Шунтирование желудка в чите

Проводятся под общим наркозом (эндонаркозом) через 3-5 проколов.

Диагностическая лапароскопия с биопсией

Применяется для дифференциальной диагностики заболеваний, т.е. для отбора единственно возможного или наиболее вероятного заболевания, и верификации опухолей (подтверждение диагноза) органов брюшной полости.

Удаление опухолей пищевода, желудка

Торакальные хирурги «Академии Здоровья» проводят операции по удалению следующих образований. Лейомиома – является наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью пищевода и желудка (60-70% от всех доброкачественных новообразований). Лейомиомы обычно исходят из мышечной оболочки, значительно реже из собственной мышечной пластинки слизистой оболочки или гладкомышечных элементов сосудистой стенки.

Кисты пищевода занимают второе место по частоте среди всех доброкачественных опухолей пищевода. Наиболее частая их локализация – нижняя часть пищевода. Большинство кист пищевода являются врожденными. Они представляют собой тонкостенные образования.

Дивертикул пищевода – ограниченное выпячивание слизистой оболочки через дефект в мышечной оболочке стенки пищевода.

Эзофагокардиомиотомия с гастропластикой

Эзофагокардиомиотомия с гастропластикой при кардиоспазме, ахалазии кардии. Ахалазия кардии (ахалазия в переводе с греческого – отсутствие расслабления, кардия – входное отверстие желудка) – это нарушение способности нижнего пищеводного сфинктера рефлекторно расслабляться в ответ на поступление пищи в пищевод. В результате этого происходит нарушение тонуса и постепенное снижение двигательной активности пищевода, что вызывает задержку пищи в пищеводе и ее гниение, что в свою очередь приводит к неприятным симптомам: отрыжка воздухом, тошнота, повышенное слюноотделение, жжение в пищеводе, неприятный запах изо рта. Проведенная операция позволяет пациентам забыть об этой проблеме и улучшить качество своей жизни.

Эзофагофундопликация в различных модификациях

Такой вид операции проводится при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (параэзофагеальная, диафрагмальная грыжа) образуется при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой – абдоминального отрезка пищевода, кардиального отдела желудка, петель кишечника. При диафрагмальных грыжах отмечается загрудинная боль, изжога, регургитация (стремительное движение жидкостей или газов в направлении, противоположном естественному), дисфагия (расстройство акта глотания), икота, аритмия.

Селективная проксимальная ваготомия

Проводится хирургами инновационной клинике при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Ваготоми́я — хирургическая процедура, заключающаяся в рассечении основного ствола или ветви блуждающего нерва. Причиной изыскания менее травматических и лучших по функциональным результатам операций стали высокая послеоперационная летальность, большой процент неудовлетворительных результатов после резекции желудка, особенно по методу Бильрот-II.
В частности, для снижения кислотопродукции желудочными железами применяют ваготомию. В последние годы наряду с резекцией желудка в лечении язвенной болезни все чаще стали применять органосохраняющие оперативные методы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, операции на блуждающем нерве, при которых возможно излечить язву, сохранив целость желудка.
Цель операций на блуждающем нерве — сохранить желудок, предупредить рецидив язвы, снизить чрезмерную секрецию. Ваготомия – обоснованное и безопасное оперативное вмешательство, обеспечивает лечебный эффект при хронической язве еще до развития тяжелых осложнений болезни и полностью сохраняет орган.

Холецистэктомия (при желчнокаменной болезни)

Оперативное удаление желчного пузыря. Выполняется при – холецистите (воспалении желчного пузыря) и его разновидностях. Различают калькулезный холецистит (наличие желчных камней в пузыре) и бескаменный, острый и хронический холецистит. Перемещение камней в желчные протоки, а также наличие камней в крупном общем желчном протоке, впадающем в двенадцатиперстную кишку, могут привести к нарушению оттока желчи и возникновению механической желтухи, водянки желчного пузыря.

Фенестрация (удаление) кист

Киста печени – это полость в печени, заполненная жидкостью. Согласно современным представлениям, истинные кисты в печени возникают в том случае, если во время эмбрионального развития не происходит подключение к системе желчных путей отдельных желчных ходов; отсутствие обратного развития этих ходов является причиной развития кист печени. Ложные кисты печени развиваются после травматического разрыва печени. Они могут также образовываться после лечения абсцесса печени, удаления эхинококка.

Киста почки — одно из наиболее часто встречающихся поражений почки. Как правило киста почки не вызывает симптомов и выявляется на скрининговых ультразвуковых исследованиях или при проведении томографии почек. В ряде случаев, при определенной локализации и размерах, киста почки может сдавливать паренхиму почки, почечные сосуды и чашечно-лоханочную систему, приводя к атрофии (отмиранию) части органов и другим нарушениям.

Адреналэктомия при опухолях надпочечников

Опухоли надпочечников могут быть гормонально-активными или гормонально-неактивными, добро- или злокачественными.

Показанием к лапароскопической адреналэктомии являются гормонально-активные опухоли любых размеров и гормонально неактивные диаметром более 4 см. Наиболее часто пациенты оперируются по следующим причинам: гиперальдостеронизм (38%), синдром Кушинга (21%), иценденталомы (21%), феохромоцитомы (17%), злокачественные опухоли (3%).

Аппендэктомия

Данная операция проводится при хроническом аппендиците. Хирурги удаляют червеобразный отросток.

Герниопластика

При проведении операции используется сетчатый эндопротез при различных грыжах брюшной стенки. Герниопластику, осуществляемую при помощи сетчатых трансплантатов – так называемую «ненатяжную» методику, на сегодняшний день считают самым современным и эффективным подходом к лечению грыж живота. В настоящее время хирургические вмешательства такого рода проводятся у 70-75% пациентов в странах Европы и у 80% больных в Северной Америке. Причём, что очень важно, подавляющее число операций выполняется в условиях стационаров одного дня. В нашей стране также с каждым годом отмечается неуклонный рост количества данных вмешательств.

Суть метода заключается в выкраивании из специального материала индивидуального по своим размерам и форме лоскута, который затем надёжно фиксируется в виде заплаты к тканям брюшной стенки либо не рассасывающимися монофиламентными, проленовыми нитями достаточной толщины, либо танталовыми скрепками, накладывающимися специальным степлером. Помимо этого, сейчас выпускаются сетки, изначально снабжённые особыми липучками для крепления – их не пришивают, а просто прижимают к окружающим тканям.

Хирургическое отделение, с которого и началась история будущей Дорожной клинической больницы, было основано более 100 лет назад, в 1909 году. В наши дни через отделение проходит более 3 тысяч человек ежегодно, и выполняется около 2,5 тысячи операций. В штате отделения шесть хирургов: четыре общих, один сердечно-сосудистый и один пластический хирург. Заведующий отделением Евгений Скворцов рассказывает читателям «Чита.Ру» о современных методах лечения ожирения и варикоза, применяемых врачами больницы.

— Насколько серьёзна ситуация с ожирением в Забайкальском крае, и кому показано хирургическое лечение?

— Число людей, страдающих ожирением в России с каждым годом растёт: за последние десять лет оно увеличилось в среднем в два раза. По данным Российской академии медицинских наук 60% женщин и 50% мужчин старше 30 лет имеют избыточную массу тела, а 30% — страдают ожирением. В нашем крае, как и в ряде других сибирских регионов, люди болеют в 1,5 раза чаще, чем в среднем по стране.

Для лечения ожирения проводят бариатрические операции — хирургические вмешательства в желудочно-кишечный тракт. Они делятся на 2 группы. Первая основана на уменьшении объёма желудка — человек съедает меньше за один приём пищи. К этой группе относятся бандажирование желудка, продольная резекция желудка — удаление части органа — и гастропликация — сужение желудка. Во вторую группу входят шунтирование желудка и билиопанкреотическое шунтирование. Эти операции основаны на сокращении объёма желудка и пути, который проходит пища по кишечнику.

Как правило, к хирургическому лечению прибегают те, кто уже многократно пытался снизить вес другими способами, но потерпел неудачу. Такое лечение назначают только пациентам с индексом массы тела (ИМТ) выше 40 килограммов на квадратный метр. Чтобы рассчитать индекс, нужно разделить свой вес на рост, возведённый в квадрат. Если вместе с ожирением есть сопутствующие заболевания — сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь, бариатрию назначают уже при ИМТ 35-30 килограммов на квадратный метр.

— Какой эффект дают бариатрические операции, и в чём их отличие от липосакции?

— Степень похудения зависит от вида операции. Бандажирование приводит к потере 45-55% лишнего веса, продольная резекция желудка — 65-75%, шунтирование желудка — 75-85%, билиопанкреотическое шунтирование — 85–95%. Также операции помогают улучшить течение диабета 2-го типа, которым страдают почти 80% пациентов с ожирением, и повышают шансы забеременеть у женщин с ожирением.

Липосакция — это удаление подкожного жира из определённых частей тела. Она устраняет косметические недостатки, но не лечит ожирений. Бариатрические операции, напротив, лечат и проводятся только по медицинским показаниям. Многие делают липосакцию и абдоминопластику после бариатрического лечения, чтобы сделать фигуру более привлекательной.

— Как долго длится восстановительный этап после операции?

— Бариатрические операции малоинвазивны, то есть проходят через небольшие проколы, поэтому восстановительные период проходит быстро. Через 3-6 суток мы выписываем пациента из стационара, а через 2 недели он уже возвращается к обычной жизни. Исключение — тяжёлая физическая работа, делать её можно только через 3-4 месяца.

Заниматься щадящими видами спорта — ходьбой, плаванием, упражнениями в воде — можно уже через 2-4 недели после операции. Эти виды активности не оказывают серьёзной нагрузки на суставы, что важно для пациентов с избыточным весом, но тренируют все группы мышц и сердечно-сосудистую систему. Через 2 месяца после операции можно приступать к другим видам спорта, через 6 — к силовым нагрузкам.

— Нужно ли пациенту менять свой рацион после операции?

— В случае бариатрии пациент должен соблюдать некоторые ограничения. После бандажирования желудка нужно принимать жидкую, твёрдую пищу раздельно и сократить количество сладостей и других калорийных продуктов. После рукавной гастропластики и шунтирующих операций пациенты должны часто питаться — 5-6 раз в день и принимать поливитаминные комплексы, микроэлементы, препараты кальция и железа. Самые незначительные ограничения у пациентов после вертикальной резекции желудка — нужно только принимать витамин В12.

— Ещё одно заболевание, которое успешно лечат в хирургическом отделении Дорожной клинической больницы, — это варикоз. Какой метод вы применяете, и в чём его преимущества перед альтернативными методиками?

— Метод радиочастотной абляции (РЧА) вен появился 10 лет назад, и за 5 лет стал стандартом лечения варикозной болезни вен нижних конечностей в Западной Европе и США. В России методику РЧА активно применяют уже около 5 лет.

Суть процедуры заключается в радиочастотной абляции, или, говоря простым языком, «запаивании» вен. Это один из лучших способов лечения варикоза, потому что операция проводится под местной анестезией, не требует госпитализации и почти не имеет ограничений: ни по возрасту пациента, ни по времени проведения, ни по степени заболевания.

Мы в хирургическом отделении Дорожной больницы используем методику РЧА ClosureFast (VNUS), которая отличается высокой точностью и эффективностью склерозирования вены, безопасностью для окружающих тканей. После операции не остаётся синяков, рубцов и отёков, а за одну процедуру можно обработать сразу две вены на разных ногах.

— Как долго длится период полного восстановления после РЧА?

— Мы наблюдаем за пациентом в течение 1–2 часов после операции, в это время он может ходить по клинике в компрессионном трикотаже. После этого можно идти домой, боли и отёчность ног проходят почти сразу.

Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни с небольшими ограничениями уже на следующий день. Мы рекомендуем избегать больших нагрузок на голеностоп, в том числе ходьбы на высоком каблуке или танкетке, активных занятий спортом в первые 5–7 дней после процедуры во избежание рецидивов. Полное выздоровление происходит через 2–4 недели.

Запись на обследование и консультацию хирурга по телефону 33-44-55 или по адресу: улица Ленина, 4.

Лицензия №ЛО-75-01-001147 от 8 сентября 2016 года.