Сколько дней больничного дают после операции на желудке

Действительным будет именно тот документ, который был выдан в больнице, которая прошла государственную аккредитацию.

Если больному недостаточно времени на восстановление после операции, отведённого законом, то тогда лист временной нетрудоспособности возможно продлить более чем на 10 дней, но только по заключению специальной медицинской комиссии.

У тех граждан, которые получили в связи с заболеванием группу инвалидности, срок больничного заканчивается датой регистрации направления на медико-социальную экспертизу.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Аккуратно выполненная резекция желудка с соблюдением важнейших правил после продуманной предоперационной подготовки обеспечивает большинству больных гладкое течение послеоперационного периода. Большое влияние на исход оказывает проводимое лечение и обеспечение хорошего ухода за больным.

Первые один-два дня лечащий врач должен вести больного вместе с анестезиологом-реаниматологом. Назначения определяются оперировавшим хирургом совместно с анестезиологом и лечащим врачом. В день после операции осуществляется выведение больного из наркоза и постоянное наблюдение. На ночь назначаются сердечно-сосудистые средства, обезболивающие и переливание 300-—500 мл физиологического раствора поваренной соли или 5% глюкозы.

При показаниях делают и другие назначения (переливание крови, плазмы, ингибиторов иротеиназ, эпсилонаминокапроновой кислоты и пр.). На 1—2 дня следует давать обезболивающие средства (1—2%-ный раствор промеола по 1 мл под кожу) каждые 4—6 часов. С первого дня после операции методист проводит лечебную гимнастику, особое внимание уделяя дыхательным упражнениям. Во второй половине первого дня после операции можно разрешать прием чая, воды, простокваши. В первые три дня можно разрешать пить воду и принимать пищу только в присутствии ухаживающего персонала.

Больные не всегда самокритично относятся к своему состоянию, а иногда теряют контроль за своими действиями, что может быть при недостаточной коррекции водно-электролитного баланса. В пятидесятых годах в нашей клинике умер больной от разрыва анастомоза, после того как на четвертый день выпил сразу около двух литров воды. Со второго дня разрешают жидкую и протертую пищу. Прием жидкости и пищи задерживают, если у больного есть отрыжка или рвота.

В таких случаях надо ввести через нос тонкий зонд, откачать содержимое и промыть желудок физиологическим раствором поваренной соли.

Надо строго учитывать количество принятой за сутки жидкости и количество выделенной мочи. С учетом потери жидкости через легкие и кожу (1000—1200 мл), с калом (100—200 мл) и количества выделенной мочи пополняют дефицит воды в организме переливанием солевых растворов или кровезаменителей. Известно, что в среднем человек принимает и выделяет около 2600—3000 мл воды. Повторяя лабораторные исследования, коррегируют уровень электролитов и кислотно-щелочное равновесие.

При отсутствии аппаратуры, позволяющей определить уровень электролитов и проводить другие исследования, следует пользоваться клиническими тестами. Так, о снижении уровня калия свидетельствуют сонливость, общ!я слабость, мышечная атония, снижение мышечных рефлексов, а по мере нарастания гипокалиемии — одышка, бред, параличи. При дефиците воды до 1,5 литра больной жалуется на жажду, общую слабость, сонливость. У больных с дефицитом воды в 3—4 литра сухой язык, запавшие глаза, понижение тургора кожи, потеря ориентировки, тахикардия, значительное падение систолического давления.

Потеря воды в количестве 6—7 литров приводит к коме. В течение 2—3 дней внутривенно вводят глюкозу в 5%-ном растворе, а если нарушений водного баланса нет, то в виде 40%-ного раствора. Под кожу инъецируют инсулин из расчета 4—5 единиц на 10 граммов сухой глюкозы.

При хорошем состоянии больного, нормализующихся лабораторных показателях и отсутствии дефицита воды в организме с 3—4-го дня внутривенные вливания прекращают.

Сердечно-сосудистые средства (камфарное масло, кордиамин, коргликон и др.) назначаются в соответствии с состоянием сердечно-сосудистой системы. Обычно их отменяют на 3—4-е сутки после операции. В течение этого же периода дают больным умеренные дозы (не более 500000—1 000000 ЕД пенициллина или другого антибиотика. Стрептомицин мы уже более 6 лет исключили из обихода — он дает много осложнений.

Если силы больного возвращаются медленно, есть признаки анемии или понижения защитных реакций организма, целесообразно переливание небольших количеств крови (100—200 мл), 40%-ной глюкозы, назначение витаминов. Мы всем больным назначаем метилурацил (продолжаем лечение, начатое до операции). Первые сутки вводим метилурацил в виде 0,8%-ного раствора под кожу из расчета 1 грамм в сутки, а затем даем препарат в таблетках по 0.25—0,5 три раза в день после приема пищи.

При гладком течении послеоперационного периода больные со второго—третьего дня активны, начинают ходить и не требуют специального ухода.

Если возникает задержка газов и стула, на-значают очистительную клизму и стимулируют перистальтику кишечника внутривенным введением 20—80 мл 10%-ного раствора поваренной соли, прозерина (по 1 мл 0,05%-ного раствора под кожу) или другие средства, стимулирующие перистальтику кишечника. Вздутие живота в первые дни после операции и явления перитонизма могут быть обусловлены гипокалиемией. В таких случаях введение хлорида калия быстро устраняет эти явления.

Препарат назначают в облатках по 0,3—0,5 3—4 раза в день или в виде 10%-ного раствора на воде или фруктовом соке по 1 столовой ложке. Можно препарат вводить капельно внутривенно (2—2,5 г на 500 мл 5%-ной глюкозы). При отсутствии препарата надо вместо физиологического раствора поваренной соли переливать жидкость Darrow, содержащую довольно высокую концентрацию калия.

Через 7—8 дней (при отсутствии противопоказаний) снимают швы, выполняют контрольные исследования и спустя 10—12 дней после операции выписывают больного на амбулаторное наблюдение.