Схема лечения язвы желудка трихопол и амоксициллин
Трихопол – это антибактериальное и противопротозойное средство. Одна таблетка содержит 250 мг. действующего вещества — метронидазола. Используется для лечения и профилактики инфекционных заболеваний.
Назначение Трихопола
Средство уничтожает анаэробную микрофлору и простейших, но не эффективно против аэробных бактерий. В терапии смешанных инфекций вещество используется в комплексе с антибиотиками широкого спектра – амоксициллином, кларитромицином, тетрациклином.
Средство применяют при заболеваниях только инфекционной природы:
- Гастрите и гастродуодените, язве желудка и 12-перстной кишки, вызванных бактерией Helicobacter pylori.
- Лямблиозах и амебиазах разной локализации – кишечной, внекишечной.
Неинфекционные патологии не поддаются терапии метронидазолом.
Дозировка и правила использования
Трихопол применяют во время или после приема пищи, запивая водой. При эрадикации Хеликобактера препарат назначают по 2 таблетки (500 мг.) 2 раза в сутки, иногда в комплексе с антибиотиком (например – с амоксициллином 2,26 г. в сутки). Курс лечения не менее 7 дней. В некоторых случаях он продлевается до 2-х недель.
Вещество имеет высокую биодоступность – до 80%. Но, при патологиях печени или почек может кумулироваться. Поэтому, пожилым пациентам и людям с выраженным нарушением печеночной и почечной функций необходим подбор более низкой дозы.
Побочные эффекты
Препарат переносится хорошо при непродолжительном курсе с применением минимальной и средней терапевтической дозы (250-500 мг.). Побочные эффекты возникают из-за длительного приема в высоких дозировках.
К самым частым проявлениям относится головная боль, тошнота, рвота и головокружение. Неврологические симптомы:
- нарушение координации движений;
- атаксия;
- периферическая нейропатия;
- спутанность сознания.
В такой ситуации препарат нужно отменить и провести симптоматическое лечение.
Особенности приема
Метронидазол проникает во все такни и жидкости организма. Основная часть вещества выводится почками. Поэтому, пациентам с хроническими заболеваниями его назначают осторожно, с учетом сопутствующих патологий. Также, в период лечения надо избегать вождения автомобиля. Если есть возможность, то лучше отложить виды деятельности, которые требуют повышенного внимания.
Сочетание с другими веществами
В лечении гастрита и гастродуоденита инфекционной природы средство используется в комплексе с антибиотиками и веществами, снижающими кислотность желудочного сока – Омепрозолом, Ранидином. Иногда, в схему лечения включают препараты висмута. Но, для монотерапии гастрозаболеваний он не годится.
Прием Трихопола нельзя сочетать с алкоголем и некоторыми лекарствами – Дисульфирамом, Циметидином, Фенобарбиталом, Фенитоином, препаратами лития.
Противопоказания
Метронидазол относится к сильнодействующим веществам. Поэтому, определенной категории пациентов он не назначается.
- Беременным в 1 триместре. Во 2 и 3 триместре его назначают при крайней необходимости.
- Кормящим матерям.
- Пациентам с органическими заболеваниями ЦНС.
- При лейкопении.
- Если есть индивидуальная непереносимость метранидазола и других компонентов лекарства.
В некоторых случаях, применение Трихопола может быть неэффективно. Так бывает, если пациент часто использовал средство без назначения врача. В результате развивается резистентность к метронидазолу. В таких ситуациях подбирается другой препарат с подобным действием.
Источник
СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
ГАСТРИТА В И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Схемы лечения гастрита В
• Однонедельная тройная
терапия с использованием
блокаторов Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (омепразол по 20 мг
2 раза в день или пантопразол 40 мг 2 раза в день или лансопразол 30 мг 2 раза
в день) вместе с метронидазолом 400 мг 3 раза в день (или тинидазолом 500 мг 2
раза в день) плюс кларитромицином 250 мг 2 раза в день ИЛИ амоксициллином 1000
мг 2 раза в день плюс кларитромицином 500 мг 2 раза в день ИЛИ амоксициллином
500 мг 3 раза в день плюс метронидазолом 400 мг 3 раза в день
• Однонедельная тройная
терапия с препаратом
висмута:
препарат
висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута или субсалицилат
висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в пересчете на окись висмута) вместе с
тетрациклином
500 мг 4 раза в день плюс метронидазолом 250 мг 4 раза в день или тинидазолом
500 мг 2 раза в день
• Однонедельная
“квадро”-терапия,
позволяющая добиться эрадикации штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к
действию известных антибиотиков.
Блокатор
Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (омепразол по 20 мг 2 раза в
день или пантопразол 40 мг 2 раза в день или лансопразол 30 мг 2 раза в день)
вместе с препаратом висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута
или субсалицилат висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в пересчете на окись
висмута) вместе с тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс метронидазолом 250 мг
4 раза в день или тинидазолом 500 мг 2 раза в день
Схемы с использованием в качестве
антисекреторного препарата блокаторов Н2-рецепторов гистамина.
Схема 1. Ранитидин 300 мг/сут или фамотидин 40
мг/сут + амоксициллин 2000 мг/сут + метронидазол (тинидазол) 1000 мг/сут в
течение 7-14 дней
Схема 2. Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в
день в комбинации с тетрациклином 500 мг 4 раза в день + метронидазол 250 мг 4
раза в день (длительность курса лечения 14 дней) или Ранитидин-висмут-цитрат 400
мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином 500 мг 2 раза в день (длительность
курса лечения 14 дней) или Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в день в
комбинации с кларитромицином 250 мг 2 раза в день + метронидазолом
(тинидазолом) 500 мг 2 раза в день (длительность курса лечения 7 дней)
Примечание. У больных с резко пониженной секреторной функцией
вместо ингибиторов кислотной секреции может быть использован висмут (препарат
де-нол 240 мг два раза в сутки).
Схемы лечения язвенной
болезни желудка и 12-перстной кишки
Семидневные
схемы.
Схема
№ 1: омепразол (лосек,
омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером – не позже 20 часов –
с обязательным интервалом в 12 часов, кларитромицин (клацид) 250мг 2 раза в
день, метронидазол (трихопол и другие аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.
Схема
№ 2: омепразол (лосек,
омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером – не позже 20 часов –
с обязательным интервалом в 12 часов, амоксициллин (флемоксин солутаб, хиконцил
и другие аналоги) 1г 2 раза в день в конце еды, метронидазол (трихопол и другие
аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.
Схема
№ 3: пилорид (ранитидин с
цитратом висмута) 400мг 2 раза в день в конце еды, кларитромицин (клацид) 250мг
2 раза в день или тетрациклин 500мг или амоксициллин 1г 2 раза в день, метронидазол
(трихопол и другие аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.
Схема
№ 4: омепразол (лосек,
омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером – не позже 20 часов –
с обязательным интервалом в 12 часов, коллоидный субцитрат висмута (де-нол,
вентрисол и другие аналоги) 120мг 3 раза в день за 30 минут до еды и четвёртый
спустя 2 часа после еды перед сном, метронидазол 250мг 4 раза в день после еды
или тинидазол 500мг 2 раза в день после еды, тетрациклин или амоксициллин по
500мг 4 раза в день после еды. Выздоровление
у 95% больных.
Десятидневные
схемы.
Схема
№ 1: ранитидин (зантак и
другие аналоги) 300мг 2 раза в день или фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид)
40мг 2 раза в день утром и вечером (не позже 20 часов) с обязательным
интервалом в 12 часов, калиевая соль двузамещённого цитрата висмута 108мг 5 раз
в день после еды, метронидазол 200мг 5 раз в день после еды, тетрациклина
гидрохлорид 250мг 5 раз в день после еды. Выздоровление
у 85-90% больных.
После окончания комбинированной
эрадикационной терапии (эрадикация – искоренение, от радикс – корень)
продолжить лечение ещё в течение 5 недель при дуоденальной и 7 недель при
желудочной локализации язв с использованием одного из следующих препаратов: ранитидин
(зантак и другие аналоги) 300мг в 19-20 часов, фамотидин (гастросидин,
квамател, ульфамид) 40мг в 19-20 часов.
Схемы лечения язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки с привлечением нитрофуранов.
Схема № 1. Де-нол 240мг 2 раза в день 1 месяц.
Метронидазол 400мг 3 раза в день 7 дней. Амоксициллин 500мг 3 раза в день 7
дней.
Схема № 2. Де-нол 240мг 2 раза в
день. Фуразолидон 100мг 4 раза в день. Амоксициллин 500мг 4 раза в день. Все
препараты принимать в течение 14 дней.
Схема № 3. Де-нол 120мг 4 раза в
день. Метронидазол 400мг 4 раза в день. Тетрациклин 500мг 4 раза в день. Все препараты
принимать в течение 7 дней.
Схема № 4. Де-нол 240мг 2 раза в
день. Фуразолидон 100мг 2 раза в день. Кларитромицин 250мг 2 раза в день. Все
препараты принимать в течение 7 дней.
Схема № 5. Де-нол 240мг 2 раза в
день. Метронидазол 400мг 2 раза в день. Кларитромицин 250мг 2 раза в день. Все
препараты принимать в течение 10 дней.
Схема № 6. Де-нол 120мг 4 раза в
день. Кларитромицин 500мг 2 раза в день. Все препараты принимать в течение 7
дней.
Схема № 7. Де-нол 120мг 4 раза в
день. Метронидазол 500мг 3 раза в день. Тетрациклин 500мг 4 раза в день. Все препараты
принимать в течение 7 дней.
В
схемы добавлять блокаторы протонного
насоса (ингибиторы протонной помпы), уменьшающие выработку
хлористоводородной кислоты слизистой желудка: омепразол (омез) 20-40мг 2 раза в
день или лансопразол 30мг 2 раза в день или пантопразол 40мг 2 раза в день или
мезопростозол или лосек. Их необходимо принимать 4-6 недель при язве
12-перстной кишки и 6-8 недель при язве желудка.
Кроме
блокаторов протонного насоса необходим приём блокаторов Н2–рецепторов (гистаминных): ранитидина по
150мг 2 раза в день или фамотидина по 20мг 2 раза в день или циметидина 200мг 2
раза в день.
Правила
применения антихеликобактерной терапии
1.
Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации –
повторять её не следует.
2.
Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия
приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным
нитроимидазола, макролидам).
3.
Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к
эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Helicobacter pylori
ко всему спектру используемых антибиотиков.
4.
При появлении бактерии в организме больного спустя год после лечения это
следует расценивать как рецидив инфекции, а не peинфeкции. При рецидиве
инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.
Оценку эффективности эрадикационного лечения следует проводить через четыре—шесть
недель после окончания лечения. Если эрадикация не достигнута, то необходимо
комбинированное лечение с включением четырех препаратов (на основе либо
блокаторов секреции, либо де-нола) с использованием тетрациклина до 2000 мг в
сутки, амоксициллина до 2000 мг в сутки, фуразолидона до 400 мг в сутки.
Источник
Еще каких‑то 30–40 лет назад диагноз язвенной болезни желудка выбивал почву из‑под ног. Пожизненная диета и бесконечное лечение язвы, которая, несмотря на все ухищрения врачей, прекрасно себя чувствовала в желудке и не собиралась заживать. Сегодня решение найдено. Триумфальное открытие, ставшее ключом к разгадке язвенной болезни, до сих пор придает уверенности ученым. А главное, вселяет надежду тысячам людей, которые ждут новых лекарств от рака, СПИДа и множества других тяжелых заболеваний.
Досье КС
Марина Поздеева
Город: Днепропетровск
Провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии
Язвенная болезнь в мире больших цифр
По различным данным, от 10 до 15 % населения земного шара в какой‑то период своей жизни сталкивается с этим заболеванием. И в России, и во всем мире язвенная болезнь считается наиболее распространенной желудочно-кишечной патологией, причем с возрастом вероятность заболеть становится выше. Во многом это связано с тем, что риск «подхватить» виновника всех бед — маленькую, но очень устойчивую в кислой среде Helicobacter pylori — с годами только растет. И если в 20 лет вероятность инфицирования составляет 20 %, то с каждым последующим десятилетием она увеличивается ровно на 10 %. Выходит, что к началу шестого десятка половина жителей планеты уже близко знакомы с H. pylori.
С каждым годом диагностируется все больше новых случаев заболевания. Медики связывают такую неутешительную тенденцию с широким использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, значительно повышающих уязвимость стенки желудка. Однако достижения современной медицины позволяют давать очень благоприятный прогноз при язвенной болезни. А ведь еще в конце прошлого века все было не так однозначно.
Таблица 1.
Схемы эрадикационной терапии
| Препарат | Доза | Кратность применения |
| Эрадикационная терапия 1 линии (7–10 дней) | ||
| ИПП | стандартная доза | 2 раза в день |
| кларитромицин | 500 мг | |
| амоксициллин | 1г | |
| Терапия 2 линии (10–14 дней) — при неэффективности или непереносимости терапии первой линии | ||
| ИПП | стандартная доза | 2 раза в день |
| метронидазол или амоксициллин | 500 мг (амоксициллин — 1 г) | 3 раза в день (амоксициллин 2 раза в день) |
| тетрациклин | 500 мг | 4 раза в день |
| висмута препарат | 120 мг | |
Методом проб и ошибок
Долгие годы происхождение язвенной болезни трактовалось неверно. Ложные теории становились крепким основанием для ошибочного лечения, не приносившего ожидаемых результатов. В начале XX века врачи склонялись к мнению, что язвенной болезнью желудка человек расплачивается за нервные потрясения. Основой терапии были диета, исключающая все жареное, острое и пряное, и, разумеется, успокоительные препараты. Неудивительно, что на фоне такого лечения выздоровление было весьма сомнительным исходом.
Чуть позже в возникновении язвенной болезни начинают обвинять злосчастную соляную кислоту. Она и только она объявляется первопричиной заболевания. В привычную схему лечения вносятся соответствующие коррективы: основой противоязвенной терапии становятся антациды. Эти препараты, несомненно, облегчали течение язвенной болезни, однако полного излечения гарантировать не могли. Временная ремиссия, наступавшая после курса эрадикационной терапии антацидами, как правило, заканчивалась рецидивом. И только в начале 80‑х годов забрезжила долгожданная и выстраданная миллионами больных истина.
ОткрытиеHelicobacter pylori
История одного из величайших открытий XX века началась в 1979 году, когда рядовой врач Барри Маршалл получил должность в крупнейшей клинике Западной Австралии — Королевском госпитале Перта. Во время одного из внутренних тренингов, которые организовывались руководством клиники, Маршалл познакомился с талантливым патологоанатомом Робином Уорреном. Тот как раз занимался изучением этиологии гастрита и сумел увлечь нового товарища. Уже в 1981 году дуэт Маршалла и Уоррена обнаружил в слизистой больных гастритом спиральную бактерию. Исследователям понадобился год, чтобы разработать гипотезу, связывающую крепкими узами «новорожденную» Helicobacter pylori с язвенной болезнью и раком желудка.
Однако дорога к успеху редко бывает устлана розами и лилиями. На первых порах теория Маршалла и Уоррена встретила лишь ухмылки коллег да скепсис маститых ученых. В 1998 году, когда трудности были уже позади, Маршалл написал: «Тогда каждый был против меня. Но я знал, что прав». Упорные австралийцы пробивали дорогу своему открытию, не жалея ни времени, ни сил, ни здоровья.
После неудачной попытки заразить хеликобактерной инфекцией поросят Маршалл решился на эксперимент, достойный великих исследователей. Он выпил содержимое чашки Петри, в которой культивировались H. pylori, и приготовился к ожиданию. Ученый надеялся, что через год или чуть больше у него смогут диагностировать язвенную болезнь желудка, и он наконец докажет очевидную причинно-следственную связь. Однако события не заставили себя долго ждать.
Спустя три дня после начала эксперимента мать Маршалла заметила, что у сына стало дурно пахнуть изо рта. Вскоре к симптомам присоединилась тошнота и рвота, а всего лишь спустя восемь дней после отчаянного поступка эндоскопическое исследование подтвердило: в желудке врача начался острый гастрит, а из мазка со слизистой была культивирована H. pylori. На 14‑й день эксперимента Маршалл начал принимать антибиотики. После курса лечения было зафиксировано полное выздоровление.
В 1985 году подробности эксперимента появились на страницах Медицинского журнала Австралии. Кстати, вскоре эта статья приобрела всемирную известность и стала самой цитируемой за всю историю издания. Казалось бы, доказательства очевидны и дело — за малым. Однако до полного признания оставалось еще почти десятилетие.
Таблица 2.
Препараты для эрадикационной терапии(международные и торговые названия)
| Группа | Международное название | Торговое название |
| антибиотики пенициллины | амоксициллин | Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил |
| антибиотики макролиды | кларитромицин | лабакс, Клабакс ОД, Кларитромицин-Зентива, Кларитромицин Пфайзер, Клацид, Клацид СР, Фромилид, Фромилид Уно |
| антибиотики тетрациклины | тетрациклин | Тетрациклин |
| ингибиторы протонной помпы | омепразол | Зероцид, Лосек, Омез, Омизак, Ортанол, Ромесек, Улкозол, Ультоп, Хелицид, Цисагаст |
| лансопразол | Ланзабел, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид, Лоэнзар-сановель, Эпикур | |
| рабепразол | Берета, Золиспан, Зульбекс, Нофлюкс, Онтайм, Париет, Рабелок, Хайрабезол | |
| пантопразол | Зипантола, Контролок, Кросацид, Нольпаза, Пантаз, Панум, Пептазол, Пиженум-сановель, Пулореф, Санпраз, Ультера | |
| эзомепразол | Нексиум, Нео-зекст, Эманера | |
| противомикробные и противопротозойные средства | метронидазол | Клион, Метрогил, Метронидазол, Трихопол, Флагил, Эфлоран |
| гастропротекторы | висмута трикалия дицитрат | Де-Нол, Новобисмол |
Борьба за признание
Только в 1994 году Национальные институты здравоохранения США документально подтвердили тесную связь между H. pylori и язвенной болезнью и рекомендовали лечить ее с помощью антибиотиков. Тем не менее в 1995 году большинство больных язвой желудка по‑прежнему получали антисекреторную терапию, и лишь 5 % счастливчиков встречали врачей, которые назначали антибиотики.
В том же 95‑м Американский фонд здравоохранения провел крупный опрос среди людей, страдающих язвенной болезнью. Результаты были впечатляющими. Спустя более чем 10 лет после открытия H. pylori 90 % пациентов не имели понятия о том, что истинной причиной их заболевания была инфекция, и винили во всем стрессы и слабые нервы.
В 1996 году Американское агентство по контролю за лекарственными препаратами (FDA) впервые в мире одобрило применение антибиотика для лечения язвенной болезни. Еще через год, в тех же Соединенных Штатах, запускается национальная кампания, цель которой — информировать врачей и фармацевтов о связи между язвенной болезнью желудка и H. pylori. Вскоре весть об абсолютной излечимости прежде довольно тяжелого заболевания разлетелась по странам, городам и весям, и началась новая эпоха в терапии язвенной болезни.
Таблица 3.
Комбинированные препараты для эрадикационной терапии
| Международное название | Торговое название |
| омепразол+амоксициллин+кларитромицин | Пилобакт АМ |
| лансопразол+амоксициллин+кларитромицин | Ланцид Кит, Хелитрикс |
А что же первооткрыватели? Они сполна ощутили сладкое бремя славы и в лучах ее согреваются и поныне. В 2005 году в Каролинском институте Стокгольма Маршалл и Робин Уильям получили самую престижную премию, которая присуждается вот уже больше 100 лет за выдающиеся заслуги в науке и культуре. Золотая медаль, сопровожденная дипломом Нобелевского комитета и очень солидным денежным вознаграждением, была присвоена австралийским ученым за «открытие бактерии Helicobacter pylori и ее роли в развитии гастрита и язвенной болезни». А эрадикационная терапия, начало которой было положено в далеком 82‑м, продолжает спасать миллионы больных, излечивая от язвы и предупреждая рак.
Препараты для эрадикации Helicobacter pylori
Сегодня разработано несколько схем эрадикационной терапии хеликобактер пилори, которые подбираются индивидуально. Традиционный антихеликобактерный комплекс включает:
антибиотик (амоксициллин, кларитромицин или тетрациклин);
ингибитор протонной помпы;
метронидазол;
препараты висмута.
Амоксициллин
Антибиотик пенициллинового ряда, амоксициллин, и структурно, и по спектру активности очень близок к ампициллину. Амоксициллин стабилен в кислой среде. Препарат ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, действует и местно, и системно после абсорбции в кровоток и последующего проникновения в просвет желудка. H. pylori демонстрирует хорошую чувствительность к амоксициллину in vitro, однако для эрадикации бактерии требуется комплексная терапия.
Кларитромицин
Кларитромицин, 14‑членный макролид, представляет собой производное эритромицина с аналогичным спектром активности и показаниями к применению. Однако в отличие от эритромицина он более устойчив к воздействию кислот и имеет более длительный период полувыведения. Результаты исследований, доказывающих, что схема тройной антихеликобактерной терапии с использованием кларитромицина дает положительный результат в 90 % случаев, привели к широкому использованию антибиотика. В связи с этим в последние годы было зафиксировано увеличение распространенности устойчивых к кларитромицину штаммов H. pylori.
Тетрациклины
Точкой приложения тетрациклинов является бактериальная рибосома. Антибиотик прерывает биосинтез белка и специфически связывается с 30S-субъединицей рибосомы, исключая добавление аминокислот к растущей пептидной цепи. Тетрациклин доказал in vitro эффективность против H. pylori и сохраняет активность при низком pH.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Терапия ИПП доказала свою эффективность в различных клинических исследованиях. Предполагается, что антисекреторные препараты группы ИПП могут способствовать повышению концентрации антимикробных средств, в частности, метронидазола и кларитромицина, в просвете желудка. ИПП уменьшают объем желудочного сока, вследствие чего вымывание антибиотиков с поверхности слизистой уменьшается и концентрация, соответственно, увеличивается. Кроме того, снижение объема соляной кислоты поддерживает стабильность антимикробных препаратов. Различные ИПП не отличаются по эффективности.
Метронидазол
H. pylori, как правило, очень чувствительны к метронидазолу, эффективность которого не зависит от pH среды. После перорального или инфузионного применения в желудочном соке достигаются высокие концентрации препарата, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта. Метронидазол приводит к потере спиральной структуры ДНК H. pylori, в результате чего происходит поломка в ДНК и бактерия погибает.
Препараты висмута
Висмут стал одним из первых препаратов для эрадикации H. pylori. Существуют доказательства, что висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, хотя его минимальная ингибирующая концентрация (МИК — наименьшее количество препарата, ингибирующее рост возбудителя) в отношении H. pylori слишком высока. Как и другие тяжелые металлы, такие как цинк и никель, соединения висмута снижают активность фермента уреазы, который принимает участие в жизненном цикле H. pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий и нарушая ее целостность.
Гарантии эффективности — в руках фармацевта?
Эффективность эрадикационной терапии подсчитана и разложена по полочкам. Терапия первой линии успешна более чем в 75 % случаев, а лечение по альтернативной схеме (второй линии) приносит выздоровление 93 % больных. Неудовлетворительный результат лечения объясняется просто: бактерии быстро приспосабливаются к антибиотикам и появляются новые, устойчивые штаммы. Чтобы победить H. pylori, нужно строго соблюдать схему лечения. И недисциплинированный пациент, пытающийся заменить, отменить или отложить прием одного или даже нескольких компонентов эрадикационной терапии, должен знать о поджидающей его опасности.
Фармацевту и провизору под силу рассказать сомневающемуся клиенту, сколько дополнительных проблем может свалиться на него при попытке «усовершенствовать» противоязвенный комплекс на свой лад. Не жалейте красок, когда ваш покупатель хочет свернуть с прямой дороги к выздоровлению в сторону народной медицины или гомеопатии. Нарисуйте картину резистентной хеликобактерной инфекции ярко и с размахом, и на вашем счету появится еще одно доброе дело.
Источник