
- Орехи, мед, варенье
- Красные ягоды
- Цитрусовые фрукты
- Копченые продукты
- Шоколад и сладости
- Морепродукты
- Травяные настои
Если беременная женщина склона к аллергии, то прием перечисленных продуктов стоит свести к минимуму на протяжении 9 месяцев и употреблять только низкоаллергенные продукты.
К низкоаллергенным питательным продуктам относят:
- Кисломолочные продукты – йогурт, кефир
- Нежирные сорта мяса – курица, говядина
- Оливковое масло, сухофрукты
- Перловая и овсяная крупа
- Отварные овощи
- Фруктовые десерты
Питание
- Нельзя употреблять жаренные и острые блюда, отдавайте предпочтение варенной и тушенной пище. После скрининга можно вернуться к привычному меню. Если вам сложно отказаться от определенных продуктов, то хотя бы ограничьте их количество.
- Независимо от того, придерживались вы диеты или нет, самое главное ничего не есть за 4 часа до начала процедуры. Если анализ по различным причинам смещается с утреннего времени на обеденное, то очень важно соблюсти данное условие.
- На результат анализа крови могут повлиять лекарственные препараты. Если вы принимаете лекарства, то необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, целесообразно воздержаться от таблеток на пару суток.
УЗИ скрининг 1 триместра: подготовка к процедуре
- Перед процедурой УЗИ нежелательно употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование – сдобная выпечка, бобовые культуры, капуста, виноград, газировка и т. д. Постарайтесь своевременно очистить кишечник.
- Накануне УЗИ нужно воздержаться от сексуального контакта. Таким образом вы исключаете лишнюю физическую нагрузку. Перед обследованием нет необходимости переживать, настройтесь на положительные эмоции.
- Нервное перенапряжение способствует дополнительной выработке адреналина и кортизола, что приводит к искажению результатов анализа.
- Приходите на обследование заблаговременно. Вы должны чувствовать себя комфортно. Проверьте наличие обменной карты и необходимых документов.
- Позаботьтесь о предметах для собственной гигиены. Возьмите с собой пеленку, бумажные полотенца. Подберите одежду таким образом, чтобы вам было удобно оголить нижнюю часть живота.
- На всякий случай возьмите бутылку питьевой воды. При необходимости обследования мочеполовой системы, врач попросит напиться воды.
Может потребоваться пить воду
Процедура УЗИ может включать трансвагинальное обследование. В таком случае вам необходимо приобрести презерватив для сканирующего датчика. Это можно заранее уточнить у своего врача-гинеколога.
- При прохождении скрининга 1 триместра важно помнить, что любые выявленные отклонения не являются приговором.
- Главная задача будущей мамы – придерживаться всех рекомендаций врача. Если вам тяжело контролировать собственные эмоции, то заручитесь поддержкой мужа или родственников.
Скрининг 1 триместра: важность обследования
- Некоторые мамы недооценивают важность первого скрининга и не считают данное обследование обязательным.
Первый скрининг является высокоинформативным исследованием и позволяет выявить ряд отклонений от нормы:
- Отклонения в развитии нервной трубки
- Неправильное расположение внутренних органов
- Контроль хромосомного набора
- Синдромы генетического происхождения
Очень важно
Сомнительные результаты обследования повторяют в ближайшее время в другом медицинском учреждении. Скрининг 1 триместра беременности позволяет минимизировать риски для мамы и ее малыша.
Видео: О первом скрининге
Оцените статью
Источник