Шунтирование желудка в иваново
Бариатрическая хирургия (Бариатрия) — это операция, которая помогает вам сбросить вес, внося изменения в пищеварительную систему. Некоторые виды бариатрических операций уменьшают объем вашего живота, позволяя вам есть и пить меньше за один раз, и вы быстрее чувствуете себя сытым. Другие бариатрические операции также изменяют ваш тонкий кишечник – часть вашего тела, которая поглощает калории и питательные вещества из продуктов питания и напитков.
Морбидное ожирение (“morbus”-“болезнь”) – хроническое генетически обусловленное либо приобретенное заболевание, характеризующееся комплексом патологических угрожающих жизни состояний, причиной которых является избыточная масса тела.
Для того чтобы понять, страдает ли человек избыточным весом или ожирением, необходимо рассчитать индекс массы тела (ИМТ). ИМТ – соотношение веса к росту в квадрате. К примеру, вес пациента – 150 килограмм, а рост – 1,80 м. Согласно формуле, подсчитываем: 150:(1,80х1,80)=46 кг/м2.
Классификация ожирения:
ИМТ (кг/м2) | степень ожирения |
до 18 | Дефицит массы тела |
18 – 24,9 | Норма |
25 – 29,9 | Избыточная масса тела (предожирение) |
30 – 34,9 | Ожирение 1 степени |
35 – 39,9 | Ожирение 2 степени |
40 – 50 | Ожирение 3 степени (морбидное) |
более 50 | Гиперожирение |
К чему ведет ожирение?
- Сахарный диабет,
- Гипертоническая болезнь,
- Деформирующие артрозы,
- Грыжи межпозвоночных дисков,
- Храп, Ночное апноэ,
- Бессонница,
- Ишемическая болезнь сердца,
- Бесплодие женщин и мужчин,
- Эректильная дисфункция,
- Ухудшение морального состояния.
К хирургическому вмешательству прибегают в случае, когда многократно примененные консервативные методы снижения массы тела при помощи диет, физической нагрузки и лекарственной коррекции самостоятельно и под контролем профессиональных диетологов, эндокринологов, психологов, врачей ЛФК, не принесли должного результата и ожирение прогрессирует.
Бариатрия в Клинике НТ-Медицина предлагает несколько основных неинвазивных методик и хирургических способов избавления от лишнего веса:
1. Баллонирование (Инсталляция интрагастрального силиконового баллона).
Выполняется под контролем гастроскопа. По ощущениям пациента процедура мало чем отличается от фиброэзофагогастродуоденоскопии. Обезболивание применяется местное, хотя возможен и кратковременный наркоз. Пустой баллон вводится в полость желудка. В просвете желудка он заполняется окрашенным синькой физиологическим раствором в объеме от 500 до 700 миллилитров. Таким образом, для организма создается искусственное ощущение постоянного нахождения пищи в желудке, тем самым снижая аппетит и объем употребляемой пищи. Баллон может находиться в желудке до 6-ти месяцев. Применяется чаще как подготовка бариатрической операции.
2. Бандажирование желудка
Бандажирование желудка — операция, во время которой на верхний отдел желудка накладывается регулируемый бандаж. Пища задерживается в ограниченном бандажом пространстве и чувство насыщение происходит очень быстро. Операция выполняется лапароскопическим методом (через проколы).
3. Продольная резекция желудка
Продольная резекция желудка — удаление до 5/6 желудка по большой кривизне и уменьшение его объема до 150-200 мл. Во время операции происходит практически полное удаление зоны желудка, продуцирующей грелин, «гормон голода», поэтому после операции большинство пациентов забывает о чувстве голода. Операция выполняется лапароскопическим методом.
4. Шунтирование желудка
Шунтирование желудка — комплексная операция, направленная на значительное уменьшение объема желудка и выключение части тонкой кишки из процесса пищеварения, которая показана пациентам с гиперожирением (индекс массы тела более 50), метаболическим синдромом и сахарным диабетом. После гастрошунтирования вес снижается в среднем на 70% от первоначального.
Преимущество хирургического лечения тяжелых форм ожирения:
1) гарантированное и необратимое снижение массы тела. Этот метод помогает тем, кто сам не в состоянии контролировать свое пищевое поведение, кто пришел в отчаяние от бесплодных попыток похудеть, кому противопоказаны физические нагрузки.
2) после операции вес уходит без усилий пациента. Не нужны ни мучительные ограничения, ни изнурительные тренировки, отсутствует постоянный риск срыва.
У каждой методики есть свои показания и противопоказания, поэтому вопрос о том, какая именно техника будет применена, решается врачом после прохождения пациентом медицинского обследования.
Существует ли риск?
Надо сказать, что бариатрическая хирургия прошла уже достаточно большой путь развития, и часть операций, которые применялись ранее, были отвергнуты, так как способствовали развитию серьезных осложнений, а те, что остались, подверглись модификациям с целью повышения их безопасности и эффективности. Поэтому на данный момент такие операции считаются в целом безопасными. При этом нужно понимать, что имеется в виду под безопасностью. Не существует ни одной операции, при которой полностью отсутствовали бы риски для здоровья, но есть такое понятие, как целесообразность – если польза от операции превышает возможные осложнения, то риск считается оправданным.
Одним из минусов бариатрических операций является необходимость последующей пластической операции для устранения обвисшей кожи. Значительная потеря веса в течение небольшого временного промежутка неизбежно приведет к появлению обильных растяжек и обвислостей, весьма заметных. Больше всех страдают живот, внутренняя часть бедер, верхняя внутренняя часть рук.
После операции (особенно после операции, направленной на снижение всасывания пищи) недостаточное количество витаминов и минералов, поступающих в организм, могут привести к довольно серьезным проблемам со здоровьем, например, анемия. Такое состояние требует медикаментозной коррекции, и не исключено, что она будет пожизненной, хотя есть гипотеза, что постепенно происходит адаптация организма к изменившимся условиям, и при соблюдении элементарных правил здорового питания проблема постепенно исчезает.
Людям, подвергшимся бариатрическим операциям, необходимо регулярное врачебное наблюдение, чтобы вовремя заметить, если что-то пойдет не так, как нужно.
Источник
В зависимости от причины возникновения, разделяют:
- Ожирение первичное (конституциональное)
- Ожирение вторичное (симптоматическое): гормональное или церебральное
Основными причинами ожирения являются гиподинамия и переедание. Для постановки диагноза применяется Индекс массы тела (ИМТ) – простое отношение веса к росту.
Индекс массы тела (ИМТ, BMI) = Масса тела(кг) / рост2 (см2):
- Норма 18-25
- Избыток массы тела 25-30
- Ожирение 1 ст 30-35
- Ожирение 2 ст 35-40
- Ожирение 3 ст 40-45 (морбидное)
- Super ожирение 45-50
- Super super ожирение – более 50
Смертность среди молодых людей до 35 лет с ожирением 3 степени, как правило, в 12 раз больше, чем среди их сверстников с нормальным весом.
Отдельно выделяют 4 фактора, называемых смертельным квартетом:
- Абдоминальное ожирение
- Сахарный диабет 2 типа
- Повышенное артериальное давление
- Повышенный уровень холестерина в крови
Как правило, для снижения веса используют комплексный подход, который включает в себя диету, физические нагрузки, лекарственные препараты и психотерапию. Но в случае морбидного ожирения такой подход не эффективен. Только хирургическая коррекция объема желудка позволяет добиться положительного результата на срок более 10 лет.
Хирургическое лечение показано людям, индекс массы тела которых:
- более 40
- более 35 + 1 или 2 заболевания (из смертельного квартета).
- более 30 + сахарный диабет
Методики хирургической коррекции лишнего веса:
Установка внутрижелудочного баллона
Методика неинвазивная. Врач во время процедуры ФГДС устанавливает специальный баллон, который частично заполняет объем желудка, препятствуя перееданию. Баллон устанавливается на 6 месяцев, потом его удаляют.
Показания:
- Подготовка к операции
- ИМТ менее 35
- Пациенты не готовы к сложным операциям
Методика позволяет снизить ИМТ на 33%, при этом нет хирургического вмешательства и периода восстановления. Но в большинстве случаев после удаления баллона вес возвращается.
Бандажирование позволяет снизить ИМТ на 45-50%, при этом это единственная операция, которую можно проводить при ИМТ от 30 (при наличии сопутствующих заболеваний). Минус методики в необходимости регулировок бандажа под рентген-контролем.
Продольная резекция желудка
Такая операция позволяет уменьшить объем желудка и, соответственно, снизить индекс массы тела на 50-60%. При этом значительно снижается уровень гормона насыщения, повышается уровень тестостерона у мужчин
Гастропликация
Такое вмешательство обратимо, объем желудка также уменьшается, как и при резекции, но при этом отсутствует риск несостоятельности швов. Возможные осложнения при такой операции минимальны.
Гастрошунтирование
Такая операция является комбинированной, сочетая различные методики, что приводит к рекордному понижению индекса массы тела на 80%. При этом отмечаются следующие положительные сопутствующие результаты:
- у 80% пациентов с сахарным диабетом 2 типа НОРМАЛИЗАЦИЯ уровня сахара натощак;
- улучшение показателей уровня холестерина в 70% случаев
- нормализация артериального давления у 62% прооперированных
- у 86 % излечивается сонное апноэ
- снижение смертности от ожирения на 89%
Выбор метода коррекции осуществляет врач только во время очной консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Источник
Гастрошунтирование (желудочное шунтирование, шунтирование по РУ) считается «золотым стандартом» бариатрического лечения ожирения. Это самая распространенная операция для снижения веса с положительным долговременным эффектом и низким риском осложнений.
Во время операции формируется «малый желудок» объемом около 80 мл, из которого еда сразу попадает в тонкий кишечник. В результате человек наедается меньшим количеством пищи, уменьшается всасывание жиров и углеводов. Нормализуется механизм регуляции аппетита и насыщения, и снижение веса происходит естественным путем. В течение 1 года пациенты худеют примерно на 60-70% от избытка массы тела. Избыток массы тела – это разность между фактической и идеальной массой тела. Предположим, что пациент при росте 170 см весит 120 кг. Его идеальный вес – 70 кг. А избыток массы тела 120 – 70 = 50 кг. Таким образом, через 1 год пациент скинет по меньшей мере 60% от 50 кг, около 33 кг. И вес пациента будет составлять 87 кг.
Стоимость операции по шунтированию желудка в ФНКЦ ФМБА в Москве указана в таблице ниже.
Преимущества гастрошунтирования в ФНКЦ ФМБА
Воспользуйтесь возможностью провести гастрошунтирование в одном из крупнейших многопрофильных медицинских учреждений России — цена операции является оптимальной для пациентов в Москве и иногородних.
Особенности лечения в нашем центре:
- Возможность пройти все необходимые обследования, сдать анализы и получить консультацию врача любого профиля в одном месте.
- Полная поддержка пациента на всех этапах диагностики и выбора операции, подготовки к ней, в послеоперационный период.
- Бариатрический хирург ФНКЦ ФМБА Станкевич В. Р. имеет опыт работы более 20 лет и является членом российского и международных обществ бариатрических хирургов. Владеет всеми методиками хирургического лечения ожирения.
- После операции все пациенты подключаются к программе «Послеоперационное обследование бариатрического пациента» — в течение года врачи консультируют по вопросам питания, физической нагрузки, контролируют состояние здоровья на регулярных осмотрах со сдачей анализов.
Оставьте заявку на сайте или позвоните нам, чтобы получить консультацию по приему в Центре лечения лишнего веса ФНКЦ ФМБА.
Показания и противопоказания к шунтированию желудка
Гастрошунтирование проводится у пациентов с избыточной массой тела – при индексе массы тела (ИМТ) более 40 кг/м2;
- при ИМТ от 35 кг/м2 если у пациента имеется сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ночное апноэ, нарушения липидного обмена;
- если лишний вес спровоцировал развитие других заболеваний (артриты, заболевания печени и почек, БЕСПЛОДИЕ, нарушения мочеиспускания и т. п.).
Операция не проводится у пациентов с противопоказаниями к шунтированию или другим хирургическим вмешательствам:
- острая инфекция;
- ИМТ пациента менее 35 кг/м2;
- наличие онкологического заболевания;
- хронический алкоголизм и наркомания;
- тяжелые психические заболевания;
- период беременности и грудного вскармливания ребенка;
Подготовка к операции по гастрошунтированию
Перед тем как проводить гастрошунтирование, хирург должен убедиться, что организм пациента максимально подготовлен к операции, а риск осложнений сведен к минимуму. Для этого нужно пройти обследования и сдать анализы.
Не позднее чем за 6 месяцев до операции проводится:
- флюорография.
За 1 месяц до операции:
- анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит В, гепатит С, определение группы и резус-фактора;
- общий анализ мочи.
За 2 недели:
- общий анализ крови;
- биохимия крови;
- показатели протромбина в крови;
- время свертывания крови;
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- гастроскопия (ФГС).
Также потребуется пройти медосмотр у врачей: хирурга, анестезиолога, эндокринолога, психиатра, терапевта и получить их заключения. Посетить стоматолога и при необходимости санировать полость рта.
За неделю до назначенного срока нужно подготовить организм к предстоящей операции:
- полностью отказаться от алкоголя, сладостей, мучного;
- максимально сократить содержание в пище жирных блюд, исключить масло, сливки, майонез;
- уменьшить до 1-1,5 порций в день употребление картофеля в любом виде, риса, других крахмалистых продуктов, свежих фруктов и овощей;
- не принимать НПВС (ацетилсалициловую кислоту, аспирин, парацетамол, ибупрофен во всех формах), препараты влияющие на свертываемость крови;
- пить достаточное количество воды, не допуская жажды.
Накануне операции рекомендуется легкий ужин, а за 12 часов до операции — не есть. За 2 часа до операции – не пить.
Как проходит операция гастрошунтирование?
Операция продолжается около 2 часов под общим наркозом и проводится лапароскопическим методом. Через небольшие разрезы (до 1,2см) вводится лапароскоп: «трубка» с оптикой и инструментами для шунтирования желудка.
На специальном экране врач видит место вмешательства и управляет лапароскопом. После извлечения прибора остаются небольшие разрезы (около 1 см), которые ушиваются и заживают, становясь почти незаметными.
Несколько часов пациент остается под наблюдением в послеоперационной палате, а затем переводится в отделение для дальнейшего восстановления.
Восстановление и реабилитация после операции
Процесс реабилитации начинается сразу после того, как заканчивается действие наркоза. К концу первых суток пациенты могут аккуратно передвигаться по палате. Ранняя активизация необходима для предотвращения некоторых послеоперационных осложнений.
Место операции может отекать, иногда появляются гематомы, болезненность. При сильных болях врач назначит обезболивающие препараты. Медсестры научат ухаживать за раной и менять пластырь. Швы снимут через 10-14 дней.
В первый день Вам разрешат пить воду. На вторые сутки – специальное жидкое белковое питание. А с третьего дня, небольшое количество жидкой пищи: овощной и мясной бульон. Затем в течение нескольких дней вводятся овощные пюре, йогурт, хорошо разваренные каши, блюда, протертые в блендере. Такая диета продолжается до 4 недель.
Обычно выписка пациента осуществляется на четвертый день, даются подробные индивидуальные рекомендации по питанию.
Со 2-ой недели, обязательно нужно принимать поливитамины, препараты железа.
В дальнейшем нужно принимать пищу маленькими порциями, дробно, не допускать переедания. Важно исключить жирное, сладости, копчености, газировку и алкоголь: нередко у пациентов после шунтирования желудка возникает неприязнь к этим продуктам.
НЕ рекомендовано воздерживаться от секса. Сексом можно заниматься, а беременность отложить на 1-2 года. В течение месяца после операции нельзя поднимать тяжести, заниматься физкультурой. В течение 2 месяцев, активность нужно расширять до 30 минут физкультуры в день. Это важный фактор снижения массы тела и поддержания нормального веса в будущем.
Источник
Мини желудочное шунтирование — современная бариатрическая операция, которая одновременно решает две задачи. Она основана на механизмах ограничения и мальабсорбции — формировании «трубки» или минижелудка и выключении из пищеварения отдела кишечника, где активно всасываются углеводы и жиры. После операции уходит до 80% от излишней массы тела, и минимизируется возможность набрать вес опять.
Цена
220 000 ₽
Операция: желудочное шунтирование
Что входит в эту стоимость:
Все необходимые анализы
Предоперационная подготовка
Пребывание в 3-х местной палате в стационаре (телевизор, душ, туалет, кондиционер). Также возможно размещение в одноместной и двухместной палатах за дополнительную плату
Трёхразовое питание
Операционная бригада в составе: Борис Юрьевич Цветков, два ассистирующих хирурга, операционная сестра, анастезиолог
Операция проводится лапароскопическим методом. Используется немецкое оборудование экспертного класса KARL STORZ
Сшивающие аппараты американского производства Johnson & Johnson
Ингаляционная анестезия — нетоксичная и безопасная. Для анестезии используются импортные препараты. Активное действие анестезии прекращается через 30 минут после операции. Пациент приходит в себя. Остаточные явления — лёгкая сонливость. Может сохраняться до 2 часов
Послеоперационный период: перевязки, системы, консультации
Выписка с письменными рекомендациями врача
Консультации врача в течение одного года после операции
Отзывы
Операцию сделал 6 лет назад. Вес был 175. Начинали болеть колени. Одежду было не подобрать. Постоянное чувство голода.
Сейчас вешу 110. Вес меня устраивает. Больше худеть не хочу.
Борис Юрьевич Цветков – хирург от Бога, очень порядочный человек и волшебник, зодчий человеческих тел. Вот так скажу.До операции вес был 154 кг и миллион сопутствующих заболеваний. Сейчас 87-88. Сахарный диабет уже не лечу, не беспокоит, давление бывает редко-редко. В свои 64 года не хожу – бегаю. А раньше по кухне пройти не могла, задыхалась.
А после меня и дочка тоже сделала такую операцию. Все самое лучшее, что я могу, знаю, все хорошие слова, я все посвящаю…
Спасибо огромное Борису Юрьевичу за подаренную новую счастливую жизнь, от всей души. Я говорю, что отмечаю день операции, как свой второй День рождения. Изменилась жизнь, посветлел ум, посветлела душа, я не знаю, как будто на самом деле помолодела. 44 мне было, сейчас 45, новая жизнь началась. Ему спасибо за его золотые руки, спасибо всей команде, …
Борису Юрьевичу и его всей команде я бы хотела выразить свое большое спасибо. Человек, который изменил мою жизнь, изменил жизнь моего мужа, который спас моему мужу жизнь. Я очень благодарна ему. Мы сейчас планируем еще второго ребенка. Он спас может быть еще одну жизнь. У нас будет второй ребенок, а при бывшем весе я не могла бы родить.
Это хирург…
Друзья! Раньше, некоторое время назад, мне было сложновато жить потому что момент моей “распущенности” сыграл не добрую шутку со мной. Но, слава богу, в моей жизни появился доктор Цветков и его клиника. Благодаря его стараниям, его вниманию, я начал жить иначе. Разумеется, со знаком “плюс”.
Хочу сказать огромное спасибо Борису Юрьевичу. Рассказал об операциях всё грамотно и доступным мне языком, где есть какие минусы, плюсы. Дал исчерпывающие ответы мне на все вопросы. Это профессионал с большим опытом работы, которому я доверилась. Могу сказать одно. Что это человек, который говорит пациентам то, как есть, простым языком, доступным для…
Борис Юрьевич – молодец, конечно. Внимательный, все, что меня интересовало, мне все рассказал. Я шла не так, как Марина, например. Марина, наверное, его мурыжила очень долго, он долго и очень много чего рассказывал, наверное. Я полетела на крыльях. Мне быстрее бы сделали все. Но то, что меня интересовало, например, та же самая операция, что делать …
Борис Юрьевич Цветков – это действительно врач высшей категории, который адаптирован для людей. Все люди разные. Некоторые работают для своей какой-то личной выгоды. А Борис Юрьевич работает для людей. Он доступен 24/7, что для меня было очень важно. Что я могла позвонить ему ночью и сказать: «Борис Юрьевич, я не очень хорошо себя чувствую». Он всегда…
Спасибо Борису Юрьевичу, что он делает людей красивыми, счастливыми. Я ему уже говорила, что действительно я стала красивее, моложе, счастливее гораздо. Хочется ему пожелать долгих лет жизни, еще более карьерного роста, более новых современных технологий.
Плохо, что он не делает грудь. Живот делает, а грудь, говорит, сейчас не делаю. А так бы делал…
Я делала операцию резекции желудка, очень довольна. То, что было до и, что стало после, ощутимо и в жизни, и в здоровье, во всем.
Человек меняется – это новая жизнь. Не надо бояться этой операции, надо идти и делать. Борис Цветков это достойный, с уровнем хирург, который будет выхаживать и вести своего пациента от начала до конца.
В больнице…Я – это человек, который в свои 26 лет (на момент операции) пережил многое – различные программы очищения, диетологи, фитнес-программы похудения, скупающий и потребляющий тоннами продукцию, как нам внушает реклама, направленную на снижение веса, могу сказать только одно. Если у вас имеются проблемы с лишним весом, с заболеваниями вызванными избыточной…
То, что сделал Борис Юрьевич Цветков… Я хочу сказать откровенно. Никак его не восхваляя, ничего, просто, то, что сделал Цветков – он сделал просто то, что невозможно сделать, понимаете? Рассказать кому другому. Я общался с другими врачами, с эндокринологами, с терапевтами, там много в медицине у нас знакомых людей. Даже люди, которые этой профессии,…
Показания и противопоказания к мини гастрошунтированию
Мини-гастрошунтирование проводится пациентам с индексом массы тела от 30 и более кг/м2. Она используется при лечении ожирения, в том числе при отсутствии результатов от диет или фитнеса, и сахарного диабета 2 типа, даже тяжелых форм.
Противопоказания аналогичны ограничениям к другим бариатрическим вмешательствам — острые инфекции и состояния, обострение язвенной болезни, психические расстройства.
Подготовка к операции и проведение желудочного шунтирования
Операция требует простого планового обследования. Сдать за один день комплекс биохимических и клинических анализов мочи и крови, сделать ЭКГ дает возможность наш стационар.
При проведении мини-гастрошунтирования:
- Выполняется разобщение желудка на две части, большая из которых не участвует в пищеварении.
- Сформированный малый желудок соединяется с тонкой кишкой, часть которой длиной около 2 м, также исключается из пищеварения.
- Достигается выключение из пищеварения основных механизмов всасывания жира и частично углеводов без нарушения функции выключенных желудка и тонкой кишки
Оставшиеся части желудка и кишечника продолжают функционировать. Вырабатывающиеся соки способствуют процессам пищеварения. Возможный дефицит кальция, железа, витаминов Б1, Б6, Б12, Д решает прием жирорастворимых препаратов.
Операция занимает мало времени, безопасна и имеет минимальный риск развития осложнений. Пациенты находятся под наблюдением не более 5 дней. В стационаре предоставляются комфортные трехместные палаты со всеми удобствами.
Наш стационар
Результаты выполнения мини желудочного шунтирования
Мини гастрошунтирование доказало свою эффективность при лечении ожирения и сахарного диабета 2 типа. Доля этой операции составляет 80% от всех выполняемых бариатрических операций, может выполняться даже при нормальном весе у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Она позволяет не только избавиться от ожирения, но и удерживать массу тела в норме.
Длительная ремиссия сахарного диабета 2 типа происходит 82% случаев. Уровень сахара в крови нормализуется на 3-4 сутки после операции. Пациенты получают возможность оказаться от инсулина и других сахароснижающих препаратов, вернуться к обычному рациону и жить нормальной жизнью.
Показательным примером служат пациенты из Америки — семейная пара, в которой жене была выполнена продольная резекция, а мужу мини-гастрошунтирование. В результате операции мужчина полностью избавился от тяжелой формы диабета.
Источник