Шунтирование желудка в сургуте
Операции по уменьшению желудка теперь проводят в Окружной клинической больнице (ОКБ) Ханты-Мансийска. О тонкостях таких вмешательств нам рассказал врач – хирург высшей категории Валерий Матюшин.
Мастер-класс
– Валерий Сергеевич, первые операции прошли в конце марта. Как чувствуют себя пациенты?
– Все трое хорошо перенесли операцию и довольны результатом. За 4 дня они потеряли около 5 кг. Самый большой пациент, которого мы прооперировали, весил 180 кило.
– Эти операции – своеобразный мастер-класс?
– Да, резекции проходили под руководством хирурга центрального НИИ гастроэнтерологии, доцента кафедры хирургии МГМСУ Рашида Аскерханова. При помощи видеосвязи мастер-класс в онлайн режиме транслировался из операционной в конференц-зал ОКБ, и все заинтересованные специалисты могли наблюдать за ходом операций.
– Насколько актуальны для Югры такие операции, много ли людей в них нуждается?
– Каждый день, проходя по улице, мы встречаем полных людей. И проблем у них очень много – ожирение влечёт множество сопутствующих заболеваний. Люди в возрасте 15–69 лет, имеющее превышение идеальной массы тела на 20%, умирают на 30% чаще, чем люди с нормальным весом. Смертность от рака повышается на 15%, от инсульта – на 60%, от нефрита – на 80%, на 140% от диабета. Резекция желудка выполняется для того, чтобы улучшить общее состояние здоровья.
– Насколько сложна операция по уменьшению желудка? К чему должен готовиться пациент, насколько высоки риски?
– Суть резекции желудка заключается в его уменьшении. После операции желудок приобретает форму трубки. Мы удаляем ту его часть, в которой вырабатывается гормон голода «грелин». В итоге у человека в 8-10 раз снижается желание есть и включается эндокринный механизм. Выполняется операция без разрезов, лапароскопически – небольшими проколами. Это сокращает пребывание пациента в больнице до 2-3 дней. Как правило, уже на следующий день после операции человек может вставать и активно двигаться. После резекции может развиться анемия, слабость, снижение сахара. Поэтому все пациенты нуждаются в периодическом обследовании, консультациях.
Главное – созреть
– Каковы показания к операции?
– Операции выполняются строго по показаниям, когда лишний вес угрожает здоровью и жизни пациента. Мы берём людей, которые уже перепробовали всевозможные способы похудения. Вот пример нашей пациентки: женщина весом 130 кг., которая 6 лет назад весила 60 кг., но после каждых родов набирала по 20 кило, а у неё – трое детей. Она попробовала и фитнес, и диеты, и таблетированные препараты – получалось снижать вес на 20-25 кг, но масса тела быстро возвращалась.
Пациенты, которые приходят и говорят: «Вот он я, возьмите меня» и при этом ничего не делали для снижения веса – не надёжны. Они не будут соблюдать необходимые рекомендации, они ещё «не наелись своим ожирением». Главное, созреть психологически.
– А эффективность операции высока?
– В послеоперационный период идёт активное сбрасывание веса. За первый год – на 40-50 кг. Причём нет строгих ограничений и сверхфизических нагрузок, главное – соблюдать нормы по объёму принимаемой пищи, определённый режим, наблюдаться у специалистов.
– Если человек решился на подобную операцию, к какому специалисту ему обращаться?
– Нужно прийти к участковому терапевту или в Центр здоровья ОКБ, начать обследование. Некоторым пациентам нужно будет снизить массу тела на 10-15 кг ещё до операции, иначе им будет тяжело в до- и послеоперационный периоды. Готовность пациента к операции оценивают множество специалистов: диетолог, терапевт, эндокринолог, кардиолог. Обследование помогает выявить сопутствующие патологии. Например, у 60% полных людей – диабет, о котором они не догадываются.
– Это платная или бесплатная операция?
– Пока все бариатрические операции и манипуляции, включая подготовку пациента к оперативному вмешательству, являются платными по всей России. В обязательное медицинское страхование (ОМС) эта отрасль не входит. Цена на 85% состоит из расходных импортных материалов. В нашей клинике мы сделали пробные бесплатные операции в целях постановки метода на поток. В ведущих московских клиниках операции стоят в пределах 150-170 тыс. рублей. В 2016 году на Всемирном съезде бариатрических специалистов в Москве будет рассматриваться вопрос о включении операций в ОМС.
– Сколько таких операций могут проводить в ОКБ?
– В ближайшее время такие операции поставят в ОКБ на поток. Надо понимать, что люди, нуждающиеся в операциях по снижению массы тела, это эксклюзивные больные. Им необходима специализированная палата с усиленными техническими средствами: кроватью, дверными ручками, туалетом. В ОКБ специализированного отделения нет. Операции проходят на базе Хирургического отделения №2. Как правило, в обычной клинике выделяется одна палата для крупных людей. На первое время мы рассчитываем закупить оборудование на 20 операций. Если поток будет – увеличим объёмы, но об этом пока рано говорить.
Смотрите также:
- В Югре впервые проведено уникальное исследование по выявлению онкозаболеваний →
- В Югре смертность от рака в 2,5 раза ниже, чем в целом по России →
- Заболеваемость раком в Югре в 1,5 раза ниже, чем по России →
Источник
Процедуры и операции ООО «ДИА-МЕД» с 15.01.2017г.
ПЛАСТИЧЕСКАЯ И ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ.
Вы можете приобрести подарочные сертификаты на весь спектр услуг нашего центра номиналом 1000, 2000, 3000, 5000, 10000 рублей. Срок действия подарочного сертификата 1 год c момента продажи.
Коррекционное бельё при маммопластике, абдоминопластике, липосакции ВХОДИТ В СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ.
Обращаем Ваше внимание на то, что данная информация носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях информационные материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой. Окончательная стоимость услуг определяется по результатам обследования и консультации специалиста.
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Представьте, что вы круглосуточно носите на себе примерно 35-килограммовый рюкзак. Тяжело? Но именно так чувствуют себя люди с излишней массой тела. Около двух лет назад на базе Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска стали оказывать консультативную и лечебную помощь тяжелым, в прямом смысле этого слова, пациентам. Как в ОКБ уменьшают желудок и как еще хирургически можно избавиться от лишнего веса – в материале «Новостей Югры».
С 2015 года на базе хирургического отделения № 2 ОКБ можно произвести установку и удаление внутрижелудочных баллонов, продольную резекцию желудка, а теперь и абдоминопластику. Новое направление носит название «бариатрия». Это раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения. Хотя в целом термин «бариатрия» правомерно использовать по отношению к любым способам снижения лишнего веса (например, диетологии, медикаментозным способам лечения), исторически сложилось так, что, когда говорят о бариатрических методиках, прежде всего имеют в виду хирургию лишнего веса.
Обо всех тонкостях процесса нам рассказал врач-хирург высшей категории, хирург-бариатролог Евгений Ершов.
Баллон как средство от голода
Одним из способов борьбы с лишним весом является установка желудочного баллона. Как поясняет хирург, их устанавливают пациентам с небольшой излишней массой тела, транзиторным ожирением либо как первый (подготовительный к операции) этап у пациентов с очень большой излишней массой тела. Идея этой процедуры заключается в том, что в желудок вводится силиконовый баллон и заполняется водой. Получается, что большую часть желудка занимает гладкий шар объемом 500 миллилитров. В результате человек не может съесть столько пищи, сколько он ел раньше. Количество потребляемых калорий сокращается, человек худеет.
Установка желудочного баллона – не операция, а процедура, которая технически не сложнее введения желудочного зонда, но делается под гастроскопическим контролем. Баллон ставится в желудок на шесть месяцев, после этого его необходимо удалить. В целом показания для данной манипуляции выносятся индивидуально после консультации специалиста-бариатролога.
– Не так давно к нам обратилась 70-летняя женщина, чтобы снизить вес путем хирургической операции на желудке. Мы уговорили ее установить внутрижелудочный баллон, так как в ее возрасте лучше обойтись без хирургического вмешательства, – рассказывает Евгений Геннадьевич.
Как поясняет врач, кого-то приходится отговаривать, а кого-то, наоборот, убеждать в необходимости хирургического вмешательства.
Уменьшить желудок в 5 раз
Самая молодая операция в бариатрической хирургии – продольная резекция желудка, суть которой в уменьшении данного органа. Большинством специалистов операция признана «золотым стандартом» при хирургическом лечении ожирения. После операции желудок приобретает форму трубки. Из-за сшивания краев желудка после продольного удаления его большей части операцию еще называют «рукавная резекция желудка». Хирурги Ханты-Мансийска уже два года выполняют подобные вмешательства, уменьшая вместительность желудка в пять раз!
Интересно, что при операции по уменьшению желудка удаляется та часть, в которой вырабатывается гормон голода «грелин». За счет уменьшения гормона голода у человека пропадает аппетит.
Как поясняет Евгений Ершов, операция выполняется без разрезов, лапароскопически, то есть через небольшие проколы, что дает возможность сократить пребывания в больнице до трех-четырех дней:
– Как правило, после операции человек не испытывает выраженной боли и на следующий день может вставать и активно двигаться. Многие пациенты просятся домой уже на второй день после операции, но, как правило, мы дольше оставляем их под наблюдением и выписываем на четвертый день, – объясняет хирург.
Стоит отметить, что наши хирурги регулярно перенимают лучший опыт в данном направлении у зарубежных коллег. Недавно Евгений Ершов был в Санкт-Петербурге, куда приезжали профессора из Бельгии, Германии и Франции. Они рассказывали о том, как предотвратить возможные осложнения после продольной резекции желудка.
Красота снаружи
Еще одна операция, которую выполняют хирурги Ханты-Мансийской ОКБ, – абдоминопластика. Эта операция не снижет вес, а является косметической. Она подразумевает удаление свободной или провисающей кожи живота, так называемого кожно-жирового фартука, что обычно происходит после значительной потери веса, либо после многократных родов. Пациенткам, еще планирующим беременности и роды, абдоминопластика противопоказана.
Хирург отмечает, что все бариатрические манипуляции и операции проводятся под высокотехнологичным наркозом с использованием самых современных препаратов и газовых смесей, обеспечивающих безболезненность самого вмешательства и мягкий выход из анестезии. Пациенты, получающие лечение по поводу ожирения, располагаются в палатах повышенной комфортности, рассчитанных на одного и двух человек. Палаты оборудованы усиленными специальными многофункциональными кроватями, другими устройствами для облегчения послеоперационного периода. Операции проводятся на платной основе. Как пояснил Евгений Ершов, последней пациентке операция по уменьшению желудка обошлась в 180 тысяч рублей. Решение о проведении операции, ее объеме, сроках выполнения принимается после непосредственного осмотра пациента хирургом.
Не доводите до крайностей
Как говорят специалисты, основные причины ожирения – отсутствие двигательной активности и переедание. К этим факторам можно также добавить употребление алкогольных напитков и курение, спонтанные приемы пищи, еду всухомятку. Возможно, вы сильно увлечены сладкими или мучными продуктами. Тучность, проявившаяся в результате увеличения веса тела, приводит к преждевременному старению организма. Чтобы не доводить дело до хирургического вмешательства, больше двигайтесь, принимайте пищу не менее трех и не более шести раз в день. Введите в рацион как можно больше свежих овощей и фруктов – они богаты клетчаткой и вызывают чувство сытости. Занимайтесь спортом – при физических нагрузках активизируется обмен веществ, обновляются клетки крови. Однако помните, что вид и уровень нагрузки необходимо подбирать исходя из общего физического состояния, и если у вас уже имеются проблемы со здоровьем, лучше проконсультироваться с врачом.
Комментарий
Евгений ЕРШОВ, врач-хирург высшей категории, хирург-бариатролог:
– У пациентов, которые к нам обращаются, как правило, из-за лишнего веса уже имеются различные сопутствующие заболевания. Мы оцениваем риски и решаем, какой вид нашей помощи необходим человеку. Операция по уменьшению желудка, как правило, спасает людей. Ведь зачастую мы лечим не только ожирение, но и сахарный диабет второго типа, артериальную гипертензию, дыхательную недостаточность, бронхиальную астму, поликистоз яичников у женщин. Хирургическое вмешательство мы рекомендуем людям, у которых индекс массы тела выше 35 и самим им уже не справиться с весом. После операции уменьшается чувство голода. Если человек не услышал рекомендации специалистов и съел лишнее, он будет ощущать дискомфорт. Как правило, после уменьшения желудка пациент теряет до 45 килограммов в месяц. Представьте, какую легкость ощущает человек, который носил на себе постоянно столько лишнего веса и вдруг снял этот «рюкзак». Люди начинают новую жизнь. У кого-то даже налаживается ситуация на личном фронте – одна пациентка почти сразу после похудения вышла замуж. Наш самый «тяжелый» пациент весил около 200 килограммов, сейчас он приходит к нормальному весу и очень доволен результатом.
Источник