Складки слизистой желудка сглажены

Складки слизистой желудка сглажены thumbnail

Эндоскопические признаки острого гастрита

Острый гастрит имеет двойственное определение. В клинической медицине этот диагноз выставляется при нарушениях пищеварения, связанных с приёмом пищи и проявляющихся болями или дискомфортом в эпигастральной области, тошнотой, рвотой. При эндоскопическом и гистологическом исследованиях признаки гастрита не соответствуют этим симптомам. Истинный острый гастрит чаще всего является следствием воздействия химических, токсических, бактериальных или медикаментозных факторов, а также может быть результатом аллергических реакций. При этом, как правило, острые симптомы нарушения пищеварения отсутствуют, а имеются лишь нарушения аппетита.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Эндоскопические признаки хронического гастрита

Термин хронический гастрит впервые применил Broussais ещё в начале XIX века. По мнению многих гастроэнтерологов настоящего времени, хронический гастрит протекает в большинстве случаев бессимптомно. Визуальная оценка совместно с прицельной биопсией даёт возможность правильно поставить форму хронического гастрита в 100% случаев, без биопсии – в 80% случаев.

Эндоскопические признаки гастрита хронического

  1. Складки слизистой обычно легко расправляются воздухом и только при выраженном отёке они в начале инсуфляции имеют немного утолщённый вид.
  2. Цвет слизистой. В норме слизистая бледная или бледно-розовая. При воспалении окраска яркая, различных оттенков. Если участки нормальной слизистой перемешаны с участками воспаления – пёстрый мозаичный вид.
  3. На слизистой нередко встречаются выступающие над поверхностью образования от 0,1 до 0,5 см в диаметре. Могут быть единичными и множественными.
  4. Сосудистый рисунок. В норме не виден. Может быть виден на фоне истончённой слизистой.
  5. Наложения слизи свидетельствуют о воспалении. Она может быть пенистая, прозрачная, белая, с примесью жёлчи, иногда трудно отмывается водой.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

Эндоскопические признаки поверхностного гастрита

Встречается часто. Составляет 40% всех гастритов. Выражен блеск слизистой (много слизи). Слизистая умеренно отёчна, гиперемирована от умеренно-красного до вишнёвого цвета. Гиперемия может быть сливной и очаговой. При инсуфляции воздуха складки хорошо расправляются – полосатый вид. При большом увеличении видно, что вследствие отёка желудочные поля уплощаются, желудочные ямки сдавливаются, бороздки становятся узкими, мелкими, заполнены воспалительным секретом (экссудатом). Чаще проявляется поверхностный гастрит в теле желудка и в антральном отделе. Возможно тотальное поражение желудка. Перистальтика активная. Желудок хорошо расправляется воздухом.

Биопсия: уплощение покровного эпителия, клетки приобретают кубическую форму, границы между ними утрачивают свою четкость, а цитоплазма – прозрачность. Ядра в клетках смещаются к поверхности, их форма и степень прозрачности становятся неравномерными.

trusted-source[20], [21]

Эндоскопические признаки атрофического гастрита

Желудок хорошо расправляется воздухом. Перистальтика несколько снижена, но прослеживается во всех отделах. Локализация: передняя и задняя стенки, pежe малая кривизна тела желудка. Рельеф слизистой сглажен. Слизистая истончена, через неё прослеживаются сосуды подслизистого слоя. Различают очаговый и диффузный атрофический гастрит.

При очаговом атрофическом гастрите слизистая имеет мелкопятнистый вид: на розовом фоне сохранённой слизистой видны округлой или неправильной формы серовато-беловатые участки атрофии (выглядит как запавшие или втянутые). На фоне атрофии слизистой могут быть очаги гиперплазии.

При диффузном (сливном) атрофическом гастрите слизистая серовато-белесоватого цвета или просто серого оттенка. Она тусклая, гладкая, тонкая. Складки слизистой сохраняются лишь на большой кривизне, они низкие и узкие, не извиты. Хорошо видны сосуды подслизистого слоя, могут быть линейными и древовидными, выбухают в виде синеватых или белесоватых валиков.

Биопсия: уменьшаются, иногда значительно, главные и добавочные клетки, углубления желудочных ямок, которые имеют штопорообразный вид.

Эпителий уплощён, местами он может быть замещён на кишечный – кишечная метаплазия.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26]

Эндоскопические признаки гипертрофического (гиперпластического) гастрита

Гипертрофированными складками желудка считают те складки, которые не расправляются при инсуффляции воздуха во время эндоскопического исследования. Рентгенологически увеличенными складками желудка считаются складки, ширина которых более 10 мм (при рентгеноскопии желудка с бариевой взвесью). Гипертрофический гастрит является понятием преимущественно рентгенологическим, поэтому правильнее говорить о гиперпластическом гастрите. Большие ригидные складки слизистой нередко плотно прилегают друг к другу. Борозды между складками глубокие, складки взвиты. Рельеф слизистой напоминает «мозговые извилины», «булыжную мостовую». Поверхность слизистой неровная вследствие пролиферативных процессов. Слизистая воспалительно изменена: отёк, гиперемия, внутрислизистые кровоизлияния, слизь. При инсуфляции воздуха желудок расправляется. Складки изменены по высоте и ширине, уродливой конфигурации, увеличены, отходят друг от друга. Между ними образуются скопления слизи, которые при выраженной гиперемии слизистой оболочки иногда могут быть приняты за язвенный кратер.

Читайте также:  Сильно печет в желудке что делать в домашних условиях

По характеру пролиферативных процессов гипертрофический гастрит делится на следующие виды:

  1. Зернистый гиперпластический гастрит (гранулярный).
  2. Бородавчатый гиперпластический гастрит (верукозный).
  3. Полиповидный гипертрофический гастрит.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Эндоскопические признаки зернистого гиперпластического гастрита

Впервые описал Фрик. Слизистая усыпана незначительными возвышениями от 0,1 до 0,2 см, бархатистыми, шероховатого вида, полуовальной формы. Складки грубые, извитые. Локализация чаще очаговая в антральном отделе, реже – на задней стенке.

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Эндоскопические признаки бородавчатого гиперпластического гастрита

Разрастания на слизистой от 0,2 до 0,3 см. Образования полушаровидной формы, соединяясь, они образуют поверхность в виде «булыжной мостовой» («сотовый рисунок»). Чаще в антральном отделе ближе к привратнику и большой кривизне.

trusted-source[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Эндоскопические признаки полиповидного гиперпластического гастрита

Наличие на утолщённых стенках полиповидных образований на широком основании. Цвет над ними не отличается от окружающей слизистой. Размеры от 0,3 до 0,5 см. Чаще множественные, реже – одиночные. Может быть диффузным и очаговым. Чаще на передней и задней стенках тела, реже – антральный отдел.

При истинных полипах рельеф слизистой не изменён, а при гиперпластическом гастрите изменён за счёт утолщённых извитых складок. При всех видах гиперпластического гастрита надо применять прицельную биопсию для исключения злокачественного процесса.

trusted-source[48], [49], [50]

Эндоскопические признаки болезни Менетрие

Болезнь Менетрие (1886) – редко встречающееся заболевание, одним из признаков которого является гигантская грубая гипертрофия складок слизистой оболочки желудка. Изменения могут захватывать и подслизистый слой. Избыточное разрастание слизистой – проявление нарушения обмена веществ, чаще белкового. У больных отмечается снижение массы тела, слабость, отёки, гипоальбуминемия вследствие повышенного выделения альбумина в просвет желудка, железодефицитная анемия, диспепсия. При эндоскопическом исследовании видны резко утолщенные, извитые складки (могут быть до 2 см в толщину). Складки застывшие в отличие от гипертрофического гастрита, расположены по большой кривизне с переходом на переднюю и заднюю стенки желудка. Складки не расправляются даже при усиленной инсуфляции воздуха. По вершинам складок могут быть множественные полиповидные выбухания, эрозии, подслизистые кровоизлияния.

Биопсия: выраженная гиперплазия поверхностного эпителия, перестройка железистого аппарата.

Дифференциальный диагноз надо проводить с инфильтративным раком желудка. Контроль не реже 2 раза в год.

trusted-source[51], [52], [53], [54]

Эндоскопические признаки ригидного антрального гастрита

Поражается изолированно выходной отдел желудка, который вследствие гипертрофических изменений, отёка и спастических сокращений мускулатуры деформируется, превращаясь в узкий трубообразный канал с плотными стенками. В основе этого поражения лежит хронический воспалительный процесс, захватывающий все слои стенки желудка, включая серозный. Характерна упорная диспепсия и ахлоргидрия. При эндоскопическом исследовании определяется сужение антрального отдела, полость его имеет вид трубки, воздухом не расправляется совсем, перистальтика резко ослаблена. Слизистая резко отёчна, набухшая, с участками выраженной гиперемии и налётами слизи. При прогрессировании заболевания – нарушение моторно-эвакуаторной деятельности (резкое ослабление перистальтики), развивается склероз подслизистого и мышечного слоёв – развивается стойкая ригидная деформация со значительным укорочением антрального отдела желудка.

trusted-source[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Эндоскопические признаки гастрита геморрагического

Для него характерны все признаки гастрита, а конктретнее, хронического гастрита, но более выраженные. Имеются кровоизлияния в слизистой оболочке от мелких пурпур до крупных пятен. Слизистая отёчная, гиперемированная, с налётами фибрина. По распространённости может быть:

  • локализованный,
  • генерализованный.

При локализованной форме чаще поражается дно и тело желудка. При небольшой степени анемии кровоизлияния в виде петехий. При средней и тяжёлой степени слизистая бледная, микрорельеф желудка оценить невозможно – она как бы плачет «кровавыми слезами». Генерализованный геморрагический гастрит может осложниться сильным кровотечением.

trusted-source[66], [67], [68], [69], [70], [71]

Эндоскопические признаки пластического гастрита, истинного склерозирующего гастрита

Стенка резко утолщается и в ней образуется соединительная ткань.

trusted-source[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Источник

Елена | (чернгов) | 21.12.2010 19:53

Доктор, меня на протяжении двух месяцев беспокоила тошнота, не зависящая от приема пищи (беременности нет). В связи с этим прошла обследование, моча, кровь норма, узи брюшнойп норма, ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая бледно розовая, без патологический изменений
желудок: содержит большое кол-во мутной слизи, слизистая умерено отечна, легко ранима, с очагами гиперемии, местами истончена, с небольшими полями западаний серо-белесоватого цвета.
12 п. кишка: неравномерно отечна, складки утолщены, ригидные, с очагами выраженной гиперемии
Заключение: хронический смешанный гастрит, выраженный дуоденит, халикобактер- отрицательный, кислотность-базальная нормацидность субтотальная. Биопсия: хронический атрофически-гиперпластический гастрит.
принимала ОмезД, альтан 1 мес, нексиум20 2 рд 1 мес и мотилиум 6 недель, при этом не надолго утихла тошнота, но появились боли под правым ребром- назнечен фламин, меньше болит, но тошнота хоть и не такая, но все же присутствует!
сегодня снова сделала ФГДС
пищевод свободно проходим, без патологий
слизистая розовая, перистальтика в норм
кардия закрываеться не полностью, зубчастая линия сохранена
желудок: обычной формы и размеров, с достаточным кол-вом секреторной жидкости
складки удлиненные, отекшие,довольно эластичные, воздухом расправляются свободно (здесь написано verte!)
перистальтика активна с глубокими волнами
слизистая геперемирована, отечная
антрума: дифузно
Луковица 12ПК: обычной формы, свободно расправляется воздухом, слизистая розовая
послебульбарный отдел свободно проходим
кислотность 1.7, халикобактер отрицател.
заключение: диффузная эритематозная гастропатия
биопсию мне делать отказались, т.к. не видели к ней показаний

Читайте также:  Пирожки со свиным желудком

вопрос: неужели возможны такие хорошие результаты после моего лечения, может, еще раз переделать в другом месте и сделать биопсию?

И первый раз ФГС показывало незначительные изменения, не требующие лечения (достаточно диетпитания). Тошнота, не связанная с приёмом пищи – это признак неврологического заболевания (вн. чер. давление и т.п.). Консультация невролога , окулиста, ЛОР.

Елена | (чернгов) | 21.12.2010 22:30

значит можно сказать, что атрофического гастрита уже нет или как? или все же нужна биопсия?

Атрофического и не было. Был атрофически-гиперпластический гастрит(смешанный) с нрмальной кислотностью.

Елена | (чернгов) | 22.12.2010 09:18

это я понимаю, меня волнует есть ли сейчас такой гастрит, после лечения или уже нет? или только биопсия даст ответ?!

Биопсию надо делать только через год после первой.

Пропейте ганатон 1т-3 раза(10дн).

Елена | (чернгов) | 02.01.2011 10:31

Владимир Иванович, вот прошло 2 недели и опять начал болеть желудок, мне снова нуждо делать фгдс или, может, пропить нексиум еще?

ФГС делать не надо. Определитесь с жалобами. Раньше была тошнота без боли и нексиума. Не нарушайте диету. Консультация невролога , окулиста, ЛОР.

Елена | (чернгов) | 24.01.2012 21:35

Доктор, прошел год и я сделала ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая бледно-розовая, без патологических изменений
Желудок: содержит небольшое кол-во густой слизи. Слизистая умеренно отечна с очагами гиперемии, привратник зияет
12ПК: слизистая ярко гиперемирована, складки сглажены
Заключение: хронический гастрит, выраженный дуоденит.
РН метрия-нормацидность субтотальная, НР-не обнаружен

Вопрос: что это значит?
после лечения опять вернулся дуоденит, как быть с ним, может, нужно искать причину его появления в чем-то другом.
Я вычитала, что есть дуоденит на фоне атрофического гастрита, может, он как-то по другому лечится?
Спасибо!

Дуоденит может быть из-за дискинезии (ДЖВП), холецистита. Обследование: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), копрограмма, УЗИ вн. органов.

Елена | (чернгов) | 24.01.2012 22:52

а как описание желудка, требует лечения?

Не требует (надо писать жалобы !).

Елена | (чернгов) | 24.01.2012 23:16

нет жалоб по поводу желудка и дуоденита

Хорошо. Можно обходиться без таблеток. Достаточно соблюдать режим питания.

Елена | (чернгов) | 25.01.2012 16:19

подскажите печеночный комплекс-это что именно нужно сдать?

Кровь печёночный комплекс: билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, альбумин, ПТИ, фибриноген, холестерин + Амилаза.

Елена | (чернгов) | 01.02.2012 23:46

результаты цитологии (желудок): пролиферация покровно-ямочного эпителия, в большом кол-ве плоский эпителий пищевода
биопсия антрал. отдела желудка по большой кривизне: хронический атрофически-гиперпластический гастрит
УЗИ БП:печень- толщина правой доли 135мм, левой-76, несколько увелич эхогенности, однородная, звукопроводимость сохранена, контуры ровные, внутреннепеченочные желчные ходы не расширены
холедох 4.0мм не расширен воротна вена 8.0мм не расширена, печеночные вены не расширены
Желчный пузырь: размер 85на 38мм, стенка утолщена до 3.0мм уплотнена, контуры ровные, четкие
кременты хлопья, взвесь, перегиб в н/3
Поджелудочная не увеличена, головка 19мм, тело 9.0мм, хвост 18, несколько повышенной эхогенности, версунгов проток не расширен
селезенка не увеличена, 76*32мм, изоэхогенна, вена 3.0мм не расширена
правая почка 97*49, паренхима 15мм, порожнистая сиситема не расширена, уплотнена, в положении стоя смещается на 5-6 см, конкременты не обнаружено, средний эхокомплекс норма, диференциирование четкое
Левая почка 95*47, стоя не смещается, контуры ровные, паренхима 15 мм, конкременты не обнаружено, средний эхокомплекс норма. Натощак в желудке умеренное кол-во жидкости

Читайте также:  Сколько времени варить желудки в мультиварке

Анализы крови: билирубин общий 9.2 мкмоль/л (норма 5.0-21)
АЛТ 35 ед/л (4-31)
АСТ 34
ЩФ 148 ед/л (35-104)
амилаза 29 ед/л (13-53)
альбумин 46 г/л (35-50)
Были роды 2.5 месяца назад

Хр.холецистит с “песочком” (мелкими камнями ?) в желч.пузыре, вторичный (?) гепатит и панкреатит. Сдать кровь на маркёры вирусного гепатита В и С (HBsAg и а/HCV IgG).

Елена | (чернгов) | 04.02.2012 22:52

маркеры на гепатит В,С отрицательны
ГГТП 10ед/л (норма 5-36)
холестерен 6,16 (меньше 5)
ПТИ (INR) 0,97 (норма 0,85-1,2)
по квинку 103% (норма больше 70)
протромбиновое время 11.3с (10.5-13.4)
фибриноген 246мг/дл (220-496)
Как лечиться? как быть дальше?
Спасибо!

Вирусного гепатита нет !!! Значит гепатит вторичный (из-за песочка). Лечение «песка» в желчном пузыре Возможно – препаратами урсодезоксихолиевой или хенодезоксихолиевой кислот, разжижающими желчь (урсосан, урсофальк), улучшающими ее реологию. Принимать суточную дозу препаратов (рассчитывается индивидуально, в зависимости от массы тела, 250 мг на каждые 25 кг веса) следует сразу перед сном, спустя 2 часа после ужина, параллельно пропить курс осмотических желчегонных трав (репешок, бессмертник, шиповник) или Холагол 3-4 раза в день за 30-40 минут до еды по 10 дней через 20 дней 3 курса) и ТЮБАЖ (есть в поисковике ГУГЛ). Необходимо питание по 5 диетстолу (есть на Главная/Статьи/Другое), причем – регулярное, 3-4 разовое. Курс лечения препаратами желчных кислот продолжить до 3 месяцев. Через три месяца – контрольный ультразвук (УЗИ).

Гепатита нет.Есть жировой гепатоз+ДЖВП.

Елена | (чернгов) | 16.02.2012 20:44

Доктор, у меня есть вопрос по моему ребенку.
в роддоме была желтуха, билирубин 130, в мес 112 и повышены АЛТ, АСТ (цифр не помню), кололи внутривенно эсенцеале, В12, когда выписывались билирубин 26, алт 0.44
тимоловая проба 0.94, липопротенды 18.
сейчас ребенку 3 мес вес 6900, назначили опять анализы: билирубин14.5, АЛТ 70, АСТ 50, тимоловая проба2.5, липопротенды38
Как нам быть дальше? какая может быть причина повышения АЛТ, АСТ?

(Гость) Анна 27.05.2014 13:46

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что значит заключение по фгдс: Слизистая пищевода не изменена.Кардия смыкается. В желудке умеренное количество пенистого содержимого, стенки эластичны, складки слизистой отечны с очагами неяркой гиперемии. Пилорус тоничен.В луковице ДПК очаги гиперемии, желчь в ДПК в момент осмотре не поступает. Заключение: поверхностный гастродуоденит, признаки ДЖВП. Расшифруйте пожалуйста что это значит.

легонький гастрит и дискинезия желчного пузыря (см. ДЖВП). Надо делать УЗИ вн. органов.

Лариса | (Жен., 48 лет, Чернигов) | 25.01.2017 14:56

Здравствуйте, у меня три дня ноет желудок и днем и ночью. Сделала УЗИ и ФГДС. моча, кровь норма, узи брюшнойп норма, ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая бледно розовая, без патологический изменений
желудок: содержит большое кол-во мутной слизи, слизистая умерено отечна, легко ранима, с очагами гиперемии, местами истончена, с небольшими полями западаний серо-белесоватого цвета.
12 п. кишка: неравномерно отечна, с очагами гиперемии
Заключение: хронический смешанный гастрит, поверхностный дуоденит, халикобактер- отрицательный, кислотность-базальная нормацидность субтотальная. Какое лечение?

Лариса. Это не Ваш вопрос. Здесь обсуждаем вопрос Елены и Вы задаете вопрос ей, а врачи не видят его…Задайте СВОЙ вопрос правильно: Другие консультации/ Гастроэнтеролог… (открыть строчку «задать вопрос» и заполнить табличку внизу, под вопросами).


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник