Сестринский уход при раке желудка презентация

1

Основные формы организации сестринского ухода при онкологических заболеваниях – раке желудка Выполнила: Баканова Ольга Викторовна Проверила: Токташева Жанат Абзалбековна Министерство здравоохранения республики Казахстан Жамбылский высший медицинский колледж

2

Рак – это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани, обладающая автономным прогрессирующим ростом. Развивается из-за аномального и неконтролируемого деления клеток, которые начинают поражать и разрушать окружающие ткани.

3

Рак желудка представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из клеток слизистой оболочки желудка. В структуре онкологической заболеваемости и смертности населения РК рак желудка занимает 2 место после рака легкого.

4

Рак желудка может развиваться внутристеночной (в стенке желудка), переходить на соседние органы и образовывать метастазы. Направление распространения раковой опухоли идет главным образом от пилорического отдела желудка к кардиальному, следуя за током лимфы Возможно распространение опухоли и на начальную часть двенадцатиперстной кишки, но это имеет место сравнительно редко.

5

Рак желудка метастазирует преимущественно лимфогенным путем. Возможно так же гематогенный, контактный или имплантационный пути распространения опухоли. Чаще отмечается следующая последовательность метастазирования: сначала поражаются регионарные лимфатические барьеры, затем лимфатические узлы, сопровождающие крупные артерии, питающие желудок, потом забрюшинные и органы брюшной полости. Гематогенным путем в большей степени поражаются печень, легкие, позвоночник.

6

Клинические проявления рака желудка весьма разнообразны и зависят от размеров и формы роста опухоли, ее локализации, стадии заболевания, а также от фона, на котором возникло опухолевое поражение. Условно можно выделить местные и общие проявления болезни. К местным симптомам относят: тупую боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, отрыжку, снижение аппетита вплоть до отвращения к некоторым видам пищи (мясные блюда), тяжесть в надчревной области после еды, желудочный дискомфорт, быструю насыщаемость при приеме пищи, дисфагию. Клиника

7

Прогноз при раке желудка Прогноз наиболее благоприятен при начальном раке и 1 стадии опухолевого процесса, выживаемость достигает %. При 2-3 стадиях прогноз зависит от количества метастазов в региональных лимфатических узлах, прямо пропорционален их числу. При 4 стадии прогноз крайне неблагоприятный и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.

8

Диагностика Ряд обследований, позволяющих выявить рак желудка: видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС); гастроскопию; рентгеноскопия желудка ; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; компьютерная томография брюшной полости; эндоскопическое ультразвуковое исследование ; диагностическая лапароскопия ; исследование крови на онкомаркеры

9

Лечение В лечении рака желудка, как и любого другого рака, ведущим и единственным методом, дающим надежду на выздоровление, является операция. Существует несколько вариантов операции на желудке: удаление части органа; гастроэктомия; комбинированные расширенные операции ; выведение гастростомы ; формирование обходного соустья между желудком и петлями кишечника

10

11

Сестринский уход Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо осуществить расспрос пациента и его родственников о: перенесенных заболеваниях. болях в поясничной области. наличие отеков. повышение АД тошнота, рвота утомляемость, общая слабость А также провести объективное обследование. Это позволит оценить физическое и психологическое состояние пациента. Медсестра обязана информировать пациента и его родственников о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, так же информировать пациента перед каждым исследованием ход предстоящей процедуры и подготовку к ним.

12

Главная задача медсестры заключается в том, чтобы облегчить боль и страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной жизнедеятельности. Способность к выполнению основных элементов самообслуживания у пациента с данной патологией сильно ограничена. Своевременное внимание медсестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и самообслуживания становится первым шагом к реабилитации. Важную роль в уходе за пациентами с онкологией желудка играют беседа и совет, который может дать медсестра в определенной ситуации. Эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка помогает больному подготовиться к настоящим или к предстоящим изменениям, возникающим из-за стресса, который всегда присутствует при обострении заболевания.

13

При наблюдении за онкологическими больными большое значение имеет регулярное взвешивание, так как падение массы тела является одним из признаков прогрессирования болезни. o Регулярное измерение температуры o Оказывать подопечному поддержку, внушать ему чувство уверенности в своих силах o Помогать больному в соблюдении правил личной гигиены, наблюдать за состоянием кожи и ротовой полости, чтобы исключить возможные осложнения o Убеждать пациента в необходимости принимать пищу и питье, помогайте ему при приеме пищи o Не оставлять подопечного без наблюдения при приеме горячей пищи или питья o Помогать ему при посещении туалета, обеспечивая при этом достаточное уединение o Проявлять дружеское участие, чтобы повысить самоуважение подопечного и способствовать проявлению интереса к жизни. o Следует воодушевлять пациента, но не принуждать его o Чувство слабости, неспособность совершать привычные действия могут вызвать у больного стрессовое состояние. В этом случае помогает спокойное обсуждение создавшейся ситуации.

14

Берегите свое здоровье! Ваше здоровье в ваших руках! Спасибо за внимание

Сестринская деятельность при раке желудка Преподаватель- Далецкая Галина Владимировна

Рак желудка § РЖ – злокачественная эпителиальная опухоль. § Занимает по частоте первое место среди прочих злокачественных образований. § Чаще встречается в пожилом возрасте.

Этиология § Отмечают повышение частоты рака среди членов одной семьи (на 20%), что говорит о генетической предрасположенности. § Употребление соленой, копченой, острой пищи У повышает риск развития рака желудка. Дефицит витамина С, консерванты, нитрозамины, содержащиеся в колбасных изделиях, также способствуют развитию опухоли. § Повышенный риск развития рака желудка отмечается у лиц контактирующих с асбестом, никелем, у рабочих на производстве резины. § Определенное этиологическое значение имеют хронические заболевания слизистой желудка: полипы, артрофический гастрит, язвенная болезнь желудка. § Употребление крепких спиртных напитков и курение также повышают вероятность развития опухоли. § Резекция части желудка.

Хеликобактер пилори · Считается, что инфекция Helicobacter pylori повышает риск появления заболевания.

Постановка диагноза § Диагностика рака желудка не мыслима без проведения гастроскопии с биопсией. § УЗИ печени, рентгенография легких и др. исследования позволяют выявить метастазы.

Опухоль желудка § Может расти в просвет желудка (экзофитный рост). § Может расти вглубь (эндофитный рост).

Клинические проявления На ранних стадиях опухоль может себя не проявлять. Иногда больной начинает отмечать изменение пристрастий. Нередко, например, появляется отвращение к мясу, рыбе или другой группе продуктов.

Рак кардиального отдела При прорастании опухолью пищевода или её локализации в области кардии, может возникнуть затруднение при глотании (дисфагия) сначала твёрдой, потом мягкой пищи, а затем и жидкости.

Рак пилорического отдела При расположении опухоли в выходном отделе желудка (пилорическом отделе) может наблюдаться сначала тяжесть после еды, потом боли и рвота.

Иногда опухоль долго не проявляет себя. § При опухолях, располагающихся в области дна и тела желудка, симптомы долгое время отсутствуют. – Лишь при прорастании опухоли в поджелудочную железу могут возникать боли. – При распространении опухоли в сальник возникает асцит – накопление жидкости в брюшной полости. При метастазировании в легкие, нарушается их функция – возникает одышка, может возникать накопление жидкости в плевральной полости.

Опухоль расположенная на малой кривизне желудка может рано обнаружить себя кровотечением (у 10%).

Наиболее частые жалобы ·На боль в эпигастральной области, наблюдается у 70% больных. ·На анорексию (отсутствие аппетита) и похудание характерны для 70 -80% больных. ·На слабость и утомляемость, которые возникают вторично (в том числе при хронической кровопотере и анемии).

Лечение § Радикальная операция (полное удаление желудка (гастрэктомия). § Паллиативная операция, когда нет смысла выполнять радикальную. § Химиотерапия § Лучевая терапия (по данным японских исследователь она увеличивает количество выживших в течение 5 лет, а по данным американцев – не увеличивает).

Во время радикальной операции § удаляют желудок (гастрэктомия) или его часть (резекция желудка), при распространенной опухоли может удаляться селезенка, часть толстой кишки, часть пищевода, в зависимости от распространения опухоли и целесообразности ее удаления, основанной на оценки риска операции и прогноза для больного.

Результаты хирургического лечения § рака желудка далеки от удовлетворительных. § Проведение пред- и послеоперационной химиотерапии улучшило результаты лечения, достоверно увеличив продолжительность времени до прогрессирования и демонстрируя тенденцию к улучшению общей выживаемости с 19 до 24 месяцев.

Химиотерапия § подавляет злокачественный рост в 25 -40% случаев, в остальных случаях мало влияет на продолжительности жизни. При неоперабельных раках желудка больные погибают в течение ближайших месяцев, химиотерапия увеличивает среднюю продолжительность жизни до 10 — 12 месяцев. § Вопрос о целесообразности адъювантной терапии после оперативного лечения потенциально курабельных опухолей достаточно спорен; однако, применении схема ФАМ (5 -фторурацил, адриамицин, митомицин) достигнут определенный положительный эффект. § Метастатический рак желудка лечат консервативно. Результаты лекарственного лечения диссеминированного рака желудка остаются крайне неудовлетворительными. Частота объективного эффекта при их применении составляет 30 -40%, а средняя продолжительность жизни 8 -9 месяцев.

Уход включает § рациональное размещение, § уход за кожными покровами, § уход за глазами, полостью рта, волосами, § уход за промежностью, § рациональное кормление, § контроль за физиологическими отправлениями, § организация досуга, § психологическая поддержка.

Паллеативные операции § При раке выходного отдела желудка, кишку подшивают к телу желудка и создают обходной путь для пищи, при этом опухоль остается. § При опухолях, располагающихся рядом с пищеводом, может быть выполнена гастростомия, во время которой в желудок помещается резиновая трубка, один конец которой выводится на переднюю брюшную стенку. Через эту трубку проводят кормление больного. § Паллиативная резекция желудка показаны при развитии стеноза желудка или кровотечения из распадающейся опухоли. § При запущенных опухолях, когда невозможна операция и химиотерапия, при накоплении жидкости в брюшной полости, ее регулярно удаляют (лапароцентез).

Прогноз – При поверхностной локализации опухоли выживаемость может достигать 70%. – При раке в язве желудка 5 -летняя выживаемость составляет 30 -50%. – Химиотерапия подавляет злокачественный рост в 25 -40% случаев, но мало влияет на продолжительность жизни.

Профилактика § Рекомендуется исключить употребление канцерогенных продуктов. Доказана зависимость частоты возникновения рака желудка от недостатка употребления аскорбиновой кислоты, избыточного употребления соли, маринованных, пережаренных, копчёных продуктов, острой пищи, животного масла. Среди причин рака желудка называется злоупотребление алкоголем, особенно водкой. Отмечается прямая корреляционная связь частоты возникновения рака желудка с содержанием в почве меди, молибдена, кобальта и обратная — цинка и марганца. Целесообразно употреблять капусту, так как она содержит сульфорафен, предохраняющий от развития рака. Больше всего этого вещества в брокколи. При риске развития опухоли следует употреблять капусту три раза в неделю по 1 столовой ложке трёхдневных проростков брокколи

Витамины и минералы, способствующие предупреждению РАКА ЖЕЛУДКА: § · Витамин А – недостаток этого витамина увеличивает риск заболевания раком желудка § · Бета-каротин – превраща?