Сильная изжога на голодный желудок
Изжога – проблема, которую многие считают безобидной. Если она «покусывает» ваш пищевод нечасто, возможно, так и есть. Однако если подобные неприятные ощущения навещают организм с завидной регулярностью, это серьезный повод обратиться к врачу!
Всегда ли причиной изжоги являются сбои в работе ЖКТ? Может ли ее провоцировать длительный стресс? Чем помогает обычная жевательная резинка? Как следует изменить свой привычный образ жизни, чтобы лечение проходило быстрее и эффективнее? Подробно объясняет гастроэнтеролог Анна Юркевич.
Анна Юркевич
гастроэнтеролог первой категории медицинского центра «ЛОДЭ»,
автор блога в Instagram @anna_gastro
Изжога – это и диагноз, и симптом
– Что такое изжога?
– Это жжение за грудиной, распространяющееся снизу вверх. Многие часто путают изжогу с ощущением жжения во рту, на языке или в желудке. Но это ошибочно. Область распространения изжоги именно та, что я описала. Другие проблемы нужно разбирать отдельно.
– Это самостоятельное заболевание или всего лишь симптом?
– В Международной классификации болезней синдромальный диагноз «изжога» действительно существует. При первичной консультации врач может поставить его до выяснения более точных причин жалобы. Но на этом обследования не заканчиваются. Ведь очень часто изжога проявляет себя как симптом других заболеваний, поэтому впоследствии диагноз может измениться.
Важно найти причину проблемы
– Почему появляется изжога?
– Если, как мы выяснили, изжога – это неприятные ощущения за грудиной, следовательно, что-то происходит в пищеводе.
Как правило, все дело в том, что желудочное содержимое забрасывается в пищевод, вызывает там раздражение рецепторов, нервный импульс подается в головной мозг, и человек чувствует изжогу.
Однако существуют такие термины, как:
- Функциональная изжога – изжога, не связанная с синдромом заброса содержимого желудка в пищевод. Показатели кислотности при этом в норме.
- Гиперчувствительность пищевода – когда даже при незначительном забросе содержимого желудка в пищевод появляется изжога, хотя кислотность опять-таки в норме.
Если подытожить, основные причины изжоги следующие:
- повышенная кислотность желудка, а также частые и продолжительные забросы желудочного содержимого в пищевод;
- повышенная чувствительность рецепторов пищевода.
– Правда ли, что изжога может быть признаком других заболеваний, не связанных с проблемой пищевода?
– В некоторых случаях изжога бывает симптомом гастрита, язвы и других заболеваний желудка.
Иногда человек может перепутать изжогу с ощущением, похожим на нее при стенокардии. Это случается крайне редко, и обычно подобные ощущения сопровождаются болью за грудиной.
– Бывает ли такое, что проблема заброса содержимого желудка есть, а изжоги или другого дискомфорта организм не ощущает?
– Это достаточно редкая проблема, но все-таки возможная.
Существует диагноз – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это состояние, при котором рефлюкс желудочного содержимого в пищевод вызывает беспокоящие человека симптомы. К типичным симптомам ГЭРБ относятся: изжога, кислые забросы, боль в грудной клетке, отрыжка, срыгивание, нарушение глотания.
Атипичные проявления ГЭРБ:
- кашель;
- икота;
- нарушение голоса, частые ларингиты;
- боли в спине;
- разрушение эмали зубов;
- неприятный запах изо рта.
То есть в этих случаях есть заброс, но он вызывает не типичную изжогу, а эти проявления.
– Может ли стресс провоцировать появление изжоги?
– Да, причем чем дольше я работаю, тем больше в этом убеждаюсь. Явная связь присутствует.
За работу всех наших органов отвечает вегетативная нервная система. Она неподвластна нашему контролю. Если мы осознанно можем управлять пальцами, руками, челюстью, глазами, то, к примеру, пищеводом, желудком, кишечником мы с помощью одной лишь своей мысли руководить не способны. За это постоянно и автономно отвечает та самая вегетативная система. У нее два отдела – симпатический и парасимпатический, которые всегда взаимодействуют друг с другом, и важно, чтобы они находились в балансе.
Когда человек в постоянном, пусть и вялотекущем, но все же стрессе, более активной становится симпатическая система (именно она отвечает за стресс в организме). Тогда на первый план выходит необходимость спасти жизнь: учащается сердцебиение и дыхание, больше крови приливается к мышцам.
Пищеварительная система в данном случае не является приоритетной и жизненно важной, а значит, не контролируется должным образом. Поэтому и происходят сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Причем далеко не всегда побочным явлением такого процесса становится только изжога. Иногда это спазмы желудка и кишечника, боли, диарея и др.
От некоторых продуктов придется отказаться
– Правда ли, что люди с излишним весом чаще других страдают от изжоги?
– Да, такая закономерность существует. Но обычно эта проблема связана с перееданием. Перерастяжение желудка создает условия для более вероятного заброса содержимого желудка вверх. Проблема также может крыться и в той пище, которую употребляют люди. Неправильное питание – это провоцирующий фактор как излишнего веса, так и изжоги.
Тем не менее, далеко не всегда лишние кило = изжога. Ведь иногда корень проблемы – вовсе не в неправильном питании.
– Какие продукты могут вызывать изжогу?
– На самом деле до сих пор универсального списка продуктов, стопроцентно провоцирующих изжогу у всех людей, нет. Каждый организм – это индивидуальная система. То, что хорошо для одних людей, может категорически не подходить другим.
Главная рекомендация, которую стоит соблюдать, – не только придерживаться правильного питания, но и отслеживать собственную реакцию на определенную пищу.
И все же есть определенные продукты, которые чаще других провоцируют изжогу:
- фастфуд;
- жирная, острая, копченая и соленая пища;
- пасленовые (особенно помидоры в любом виде);
- кофе;
- какао и продукты, содержащие какао;
- мята;
- лук и чеснок;
- сладкая газировка;
- алкоголь (особенно белое вино).
Одни из этих продуктов повышают кислотность в желудке, другие способствуют расслаблению клапана между желудком и пищеводом, третьи повышают чувствительность пищевода.
– Бытует мнение, что заглушить ощущение изжоги можно с помощью жевательной резинки. Работает ли такой метод?
– В этом есть смысл, но только если:
- жевательная резинка не мятная (или не слишком мятная);
- вы жуете ее после еды;
- вы жуете ее совсем недолго, буквально пару минут.
В чем суть? В процессе жевания выделяется слюна, которая нейтрализует кислоту. Плюс так стимулируется перистальтика желудка, быстрее проталкивается пищевой комок, с меньшей вероятностью будет происходить заброс содержимого желудка в пищевод.
– Правда ли, что изжога считается нормальным состоянием при беременности?
– Это спорный момент. Нормальным можно считать только комфортное состояние человека, а изжога, как вы понимаете, не очень комфортна для организма.
Тем не менее, изжога действительно часто встречается у беременных как минимум по двум причинам:
- повышение уровня гормона прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру и в том числе – клапан между желудком и пищеводом.
- на более поздних сроках за счет увеличения роста плода повышается внутрибрюшное давление и, соответственно, давление на желудок.
В любом случае беременной женщине обязательно нужно сообщить доктору о том, что ее мучает изжога. Проблему важно решать.
Нельзя недооценивать проблему, последствия могут быть опасными
– В каких случаях человеку с изжогой нужно обращаться к врачу?
– Выделяют 3 степени изжоги:
- легкая изжога – проявляется 1-2 раза в неделю;
- средняя изжога – проявляется более 2 раз в неделю, но не ежедневно;
- тяжелая изжога – проявляется почти или каждый день.
Если изжога становится вашим постоянным спутником и снижает качество жизни, нужно обратиться к врачу. Причем начать лучше с терапевта, который в зависимости от анамнеза направит вас на более детальное обследование к нужному специалисту.
– Какими могут быть последствия, если изжогу не лечить?
– Давайте рассуждать логически. Пищевод не рассчитан на то, чтобы на его стенках накапливалась кислота. А именно так и происходит, когда туда систематически забрасывается содержимое желудка. У каждого человека свой, скажем так, запас прочности. В конце концов стенки пищевода начнут сильно раздражаться.
К чему данный процесс приводит? Со временем появляется покраснение стенок пищевода. Потом могут появиться микроповреждения, такие маленькие эрозии – ранки на тканях. Они могут превратиться в более глубокие повреждения – язвы. Далее очень редко, но возможен совсем печальный исход – прободение пищевода – нарушение целостности стенки пищевода по всей ее толщине с образованием отверстий. Продолжением этой истории может стать кровотечение.
Длительная изжога может привести также к сужению пищевода. Не исключена и аденокарцинома пищевода (это уже появление злокачественных образований) и диагноз пищевод Баррета (состояние пищевода, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный для нормы эпителий кишечного типа вместо плоского многослойного).
– Какие данные изучают врачи, прежде чем начать лечение?
– Первое, на что обращает внимание любой доктор, – возраст пациента. От этого зависит объем исследований. Если речь о пациенте молодого возраста, допускается сначала внести корректировки в питание и образ жизни и оценить эффективность этих мероприятий.
Сначала мы должны проверить, как будет вести себя организм после корректировки питания. Ведь, возможно, все дело в употреблении неправильных продуктов в неправильное время.
Врач назначает новый режим питания, а также некоторые базовые анализы, в первую очередь – анализы крови. Если после изменения пищевых привычек динамика не улучшается, и если анализы также вызывают подозрения, тогда уже назначается гастроскопия.
Есть определенные красные флажки – это симптомы/изменения в анализах, которые вызывают опасения у врачей. К ним относятся:
- стремительная потеря веса;
- снижение гемоглобина;
- кровь в кале;
- рвота;
- появление первых симптомов в зрелом возрасте;
- повышение СОЭ;
- отягощенный анамнез (то есть несколько дополнительных опасных симптомов).
Помимо курса лечения, придется пересмотреть свой образ жизни
– Каким может быть лечение изжоги?
– Если брать самую стандартную схему (но, повторю, все будет зависеть от конкретной ситуации), то обычно на две недели назначается препарат для снижения кислотности.
Далее оцениваются результаты. Если положительных изменений нет, продолжается более глубокое исследование, корректировка лечения.
Не поверите, но в некоторых случаях, помимо лекарств, человеку требуется психотерапия, так как ощущение изжоги, как я говорила, может появляться из-за гиперчувствительности рецепторов пищевода, а те в свою очередь реагируют на наше эмоциональное состояние.
– В период лечения нужно ли будет поменять свой привычный образ жизни?
– Да, конечно. Чтобы помочь своему организму, рекомендуется:
- Убрать из рациона провоцирующие изжогу продукты, наблюдать за реакцией организма на подобные изменения.
- Питаться хотя бы 3 раза в день, а не один раз и на ночь.
- Принимать пищу в спокойном осознанном состоянии, наслаждаться трапезой, откладывать в этот момент все проблемы, дела и ознакомление с новостями на потом (чтобы нервная система не провоцировала раздражение рецепторов пищевода, а также чтобы парасимпатическая система работала без сбоев).
- Не переедать.
- Не есть перед сном.
- Избегать физической активности сразу после приема пищи.
- Не носить сковывающей движения одежды, исключить тугие пояса и ремни.
- Устроить свое спальное место так, чтобы головной конец кровати был немного приподнят (так исключается вероятность механического заброса содержимого желудка в пищевод во время сна). Можно даже приобрести специально предназначенную для этих целей антирефлюксную подушку.
Фото: Дмитрий Рыщук, Unsplash
Источник
Иванова Дарья Ярославовна,
Врач-терапевт
Дата публикации: 22.02.2021
С каждым годом растет количество людей, имеющих проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Бешеный ритм жизни, неправильное питание, стрессы – все это способствует развитию проблем с желудком. Однако наиболее частой причиной является хеликобактерная инфекция. Наиболее частым симптомом поражения органов ЖКТ является изжога, о чем и хотелось бы поговорить более подробно в нашей статье.
Что такое изжога?
Изжога – это симптом, проявляющийся болью и жжением за грудиной, а также в верхней части живота. Изжога не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, который может встречаться при различных поражениях ЖКТ.
В норме у человека между пищеводом и желудком есть клапан, который не позволяет «агрессивной», кислой среде желудка попадать в пищевод. По ряду причин происходят ситуации, когда желудочный сок все же попадает в пищевод. При этом он поражает нежную слизистую пищевода, приводит к ее воспалению. В итоге, мы ощущаем жжение и дискомфорт за грудиной.
Изжога возникает у здоровых людей при погрешности в диете. Если же она беспокоит человека ежедневно, то в таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить наличие заболеваний, сопровождающихся появлением изжоги.
Причины возникновения изжоги
У здорового человека этот симптом может появиться после еды, а именно после употребления большого количества таких продуктов, как:
- Помидоры, кислые фрукты и ягоды. В своем составе содержат большое количество органических кислот, которые стимулируют повышение кислотности желудочного сока, вследствие чего и возникает неприятный симптом.
- Кофеин. Содержится не только в кофе, но и в шоколаде, способен расслаблять мышцы, которые образуют барьер между желудком и пищеводом. Соответственно, расслабляя мышцы, нарушается работа указанного барьера и желудочный сок попадает в пищевод.
- Наваристые бульоны. Способны повышать кислотность и стимулируют появление изжоги.
- Жирные и жареные продукты. Жирные сорта мяса, жаренные в большом количестве масла или же на огне, ароматная картошка фри и прочий фаст-фуд нередко становятся причиной дискомфорта и жжения в области груди.
- Сладкая газировка. Содержит углекислоту, которая растягивает желудок и стимулирует выработку соляной кислоты. Похожий механизм оказывают также бобовые и капуста, которые способствует появлению метеоризма. Метеоризм, в свою очередь, может являться причиной появления изжоги.
- Острая пища. Обладает раздражающим действием, чем и повышает выработку кислоты.
- Мучные изделия. Свежая выпечка и кондитерские изделия вызывают активное брожение, что приводит к метеоризму и появлению жжения.
- Алкогольные напитки. Действуют в двух направлениях: расслабляют мышцы и раздражают слизистую оболочку. И то, и другое приводит к повышению кислотности и появлению жжения.
Бороться самостоятельно с изжогой в случаях, связанных с погрешностью в питании, можно, но лучше проконсультироваться с врачом.
Наиболее распространенные заболевания, приводящие к появлению изжоги:
- Хронический гастрит, хронический гастродуоденит. Представляют собой воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется появлением язв на слизистой оболочки.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заболевание, развивающееся в результате заброса желудочного содержимого в пищевод, что приводит к беспокойству. При этой патологии повреждается слизистая пищевода.
- Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Также являются причиной жжения и дискомфорта за грудиной. Чаще всего отмечаются в пожилом возрасте.
Способы борьбы с изжогой
В первую очередь, необходимо соблюдать диету. Рекомендуется 4-5 разовое питание небольшими порциями, исключить переедания. Очень важно ограничить употребление продуктов, способствующих повышению кислотности.
Полезным будет исключение физических нагрузок, связанных с наклонами, а также ношение тугих поясов (например, ремень). Если вы курите, то необходимо как можно быстрее избавиться от этой вредной привычки.
Чтобы справиться с изжогой, врачи-гастроэнтерологи чаще всего назначают следующие средства:
- Альгинаты. Препараты на основе альгиновой кислоты. Наиболее распространенным представителем этой группы является Гевискон. Обладает комбинированным действием: обволакивает слизистую, снижает кислотность, устраняет заброс кислоты из желудка в пищевод.
- Антациды. Препараты, понижающие кислотность желудочного сока. Среди них наиболее популярны: Фосфалюгель, Алмагель.
- Антисекреторные препараты. Обладают схожим эффектом с антацидами: Омепразол, Ранитидин и другие.
- Цитопротекторы. Защищают слизистую оболочку, создавая пленку. К ним относится: Смектит, Сукральфат.
Приложение Мегаптека.ру найдет для вас средства от изжоги в аптеках
отправить смс со ссылкой на установку?
Все товары по совету
ЗАО «Канонфарма продакшн»
Reckitt Benckiser [Рекитт Бенкизер]
ЗАО «Канонфарма продакшн»
Reckitt Benckiser [Рекитт Бенкизер]
Лабораториос Ликонса С.А.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru
Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку
Источник
Изжога – один из симптомов заболеваний ЖКТ. Возникает в виде жара, жжения или общего дискомфорта в верхней части живота по ходу пищевода. Может носить постоянный характер или проявляться периодически – как правило, натощак или после плотного приема пищи.
Диагностикой и лечением изжоги занимается гастроэнтеролог, также может потребоваться консультация кардиолога, невролога, хирурга.
Причины возникновения изжоги
Основная причина – недостаточность кардии, вследствие чего происходит неполное закрытие клапана, отделяющего пищевод от нижележащих отделов ЖКТ. Нарушение работы кардиального сфинктера приводит к забросу содержимого желудка в полость пищевода с раздражением его стенок пищеварительными кислотами. Проблема носит название «кислотный рефлюкс». При хронизации этого процесса возникает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Основные факторы развития патологии:
- аномалии строения сфинктера, в том числе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- выраженная атония мускулатуры ЖКТ – приводит к слабости запирающего сфинктера, ослабляет перистальтику желудка и кишечника, замедляет эвакуацию пищи из желудка с формированием «кислотного кармана». Развивается при длительном нахождении в «скрюченном» положении (неправильная осанка, чтение лежа на спине и т.п.), при недостатке физической активности, а также при некоторых системных заболеваниях соединительной и мышечной ткани. В частности системная склеродермия приводит к фиброзному перерождению тканей с атрофией мускулатуры всего ЖКТ;
- повышенное давление в брюшной полости – возникает при поднятии тяжестей, избыточном весе, постоянных запорах, переедании, ношении тесной одежды, беременности;
- нарушение секреции ЖКТ и развитие связанных с этим патологий (недостаток выработки защитной слизи, избыток соляной кислоты, интенсивный выброс желчи и т.п.) – возникает под влиянием нервных перегрузок, стрессовых ситуаций, вредных привычек, а также при злоупотреблении некоторыми продуктами – специями, шоколадом, кофе, сладостями, жирной пищей, цитрусовыми и другими кислыми фруктами;
- общее нарушение пищеварения при несоблюдении режима питания – любовь к частым перекусам, еда «на ходу» и перед сном, плохое пережевывание пищи.
Прием некоторых медикаментов – анестезирующих средств, препаратов против гипертонии, астмы, антидепрессантов, антигистаминных составов, седатиков – способен полностью «выключить» работу кардиального сфинктера.
На заметку! Люди с ожирением (индекс массы тела выше 30) в 2 раза чаще страдают изжогой и связанными с ней заболеваниями ЖКТ, чем люди с нормальным весом (ИМТ 18-25).
В норме пища, измельченная в ротовой полости, проходит по пищеводу и попадает в желудок, после чего разделяющий сфинктер плотно смыкается и препятствует обратному ее забросу. Единичные случаи кислотного рефлюкса во время и после еды расценивают как вариант нормы и называют физиологическим рефлюксом. Эти явления чрезвычайно редки, отличаются небольшой продолжительностью и никогда не проявляются во время сна.
Для патологического гастроэзофагеального рефлюкса характерны частые эпизоды, проявление в ночное время и в положении лежа, а также общее повышение кислотности содержимого желудка (от 4,0 pH и ниже), которое приводит к видимым изменениям слизистой оболочки пищевода.
Изжога и ГЭРБ в целом могут быть признаком более серьезных заболеваний. Среди них:
- обострения гастрита с повышенной кислотностью;
- дуоденит;
- язвенная болезнь;
- хроническая форма холецистита;
- желчнокаменная болезнь;
- ферментная недостаточность;
- пернициозная анемия – недостаток гемоглобина при дефиците витамина В12 (цианокобаламина).
На заметку! В редких случаях изжога является следствием гиперчувствительности при физиологическом рефлюксе, когда ощущение жжения проявляется даже при отсутствии изменений слизистой оболочки пищевода – при слабокислотном или некислотном рефлюксах.
Симптомы изжоги и ее последствия
Основные проявления изжоги:
- жжение в области проекции желудка и выше по пищеводу;
- чувство переполнения над эпигастрием;
- ощущение горечи и кислоты во рту;
- нарушения аппетита;
- усиление дискомфорта при наклонах и в положении лежа.
Внимание! Загрудинное жжение может быть признаком серьезных сердечных проблем. Основное отличие при дифференциальной диагностике – время проявления симптомов: изжога проявляет себя натощак или сразу после плотной еды, сердечные реакции не привязаны к приему пищи.
Важно! «Безобидная» изжога может стать причиной серьезных проблем со здоровьем! Если ее не устранить, развивается хроническая ГЭРБ, которая со временем приводит к развитию следующих патологий:
- рефлюкс-эзофагит;
- пептическая язва пищевода;
- стриктуры пищевода с резким сужением его просвета и нарушением проводимости – дисфагия;
- предопухолевое состояние пищевода (пищевод Барретта);
- эзофагиальная аденокарцинома.
Диагностические мероприятия
Факт наличия изжоги диагностировать очень легко – намного сложнее установить причину данной патологии. Для этого используют широкий набор инструментальных методик:
- рентген с контрастом – регистрирует основные нарушения структуры пищевода – сужения, дивертикулы, грыжи;
- радиоизотопное исследование пищевода (сцинтиграфия) – эффективно выявляет грыжи, выпячивания, опухоли;
- МРТ пищевода, желудка – хорошо отражает структуру мягких тканей, формируя трехмерное изображение органа, регистрирует малейшие изменения структуры;
- эндоскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, или фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) с помощью длинной трубки с оптическим наконечником – дает возможность визуально осмотреть структуру внутренних стенок и оценить степень повреждения, а также измерить кислотность содержимого и сделать биопсию тканей;
- эзофагоманометрия – измерение сократительной активности пищевода, координации его перистальтики с работой вышерасположенных органов;
- суточная pH-метрия – 24-часовое мониторирование изменений кислотности в верхних отделах ЖКТ;
- импедансометрия – исследование перистальтики пищевода; проводят с помощью зонда с электродами, которыми измеряют разницу сопротивления (импеданса) при прохождении по пищеводу жидкостей, кусочков пищи, газовых структур;
- УЗИ желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы – оценивает структуру и функционирование органов в динамике.
Как избавиться от изжоги
Важно помнить, что изжога – всего лишь симптом, лечить ее отдельно от причины бесполезно. Как минимум, следует устранить недостаточность кардиального сфинктера, чтобы предупредить рефлюкс содержимого желудка. Для этого необходимо:
- откорректировать вес;
- изменить рацион питания
- повысить тонус сфинктеров ЖКТ.
Все это подразумевает серьезное изменение образа жизни. Пациенту назначают курс медикаментов, подбирают лечебную диету, предписывают ЛФК и умеренные физические нагрузки.
Медикаментозное лечение изжоги:
- прокинетики – улучшают моторику мускулатуры органов ЖКТ;
- ингибиторы протонной помпы – уменьшают секрецию соляной кислоты и снижают кислотность желудочного сока;
- антацидные и обволакивающие препараты – нейтрализуют действие кислот, создают защитный барьер на поверхности стенок пищевода;
- антигистаминные средства – устраняют активные воспаления при гастритах и язвах.
Курс лечебного питания назначает врач с учетом индивидуальных особенностей и потребностей организма. В основе рациона используют диеты №1 и №5. Их общие принципы:
- дробное питание через каждые 2,5 – 3,5 часа;
- продукты измельчают и отваривают (либо готовят на пару);
- количество соли, рафинированных сахаров, маринадов, консервированных продуктов, сладостей сведено до минимума;
- вся пища употребляется только в теплом виде;
- удаляют из рациона свежие кислые овощи, фрукты, ягоды (яблоки едят в печеном виде), капусту, бобовые, грибы, сдобу, концентрированные мясные и рыбные бульоны, газированные и крепкие напитки;
- увеличивают потребление молочных продуктов, яиц, нежирных мяса и рыбы, растительных масел, отварных овощей (картофеля, моркови, свеклы, тыквы, кабачков и т.п.), гречневой, манной, рисовой круп;
- в качестве напитков используют кисели и компоты из фруктов и ягод (шиповника, смородины, рябины и т.п.), а также травяные чаи.
При составлении меню следует учитывать потребность организма в витаминах и минералах – еда не должна быть однообразной.
Лечебная физкультура – важная часть терапии при изжоге и ГЭРБ. Она помогает укрепить мышечные стенки, стабилизировать работу сфинктера и заметно ускорить выздоровление пациента. Особенности проведения:
- тренировки проводят только на пустой желудок;
- противопоказаны чрезмерные нагрузки и интенсивные упражнения – бег, аэробика;
- предпочтение отдается спокойным упражнениям, при которых тело сохраняет ровное положение – йога, спортивная ходьба, коньки, велосипед;
- нежелательны тренировки в положении лежа.
В ходе занятий следует следить за восполнением жидкости в организме.
Отдельного внимания заслуживает практика дыхательной гимнастики. При правильном выполнении она снижает болезненность симптомов, уменьшает внутрибрюшное давление и стимулирует перистальтику.
Хирургическое лечение
В запущенных случаях, когда рубцевание язв и эрозий пищевода приводит к образованию стриктур и сужению просвета, прибегают к хирургическому вмешательству. Используют как инвазивные, так и современные малоинвазивные приемы. Основная масса манипуляций проводится под контролем эндоскопа без надреза тканей. Методики:
- инъекции объемообразующих препаратов в область сфинктера для сужения естественного просвета;
- расширение пищевода гидрогелевыми имплантами с имитацией живой ткани;
- эндолюминальная гастропластика с образованием дополнительных складок, которые ограничивают раскрытие сфинктера;
- лапароскопическая фундопликация – формирование укрепляющей «манжетки» вокруг нижней части пищевода из собственных тканей пациента;
- радиочастотная абляция – искусственное микрошрамирование стенок пищевода для устранения сужения просвета при поражении тканей;
- установка магнитного устройства для восстановления смыкающей функции сфинктера.
Профилактика
Чтобы избежать проявления изжоги, следует тщательно заботиться о здоровье всей пищеварительной системы. Всем, кто предрасположен к повышенной кислотности желудка, необходимо придерживаться следующих правил:
- Скорректируйте свой рацион питания – не переедайте, откажитесь от вредных кислотообразующих продуктов – рафинированных сладостей, жареного, копченостей, маринадов, острых и пряных блюд. Последний прием пищи должен быть за 4 часа до отхода ко сну.
- Отрегулируйте водный баланс организма – выпивайте 1,5-2,5 литра чистой негазированной воды в сутки.
- Поддерживайте правильную осанку – в «скрюченной» позе желудок сдавливается и кардиальный клапан автоматически приоткрывается.
- Следите за своим весом – он не должен выходить за рамки нормы, иначе вероятность появления изжоги кратно возрастает.
- Избавьтесь от вредных привычек – бросьте курить, ограничьте потребление алкоголя.
- Принимайте медикаменты строго по показаниям, соблюдая дозировку и правила приема.
- Исключите резкие физические нагрузки.
- Старайтесь не перетягивать область эпигастрия узкой обтягивающей одеждой и ремнями.
Советы при изжоге
Если проблемы избежать не удалось, необходимо как можно скорее пройти клиническое обследование для выявления причины патологии – возможно все намного серьезнее, чем вам кажется. Для временного устранения или сглаживания неприятных симптомов можно воспользоваться следующими советами:
- пейте больше воды – она разбавит желудочные соки, снизит уровень кислотности и уменьшит раздражение слизистых стенок;
- при наличии постоянного раздражения используйте антацидные и обволакивающие препараты – они защитят слизистые оболочки пищевода и сфинктера от действия кислот;
- в качестве крайней меры используйте препараты-пеногасители для снижения газообразования в желудке и выраженного кислотного рефлюкса с отрыжкой;
- пересмотрите свой рацион питания и устраните все раздражающие ингредиенты – специи, маринады, кислые фрукты, жареную пищу, ограничьте количество сладостей, кофе, алкоголя;
- приподнимите изголовье своей кровати на 10-15 см – это позволит избежать выраженного рефлюкса во время сна.
Стоит ли использовать соду? Сода – входит в состав многих аптечных средств-пеногасителей и является основным средством от изжоги в домашних условиях. Химическая реакция соды с содержимым желудка действительно позволяет нейтрализовать повышенную кислотность. За счет реакция кислота+щелочь образуются безвредные для организма вода, натриевая соль и углекислый газ. Однако данное средство является лишь временной мерой – при длительном применении углекислый газ начинает раздражать внутренние стенки желудка, провоцируя его на более активную выработку соляной кислоты.
Альтернативой содовому раствору являются мягкие антациды и альгинаты или настой трав. Выраженным терапевтическим эффектом обладают льняное семя, цветки ромашки, зверобой, семена подорожника.
Источник