Сестринский процесс при раке желудка пример

Рак желудка

Рак желудка – злокачественная опухоль слизистой оболочки желудка. Чаще всего болеют мужчины в возрасте старше 50 лет.

Этиология

Патологическое состояние обычно вызывают предшествующий хронический гастрит, хроническая язва желудка, полипы желудка. Предрасполагающими факторами являются наследственность, работа на вредных для здоровья производствах.

Клинические проявления

Рак желудка длительное время протекает бессимптомно, или имеются симптомы, характерные для предракового заболевания (гастрит, язвенная болезнь). Возникающие по мере развития симптомы можно разделить на две группы: местные и общие. Местные симптомы: снижение, отсутствие аппетита, отвращение к мясу, рыбе, тупая давящая боль в эпигастрии, чувство переполнения и распирания в эпигастральной области, диспепсические проявления (отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта). Общие симптомы: слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, массы тела, лабильность настроения, анемия, повышение температуры тела. При пальпации живота иногда можно определить опухоль.

Осложнения

Желудочное кровотечение, перфорация опухоли, ее инфицирование, пенетрация.

Диагностика

1. ОАК.

2. ОАМ.

3. Биохимический анализ крови.

4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

5. УЗИ органов брюшной полости.

6. Рентгенография желудка.

7. ЭКГ.

8. Лапароскопия с биопсией.

9. Компьютерная томография.

Лечение

1. Хирургическое – радикальная или паллиативная операция.

2. Химиотерапия как дополнение к хирургическому лечению.

3. Симптоматическая терапия: обезболивание (в том числе наркотическими анальгетиками), сердечно-сосудистые средства, противорвотные препараты.

Профилактика

Своевременная диагностика и лечение гастритов, язвенной болезни, постоянное соблюдение лечебной диеты при наличии хронических заболеваний желудка. Избегание воздействия онкогенных факторов на вредных производствах.

Сестринский уход

1. Для больного раком желудка (особенно неоперабельным) грамотный уход является основным моментом в терапии и избавляет его от многих страданий. При контакте с такими больными всегда надо учитывать переживаемые ими горе, боль и страх и соответственно относиться к ним. При общении с большинством раковых больных часто приходится прибегать к лжи во спасение, стараясь оставить больному хотя бы надежду на выздоровление.

2. Большинство больных в терминальной стадии рака находятся на постельном режиме. При уходе за такими больными требуется тщательно и в полном объеме выполнять все гигиенические процедуры (обтирание тела больного, туалет полости рта, подмывание больного, общий душ или ванну), регулярно менять постельное и нательное белье, проводить профилактику пролежней, следить за физиологическими отправлениями больного (подавать утку, судно, при запорах ставить очистительную клизму, при задержке газов – газоотводную трубку). Помещение, где находится больной, должно быть чистым, проветренным, солнечным.

3. Больного кормят часто, маленькими порциями. Пища должна быть полужидкой или жидкой, не содержащей раздражающих веществ, теплой. Рекомендуются бульоны, протертые супы, каши, пюре, кисели, желе. Для уменьшения симптомов интоксикации больному дают много жидкости (чай, отвары и настои трав, компоты, соки). Истощенных больных кормят в кровати, придав им положение полусидя или приподняв голову вместе с подушкой. Прикрыв грудь салфеткой, вливают небольшие порции пищи в рот и ждут, пока больной проглотит еду. Поят таких больных из специальных поильников, маленьких чайников или при помощи гибких трубочек. Перед едой и после нее обязательно помогают больному вымыть руки, а после приема пищи еще и прополоскать рот.

4. Необходимо отвлекать больного от грустных мыслей, беседуя с ним, организовывая просмотр телепередач, прослушивание радио, музыкальных произведений. Ходячих больных нужно регулярно в любую погоду выводить на прогулки.

5. При повышении температуры тела осуществляют уход по общим правилам ухода за лихорадящими больными (см. Хронический бронхит).

6. В случае рвоты надо подать больному посуду для сбора рвотных масс, придержать голову, после рвоты – помочь ополоснуть полость рта теплой водой, отваром ромашки.

7. Учитывая возможное возникновение осложнений, нужно следить за видом стула, рвотных масс (дегтеобразный стул и рвотные массы в виде кофейной гущи указывают на желудочно-кишечное кровотечение), пульсом, АД, цветом кожных покровов, общим самочувствием.

Источник

. . , , , . , . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

1.

1.1 .

1.2

1.3 . .

1.4 . .

1.5 . .

2.

2.1

2.2

. , , , . , , , . , , .

, – . , , , . , . , 2005 285 ! , , , .

(. Onkos — , + logos — ) — , , , .

, , , . . – , , . , , . , , , .

.

, , , .

:

1. ;

2. ;

3. , .

:

;

;

;

;

;

.

: .

:

;

;

;

.

1.

1.1 .

( . Onros – , logos -) – , , , .

, , .

:

( );

( , ).

– . , .

1. ;

2. ( );

3. ;

4. ;

5. ;

6.

1.2

. ( 1) 12 . 15 .

( , );

( );

(- ).

. 1/3 , , .

, , – .

, .

.

.

. , .

(13-15 ), ( 21 ) . .

(, , );

, , , .

, .

:

– ;

– ;

– ;

– ( , ).

.

, ( 1) . , .

, ;

10 .

( );

, .

.

6 4 .

1.3 . .

, . , , , , , , .

( , , , );

;

( , , , ).

;

( – ) ;

.

.

, – , . ( 2), , .

: , () , .

, , .

, , .

, , ( , , , ), .

1.4 . .

— . 60…65 . 40 . , .

, , . :

— , ;

, 12 .

Helicobacter pylori, .

— .

:

;

;

;

, ;

;

– .

1. , , . , , ;

2. ( 2);

3. , , — .

1.5 . .

. , 90% 50 .

(, , , );

;

;

;

;

.

( );

(, );

;

( – , );

( ).

, .

( 2).

, – .

.

, , .

, , .

2.

2.1

:

1. ;

2. : ( — , , ), (, , ), – (, );

3. , ;

4. , ;

5. 30 1 2% 0,5– 1,0 0,1 % . 5 ;

6. ;

7. , ( , , , );

8. .

:

1. () ;

2. , , ;

3. . , , ;

4. 30 ;

5. . , 8-9 ;

6. ;

7. 2 .

:

1. () ;

2. 2-3 , , , 4 ( 4);

3. ( 5 15 , 30 ), 1-1,5 ( , 3);

4. per os : 200 10 1 ( 4 ) — 4 . 3 4 ;

5. 1-2 ;

6. .

R-

:

1. () ;

2. 3 , 4 ( 4); , 2-3 ;

3. , 6-8 ;

4. , ;

5. 18 ;

6. ( 11.00);

7. ( – ), ( ); ;

8. R- .

:

1. ( ) ;

2. 3 , 4 ( 4);

3. , 3- 2-3 ;

4. 30 ;

5. 17 ;

6. 21 22 ;

7. 6 7 ;

8. ;

9. 40 – 60. 30.;

10. R – ; .

:

1. () ;

2. — , , ;

3. , 2 ;

4. ( , );

5. .

2.2

– . .

. – , .

. , .

— , , , , , . .

, , . , , , , . , , , , .

, , . , , . , , , .

– .

. .

7 10

, ;

;

2 ;

( , );

, ;

, 125–150 . ;

( );

, – ( );

2 – ;

() 18.00 .;

– (20.00 – 21.00.);

, ;

, , , , ;

, ;

– ;

;

;

20-30 . .

6-7 .

5 ;

3 – 15-30% – 30,0 6 ;

3- – (1-2 – );

– , ;

– 2 30 ;

–

– 2- , 2 , ;

– ;

– ;

– 20 – .

, ;

() , ;

– . , ;

.

.

: – 3-5 , – 2-3 , ( ) – 3 2 – 3 .

2 , . , ;

– ( 2-3 .). ;

– , , ;

, , ( 3 . 30 .), ;

, () ( , );

, : , , 3 % – , – ; . , ;

( ) ;

6 , , , , . ( ).

– ( ); – ;

;

.

;

.

, 1 . . (2–3 ).

2–3- , , ;

4-5— 1-, 6-7- — 1.

3-5- , — 6 -7- .

– ;

– ( );

2- – 30,0 ;

;

2- -1- ;

10 – (15), , ;

: , .

;

3-4 ;

3-4 ( , );

4-5- ;

4-5- (40 ). 15- – 1.

.

, , ( ).

, , , . . .

. , , .

, .

, . .

.

. , . .

. , , , . 1-2 10000 , . 90% , .

, ? , , , : 1) : . , .

– . : . .

, ; ; ; , ; .

, -, . , , , , , .

, . , , .

.

1

. 1.1 ( )

. 1.2 ( , )

. 1.3 ( , )

2

(35-36), , .

. – .

. , , (1:3). , , , .

– .

, , .

3

;

;

– ( );

(, ) ( );

, , ;

, .

, , .

Allbest.ru

• . : , , . (, , ). : , , .

  [35,9 K], 15.10.2010

• . , , , , . , .

  [36,6 K], 26.03.2011

• . . . . .

  [3,5 M], 01.02.2018

• . , , . , .

  [830,0 K], 19.10.2015

• : , , , , . . , .

  [37,2 K], 27.04.2018

• , . , , ; .

  [24,8 K], 18.02.2013

• . . . . . .

  [40,4 K], 27.11.2011

• ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник

Инфоурок

› Другое ›Презентации›Презентация по МДК.02.01 Сестринский уход в терапии. Обследование органов ЖКТ. Сестринский процесс при гастритах и раке желудка

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

Сестринское обследование пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Сестринский уход при гастритах, раке желудка. ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел 1. Сестринский уход в терапии КГБПОУ «Ачинский медицинский техникум» Попкова Ольга Сергеевна Лекция №1

2 слайд

Описание слайда:

План лекции АФО органов пищеварения Проблемы пациента при заболеваниях пищевода и желудка Основные методы обследования пищевода и желудка Сестринский уход при гастритах Сестринский уход при раке желудка

3 слайд

Описание слайда:

1. АФО органов пищеварения

4 слайд

Описание слайда:

Все отделы ЖКТ знать на латинском / греческом языке!!! Пищевод – esophagus Желудок – gaster ДПК – duodenum Тонкий кишечник – intestinum tenue Толстый кишечник – colonia Прямая кишка – rectum Печень – hepar ЖП – vesicula biliaris ПЖЖ – pancreas

5 слайд

Описание слайда:

Функции пищевода Моторно-эвакуаторная: продвижение пищевого комка Секреторная: выработка слизи Защитно-барьерная: предотвращение рефлюкса

6 слайд

Описание слайда:

Функции желудка Депонирующая: несколько часов Секреторная: выработка желудочного сока Моторная: перемешивание пищи, продвижение в ДПК Всасывательная: вода, спирт, глюкоза, аминокислоты, мин вещества

7 слайд

Описание слайда:

Функции желудка Экскреторная: выведение продуктов обмена (мочевина, креатинин, …) Инкреторная: выработка гормонов (пепсиноген, гастрин) Защитная: HCL – барьер для патогенной флоры и токсических веществ

8 слайд

Описание слайда:

Железы желудка Кардиальные, фундальные, пилорические Главные: пепсиноген, липаза Добавочные: мукоидный секрет Обкладочные: соляная кислота Гастрин, гистамин – стимулируют секрецию HCL

9 слайд

Описание слайда:

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ РАССПРОС (проблемы, an. morbi, an. vitae) ОСМОТР ПАЛЬПАЦИЯ ПЕРКУССИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ (лабораторные и инструментальные) – подготовку ЗНАТЬ!!!

10 слайд

Описание слайда:

2. Проблемы пациента при заболеваниях пищевода Дисфагия (затруднение) Пищеводная рвота (съденной пищей) Диагностика: ФЭС, R-ск, R-гр (норма: ровная трубка, без дивертикулов) Основные заболевания: Спазм / стеноз пищевода Эзофагит Рак пищевода

11 слайд

Описание слайда:

Проблемы пациентов при заболеваниях желудка БОЛИ + ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ БОЛИ Локализация: подложечная область Зависимость: от приема пищи Характер: разлитой / распространенный / локальный Иррадиация: в спину и правую половину грудной клетки Виды: ранние / поздние / ночные / голодные

12 слайд

Описание слайда:

Ранние боли Появляются: сразу или до 1ч после еды Характерны: для хронического гастрита, язвы желудка Причина: раздражение язвы пищей

13 слайд

Описание слайда:

Поздние боли Появляются: через 1,5 – 3 часа после еды Характерны: для язвенной болезни ДПК Причина: раздражение язвы, избыточно выделяющимся не связанным с пищей кислым желудочным соком

14 слайд

Описание слайда:

Голодные боли Затяжные поздние боли стихающие непосредственно вслед за едой Прекращение болей в таких случаях зависит от разведения и связывания пищей соляной кислоты желудочного сока

15 слайд

Описание слайда:

Ночные боли Близки к поздним и голодным. часто встречаются у больных ЯБ ДПК, как правило в одно и то же определенное время (например, в 2-3 часа ночи). подобно голодным, ночные боли стихают после еды, приема щелочей.

16 слайд

Описание слайда:

Постоянные боли Причины: пенетрирующие язвы, рак желудка, спаечные процессы на почве ЯБ.

17 слайд

Описание слайда:

Интенсивность и длительность болей Тупые, ноющие боли – хр. гастрит, рак желудка. Острые, режущие боли – ЯБ Крайне сильные боли – рак желудка Острейшие, невыносимые боли – перфорация, пенетрация язвы

18 слайд

Описание слайда:

Диспепсические расстройства Нарушения аппетита Тошнота (самостоятельная или предшествует рвоте) Рвота: приносящая и не приносящая облегчение; рвота кислой жидкостью с небольшой примесью остатков пищи рвота, содержащая пищу съеденную накануне Рвота, содержащая примеси желчи Рвота, содержащая кровь («Кофейная гуща»)

19 слайд

Описание слайда:

Диспепсические расстройства Отрыжка: Отрыжка воздухом – при уменьшении pH желудочного сока Отрыжка пищей и горьким – при секреторной недостаточности Отрыжка кислым – при увеличении pH желудочного сока Отрыжка тухлым – хр гастрит с секреторной недостаточностью, атонии желудка

20 слайд

Описание слайда:

Диспепсические расстройства Изжога (Чувство жжения в верхней части подложечной области и по ходу пищевода, в результате рефлюкса кислого сока) Мелена (черный неоформленный кал, дегтеобразного вида) – кровотечение из желудка / язвы

21 слайд

Описание слайда:

3. Основные методы обследования пищевода и желудка Лабораторная диагностика: Общий анализ крови: Показатель Мужчины Женщины Hb 130-180г/л 120-160г/л L 4,3-10,8*109 4,3-10,8*109 Er 4,9*1012 4,9*1012 СОЭ 0-15 0-20

22 слайд

Описание слайда:

Б/Х анализ крови: Показатель Значение Белок общий 55-80 г/л Билирубин общий 5,1-17 мкмоль/л Глюкоза 4,2-6,4 ммоль/л Холестерин До 5,2 ммоль/л АлАТ, АсАТ 0,1-0,58 мкмоль/л ЩФ 0,5-2,0 мккат/л

23 слайд

Описание слайда:

Фракционное зондирование – знать! Кислотность желудочного сока: Показатель Значение рН 1,6-2,0 Общая кислотность 40-60 Свободная HCl 25-40 Связанная HCl 10-15

24 слайд

Описание слайда:

Инструментальная диагностика: ФГС, R-гр желудка (знать подготовку) Основные заболевания: Гастриты Рак желудка ЯБ желудка и ДПК

25 слайд

Описание слайда:

4. Сестринский уход при гастритах Гастрит- это воспалительное повреждение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением моторики и секреции. Виды: Острый и Хронический

26 слайд

Описание слайда:

ОСТРЫЙ ГАСТРИТ (катаральный, коррозивный, флегманозный)

27 слайд

Описание слайда:

Факторы риска (этиология) Прием недоброкачественной пищи Злоупотребление острой пищей, алкоголем Прием горячей пищи, переедание Прием гастротоксичных препаратов Хронические очаги инфекции Нарушения обменных процессов

28 слайд

Описание слайда:

Проблемы пациента (клиника) при катаральном гастрите Общие с-мы интоксикации (озноб, субфибрилитет, г/б, слабость) Чувство тяжести, жжения и дискомфорт в области мечевидного отростка Умеренная боль Отрыжка (съеденной пищей), рвота Понос Потенциальная проблема: интоксикация

29 слайд

Описание слайда:

Осмотр: Сознание ясное Бледность к/п Язык обложен налетом (серо-белый) Пальпаторно: умеренная болезненность в эпигастрии (разлитая) Диагноз = анамнез + клиника

30 слайд

Описание слайда:

Диагностика коррозивного гастрита: Этиология – повреждающие агрессивные вещества (кислоты и т.д.) Проблемы – боль по ходу пищевода и желудка, рвота с кровью и тканями При осмотре – следы ожогов на слизистых Потенциальная проблема: перфорация стенки желудка

31 слайд

Описание слайда:

Диагностика флегманозного гастрита: Этиология – инфицирование, осложнение Проблемы – лихорадка, изжога, рвота, выраженная боль При осмотре – состояние тяжелое Потенциальные проблемы: гнойные заболевания – абсцессы, плевриты и пр.

32 слайд

33 слайд

Описание слайда:

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ (гипоцидный и гиперацидный, ассоциированный с Helicobacter Pilory)

34 слайд

Описание слайда:

Классификация хронических гастритов По этиологии – ассоциированный с Helicobacter Pilory, аутоимунный По локализации – фундальный, пангатрит, антральный По морфологии – атрофический, гиперпластический По секреции – секреторная недостаточность, увеличенная секреция

35 слайд

Описание слайда:

Факторы риска, этиология См. острые гастриты, +: Острые гастриты в анамнезе Инфицирование Helicobacter Pilory Профессиональные вредности Тканевая гипоксия Патогенез: повреждение слизистой – нарушение регуляции и регенерации – изменение секреции – расстройство моторики

36 слайд

Описание слайда:

Проблемы пациентов при хроническом гастрите ОБЩИЕ проблемы: Интоксикационный синдром Диспепсический синдром Болевой синдром (в эпигастрии)

37 слайд

Описание слайда:

Проблемы пациентов при хронических гастритах Антральный (=гиперацидный) гастрит Фундальный (=гипоцидный) гастрит Этиология Helicobacter Pilory У молодых У пожилых Изжога Характерна Не характерна Отрыжка Кислая Тухлым Боли Через 1-1,5ч после еды Сразу после еды Секреция жел сока Повышенная Пониженная Расстройства стула Запоры Поносы, метеоризм

38 слайд

Описание слайда:

Потенциальные проблемы пациентов с хр.гастритом Кровотечение (ассоциированный с Helicobacter Pilory) Язвенная болезнь (ассоциированный с Helicobacter Pilory) Рак желудка (фундальный) В12 дефицитная анемия (фундальный)

39 слайд

Описание слайда:

Сестринские вмешательства: взаимозависимые ОАК (анемия) рН желудочного сока – гипоцидное или гиперацидное состояние R-скопия – истончение слизистой

40 слайд

Описание слайда:

Сестринские вмешательства: независимые Лечебное питание (№2, 2а) Избегание стрессов Режим труда и отдыха

41 слайд

Описание слайда:

Сестринские вмешательства: зависимые При фундальном (гипоцидном) гастрите: Повысить секрецию (соляная кислота, ацидин-пепсин) Ферменты (мезим), Улучшение моторики желудка (мотилиум) Витамины СКУ

42 слайд

Описание слайда:

Сестринские вмешательства: зависимые При антральном (гиперацидном) гастрите: Снизить секрецию: антациды – маалокс блокаторы протонной помпы – омез блокаторы Н2 рецепторов – ранитидин препараты висмута – Де-нол Антибиотики (при наличии H. Pylori) Противомикробные – Метронидазол СКУ

43 слайд

Описание слайда:

5. Сестринский уход при раке желудка Факторы риска, этиология: Наследственность Профессиональные вредности Радиоактивное облучение Онкогенные вирусы Снижение иммунного статуса Гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК

44 слайд

Описание слайда:

Стадии рака желудка 1стадия – опухоль до 2см в диаметре, не прорастает за пределы слизистой 2 стадия – опухоль 4-5см в диаметре, прорастает слизистую и мышечный слой, имеет одиночные метастазы 3 стадия – опухоль прорастает все слои желудка, имеет множественные метастазы 4 стадия – опухоль разных размеров, имеет отдаленные метастазы

45 слайд

46 слайд

Описание слайда:

Проблемы пациента (клиника) Ранняя стадия – «малые признаки»: слабо выраженные интоксикационный и диспепсический с-мы, желудочный дискомфорт, апатия Клиническая стадия – болевой с-м, анорексия, исхудание, кровотечения. Бледность к/п, пальпируются метастазы Терминальная стадия – ярко выраженный болевой с-м, неукротимая рвота, асцит, кахексия, общая интоксикация

47 слайд

Описание слайда:

Потенциальные проблемы при раке желудка Неудобство перед окружающими Страх смерти Истощение Кровотечение Перфорация стенки желудка

48 слайд

Описание слайда:

Сестринские вмешательства: взаимозависимые R-гр (дефект наполнения желудка) ФГС + биопсия ОАК: увеличение СОЭ, анемия, лейкоцитоз Кал на скрытую кровь (положительный) Лапароскопия

49 слайд

Описание слайда:

Сестринские вмешательства: независимые Паллиативная помощь пациенту и родственникам Обучение родственников уходу за пациентом Проводить беседы по внушению уверенности в себе

50 слайд

Описание слайда:

Сестринские вмешательства: зависимые Оперативная терапия (резекция + удаление л/у) Консервативная терапия: Химиотерапия (фторурацил) Лучевая терапия Симптоматическая терапия (в неоперабельных случаях)

51 слайд

Описание слайда:

Спасибо за внимание!

• Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

  Пожаловаться на материал

Курс повышения квалификации

Курс профессиональной переподготовки

Педагог-библиотекарь

Курс повышения квалификации

Найдите материал к любому уроку,

указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

также Вы можете выбрать тип материала:

Краткое описание документа:

Презентация содержит анатомо-физиологические особенности органов ЖКТ. Подробно рассмотрены проблемы пациентов, возникающие при патологии данных органов. Особое внимание уделено основным и дополнительным методам обследования.

Сестринский процесс при гастритах и раке желудка включает в себя полное описание проблем пациента, а так же алгоритм осуществления сестринских вмешательств. Презентация дополнена наглядным материалом, что способствует более успешному усвоению материала. Презентация может быть применена преподавателем как для проведения лекций, так и для проведения практических занятий. Студентам может быть полезна при подготовке в качестве ВСРС.

Общая информация

Номер материала: ДБ-1147148

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Источник