Сердце проваливается в желудок
Подобные проявления могут беспокоить несколько раз в год, в месяц, в день или даже не прекращаться, могут продолжаться секунды, минуты, несколько часов или дней подряд. В данной статье мы рассмотрим, именно, эпизодически возникающие перебои в работе сердца.
Из всего разнообразия аритмий самой частой причиной данных ощущений являются:
- экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца)
- короткие пароксизмы тахикардий (эпизоды ускорения пульса)
Помимо перебоев в работе сердца в момент приступа можно испытывать следующие виды дискомфорта:
- одышку
- тянущие или жгучие боли в груди
- головокружение
- чувство нехватки воздуха
- чувство страха
Вариантов экстрасистол великое множество. Но главное их разделение – это наджелудочковые (менее опасные) и желудочковые
По происхождению экстрасистолия бывает органического и функционального происхождения.
Когда бывают перебои функционального происхождения?
О функциональном характере экстрасистол говорится, когда у человека нет значимых поражений сердца, и главной причиной перебоев является временное изменение электролитного состава сердца.
Чаще всего в данной ситуации экстрасистолы возникают в следующих случаях:
- Эмоционально-лабильные лица, имеющие признаки нейроциркуляторной дистонии
- Выраженные психические или физические перенапряжения
- Курение
- Злоупотребление кофе
- Злоупотребление алкоголем
- Использование наркотических препаратов
- Энергетики
Также могут возникать на фоне следующих заболеваний и состояний:
- Язвенная болезнь желудка
- Желчекаменная болезнь
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- После обильного приема пищи
- Во сне
- Гормональные нарушения (например, дисфункция щитовидной железы в виде гипер/гипотиреоза)
- Шейный остеохондроз
- При приеме некоторых лекарственных препаратов
Когда бывают перебои в работе сердца органического происхождения?
Что касается экстрасистол органического происхождения, то это результат уже патологических изменений в самом сердце в виде следующих заболеваний:
- ИБС, например перенесенный инфаркт миокарда
- миокардиодистрофии
- кардиосклероз
- различные каналопатии (синдром удлиненного QT, синдром Бругада)
- наличие врожденных дополнительных путей проведения (например WPW синдром)
- дилятационная кардиомиопатия
- расширение предсердий
- миокардиты
- приобретенные и/или врожденные пороки сердца (например, дефект межпредсердной перегородки или стеноз аортального клапана)
- перикардиты и другие заболевания сердца
Причиной данной экстрасистолии является наличие очага, например, рубцовой ткани, что имеет неблагоприятное прогностическое значение.
Причины возникновения пароксизмальных (эпизодических) ускорений пульса, примерно, те же. При всех составляющих более безопасными являются наджелудочковые нарушения ритма, в отличие от желудочковых.
Какие исследования проходить?
Выяснить, какой именно вид нарушения ритма, можно следующими способами:
- Электрокардиография
- Суточный монитор ЭКГ (с учетом непостоянности перебоев, на мониторе их можно «не поймать», особенно, если перебои беспокоят выражено, но редко, в данной ситуации монитор необходим для исключения противопоказаний к назначению антиаритмической терапии)
- Чреспищеводное исследование (ЧПЭС), иногда этот метод называют чреспищеводное ЭФИ (является дополнительным, при наличии четких показаний, и заключается в стимуляции аритмии через пищевод
- Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – это уже инвазивный метод, является «золотым стандартом» диагностики, купирования и хирургического лечения различных видов аритмий. Делается прокол либо в области лучезапястного сустава, либо в области паховой связки и далее внутри сосуда проводник идет к сердцу
- Эхокардиография для исключения структурных патологических изменений в сердце, приводящих к аритмии
- Стресс-эхокардиография (Стресс ЭХОКГ) – это, грубо говоря, УЗИ сердца под нагрузкой. Этот метод необходим для исключения ишемической природы желудочковых экстрасистол.
У пациентов, в особенности после 40 лет, появление желудочковых экстрасистол в 70% случаев связано с ухудшением кровоснабжения сердца, за счет появления атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца (напомним, что эти артерии кровоснабжают само сердце и на ЭХОКГ (УЗИ сердца) не видны.
При проведении стресс-эхокг мы не видим эти сосуды, но можем оценить степень их функциональности.
Например, при закупорке коронарных артерий более 70% , на высоте нагрузки, мы увидим временное (обратимое) ухудшение работы сердечной мышцы и в зависимости от того в каком участке сердца произошло ухудшение, с большой долей вероятности мы можем судить какая из коронарных артерий поражена значимой бляшкой).
Как лечить?
Диагностика и лечение осуществляется врачом.
Прежде всего, необходимо убрать провоцирующие факторы (излишнее употребление кофе, эмоциональные и физические напряжения, соблюдать диету и т.д. ).
Если перебои не прекращаются, то, с учетом данных суточного монитора и др. исследований, назначаются различные антиаритмические препараты, как короткого, так и длительного действия, в зависимости от частоты и тяжести приступов.
Также используются различные препараты для коррекции метаболических нарушений в виде препаратов калия, магния, например, аспаркам (панангин), или метаболических препаратов в виде милдроната или триметазидина и так далее.
Если антиаритмическая терапия не помогает, тогда пациент консультируется с аритмологом и решается вопрос о выполнении более специфических методов диагностики (ЧПЭС, ЭФИ) и возможности хирургической коррекции аритмии в виде радиочастотной абляции.
Спасибо за внимание, друзья. До скорой встречи!
Источник
И все же при появлении ее симптомов лучше не откладывать визит к врачу.
Без очереди
Обычно столкнувшиеся с этой проблемой люди жалуются, что у них на несколько секунд будто бы замирает сердце. В некоторых случаях это может сопровождаться ощущением сердечного толчка, чувством нехватки воздуха. Причина тому экстрасистолы – внеочередные сердечные сокращения. В сердце возникает импульс, из-за которого один удар происходит раньше, чем нужно, а следующий – в положенное ему время. Соответственно, пауза между сокращениями удлиняется – это и вызывает неприятные симптомы.
Экстрасистолия – самый распространенный вид аритмии. Внеочередные сокращения сердца периодически возникают у 70–80% людей старше 50 лет. Бывают они и у молодых, в том числе и у спортсменов, обладающих тренированным сердцем. Из-за этого многие думают, что такие сбои ритма неопасны. Однако это не совсем так. Экстрасистолия может быть вызвана различными причинами и, соответственно, иметь разные последствия. Исходя из этого и принимают решение об исследовании.
Лечить или не лечить?
● Терапия не нужна. Если перебои в ритме единичны, они возникают редко и при этом у человека нет других проблем с сердцем, лечить экстрасистолию действительно не нужно. В этом случае ее называют фукциональной. Она может быть вызвана чрезмерным употреблением кофе или алкоголя, стрессом. У женщин случаи экстрасистолии нередко наблюдаются во время менструации. Склонны к появлению экстрасистол люди с вегетососудистой дистонией. Кстати, они особенно тяжело переносят внеочередные удары сердца.
В данном случае человеку достаточно вести здоровый образ жизни, меньше нервничать, отказаться от стимуляторов вроде кофе и алкоголя – и все придет в норму само собой. Помогут в этом и продукты, богатые магнием и калием: крупы, листовой салат, хурма, курага, цитрусовые.
● Прием лекарств необходим, если «замирания» появляются при уже имеющемся сердечном заболевании: других видах аритмии, ишемической болезни или пороке сердца, кардиомиопатии и т. п. Безобидные, на первый взгляд, экстрасистолы в этом случае могут серьезно усугублять течение основного недуга и даже представлять риск для жизни, приводя к фибрилляции предсердий или желудочков сердца. Поэтому их необходимо по возможности устранить.
Как правило, лечение нужно и в том случае, если за день у человека насчитывается более 200 экстрасистол.
Даже если поражений сердца при этом нет, столь частые перебои могут ухудшать качество жизни человека. К тому же при экстрасистолах уменьшается выброс крови из сердца, а из-за этого ухудшается кровоснабжение многих органов, в том числе и мозга.
● Лечить нужно, но не сердце. Иногда само по себе замирание сердца лечения не требует, но является признаком другого недуга, который в свою очередь требует терапии. Например, экстрасистолы нередко возникают при гипертиреозе – повышенной функции щитовидной железы. Ее гормоны, вырабатывающиеся в избытке, отравляют организм, и сердце на это реагирует.
Небольшие сбои в ритме – повод задуматься и об остеохондрозе шейного отдела позвоночника, они могут быть признаком невроза. В данном случае достаточно устранить основную проблему: компенсировать нарушения в щитовидной железе, снять зажимы мышц в шейном отделе, пропить курс успокаивающих препаратов. После этого сердце, как правило, начинает биться ровно.
Чтоб не возникало путаницы
Как видите, вариантов немало, и определить самостоятельно, опасны ли перебои в сердце, довольно проблематично. Врачи-кардиологи солидарны в одном: если вы периодически чувствуете сердечные толчки и следующие за ними паузы, лучше не гадать, а пойти на консультацию к специалисту. Это важно еще и потому, что далеко не все, что воспринимается как замирания сердца, на самом деле является экстрасистолами. Например, многие люди нередко путают с перебоями боль в сердце (что почти всегда указывает на проблему, требующую лечения) или межреберную невралгию.
Исключить путаницу поможет банальное ЭКГ – при частых экстрасистолах такого обследования будет достаточно, чтобы их обнаружить. Если замирания происходят реже или, например, только вечером, имеет смысл провести холтеровское суточное мониторирование. Компактный прибор, который крепится к телу и фиксирует ритм сердца, даст ответы на все вопросы.
Смотрите также:
- Пол имеет значение. Женщины страдают головной болью в 5–6 раз чаще мужчин →
- Сердце подскажет. Какие симптомы предупреждают о надвигающемся инфаркте →
- Аритмия: как лечить и что делать при внезапном сильном сердцебиении →
Источник
Добрый день! Меня зовут Юлия, мне 30 лет. Из имеющихся заболеваний: гастродеуденит, ХАИТ, остеохондроз шейного отдела, мнительность и ВСД. 🙂 ЭКГ прохожу раз в 6-8 мес., норма (синусовая тахикардия), холтер ставили в июне 2012 года:
Конституция: Нормостеник
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 17.06.2012 16:41:12 по 18.06.2012 16:14:12.
Длительность мониторирования: 23:33. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
Сон с 0:30 по 9:20.
За время исследования было проанализировано 121862 комплекса QRST.
Из них к артефактам отнесено 875 комплексов (длит.00:07:42) – 0,7%
ЧСС
мин. средн. макс.
сон 47 63 115
бодр. 52 100 170
сутки 47 86 170
Продолжительность брадикардии (чч:мм:сс):
• от 40 до 50 уд/мин 00:02:00
Продолжительность тахикардии (чч:мм:сс):
• от 90 до 100 уд/мин 02:45:30
• от 100 до 120 уд/мин 04:43:35
• от 120 до 150 уд/мин 02:27:00
• больше 150 уд/мин 00:06:25
РИТМ
Основной ритм – синусовый
Ритм Продолжит.
(ч:м:с) % от общ.
продолжит. Кол-во
эпиз. ЧСС
мин ср. макс
синусовый 23:32:29 100 1 47 86 171
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 261 (241 во время сна) выраженная синусовая аритмия.
Длительностью: <1,8 сек 261 (241 во время сна);
Максимальный RR 1,51 сек. в 7:24:11
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Желудочковые экстрасистолы не выявлены
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
QT в норме.
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
Отмечено увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек.:
Общая продолжит. 00:00:20(ч:м:c), макс. продолжит. 00:15 (м:с). с 20:00 до 21:00
Максимальный PQ 0,22 сек. в 16:45:56
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Описание Значение Норма
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 194 153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 62 72±22
rMSDD Среднеквадратичная разница соседних RR 33 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 10 18±13
ЦИ Циркадный индекс 1,59 1.24-1.38
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 3323 (87% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 58 (2% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 99%
Вариабельность ритма: нормальная
МЕТКИ ПЛОХОГО САМОЧУВСТВИЯ
Метки плохого самочувствия отсутствуют
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
За время ХМ (23 ч 33 мин) ритм синусовый.
ЧСС минимальная 47 уд/мин, средняя 86 уд/мин (среднедневная 100 уд/мин), максимальная 170 уд/мин на фоне незначительной нагрузки (подъем по лестнице на 3 этаж).
Средний уровень функционирования синусового узла умеренно повышен за счет дневного времени.
Максимальная пауза ритма – 1,505 сек (норма – до 2 сек).
Удлиннения интервала PQ и выпадений комплексов QRS не зарегистрировано.
Циркадный индекс 1,59 (норма – 1,24-1,38). Превышение циркадного индекса связано с высоким дневным пульсом, а не с чрезмерным снижением ночного.
Вариабельность ритма нормальная.
Эктопическая активность не выявлена.
Достоверных смещений сегмента ST не выявлено. На нормо- и брадикардии отмечается постоянная небольая элевация сегмента ST по типу синдрома ранней реполяризации.
Продолжительность интервала QT на минимальной ЧСС 47 уд/мин – 430 мсек (норма – до 470 мсек).
Меток плохого самочувствия нет.
Вопрос мой сейчас состоит вот в чем. Вчера были на празднике, ввиду этого выпила несколько бокалов белого вина, плотно покушала. Вечером лежала на спине и смотрела фильм. И появилось резкое ощущение в районе желудка, посередине. По ощущениям как будто все остановилось, сжалось что ли… Длилось это «ощущение» около 3-4 секунд, потом «отпустило». Ничего неприятного после этого я не почувствовала, сердце билось ровно, желудок не болел. В тот момент казалось все ощущения сконцентрировались именно в районе желудка. Чего опасаюсь – может ли это быть связанно с сердцем? Возможно такая длинная пауза в его работе, что оно замерло на эти 3-4 секунды или были бы другие ощущения? Обратилась к доктору, холтер решили поставить профилактически, но не уверена что поймаем такой момент на холтере, поэтому хотелось бы проконсультироваться с Вами. Заранее спасибо за ответ.
Источник
Добрый день, уважаемые консультанты, знаю, не первый раз уже обращаюсь со своими проблемами.
Беспокоят перебои в сердце, кардиологи говорят что здоров, лечения не требует (но не все) (как пишут под холтером).
Был недавно у хорошего кардиолога, она смотрела на меня удивленными глазами, что да, мне пишут что здоров, но перебои то беспокоят, и так уже 6 лет… привела хороший пример, сказав мне «почему я могу пойти куда угодно и чувствовать себя хорошо, а вы нет? и это называется что все хорошо с вами?»:)
вообщем рекомендовала эфи, но сошлись пока что буду провоцировать на холтере.
Бог с ними с сердечными причинами, меня беспокоит странный феномен моего организма, и уверяю, он не психологический. Психологический уже сформировался «сверху»…
Аритмия провоцируется хаотично во время бытовых задач.
Но в некоторых случаях получается спровоцировать ее искусственно и осознанно.
Порядок действий:
Кишечник явно немного вздут или полон.
Выдыхаю весь воздух втягивая живот, держу от 2-10 секунд, расслабляюсь, и еще для полного результата сидя с ровной спиной, чуток выкручиваю туловище влевую сторону так что бы купол диафрагмы поднялся, и возникает некий спазм….
что то словно прежимает сердце или какой-то сосуд, и возникает болезненная экстрасистола, как бы ответный пинок сердца в диафрагму с последующим несильным ускорененем ритма.
Поскольку присутствуют задержки стула, кишечник часто вздут, и в повседневной жизни, когда специально не нужно ничего провоцировать, случаются моменты, когда наклоняешься, потягиваешься или еще что, и возникает часто резкая одышка + тахикардия + иногда этот спазм болючий. Боль концентрируется точно глубоко в районе кардии желудка, место ощущается очень четко, боль не колющая, а сжимающая, но она как спазм, хватонуло – секунду подержало (всегда с перебоями сердца), сердце пару раз «ударило» в диафрагму, и отпускает.
Я так понял у меня возникает некое то ли трение органов на подобие ГПОД (но типичных симптомов ГПОД нет, да и в положении ЛЕЖА – всегда легче чем сидя и стоя, когда органы выравниваются вертикально.)
Во время клизмы даже спринцовки 300-400 мл. воды, при вливании если кишечник вздут так же начинаются сильные перебои пока вода не выйдет.
Соответственно когда утром просыпаюсь и встаю с кровати, уже чувствуется как падает некая тяжесть особенно если живот вздут, и ощущение что он тянет за собой диафрагму и сердце, и при наклонах и поворотах туловища – могут быть такие перебои, а иногда и сами по себе.
Один раз имел неосторожность дать нагрузку во время вздутого живота, шел тогда в горку вверх, спазм начал повторяться раз за разом каждые 15 секунд с сильнейшими перебоями, что не очень как по мне хорошо.
Висение на турнике вызывает сильнейшую одышку как буд то от «натяжения» чего-то внутри в районе диафрагмы.
Знаю что куча невротиков придумывают себе болячки, но я уже достаточно и был очно у врачей и наблюдал за собой, что это явно не здоровая штука, так быть не должно, я почти постоянно с перебоями и анатомически не могу наклоняться и так далее.
Даже если перебои не серьезные (хотя иногда бывает очень хаотичная аритмия), само прижатие сердца к диафрагме ощущается просто колоссально и выбивает на минуту из колеи… и остается какое-то время толерантность к перебоям пока особенно газы не выйдут и живот не сдуется, но так бывает редко ибо спастический запор уже долго. Дюфалак – усиливает вздутие и привет аритмии снова.
Вопрос в следующем, где есть больше шансов инструментально проверить данный феномен?
Поэксперементировать с поворотами, поиграться, высчислить это пережатие и трение органов, так как жить мешают, ежедневные перебои особенно если живот хоть чуть – чуть вздут. Насколько механически реально повредить сердцу пережимая его органами? или какие-то сосуды, я понятия не имею, это нужно заглядывать внутрь, и в чем такая причина? в том что я худой? или?… не могу провести параллель когда именно это началось, так как много лет назад….
Источник