Саркома желудка прогноз выживаемости после операции
Саркома желудка представляет собой новообразование злокачественного характера. Формируются опухоли из мышечной, нервной, сосудистой, соединительной и жировой ткани. Заболевание в большинстве случаев на раннем этапе не имеет характерной клинической картины, что значительно осложняет процесс диагностирования в начале его формирования. Согласно статистическим данным, патология диагностируется в 3 процентах случаев от всех онкологических болезней, поражающих желудок.
Что такое
Саркома – это злокачественные опухоли, в формировании которых принимает участие жировая или соединительная ткани. Благодаря исследованиям, был установлено, что местом локализации онкологического процесса част выступает подслизистый слой органа. По мере прогрессирования болезни опухолевое образование начинает распространяться на остальные ткани стенок.
Саркома растет по инфильтративному типу, при этом здоровые ткани разрушаются. На фоне такого состояния нередко возникают различные осложнения.
Классификация
Прежде всего злокачественные опухоли подразделяются по типу разрастания. Как правило, внутрь органа с частичным или полным перекрытием его полости, или наружу, то есть в брюшную полость.
Если рассматривать тип роста, то саркомы могут быть нескольких форм.
Интрамуральные
Составляют 60 процентов всех случаев сарком желудка. Для данного вида заболевания характерен стремительный рост и прорастание во все слои органа с повреждением его окружности.
Очаги поражения, как правило, представлены неровными бугристыми поверхностями, которые имеют склонность распадаться, в результате чего начинают формироваться язвенные изменения.
Экзогастральные
Поражается лишь часть желудка. Однако опухоль дальше прорастает в его стенки и выходит за пределы.
Поверхность новообразований может быть округлой или бугристой. На фоне непрерывного разрастания опухоль за незначительный промежуток времени достигает внушительных размеров. При этом отмечается распространение метастазов на рядом расположенные органы и ткани.
Эндогастральные
Для данной разновидности опухолей характерны незначительные размеры. Редко, когда новообразование может быть большим.
Несмотря на это, такие образования могут полностью заполнять пространство органа. Рядом расположенные структуры и слизистая редко подвергаются озлокачествлению процесса.
Смешанные
По мере разрастания в редких случаях наблюдается распространение опухоли внутрь желудка. Как правило, отмечается перемещение онкологического процесса на область полости брюшины.
Болезнь характеризуется агрессивным течением и внушительными размерами уплотнений.
Если принимать во внимание происхождение болезни, то ее можно разделить на:
- фибросаркому – в формировании принимает участие фиброзная ткань органа;
- липосаркому – в структуре присутствует жировая клетчатка;
- невриному – состоит из нервных окончаний;
- ангиосаркому – формируется посредством кровеносных сосудов;
- рабдомиосаркому – в основе лежат мышечные волокна.
Стадии
Саркома желудка проходит несколько стадий своего развития.
Первая
Новообразование в размере достигает не более пяти сантиметров. Онкологический процесс развивается внутри пораженного органа и не сказывается на его функциональной активности. При таком состоянии клиническая картина не проявляется. Также отсутствует метастазирование на рядом расположенные и отдаленные органы.
Если диагностировать заболевание на данном этапе, то в 90 процентах случаев прогноз будет благоприятным.
Вторая
Размеры опухоли более 5 сантиметров. При том она уже начинает покидать границы соединительной ткани, окружающей ее до этого момента.
Отмечается врастание новообразования в желудочные стенки. Кроме того, опухоль начинает прорастать внутрь желудка или распространяться на серозную оболочку с последующим ее выходом в полость брюшины. Также пока не наблюдается метастазирования на региональные лимфоузлы и отдаленные анатомические структуры.
Третья
Наблюдается стремительное увеличение опухоли и ее выход за границы желудка. Кроме того, симптомы приобретают более выраженный характер. В онкологический процесс вовлекается рядом расположенная лимфатическая система.
Четвертая
Считается наиболее тяжелой стадией с развитием ряда осложнений. Метастазы распространяются на печень, региональные лимфоузлы и другие структуры.
Причины
Развитие саркомы желудка может быть спровоцировано несколькими предрасполагающими факторами.
Генетическая предрасположенность
Благодаря наблюдениям, удалось установить, что при наличии в анамнезе у ближайших родственников данного заболевания, риск его появления в последующих поколениях значительно возрастает.
Хронические болезни
Как правило, саркоме могут предшествовать гастрит, язвенная болезнь или патология Крона. На фоне таких процессов стенки желудка подвергаются постоянному травмированию. С течением времени это состояние может перейти в злокачественную форму.
Вредные привычки
Курение и чрезмерное потребление алкогольной продукции также повышают частоту появления сарком.
Хеликобактерная инфекция
Как утверждают многие специалисты, если произошло инфицирование некоторыми штаммами данной бактерии, то также может начать развиваться онкологический процесс.
Неблагоприятные внешние условия
В данную группу можно отнести длительное воздействие токсических или ядовитых веществ, работу на вредных производствах. Также сюда включают неблагоприятные экологические факторы и ионизирующее облучение.
Снижение иммунитета
Нарушение иммунной системы также способно спровоцировать рост атипичных клеток. В результате формируется злокачественная опухоль.
Симптомы
Клиническая картина саркомы, поражающей желудок, имеет три варианта течения патологического процесса.
Бессимптомное
В большинстве случаев встречается при диагностировании заболевания в начале его формирования. Однако нужно отметить, что часто болезнь дает о себе знать уже н более поздних стадиях.
Выраженное
Признаки будут более специфическими уже на начальном этапе развития. Для этой степени характерно проявление болезненности, дискомфорта в подложечной зоне, диспепсии и хорошо прощупываемой опухоли.
С сопутствующими осложнениями
В это случае отмечаются кровотечения, появление стеноза привратника, а также другие проблемы, которые появляются на фоне растущего новообразования.
По теме
Как правило, у больных боль может проявляться двумя формами:
- глухие – возникают при отсутствии физических нагрузок;
- жгучие – возникают периодически, в основном после прием пищи.
Местом локализации болевого синдрома выступает чаще область эпигастрия или верхняя область живота.
Кроме того, онкологический процесс может сопровождаться:
- отсутствием аппетита;
- приступами тошноты и рвоты;
- изжогой;
- отрыжкой;
- ощущением тяжести под ложечкой.
Внутренние кровотечения принято рассматривать в качестве специфических симптомов заболевания. Они могут появляться на фоне нарушенной целостности структуры органа или в результате распада больших узелковых образований, которые прорастают в желудочковый просвет.
В редких случаях при развитии саркомы может сопровождаться субфебрильной температурой, перфорацией желудка и стенозом привратника. Данные признаки часто указывают на запущенную форму патологии, когда уже в процесс вовлечены близлежащие и отдаленные органы.
Диагностика
Для постановки окончательного диагноза требуется проведение диагностического обследования.
Рентгенография
Большинство врачей придерживаются мнения, что данный метод не подходит для выявления болезни, поскольку с его помощью распознать опухоль не представляется возможным. В этом случае информативность рентгенологического исследования будет более высокой при одновременном изучении сопутствующей симптоматики и анализов.
Цитология
Позволяет определить тип новообразования (злокачественное или доброкачественное). Но ввиду того что первоначальное его формирование проходит в подслизистых слоях, определение вида опухоли затруднено. Для получения максимума информации необходимо также проведение гистологического исследования.
Эндоскопия
Метод считается одним из наиболее эффективных. Как правило, его обычно назначают перед операцией.
По теме
Кроме данных диагностических методик, выявить наличие патологии можно по таким признакам, как:
- отсутствие свободной соляной кислоты в пораженном органе;
- резкое снижение кислотности желудочного сока;
- развитие незначительной анемии.
Несмотря на то что у большинства больных саркомой присутствует данная клиническая картина, принимать только ее во внимание при постановке окончательного диагноза нельзя. Это объясняется тем, что подобными симптомами могут характеризоваться другие патологические процессы, поражающие органы желудочно-кишечного тракта.
Лечение
Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий осуществляется непосредственно специалистом. Как правило, при лечении саркомы желудка применяются несколько методов терапии.
Химиотерапия
Данная методика применяется сразу после диагностирования злокачественного новообразования. Использование химических препаратов способствует уменьшению опухоли в размерах. Также химиотерапия показана после хирургического вмешательства, благодаря чему снижается вероятность повторного появления болезни.
Кроме того, данное лечение осуществляется при неоперабельности опухоли, что дает возможность увеличить сроки жизни больного.
Радикальная операция
В большинстве случаев проводится полное или частичное удаление пораженного органа. При этом также иссекаются региональные лимфатические узлы. Также операция показана при последней стадии патологии, когда наблюдается развитие осложнений.
Радиотерапия
Позволяет уменьшать размеры опухоли. Назначается, как правило, в тех случаях, когда использование оперативного вмешательства не представляется возможным по каким-либо показателям.
Симптоматическое лечение
Необходимо с целью купировать последствия онкологического заболевания.
Осложнения
При саркоме желудка процесс может осложняться:
- анемией;
- сонливостью;
- отечностью;
- желтухой;
- истощением.
В некоторых случаях моет повышаться температура и увеличиваться селезенка.
Также при заболевании нередко возникают кровотечения.
Наиболее опасным осложнением считается рецидив и распространение метастазов на другие органы и анатомические структуры.
Выживаемость
При диагностировании болезни на ранней стадии о вовремя проведенном лечении отмечается, что в 90 процентах случаев пациенты живут от пяти и более лет.
По теме
Если онкологический процесс выявлен на 3-4 стадии, то данный показатель составляет 30 и 5 процентов соответственно.
Саркома в запущенной форме имеет менее благоприятные прогнозы, поскольку в процесс начинают вовлекаться региональные лимфатические структуры, а также наблюдается метастазирование.
Профилактика
Как правило, специфических мер, чтобы предупредить саркому, разработано не было. В этом случае специалисты советуют придерживаться общих правил прежде сего, важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться.
В рационе каждый день должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Желательно ограничить употребление жирных, соленых и жареных блюд.
Также необходимо регулярно проходит медицинский профилактический осмотр, что позволит вовремя обнаружить болезнь при начале ее развития.
Саркома желудка является опасной патологией. Чтобы не допустить более серьезных последствий, нужно вовремя обращаться за медицинской помощью и начинать соответствующее лечение.
Источник
Онкологические патологии желудка отличаются тем, что их обычно диагностируют на поздних стадиях, когда уже есть метастазы и прогноз пациента не самый благоприятный. Поэтому проблема раннего выявления симптомов заболевания, своевременного обращения за медицинской помощью являются очень актуальными.
Только тогда можно провести наиболее эффективное лечение злокачественной опухоли. В этой статье мы разберем, что такое саркома желудка, почему она возникает, какие ее виды принято выделять, и как правильно провести лечение.
Описание болезни
Что такое саркома желудка? Это тип злокачественного новообразования, который развивается из соединительной или мышечной ткани органа. Согласно проведенным исследованиям, в большинстве случаев изначально процесс локализирован в подслизистой основе, а затем постепенно распространяется на другие слои стенки. Для саркомы характерный инфильтративный тип роста с разрушением нормальной ткани, что приводит к сравнительно раннему развитию осложнений.
Саркому желудка не следует путать с раком, который формируется из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Однако клиническая картина и многие диагностические критерии у них общие, и дифференциальную диагностику между патологиями проводят по результатам цитологического исследования.
Причины возникновения
К развитию саркомы желудка могут привести следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность пациента. Установлено, что у близких родственников больного с саркомой риск заболеть гораздо выше, нежели в общей популяции.
- Хронические заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь, болезнь Крона) способствуют постоянной травматизации стенки и развитию хронического воспаления, которое со временем может перейти в онкологический процесс.
- Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем достоверно учащают возникновение опухолей желудка.
-
Хеликобактерная инфекция. Считается, что заражение определенными штаммами этой бактерии способствует возникновению саркомы желудка. - Неблагоприятное действие внешней среды (ионизирующее излучение, токсические вещества).
- Иммунодефицитные состояния. Нарушение иммунного механизма уничтожения атипичных клеток приводит к их активному разрастанию.
Эпидемиологические данные также говорят, что частота возникновения саркомы желудка существенно увеличивается после 50 лет. Чаще обнаруживают этот тип опухоли у мужчин.
Виды, типы, формы, стадии заболевания
В зависимости от определенного типа клеток, из которого походит саркома, принято выделять следующие ее цитологические формы:
- Гастроинтенстинальная стромальная опухоль. Походит из клеток Кахаля. Изначально доброкачественная, но в 60% случаев переходит в злокачественную.
- Фибросаркома – походит из коллагеновых волокон.
- Ангиосаркома – развивается из клеток стенки сосудов.
- Лейомиома – первично возникает в гладкомышечном слое.
- Недифференцированная саркома – из-за дегредации структуры клеток установить ее тип не является возможным. Является наиболее злокачественной, поскольку быстро прогрессирует.
Также саркому, в зависимости от уровня пролиферации и сохранения нормальной структуры клеток, принято делить саркому на несколько типов:
-
высокодифференцированную; - среднедифференцированную;
- низкодифференцированную;
- недифференцированную.
Выделяют несколько последующих стадий саркомы желудка:
- 0 стадия – опухоль без прорастания в другие слои стенки;
- 1 стадия – саркома прорастает в слизистой или мышечный слой;
- 2 стадия – злокачественный процесс прорастает во все стенки желудка, и дает несколько метастазов в регионарные лимфатические узлы;
- 3 стадия – можно обнаружить 4 и более метастазов в лимфатические узлы, но не в отдаленные органы;
- 4 стадия – метастазы прорастают в других органах (печени, почках, пищеводе, головном мозге).
Симптомы саркомы желудка
Клиническая симптоматика саркомы маскируется под неспецифические признаки, на которые пациент долго не обращает внимание. Среди них можно выделить:
- ощущение дискомфорта в верхней половине живота, которое может усиливаться после приема пищи;
- быстрое наполнение желудка;
- отрыжка с неприятным запахом;
- уменьшение аппетита и изменение предпочтений касательно блюд;
- периодические ноющие боли в области проекции желудка;
- склонность к запорам или поносам;
- прогрессирующее уменьшение массы тела;
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- общая усталость и уменьшение работоспособности.
По мере возникновения метастазов в других органах могут появляться симптомы нарушения их функции.
Как диагностировать заболевание
Диагностику начинают с тщательного расспроса жалоб у пациентов. После этого у него спрашивают касательно сопутствующих патологий, характера питания, наличия онкологических процессов у ближайших родственников. Затем врач проводит общий осмотр пациента. Саркома желудка достаточно быстро приводит к развитию анемии, поэтому кожа и слизистые оболочки часто бледные. При пальпации в эпигастральной области может быть локальная болезненность. Иногда удается обнаружить увеличенные лимфатические узлы живота.
Затем пациента отправляют на сдачу целого ряда лабораторных анализов:
- общее исследование крови;
-
анализ крови на скрытую кровь; - биохимические показатели (креатинин, мочевина, глюкоза, печеночные ферменты, билирубин, фракции белка);
- онкомаркеры.
Золотым стандартом диагностики злокачественной опухоли желудка остается гастроскопия (пример изображения опухоли на фото). При обнаружении онкологии ее дополняют биопсией с цитологическим исследованием ткани в лаборатории. Также проводится компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием. Возможна также визуализация (УЗИ, КТ, МРТ) других областей тела при наличии показаний.
Лечение и профилактика саркомы желудка
Лечение саркомы желудка всегда является комплексным и состоит из следующих компонентов:
- Химиотерапии. Назначается сразу после обнаружения опухоли (чтобы уменьшить ее размеры перед операцией), после проведения оперативного вмешательства (для уменьшения риска рецидива), и в неоперабельных ситуациях (для продолжения жизни пациента).
- Радикальная операция. Обычно проводят частичную или полную резекцию желудка, которую дополняют удалением регионарных лимфатических узлов. Также оперативное вмешательство показано в 4 стадии процесса при возникновении осложнений (например, кровотечения).
- Радиотерапия. При саркоме желудка используется, когда опухоль является неоперабельной, чтобы уменьшить ее размеры.
- Паллиативная и симптоматическая терапия. Проводится для купирования осложнений онкологического процесса.
Профилактика саркомы желудка включает в себя отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы, и периодическое проведение ФГДС всем пациентам с повышенным риском.
Полезное видео
Какими симптомами проявляется заболевание можно узнать из этого видео.
Осложнения и рецидивы
Среди осложнений наиболее часто встречаются:
- развитие метастазов в других органах;
- перфорация желудка и перитонит;
- внутреннее кровотечение;
- анемия;
-
кахексия; - развитие тромботических процессов в сосудах (тромбоз вен, инфаркт миокарда, ишемических инсульт);
- полиорганная недостаточность;
- нарушение проходимости желудка.
После того как была достигнута ремиссия, пациент периодически проходит полноценный медицинский осмотр, ФГДС и компьютерную томографию. Риск возникновения рецидивов в 3-4 стадии процесса составляет около 35-65% в первый год.
Прогноз выживаемости на разных стадиях
Сколько живут с саркомой желудка? Выживаемость сильно зависит от стадии, на которой оно было обнаружено и полноты проведенного лечения.
К сожалению, отечественная статистика свидетельствует, что большинство пациентов обращаются за медицинской помощью только в 3-4 стадии, когда уже существуют локальные или отдаленные метастазы. В таких случаях уже невозможно полностью удалить опухоль, но только провести паллиативное лечение и максимально затормозить развитие злокачественного процесса. На первой стадии саркомы желудка полностью излечить можно около 70% пациентов, на второй – около 55%. Средняя ожидаемая продолжительность жизни у них превышает 5-8 лет.
Гораздо хуже прогноз при наличии метастазов. В 3 стадии заболевания только половина пациентов еще проживет 3,5 года, в 4 – около года. При этом эти цифры указанны для ситуации, когда будет проводиться полноценное современное лечение опухоли.
Источник