Сестринская карта язва желудка
Скачать историю болезни [12,3 Кб] Информация о работе Паспортная часть. ФИО: Возраст: Пол: Место жительства: Место работы: Дата поступления: Дата курации: Жалобы. Ноющие боли в эпигастральной области постоянногохарактера, отдающие в спину, тяжесть в желудке после приема пищи, отсутствиеаппетита, похудание на 5 кг за последние 6-х месяцев. Anamnesismorbi. Считает себя больной в течение 6 мес., когда впервыепоявились боли в эпигастрии, отдающие в спину. При обращении к терапевту быланаправлена к невропатологу. На фоне приема диклофенака боли усилились. 23.10.01на ЭГДС обнаружена язва верхней трети желудка (1.3 х 1.1см), госпитализирована.За последние 6 месяцев похудела на 5 кг. Anamnesisvitae. Больная родилась и жила постоянно в Москве. Росла иразвивалась нормально. Работала на АМО ЗИЛ, условия труда нормальные, графики режим питания не нормированы. Вредные привычки: отрицает. Перенесенные заболевания: грипп, ОРЗ, детскиеинфекции. Туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает. Аллергию отрицает. Наследственность – не отягощена. Общий осмотр. Состояние удовлетворительное. Т-37.0 С. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенический конституционный тип. Телосложениеправильное. Выражение лица спокойное. Кожные покровы нормальной окраски, чистые. Пигментацияи депигментация отсутствуют. Высыпаний нет. Тургор кожи сохранен, кожанормальной влажности и эластичности. Оволосение по женскому типу. Ногти овальной формы, розового цвета, ногтевыепластинки не изменены. Видимые слизистые розовые, влажные, высыпания наслизистых отсутствуют. Подкожно-жировая клетчатка выражена слабо (толщина кожно-подкожно-жировойскладки на уровне пупка 1.5 см), отеков нет. Лимфатические узлы не пальпируются. Общее развитие мышечной системы удовлетворительное.Сила мышц сохранена. Болезненности при ощупывании мышц нет. Деформаций костей нет. Болезненности при ощупывании ипоколачивании нет. Суставы обычной конфигурации, припухлости,болезненности при пальпации суставов нет. Местная температура кожи надсуставами не изменена. Активная и пассивная подвижность в суставах в полномобъеме. Движения в суставах безболезненные. Сердечно-сосудистая система. Выпячивания в области сердца, видимой пульсации нет.Набухания шейных вен, “пляски каротид”, положительного венного пульса нет. Припальпации области сердца: верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье полевой срединно-ключичной линии, нормальной силы, площадью 2 кв. см. Другойпульсации и зон гиперестезии и пальпаторной болезненности не выявлено. Перкуссия сердца: Границы относительной сердечной тупости правая по правому краю грудины в 4 межреберье левая на 2 см кнутри от левой среднеключичной линии в5 межреберье. верхняя на 3 ребра у левого края грудины Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости правая левого края грудины в 4 межреберье левая на 2 см кнутри от среднеключичной линии науровне 5 межреберья верхняя у левого края грудины на уровне 4 ребра Аускультациясердца: тоны сердца приглушены,ритмичные. Дополнительные шумы не выявляются. При аускультации крупных артерийшумов не выявлено. ЧСС 72 удара в минуту. Пульс ритмичный, хорошегонаполнения и напряжения пальпируется на крупных артериях верхних и нижнихконечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий, удовлетворительногонаполнения и напряжения. Дефицит пульса и pulsusdiferens не определяются. Артериальное давление на плечевых артериях / по методуКороткова / 120/80 мм.рт.ст. Набухания шейных вен, видимой пульсации,положительного или отрицательного венного пульса нет. Двойной шум Виноградова-Дюрозье, двойной тон Траубе неопределяются. Шум волчка не выслушивается. Расширенных вен грудной клетки, брюшной стенки нет. Система органов дыхания. Нос нормальной формы, дыхание через нос свободное,отделяемого из носа и кровотечения нет. Деформации и припухлости в областигортани нет. Голос громкий, чистый. Грудная клетка нормостеническая, правильнойформы, обе половины равномерно участвуют в дыхании, боковой размер преобладаетнад переднезадним. Искривлений позвоночника нет. Окружность грудной клетки-70см. Экскурсия грудной клетки-6 см. Дыхание ритмичное, глубокое, вспомогательнаямускулатура в дыхании не участвует, тип дыхания грудной, дыхательные движениясимметричные. Частота дыхания 16 в минуту. При пальпации грудная клеткабезболезненная, эластичная, голосовое дрожание проводится во все отделы груднойклетки. При сравнительной перкуссии легких над поверхностьюлегочных полей определяется ясный легочный звук во всех отделах грудной клетки. Топографическая перкуссия легких: Линия справа слева l.parasternalis 6межреберье – l.medioclavicularis 6 ребро – l.axillaris anterior 7 ребро 7ребро l.axillaris 8 ребро 8ребро l.axillaris posterior 9 ребро 9ребро l. scapularis 10 ребро 10ребро l.paravertebralis на уровне остистого отростка 11 грудногопозвонка Высота стояния верхушек легких: . слева справа спереди 3 см 3 см сзади на уровне остистого отростка 7 шейногопозвонка Подвижность легочных краев Справа 6 см Слева 6 см Аускультативно дыхание везикулярное во всех отделахгрудной клетки. Бронхофония одинаковая с обеих сторон, не изменена. Система органов пищеварения. Слизистая ротовой полости, чистая, язык обложен белымналетом, влажный. Десны не кровоточат, без воспалительных явлений. Животсимметричный, не вздут. Брюшная стенка симметрична, участвует в акте дыхания.При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости неопределяются. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный вэпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. При аускультации прослушивается периодическаяперистальтика кишечника, шум трения брюшины и сосудистые шумы не выслушиваются. Печень и желчный пузырь. Нижний край печени из под реберной дуги не выходит закрай реберной дуги, пальпируется в правом подреберье, мягкий, эластичный,заостренный, безболезненный. Границы печени по Курлову 9-8-8 По правой срединно-ключичной линии 9 см. По передней срединной линии 8 см. По левой реберной дуге 7 см. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Ортнера отрицательный. Френикус-симптомотрицательный. Селезенка. Селезенка не пальпируется, Перкуторные границы селезенки: продольный по Х ребру- 7 см. поперечный- 5 см. Мочеполовая система. Почки пропальпировать не удалось. СимптомПастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное до 1.5 л всутки. Моча соломенно-желтая. Примеси крови в моче нет. Нервная система и органы чувств. Сознание ясное, настроение хорошее ориентирована вовремени и пространстве. Интеллект соответствует уровню развития, ослабленияпамяти и внимания нет. Острота зрения в норме, двоения в глазах, птоза нетдвижения глазных яблок в полном объеме. Зрачковая реакция на светсодружественная, прямая, живая. Носогубные складки при оскале зубовсимметричны. Дисфонии и дисфагии нет. Менингиальные симптомы отрицательные. Впозе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами устойчива. Судорог, контрактурмышц нет. Объем движений и сила конечностей в норме. Пальпаторная болезненностьпо ходу нервных стволов и корешков не выявляется. Нарушения поверхностной иглубокой чувствительности нет. Походка без особенностей. Сухожильные рефлексыбез патологии. Кожа – красный дермографизм. Температурной асимметрии,трофических язв, нарушения потоотделения нет. Предварительный диагноз. Язвенная болезнь желудка впервые выявленная. План обследования. Лабораторные исследования: клинический анализ крови,биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электролиты крови, RW, Hbs,ВИЧ, гр. крови, Rh-фактор. Инструментальныеисследования: ЭГДС с прицельной биопсией зоны поражения и последующимгистологическим исследованием взятого материала, R-гр желудка, R-гр органовгрудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, исследование секреторнойфункции желудка Данные анализов и специальных исследований. Клинический анализ крови от 13.11.2001 гемоглобин 142 гл эритроциты 4.58 лейкоциты 5.9 х 10 в 9 степени на литр лимфоциты 20.4 % моноциты 5.5 % гранулоциты 74.1 % СОЭ 20 мм/ч Анализ мочи общий 13.11.2001. цвет соломенно-желтый прозрачность мутная реакция щелочная удельный вес 1015 белок abs желчные кислоты abs сахар abs билирубин abs лейкоциты abs эритроциты abs эпителий переходный мало Биохимический анализ крови 30.10.2001 Общий белок 74 г/л Мочевина 5.1 ммоль/л Креатинин 84 ммоль/л Билирубин 7.0 ммоль/л АЛТ 21.0 АСТ 36.0 ЛДГ 454 ГГТП 50 Глюкоза 6.3 ммоль/л Данные инструментальных исследований. ЭКГ от 25.10.2001 : синусовый ритм, правильный,Вертикальное положение ЭОС. Изменение миокарда нижней стенки левого желудочка. R-скопияорганов грудной клетки: легочные поля прозрачны. Легочный рисунок не изменен. Участоктяжистого фиброза легочной ткани в проекции средней доли правого легкого.Определяется очаговая тень известковой плотности (очаг Гона?). Корни легкихструктурны, не расширены. Диафрагма расположена обычно, правый купол подтянуткверху и частично фиксирован в передних отделах спайками. Синусыпрослеживаются, правый передний синус запаян. Сердце и аорта без особенностей. Диагностическая ЭГДСот 23.10.01 . Пищевод свободно проходим. Кардия смыкается. В желудке– небольшое количество пенистого содержимого. Складки слизистой продольнонаправлены. Перистальтика прослеживается. Слизистая желудка умеренногиперемирована. На задней стенке верхней трети тела желудка имеется язвенный дефектнеправильной формы около 1.3 х 1.1 см. Взята биопсия, ткани мягкие. Привратникфункционирует нормально. Луковица ДПК без особенностей. Заключение: Язва верхней трети тела желудка,поверхностный гастрит. Биопсийное исследование от 26.10.01. Макроскопически: 4 кусочка серой ткани размером 0.1 х0.2 см. Микроскопически: В кусочках взятых по- видимому изкраев и дна хронической язвы видны фрагменты слизистой желудка, в нихотмечается воспалительная инфильтрация с преобладанием полиморфноядерныхлейкоцитов. В одном из фрагментов по краю виден небольшой участок стенки хроническойязвы, построенной из слоя гнойно-некротического детрита, участок фибриноидногонекроза, грануляций и склероза. Отдельно кусочек гнойно-некротического детрита. Контрольная ЭГДС от14.11.01. При контрольном исследовании в верхней трети телажелудка по задней стенке ближе к большой кривизне рубцующаяся язва до 0.5 см вдиаметре. В остальном эндоскопическая картина прежняя. Заключение: Рубцующаяся язва желудка, поверхностныйгастрит. Окончательный диагноз и обоснование. Язвеннаяболезнь желудка, впервые выявленная. Наосновании жалоб больной (на сильные, постоянные боли в эпигастральной области,иррадиирующие в спину, тяжесть в желудке после приема пищи); данных анамнезазаболевания (длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов -диклофенак). На диагностической ЭГДС от 23.10.2001 выявлен язвенный дефект назадней стенке верхней трети желудка, при биопсии – в кусочках взятых по-видимому из краев и дна хронической язвы видны фрагменты слизистой желудка, вних отмечается воспалительная инфильтрация с преобладанием полиморфноядерныхлейкоцитов. В одном из фрагментов по краю виден небольшой участок стенки хроническойязвы, построенной из слоя гнойно-некротического детрита, участок фибриноидногонекроза, грануляций и склероза. Отдельно кусочек гнойно-некротического детрита. Дифференциальный диагноз. Ведущими симптомами язвенной болезни у нашей больнойявляются жалобы на сильные, постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирующиев спину, тяжесть в желудке после приема пищи, отсутствие аппетита, похудание на5 кг за последние 6-х месяцев. Однако некоторые из этих симптомов могутвстречаться и при других заболеваниях, таких как: гастрит типа В, рак желудка,холецистит. Хронический холецистит, как правило, развивается нафоне желчно-каменной болезни, и характеризуется болями в правом подреберье,которые возникают после приема жирной и острой пищи. Боли сопровождаютсятошнотой, а иногда рвотой желчью. Кроме того, при хроническом холецистите могутнаблюдаться симптомы Мерфи, Мюсси, Ортнера. Так как у нашей больной даннаяклиническая картина отсутствует, то это позволяет исключить наличиехронического холецистита. Рак желудка. Ведущими симптомами в картине заболеванияявляется тошнота, возникающая после еды, и заканчивающаяся рвотой, а такжепостоянные, ноющие боли и чувство дискомфорта в эпигастральной области, мелена,а также проявления анемии возникшей на фоне хронической кровопотери вследствиеизъязвления рака и возможно длительно протекающего атрофического гастрита. При ракежелудка наблюдается значительная потеря веса, а также появление измененийвкусовых ощущений (например, отвращение к мясу, жирной пище и т.п.). У нашейбольной боли хотя и носят постоянный характер, однако они не заканчиваютсярвотой, кроме того, отсутствуют симптомы хронической кровопотери (нарастающаяанемия в анализах крови). Кроме того, диагноз рака желудка подтверждается гистологическимисследованием, материал для которого берется во время фиброгастродуоденоскопии.У нашей больной данных за рак желудка (клинической картины и лабораторных иинструментальных исследований) нет. Хронический гастрит чаще наблюдается в молодомвозрасте, преимущественно у мужчин, основными симптомами являются боли идиспепсические расстройства. Также как и при язвенной болезни, при гастритенаблюдаются тупые, ноющие боли, которые локализуются в подложечной области истихают после приема пищи. Также как и при язвенной болезни, гастрит можетсопровождаться изжогой, отрыжкой кислым. Однако язвенная болезньхарактеризуется глубокими морфологическими изменениями, которые обнаруживаютсяпри фиброгастродуоденоскопии. У нашей больной при фиброгастродуоденоскопииполучены убедительные данные, подтверждающие наличие язвы желудка. Дневники22.11.01 Состояние удовлетворительное. Т-37.0 С Жалоб нет. Кожные покровы чистые, нормальной влажности, бледные, видимые слизистые розовые, влажные, чистые. В легкихдыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердцаритмичные нормальной звучности. АД – 100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 72 уд в мин,хорошего наполнения и напряжения. ЧД – 14 в мин. Язык влажный, обложен белымналетом. Живот симметричный, мягкий, умеренно болезненный в эпигастральнойобласти, участвует в акте дыхания, не вздут, притупления в отлогих местах нет.Симптом Щеткина-Блюмберга – отрицательный. Назначения: 1. Стол – голод 2. Режим – постельный 3. Противоязвенная терапия – Ранитидин 100мг х 3р Викалин 1т х 3р Трихопол 1т х 3р Тетрациклин 1т х 3р Церукал 1.0 х 4р вм 4. Спазмолитическая терапия – Платифилин 1.0 вм 5. Витаминотерапия – Vit B1 2.0, Vit B6 2.0 через день 26.11.01 Состояние удовлетворительное. Т-36.7 С Жалоб нет. Кожные покровы чистые, нормальной влажности, бледные, видимые слизистые розовые, влажные, чистые. В легкихдыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердцаритмичные нормальной звучности. АД – 100/60 мм рт ст, ЧСС – 72 уд в мин,хорошего наполнения и напряжения. ЧД – 14 в мин. Язык влажный, обложен белымналетом. Живот симметричный, мягкий, умеренно болезненный в эпигастральнойобласти, участвует в акте дыхания, не вздут, притупления в отлогих местах нет.Симптом Щеткина-Блюмберга – отрицательный. Назначения: 1. Стол – 1 2. Режим – постельный 3. Противоязвенная терапия: Ранитидин 100мг х 3р Викалин 1т х 3р Трихопол 1т х 3р Тетрациклин 1т х 3р Церукал 1.0 х 4р вм 4. Спазмолитическая терапия – Платифилин 1.0 вм Папаверин 2.0 вм5. Витаминотерапия – Vit B1 2.0, Vit B6 2.0 через день 29.11.01 Состояние удовлетворительное. Т-36.6 С Жалобы на боли, тяжесть в эпигастрии, тошноту,двукратную рвоту съеденной пищей. Кожные покровы чистые, нормальной влажности, бледные,видимые слизистые розовые, влажные, чистые. В легких дыхание везикулярное,проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные нормальнойзвучности. АД – 100/60 мм рт ст, ЧСС – 72 уд в мин, хорошего наполнения инапряжения. ЧД – 14 в мин. Язык влажный, обложен белым налетом. Животсимметричный, мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области и правомподреберье, участвует в акте дыхания, не вздут, притупления в отлогих местахнет. Симптом Щеткина-Блюмберга – отрицательный. Назначения: 1. Стол – 1 2. Режим – палатный 3. Противоязвенная терапия – Ранитидин 100мг х 3р Викалин 1т х 3р Трихопол 1т х 3р Тетрациклин 1т х 3р Церукал 1.0 х 4р вм 4. Спазмолитическая терапия – Платифилин 1.0 вм Папаверин 2.0 вм5. Витаминотерапия – Vit B1 2.0, Vit B6 2.0 через день Эпикриз. Х, 42 лет поступила в МСЧ ЗИЛ 24.10.01. Заболела около6 месяцев назад, когда впервые появились боли в эпигастрии, отдающие в спину.При обращении к терапевту была направлена к невропатологу. На фоне приемадиклофенака боли усилились. 23.10.01 на ЭГДС обнаружена язва верхней третижелудка (1.3 х 1.1см), госпитализирована. За последние 6 месяцев похудела на 5кг. Была сразу направлена в МСЧ ЗИЛ для госпитализации. При поступлениисостояние средней тяжести, жалобы на ноющие боли в эпигастральной областипостоянного характера отдающие в спину, тяжесть в желудке после приема пищи,отсутствие аппетита. Больной проводилась консервативная терапия –противоязвенная, спазмолитическая и витаминотерапия. Состояние улучшилось, болистихли, при контрольной ЭГДС отмечается положительная динамика. В настоящее время больной проводится консервативнаятерапия, в связи с тем, что язва не зарубцевалась, но имеется положительнаядинамика, сроки госпитализации продлены. Скачать историю болезни [12,3 Кб] Информация о работе |
Источник
Язвенная болезнь – хроническое, циклическое, рецидивирующее заболевание, при котором образуются язвы, как результат нарушения соотношения факторов агрессии с факторами защиты.
Места локализации язвы: малая кривизна и пилорический отдел желудка, луковица двенадцатиперстной кишки.
Факторы агрессии:
– повышенная продукция соляной кислоты и пепсина (кислотно-пептический фактор);
– заброс желчных кислот в желудок;
– воздействие грамотрицательным микробом Helicobacter pylori;
– нарушение моторики и кровообращения.
Факторы защиты:
– слизистый барьер;
– тормозной механизм кислотопродукции, т. е. цепь гуморальных рефлексов, которые обеспечивают торможение выделения соляной кислоты в момент, когда пищеварение в желудке заканчивается:
– пристеночная секреция бикарбонатов;
– нормальная микроциркуляция.
Заболевание начинается, когда происходит нарушение соотношения факторов агрессии и защиты, причем снижение факторов защиты играет ведущую роль.
Факторы риска при язвенной болезни:
Наследственная предрасположенность (так как факторы агрессии и факторы защиты определены генетически).
Группа крови 0.
Нервно-психические перегрузки.
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
Нерациональное питание.
Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, гормоны коры надпочечников).
Предшествующий хронический гастрит типа В.
Основными симптомами язвенной болезни любой локализации являются боль, изжога, запоры.
Сестринский процесс при язвенной болезни:
Проблемы пациента:
А. Существующие (настоящие):
Боли в животе.
Изжога.
Тошнота.
Рвота.
Запоры.
Слабость.
Потеря массы тела.
Необходимость длительно соблюдать диету.
Необходимость отказа от курения и приема алкоголя.
Необходимость длительного приема лекарственных препаратов.
Недостаток информации о заболевании.
Страх развития осложнений.
Недостаток знаний диетотерапии.
Страх перед возможностью оперативного лечения.
Б. Потенциальные:
Кровотечение.
Прободение язвы.
Развитие стеноза привратника.
Смена профессиональной деятельности, места работы.
Сбор информации при первичном обследовании:
Расспрос пациента о:
Болевом синдроме (причина его появления, локализация, характер боли, связь с приемом пиши, чем купируется боль).
Изжоге (с приемом какой пищи связывает ее появление, что помогает ее уменьшить или устранить).
Запорах (частота опорожнения кишечника, характер, цвет каловых масс, справляется ли самостоятельно с этой проблемой или принимает слабительные средства, применяет очистительную клизму).
Длительности заболевания, частоте обострений. Наличии в анамнезе осложнений (кровотечения, перфорация). Наличии язвенной болезни у ближайших родственников. Группе крови пациента.
Особенностях и режиме питания пациента (употребление острой, соленой пиши, соусов, специй и пр.). Соблюдении диеты и режима питания. Вредных привычках (курении, употреблении алкоголя). Профессиональной деятельности, характере работы. Перенесенных заболеваниях (хронический гастрит типа В). Наблюдении гастроэнтерологом.
Регулярности обследования (в частности, дата последней ФГДС.). Приеме лекарственных препаратов (какие лекарства принимает, омепразол, париет, гастроцепин, атропин, антацидные средства и пр. – дозы, регулярность их приема, переносимость).
Жалобах в момент осмотра.
Б. Осмотр пациента:
Цвет кожных покровов и видимых слизистых. Масса тела пациента.
Определение пульса и артериального давления.
Цвет, влажность языка, выраженность сосочков, наличие налета на языке.
Состояние зубов, наличие зубных протезов.
Поверхностная пальпация живота.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету № 1 в определенной последовательности: начиная с диеты № 1 а на 10 -12 дней, затем диета № 16 на срок также 10-12 дней с последующим переходом на диету № 1.
2. Рекомендовать соблюдение полупостельного режима в течение 2-3 нед. Затем, при благоприятном течении заболевания, постепенное расширение режима.
3. Убедить пациента в необходимости отказа от курения и употребления алкоголя.
4. Информировать пациента о медикаментозном лечении язвенной болезни (лекарственных препаратах, лозах, правилах их приема, побочных эффектах, переносимости).
5. Убедить пациента в необходимости регулярного приема назначенных лекарственных препаратов, контролировать их прием.
6. Осуществлять контроль за пищевыми/питьевыми передачами пациенту родственниками и близкими.
7. Оказывать помощь при рвоте (повернуть голову набок, предоставить почкообразный тазик и полотенце).
8. Постоянно контролировать соблюдение пациентом диеты, режима питания и полупостельного режима.
9. Контролировать массу тела пациента.
10. Рекомендовать при запорах употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки, включать в пищевой рацион продукты, вызывающие послабляющий эффект и входящие в диету № 1.
11. Объяснить пациенту и родственникам, что нормализация функции кишечника наступает при лечении основного заболевания.
12. Оказывать доврачебную помощь при осложнениях язвенной болезни.
13. Подготавливать пациента к рентгенологическим и гастроскопическим исследованиям, сбору кала на реакцию Грегерсена.
Подготовка к Rg желудка: накануне в 18 ч легкий ужин; в день исследования пациент не должен есть. пить, принимать лекарства.
Подготовка к фиброгастродуоденоскопии: накануне в 18 ч легкий ужин; утром пациент не должен есть, пить, курить, принимать лекарства. Перед исследованием снимаются зубные протезы.
Подготовка к исследованию кала на реакцию Грегерсена: за 3 дня до исследования исключаются из рациона мясо, рыба, яблоки, зеленые овощи, помидоры, лекарства, изменяющие цвет кала, содержащие железо или висмут.
Пациент не чистит зубы щеткой в течение 3 дней, полоскает рот 2 %-ной содой. Для исследования берется 30-50 г кала из 3-5 разных мест. Исследование проводится в течение 3 дней; кал отправляется в лабораторию ежедневно в теплом виде.
14. Контролировать физиологические отправления.
Осложнения язвенной болезни
А. Желудочное кровотечение.
Чаще всею причинами желудочного кровотечения являются погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, физическая нагрузка.
Симптомы желудочного кровотечения: рвота жидкими массами цвета кофейной гущи, черный жидкий стул – «мелена». Кровотечение сопровождается резкой слабостью, головокружением, снижением артериального давления, пульс при кровотечении частый, слабою наполнения, кожные покровы бледные и влажные.
Доврачебная помощь:
Вызвать врача.
Успокоить пациента, уложить, повернув голову набок (профилактика асфиксии).
Приготовить лоток и полотенце для ухода при рвоте.
Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.
Запретить пить, принимать пищу, разговаривать.
Контролировать общее состояние пациента, цвет кожных покровов. сознание, пульс, артериальное давление.
Подготовить медикаменты:
Аминокапроновую кислоту (флаконы).
Дицинон (ампулы).
Хлорид кальция (флаконы).
Аскорбиновую кислоту (ампулы).
Желатиноль (флаконы).
Полиглюкин или реополиглюкин (флаконы).
Гемодез (флаконы).
Викасол (ампулы).
Подготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора.
Б. Перфорация язвы.
Причинами перфорации язвы могут быть: физическое перенапряжение. подъем тяжестей, прыжки и другие резкие движения, обильный прием пищи и жидкости.
Симптомы перфорации язвы. Для перфорации язвы характерно возникновение острейшей внезапной «кинжальной» боли в верхней половине живота, а затем по всему животу. Рвота часто отсутствует. Из-за резкой боли может развиться коллапс: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, заостренные черты лица, низкое артериальное давление, нитевидный пульс. Живот вздут, резко болезненный, появляются симптомы раздражения брюшины, наблюдается «доскообразное» напряжение мышц живота.
Доврачебная помощь:
Вызвать врача.
Обеспечить пациенту полный физический покой.
Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.
Запретить есть, пить, разговаривать.
Контроль пульса и артериального давления.
Запрещается вводить обезболивающие средства, давать слабительные препараты, ставить клизмы.
Пациент подлежит экстренной госпитализации для оперативного лечения.
Источник