Скапливается жидкость в желудке причины
Если скапливается жидкость в желудке в чрезмерном количестве, это может свидетельствовать о развитии патологий органов желудочно-кишечного тракта. В нормальном количестве слизь всегда присутствует в желудочной полости, но ее объем строго ограничен. Симптомы патологии проявляются постепенно, но для успешного избавления от них необходимо устранить причину.
Причины скопления жидкости
Чрезмерное количество жидкости в желудочной полости свидетельствует о том, что нарушена не только секреторная функция органа, но и работа других систем. Лишняя вода в желудке может быть разной. Патологии классифицируется по ряду признаков:
- По количеству жидкости:
- небольшое превышение нормы;
- умеренное скопление;
- значительное.
- По наличию микроорганизмов в жидкости:
- стерильный;
- инфицированный.
- По реакции на медикаменты:
- поддающийся лечению;
- устойчивый.
Если скопление жидкости в животе происходит повторно, то оно приобретает форму устойчивого и не поддается консервативной терапии.
Причинами появления патологии служат:
Патология возникает на фоне рака желудка.
- рак желудка и яичников;
- цирроз печени в финальной стадии;
- общий застой крови в организме, спровоцированный сердечными патологиями;
- патологии внутренних органов у ребенка, полученные во время внутриутробного развития;
- туберкулез;
- алкогольный гепатит;
- почечная недостаточность;
- острое расширение желудка;
- неправильное питание.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и стадии
Асцит при раке желудка развивается поэтапно. Выделяют три стадии прогрессирования патологии, каждая из которых характеризуется отдельной симптоматикой и методами терапии. Также в зависимости от фазы развития подбирают терапевтические методики. Правильно определить стадию прогрессирования может только врач, после проведения диагностики.
| Стадия развития | Патологический процесс | Симптомокомплекс |
| Транзиторный асцит | Объем жидкости не превышает 400 мл | Болезненные ощущения в брюшной полости |
| Умеренный асцит | Появление синдрома мягкого живота | Брюшина увеличивается |
| Тяжесть в желудке | ||
| Проблемы с дефекацией | ||
| Резистентный асцит | Объем жидкости – более 20 литров | Брюшная область сильно увеличена |
| Кожа живота твердая и блестящая | ||
| Дыхательная недостаточность | ||
| Перитонит |
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Для выявления патологии может использоваться аускультация области живота.
Диагностика патологии определяет причины асцита и стадию, для выбора дальнейших терапевтических методик. Диагностические мероприятия состоят из ряда таких процедур:
- осмотр и опрос пациента;
- лабораторные исследования крови и мочи;
- аускультация живота (прослушивание);
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентген;
- компьютерная томография;
- пункция жидкости.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
Если УЗИ показало критическое скопление жидкости в организме, необходимо приступить к незамедлительному лечению отклонения. Лечебные мероприятия должны быть направлены не только на купирование симптомов заболевания, но и на устранение причины. Своевременная терапия минимизирует необходимость оперативного вмешательства. Для лечения используют комплексный подход, который включает в себя прием медикаментов, средства народной медицины и операцию на последней стадии недуга.
Вернуться к оглавлению
Лекарственные средства
Схема терапии для каждого пациента назначается на основании результатов УЗИ и лабораторных исследований. Консервативное лечение предполагает использование медикаментов, которые нормализуют работу желудка и выработку слизи. Чаще всего назначают такие препараты:
Белластезин поможет избавиться от патологии, вызванной воспалением слизистой оболочки пищеварительного органа.
- «Белластезин». Обезболивающее средство на основе анальгина. Используется для лечения чрезмерного количества жидкости на фоне гастрита.
- «Маалокс». Антацидный медикамент, который применяется с целью восстановления слизистой.
- «Фестал». Ускоряет метаболизм и нормализует уровень кислотности в организме.
- Антибиотики. Устраняют бактерии, провоцирующие воспалительные процессы в ЖКТ.
Применять лекарства при обнаружении противопоказаний запрещено.
Вернуться к оглавлению
Народные методы
Кроме приема лекарственных средств, также используют рецепты нетрадиционной медицины. Хороший эффект осуществляют такие методы:
- Лечебные голодания. Раз в неделю необходимо отказаться от еды и пить только воду. Для облегчения чувства голода в жидкость можно добавить лимонный сок.
- Черный перец горошком. Вечером необходимо съедать 1 ч. л. перед едой, запивая водой. Разжевывать нельзя.
- Имбирь. Растолченное корневище настоять в 2—2,5 л кипятка, смешать с лимоном и медом и пить натощак, сразу после сна.
Вернуться к оглавлению
Диетическое питание
Больному нельзя есть копчености и колбасы.
Важнейшим условием успешной терапии асцита является правильное питание. Диета строится на поддержании баланса натрия в организме и обогащении организма белками. Количество соли, употребляемой в сутки должно быть не более 1 гр. Кроме того, необходимо отказаться от таких продуктов:
- свежая сдоба;
- жирное мясо;
- колбаса и копчености;
- молоко;
- острые бульоны и соусы;
- кофе и крепкий чай;
- алкоголь.
Готовить пищу лучше на пару или в духовке, в собственном соку. Вместо соли, необходимо добавлять свежую зелень. Сырые овощи лучше не есть. Питаться лучше 5—6 раз в день, небольшими порциями. Количество потребляемой жидкости не должно превышать 1 литр. Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы температура блюд не была слишком низкой или высокой.
Вернуться к оглавлению
Возможные операции
Если жидкость пенистая, стенки воспаленные, и лекарства не помогают, пациенту проводят хирургическое вмешательство. Оперативное лечение используют для 10% пациентов. Операция предполагает перитонеовенозное шунтирование — в вены устанавливают специальные трубки, которые создают дополнительные каналы для выведения жидкости. Однако, такая методика вызывает осложнения, поэтому перед проведением необходимо проконсультироваться с врачом.
Вернуться к оглавлению
Профилактика и прогноз
Исход асцита напрямую зависит от заболевания, которое его спровоцировало. Поэтому при правильном и своевременном лечении ликвидировать патологию можно без последствий. Без срочного врачебного вмешательства заболевание приводит к летальному исходу. Однако любое заболевание лучше предотвратить, чем заниматься его терапией. В случае с асцитом необходимо следить за своим питанием и придерживаться правил использования медикаментозных средств. Кроме того, важно своевременно обращаться к врачу.
Источник
Скопление жидкости в брюшной полости — состояние, которое на языке врачей называется асцитом. Оно не возникает само по себе, это всегда проявление какого-либо заболевания.
Некоторые цифры и факты:
- Чаще всего жидкость в животе скапливается при патологиях печени, две другие распространенные причины — сердечная недостаточность и онкологические заболевания.
- Обычно для того, чтобы скопление жидкости привело к каким-либо симптомам, требуется несколько недель. Но иногда асцит развивается быстрее — в течение нескольких дней.
- В тяжелых случаях в животе накапливается до 35 литров асцитической жидкости.
- Самая распространенная причина этого состояния — цирроз печени. Более чем в 80% случаев к асциту приводит именно он.
Откуда в брюшной полости жидкость?
Брюшная полость — это пространство, в котором находятся органы живота. Сверху оно отграничено от грудной клетки дыхательной мышцей — диафрагмой, снизу — мышцами, которые формируют диафрагму таза. Переднюю стенку брюшной полости образуют мышцы брюшного пресса, заднюю — поясничный отдел позвоночника и поясничные мышцы.
Изнутри брюшная полость выстлана тонкой пленкой из соединительной ткани — париетальным листком брюшины. Последняя переходит на внутренние органы и покрывает их снаружи — это уже висцеральный листок брюшины. Таким образом, брюшная полость — это пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины. На деле она представляет собой узкую щель.
В брюшной полости постоянно вырабатывается и всасывается серозная жидкость. Ее главная функция состоит в том, что она играет роль смазки, облегчающей скольжение внутренних органов относительно друг друга. В норме за сутки у взрослого человека в брюшной полости образуется и всасывается около 1,5 литра серозной жидкости. Постоянно она присутствует лишь в небольшом количестве.
Выработка и всасывание серозной жидкости — два процесса, которые в норме постоянно находятся в динамическом равновесии. Если последнее нарушается, то в животе скапливается жидкость, это приводит к некоторым симптомам.
При каких заболеваниях жидкость начинает накапливаться в брюшной полости?
Одна из главных причин асцита — портальная гипертензия, состояние, при котором повышается давление в воротной вене — она собирает кровь от кишечника и селезенки и впадает в печень. Вещества, которые всасываются в кишечнике, в первую очередь попадают в этот сосуд. Печеночные клетки — гепатоциты — перерабатывают некоторые полезные вещества и обезвреживают токсины. Именно из-за этого многие лекарства при приеме в виде таблеток действуют хуже, чем будучи введенными внутривенно: всасываясь в кишечнике, они поступают по воротной вене в печень и разрушаются там.
Причины портальной гипертензии
Если кровоток в воротной вене нарушен, возникает портальная гипертензия. Давление крови повышается, и она просачивается через стенку сосуда в брюшную полость. Это происходит при следующих состояниях:
- цирроз печени, к которому, в свою очередь, приводят вирусные гепатиты B и C, поражение печеночной ткани алкоголем, неалкогольная жировая болезнь печени;
- сердечная недостаточность, при которой возникает застой и повышение давления крови в нижней полой вене, собирающей кровь от нижней части тела, а вслед за ней — в воротной вене;
- обструкция и сдавление воротной вены опухолью;
- синдром Бадда-Киари — тромбоз печеночных вен в месте, где они впадают в воротную вену.
Снижение уровня белков в крови
Второй важный механизм развития асцита — снижение в крови уровня белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление и помогают удерживать жидкость в сосудах. При падении уровня белка в плазме жидкость устремляется в ткани, полости тела. Возникают отеки, асцит, гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости внутри грудной клетки). Такое состояние развивается при патологиях печени (так как печеночные клетки синтезируют альбумины), нарушении функции почек (нефротический синдром, когда много белка теряется с мочой), белковом дефиците при голодании.
Скопление жидкости в животе при злокачественных опухолях
К скоплению жидкости в брюшной полости могут приводить злокачественные опухоли, чаще всего рак яичников, молочной железы, желудка и кишечника, поджелудочной железы, брюшины, матки, легкого, печени.
Причины асцита при онкологических заболеваниях:
- Раковые клетки, которые распространяются по поверхности брюшины, раздражают ее и заставляют вырабатывать избыточное количество жидкости.
- При поражении опухолью лимфатических узлов, последние не могут обеспечить нормальный отток лимфы от брюшной полости.
- Опухоль или метастаз могут находиться в печени и нарушать отток крови по воротной вене.
- При поражении печени гепатоциты перестают нормально производить белки.
Другие причины
Реже к скоплению жидкости в брюшной полости приводят такие патологии, как острый и хронический панкреатит (воспаление в поджелудочной железе), сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), туберкулез, воспаление брюшины (перитонит).
Классификация
Лишняя жидкость может проникать в брюшную полость разными способами, в зависимости от этого классически выделяют две разновидности асцита:
- Транссудативный возникает из-за повышения давления в воротной вене и снижения онкотического давления крови. При этом в асцитической жидкости обычно мало белка.
- Экссудативный — результат воспаления. Характеризуется высоким содержанием белка в асцитической жидкости.
Такая классификация имеет некоторые недостатки, поэтому в настоящее время чаще используется другая, основанная на сывороточно-асцитическом альбуминовом градиенте (сокращенно — SAAG). Этот показатель обозначает разницу между уровнями белков-альбуминов в сыворотке крови и асцитической жидкости:
- Низкий SAAG характерен для скопления жидкости в животе при воспалительных процессах (панкреатит, перитонит), нарушении функции почек.
- При высоком SAAG асцит, скорее всего, вызван портальной гипертензией или нарушением работы сердца.
Сколько жидкости может скапливаться в животе?
В тяжелых случаях в брюшной полости может скапливаться до 35 литров жидкости. В зависимости от ее объема и клинических проявлений, выделяют три степени асцита:
- Легкая степень: внешние проявления отсутствуют, жидкость можно обнаружить лишь во время ультразвукового исследования.
- Умеренная степень: асцит приводит к умеренному увеличению живота. Обычно это происходит, если в животе скапливается более 400–1000 мл жидкости.
- Тяжелая степень: возникают выраженные симптомы.
Насколько опасно скопление жидкости в животе?
В первую очередь это определяется основным заболеванием. Цирроз и онкопатологии опасны сами по себе, а асцит усугубляет их течение, негативно сказывается на эффективности лечения. Могут возникать осложнения: спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром (тяжелое нарушение функции почек). При этом прогноз ухудшается. Читайте подробнее о жидкости в брюшной полости при онкологии.
Цены
В Европейской клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара – 50000 руб.
В цену включено:
- Осмотр и консультация хирурга-онколога.
- Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
- УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
- Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
- Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.
Удаление жидкости из брюшной полости проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении рака и знаем, что можно сделать.
Источник
Асцит, который иногда называют водянкой живота, — это не отдельная болезнь, а осложнение целого ряда самостоятельных заболеваний. И практически все они крайне опасны для здоровья и жизни. Как диагностируют асцит брюшной полости, из-за чего он возникает и можно ли его вылечить?
Асцит: болезнь или симптом?
Патологическое скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Небольшое количество асцитической жидкости присутствует в полости брюшины всегда. Эта жидкость постоянно перемещается в лимфатические сосуды, а ее место занимает новая, и это совершенно естественный процесс. Но при некоторых нарушениях в работе организма эта жидкость либо начинает вырабатываться в избыточном количестве, либо перестает всасываться. В результате она постепенно накапливается и начинает давить на внутренние органы, ухудшая их функционирование.
Причины асцита
Список заболеваний и нарушений, при которых может возникнуть асцит, весьма внушителен. Среди них:
- цирроз печени;
- некоторые онкологические заболевания, вызывающие метастазы в области брюшины;
- туберкулез;
- перитонит (бактериальный, туберкулезный, микотический, паразитарный);
- синдром и болезнь Бадда-Киари;
- заболевания почек, в том числе почечная недостаточность различного генеза;
- заболевания желудочно-кишечного тракта: острый панкреатит или обострение хронического панкреатита, болезнь Уиппла;
- сердечная недостаточность;
- эндометриоз, кисты и опухоли яичников;
- заболевания почек;
- недоедание и истощение;
- заболевания эндокринной системы.
Однако, если у человека диагностируют асцит брюшной полости, первыми на подозрении у врачей обычно оказываются цирроз печени (причина 81% случаев асцита), онкологические заболевания (10% случаев), сердечная недостаточность (3% случаев)
[1]
. Иногда встречаются смешанные случаи — цирроз печени в комплексе с другой патологией (5%). Такие причины, как туберкулез, заболевания поджелудочной железы и прочие, в сумме не превышают 1%
[2]
.
Это важно!
У 60% пациентов в течение десяти лет с момента выявления компенсированного цирроза печени развивается такое осложнение, как отечно-асцитический синдром (асцит). Его появление является маркером неблагоприятного развития заболевания: в течение первого года с момента клинического обнаружения асцита летальность приближается к 40%, пятилетняя выживаемость составляет менее 50%
[3]
.
Конечно, асцит возникает далеко не у всех людей, страдающих вышеуказанными заболеваниями. Однако существуют факторы риска, повышающие шансы развития асцита: алкоголизм, наркомания, гепатиты, ожирение и высокий уровень холестерина, а также сахарный диабет.
Признаки патологии
Асцит брюшной полости чаще всего развивается постепенно на протяжении многих месяцев, и потому большинство пациентов очень долго не обращают на него внимания. Зачастую люди просто думают, что набирают вес.
На ранних стадиях заметить асцит действительно сложно: нужно, чтобы собралось не менее литра жидкости. Лишь после этого начинают проявляться типичные симптомы асцита брюшной полости: боль в животе, метеоризм, отрыжка и изжога, затрудненное дыхание, отеки ног. По мере увеличения объема жидкости живот тоже увеличивается, вскоре человеку становится сложно наклоняться. Живот приобретает форму шара, могут появиться растяжки и расширенные вены.
Но, для того чтобы заподозрить асцит, мало внешних признаков — необходимо проконсультироваться с врачом.
Диагностика
Она начинается с визуального
осмотра и пальпации живота
. Опытный врач может диагностировать асцит уже на основании только этих данных, однако для уточнения требуются более точные методы. Недостаточно знать, что у пациента асцит, — гораздо важнее выяснить причину его развития.
При подозрении на асцит назначается
УЗИ брюшной полости и грудной клетки
— оно позволяет увидеть как асцит, так и новообразования или изменения в структуре печени. Иногда назначается также и
допплерография
, показывающая состояние вен.
Рентгенография
— еще один метод, широко применяемый в диагностике асцита. Это обследование дает возможность выявить туберкулез или увеличение размеров сердца, что также может быть причиной скопления жидкости в брюшной полости.
МРТ и КТ
— очень точные диагностические методы, которые позволяют увидеть наличие жидкости даже там, где его сложно рассмотреть при УЗИ и рентгенографии.
Затем пациента направляют на
процедуру диагностического лапароцентеза
, при которой производится прокол брюшной стенки и скопившаяся жидкость берется на анализ. Проводятся также биохимический анализ крови и анализ мочи.
Принципы терапии
Лечение асцита всегда начинается с лечения основного заболевания, вызвавшего скопление жидкости. Кроме того, выбор терапии зависит от степени заболевания. Так, при асците п
ервой степени
не требуется лечение медикаментами. Лечебная тактика при
второй степен
и
асцита уже предполагает назначение лекарств. Асцит
третьей степен
и
, помимо медикаментозной терапии, требует удаления жидкости из брюшной полости посредством прокола.
К сведению
Больным с циррозом печени, осложненным асцитом, назначается ограничение приема соли до 6,9 грамма в сутки. Это количество практически означает неупотребление соли как нутритивного компонента
[4]
.
Как мы уже сказали, более чем в 80% случаев причиной асцита является цирроз. Поэтому рассмотрим принципы терапии асцита при циррозе печени
[5]
:
- Подбирается адекватная схема диуретической терапии, учитывающая степень асцита, наличие патологий почек и риск осложнений. Первоначально проводится активное лечение, затем дегидратационная терапия переходит в поддерживающую фазу.
- Назначается антибиотикотерапия:
- при отсутствии признаков опасного осложнения асцита — спонтанного бактериального перитонита — больным назначаются антибиотики в профилактической дозе;
- при наличии перитонита незамедлительно проводится терапия антибиотиками с проведением повторного диагностического парацентеза через 48 часов и на пятые сутки с целью контроля результативности лечения.
- Обеспечивается нормализация кишечной флоры — для этого назначаются пробиотики и препараты лактулозы.
- При наличии показаний проводится инфузионная терапия — вводится раствор белка человеческой плазмы (альбумин).
- Выполняется коррекция нутритивного статуса (соотношения жировой и мышечной массы тела больного): обеспечивается высокая калорийность пищи и применение растворов разветвленных аминокислот. Для ежедневного применения назначаются минералы, водо- и жирорастворимые витамины.
- Подбираются препараты для коррекции печеночной энцефалопатии.
Это важно!
Больным с асцитом необходимо воздержаться от применения следующих лекарств:
нестероидные противовоспалительные препараты;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
антагонисты ангиотензина II;
альфа-1-адреноблокаторы;
аминогликозиды
[6]
.
Хирургическое вмешательство
Если правильное назначение мочегонных препаратов не приводит к уменьшению асцита, то он именуется
резистентным
, или
рефрактерным
[7]
.
Когда консервативные методы по каким-либо причинам не дают ожидаемого результата, показано хирургическое вмешательство. Нередко при асците проводят удаление жидкости путем постепенного дренажа (если ее количество значительно). Хирург делает небольшой прокол в брюшине и вставляет в него дренажную трубку — данная манипуляция выполняется без разреза и носит название
лапароцентез
.
Поскольку терапевтический лапароцентез легок в выполнении, в большинстве центров при рефрактерном асците он рассматривается как лечение первой линии. Больные с этой формой асцита в среднем нуждаются в лапароцентезе каждые две–четыре недели. В большинстве случаев лечение можно получать амбулаторно
[8]
.
Альтернативой этому методу является
установка постоянных катетеров и подкожных портов
. В результате асцитическая жидкость удаляется по мере ее накопления. Этот подход позволяет исключить необходимость повторных проколов, а значит, снизить риск повреждения внутренних органов и воспалений.
Установка системы представляет собой несложную хирургическую операцию, в процессе которой врач вводит конец катетера (изготавливается из гипоаллергенных материалов) в брюшную полость, сам же порт устанавливается подкожно в области реберной дуги. Чтобы эвакуировать скопившуюся в брюшной полости жидкость, необходимо проткнуть кожу и силиконовую мембрану камеры порта специальной иглой. Через нее и откачивается асцитическая жидкость. Подобным способом можно ввести лечебные препараты.
При асците второй и третьей степени у больных с циррозом рассматривается вопрос проведения
операции трансъюгулярного интрапеченочного портокавального шунтирования
(ТИПС или TIPS). Она заключается в установке внутрипеченочного шунта, создающего канал между печеночной и воротной веной. Как правило, ТИПС применяется для больных, не переносящих лапароцентез либо нуждающихся более чем в трех лапароцентезах в месяц
[9]
.
В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.
К сведению
При запущенном асците брюшной полости количество жидкости может достигать 25 литров.
Прогноз лечения
Чем раньше асцит будет диагностирован и начнется лечение, тем выше шансы на успех.
Для эффективного лечения асцита от больного необходимо соблюдение жесткого режима и диеты, а от лечащего врача — регулярная оценка диуреза и лабораторных показателей, знание современных подходов диуретической терапии, а также правильное использование новых препаратов
[10]
. Не исключено и применение хирургических методик.
Но есть некоторые факторы, которые негативно влияют на эффективность терапии, — это пожилой возраст, сахарный диабет, гипотония, онкологические заболевания (и особенно рак печени), перитонит, а также пониженный уровень альбумина.
Асцит смертельно опасен. Если назначение диуретиков не помогает, развитие асцита может закончиться трагически. Особенно опасен асцит при раке — вероятность летального исхода возрастает.
Возможные осложнения и риск рецидивов
Следует помнить о том, что асцит всегда ухудшает течение основного заболевания, вызывая дыхательную недостаточность, гидроторакс, грыжи, непроходимость кишечника и массу других осложнений.
Даже если асцит удалось вылечить, следует очень внимательно относиться к своему здоровью, так как всегда есть риск рецидивов. Поэтому даже после излечения асцита следует придерживаться назначенной врачом диеты.
Скопление жидкости в брюшной полости может вызывать сильный дискомфорт, но еще до того, как это произойдет, проявляются другие симптомы. Оставлять их без внимания не следует — обязательно нужно обратиться к врачу.
Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.
Источник