Рубец антрального отдела желудка что это такое
Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей… Читать далее >>>
Желудок человека представляет собой пищеварительный резервуар, ограниченный с одной стороны двенадцатиперстной кишкой, с другой стороны – пищеводом. Являясь частью пищеварительной трубки энтодермального происхождения, желудок рано начинает выделяться при эмбриональном развитии человека. Объем не наполненного желудка не превышает 500 мл, при наполнении пищей он может увеличить объем до 4 литров. При поступлении пищевой массы продолжается механическая обработка и начинается химический процесс переваривания пищи.
Желудок структурно-функциональным особенностям можно поделить на несколько частей:
- кардиальный отдел с функцией приема пищи из пищевода;
- основной части, функции которой определяются основной функциональностью желудка;
- пилорического отдела, имеющего привратник и антрум (антральный отдел).
Антральный отдел желудка составляет приблизительно 30% от общего объема пустого желудка, причем четкой анатомической границы провести между антрумом и основной частью пищеварительного органа не представляется возможным.
Зеленым цветом выделен антрум.
Физиология антрума
Специфическая функция антрального отдела заключается в окончательном измельчении пищи до состояния кашицы так, чтобы максимальный размер пищевой частицы был не более 2мм. Во время механического измельчения происходит также постоянное перемешивание пищи. После получения порции однородной консистенции пищевая масса устремляется через пилорический сфинктер и подвергается дальнейшей обработке в двенадцатиперстной кишке.
Механическая функция антрума – не единственная. Если основной отдел желудка продуцирует больше соляной кислоты, то задача антрального отдела сводится к нейтрализации кислотности выработкой щелочного содержания слизи, концентрирующейся в области пилоруса. Это действие необходимо для подготовки пищевой массы к обработке в щелочной среде, которая будет создаваться в двенадцатиперстной кишке. Переход из кислого содержимого в щелочную среду не должен быть слишком резким.
К еще одной функции антрального отдела следует причислить эндокринную: отдельные клетки вырабатывают гормон гастрин, имеющий воздействие на соляную кислоту.
Недостаточная перистальтика желудка способствует застою пищи, ее брожению и гниению, отчего кислотность среды увеличивается в большей степени. Слизистая желудка рассчитана на кислотность определенной величины, соответствующей нормальной выработке обкладочными клетками соляной кислоты. При повышении кислотности происходит разрушение слизистой, что сопровождается болезнями всей пищеварительной системы разной степени тяжести. Если действие слишком кислого желудочного сока не приостановить своевременно, патологическое состояние переходит в хроническую форму.
Болезни антрума желудка
Самой частой причиной возникновения и развития заболевания желудка и всех его отделов является присутствие патогенной бактерии – Helicobacter pylori. Это грамотрицательный тип бактерий, нередко находящийся в полости желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая язвенные состояния пищеварительных органов, гастриты, дуодениты. Доказано причастие Helicobacter pylori к карциноме и лимфоме антрума и пилоруса.
Патогенное действие Helicobacter pylori основано на проникновении ее в желудочную среду и при «постоянном проживании» в железистом эпителии выделения аммиака, служащего причиной частой избыточной нейтрализации кислотной среды гидроксидом аммония. Аммиак получается в результате химического превращения мочевины, ферментативным запуском, для которого служат продукты, выделяемые Helicobacter pylori. Бактерии, размножаясь, образуют большой очаг поражения слизистой, приводя к воспалительным процесса и изъязвлениям.
Гастриты
Провоцирующими факторами для болезни являются:
- активная деятельность Helicobacter pylori;
- употребление некоторых лекарственных средств;
- хроническое употребление или разовое злоупотребление спиртосодержащих напитков;
- табакокурение;
- частое употребление острых и горячих продуктов питания;
- психозы и неврозы;
- подверженность большого участка кожи термическому ожогу;
- сосудистые нарушения;
- вирусные инфекции типа ВИЧ, цитомегаловируса и пр.;
- паразитарные инвазии;
- сбои иммунитета при наследственной предрасположенности.
При гастритах антрального отдела обнаруживаются признаки:
- спазмов желудка, проходящих после принятия пищи;
- неприятных ощущений в эпигастральной области, сопровождающихся тошнотой, приступами к рвоте, неприятной отрыжкой;
- отклонением кислотности желудка от нормы и изжогой;
- возникновением постороннего привкуса и запахом изо рта;
- отклонением от нормальной дефекации (запоры или диарея);
- нарушением переваривания пищи;
- желудочными кровотечениями при конечных стадиях развития.
При несвоевременном обращении к врачу формируются стойкие деструктивные и дегенеративные 
метаморфозы, приводящие к хроническим патологиям и раку.
Гастриты отличаются не только характером протекания (острый и хронический), но и разновидностью деструктивных нарушений. Различают:
- Поверхностный гастрит антрума. Исходя из названия разновидности, поражение неглубокое, задеваются только верхние слои слизистой, оставляя без поражения более глубокие слои. Деструктивные метаморфозы заключаются в истончении слизистой оболочки антрального отдела, при которой соляная кислота, слизь, гормоны вырабатываются, но в недостаточном количестве. Рубцовой соединительной ткани при ремиссии заболевания не отмечается, поэтому в другой классификации форма гастрита известна под названием «атрофическая».
- Эрозивная форма гастрита предполагает проникновение внутрь бактерии Helicobacter pylori. При ее активном действии в слизистой антрума формируются эрозии язвенного характера. Рвотные массы и кал содержат признаки содержания крови, поэтому форма по-другому называется геморрагической. Большая потеря крови может вызвать самый опасный для жизни исход болезни.
- Атрофический гастрит антрума протекает по хроническому типу. Атрофия слизистой протекает по хроническому типу и называется состоянием предрака. Атрофический тип гастрита нередко сопровождают метаплазия кишечника и дисплазия сигмовидной кишки.
При всех типах антрального гастрита встречается нарушение со стороны двенадцатиперстной кишки — бульбит, возникающее по причине заброса избыточного количества соляной кислоты в полость кишечника. Воспалению обычно подвергается бульбарный отдел кишки – луковица.
Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!
Байшев В.М.:”Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…” Читать далее »
Лечение гастритов комплексное, оно должно в обязательном порядке включать антибиотики для уничтожения Helicobacter pylori, средства, снижающие раздражение слизистой, спазмолитические препараты. Важно также привести в норму питание больного.
Язвы
На долю язв желудка отводится приблизительно пятая часть всех язвенных состояний в организме. Отличительными симптомами являются кислотный характер рвотной массы, повышенная кислотность в желудке, частый заброс соляной кислоты в пищевод, вызывающий изжогу. Поскольку патогенез болезни многообразен, то выбор единственного способа лечения, универсального для всех типов болезни, ошибочен. При выборе основного метода лечения нельзя гнушаться других способов, которые составят дополнение к исцелению опасной патологии.
В период острого протекания язвы необходимо придерживаться всех направлений комплексного лечения:
- здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
- сбалансированное питание с соблюдением диеты;
- физиотерапевтические процедуры;
- медикаментозное лечение;
- правильный психологический настрой.
Иногда только этих методов бывает недостаточно, и тяжелые формы язв подлежат лечению радикальным методом.
Полипы
Полипы считаются доброкачественными новообразованиями железистого эпителия. На антральный отдел приходится 6 из 10 полипов желудка. Полипам свойственно как одиночное расположение, так и колониальное. По типологии полипов их подразделяют на:
- полипы Пейтц-Егерса;
- полипы воспалительного типа;
- аденомы.
Обычно появление полипов связывают с наследственной предрасположенностью к ним или следствиями хронического протекания гастрита антрума. Основной контингент болеющих – люди предпенсионного возраста и пожилого возраста. Диагностика полипов технически не имеет сложностей. Простой гастроэндоскоп может определить их количество, форму и т.д. Только в тяжелых случаях множественного появления полипов назначается хирургическая операция. Большинство случаев лечения обходится медикаментозным способом, учитывающим причины его появления и симптомы, появляющиеся после полипа. Их препаратов при полипах назначаются Мотилиум, Ранитидин, Фосфалюгель и пр.
Эрозии
При изменении целостности слизистой оболочки говорят об эрозии, которые являются начальными стадиями язвенных болезней. Однозначную причину эрозии в каждом конкретном случае выявить непросто. В качестве провоцирующих факторов могут выступать неправильный режим питания, сердечно-сосудистые заболевания, хронические патологии желудка, прием агрессивных для слизистой желудка лекарственных препаратов. Своевременное лечение эрозии не допускает развитие более тяжелых состояний. Разновидности эрозии могут быть следующими:
- хроническая форма эрозии как диагноз дифференцируется при обнаружении деструктивных видимых поражений слизистой антрального отдела желудка, если они не превышают размера в диаметре 1 см. Лечение этой разновидности растягивается на длительное время. Скопление пятен пораженной слизистой в виде присосок осьминога – характерный вид хронической формы;
- острый тип эрозии способен вылечиться в течение десятидневного курса. Поверхностный слой клеток может отсутствовать, для деструктивных пятен характерны пограничные уплотнения;
- геморрагический тип эрозии на снимке выглядит как точечное изображение при уколе иглами. Размер пораженной структуры не превышает 1 мм. Цвет пятнышек зависит от типа кровеносного сосуда под пораженным местом: венозные артериолы придают насыщенный вишневый цвет, артериальные – алый. Обычно цвет варьирует в пределах очага эрозии. Слизь в антруме может быть окровавленной, а слизистая – отекшей;
- полный тип эрозии захватывает складки, образуя черный налет. Не исключается покрытие полипов черным цветом. Очаги эрозии обнаруживаются на гребне складки.
Рак
Внешние признаки проявления рака желудка проявляются в резком похудении человека, систематической рвоте после употребления пищи, нетерпимости к пище белкового содержания, возникновении болей после еды. Рак желудка развивается на месте не подвергавшимся лечению полипов, эрозий и язв. Лечение карциномы желудка учитывает степень поражения, его очаг, стадию, наличие метастазов и возраст больного. В списке лидирующих методов лечения рака желудка – радикальный, химиотерапевтический, радиологический. 9 из 10 заболевших опасной болезнью желудка излечиваются полностью на первой стадии рака. Прогноз при злокачественных новообразованиях в антральном отделе желудка на следующих двух стадиях формируется в зависимости от наличия метастаз. Четвертая стадия рака, когда метастазы проникают в отдаленные органы, имеет самый отрицательный прогноз, хотя при полном уничтожении злокачественных клеток (что крайне сложно!) прогноз улучшается.
Опасность рака связана также с рецидивом его после проведения хирургической операции в этом же очаге.
Атрофия слизистой антрального отдела желудка
Атрофия слизистой антрума ведет к резкому падению функциональности отдела, что выражается рядом клинических признаков: диареей на фоне дисбактериоза, нетерпимостью к молочным продуктам, постоянному метеоризму и урчанию в желудке. Больной чувствует неприятный привкус во рту, в области желудка ощущается тяжесть, но болей резкого характера нет даже при пальпации. Обычно тяжесть в животе сопровождает ноющий характер неинтенсивных болей.
В лечении атрофии слизистой используют общие средства лечения болезней желудка, а также используются специфические препараты: натуральный желудочный сок и препараты для стимуляции секреции хлороводородной кислоты.
Гастропатия слизистой антрума
Эта разновидность патологии сопровождает хронические формы гастритов и не является самостоятельным заболеванием по медицинскому классификатору. Слизистая всего антрального отдела покрывается краснотой, поэтому часто ее называют эритематозной гастропатией. Массовое покраснение слизистой антрума имеет такие же причины, как само заболевание. Медиками констатируется состояние слизистой как эндоскопическое заключение.
При устранении провоцирующих факторов назначаются антациды и (или) вяжущие лекарственные средства. Радикальный метод лечения гастропатии антрального отдела – хирургическая операция.
Источник
Желудок имеет несколько отделов. Каждый из них выполняет ту или иную роль. Именно это и объясняет тот факт, что при поражении определенного участка слизистой симптомы могут кардинально отличаться. Достаточно часто сегодня диагностируется язва антрального отдела желудка. Она имеет свои особенности течения и при определенных обстоятельствах может привести к опасным осложнениям. По этой причине важно разобраться, что именно вызывает патологию и какое лечение необходимо проводить.
Язва антрального отдела имеет отличительные симптомы и особенности протекания
Функции антрума
Прежде чем выяснять, какие симптомы может спровоцировать язва антрума, нужно понять, какую функцию выполняет этот отдел. Антральный отдел является последним. Если в вышележащих отделах пища расщепляется, то здесь уже происходит формирование комка. Это позволяет закончить все процессы по перевариванию продуктов.
В результате движения стенок происходит измельчение пищевых частиц до размеров, не превышающих двух миллиметров. Одновременно эпителиальные клетки антрума выделяют слизь, которая нейтрализует кислоту сока. В вышележащих отделах соляная кислота нужна была для того, чтобы добиться расщепления пищевых волокон. Далее же она может оказать негативное влияние на нежную слизистую кишечника, в которой среда слабощелочная.
Антрум обеспечивает продвижение пищевого химуса через сфинктер за счет сокращения стенок. Поэтому нарушения в этом отделе приводят к обратному забросу.
Антрум — это последний отдел желудка
Слизистая антрального отдела выполняет очень важные функции для процесса пищеварения. Обеспечивается это за счет выделения следующих ферментов:
- Серотонин – обеспечивает ритмичные сокращения стенок органа, за счет чего пищевой комок плавно продвигается в нижележащие отделы органов пищеварения.
- Гастрин – фермент выделяется в том случае, если в желудке скапливается большое количество непереваренной пищи. В результате этого под воздействием давления на стенки происходит выброс гастрина. Он впоследствии оказывает воздействие на железы, ответственные за выброс соляной кислоты.
- Соматостатин – вещество выделяется в том случае, когда пищевая масса уже подверглась расщеплению и необходима приостановка выработки ферментов.
Любое нарушение в антральном отделе негативно сказывается на процессах пищеварения и вызывает определенные симптомы.
Повреждение слизистой антрального отдела нарушает процессы пищеварения
Возможные причины патологии
Как и в любом другом случае, к формированию язвы могут привести различные причины, которые делятся на внешние и внутренние. К первым можно отнести:
- нарушение питания с чрезмерным употреблением острых, жирных блюд;
- систематическое употребление спиртосодержащих напитков;
- выраженные стрессы, провоцирующие спазм стенок органа и резкий выброс кислоты;
- инфекционный фактор, причем наиболее часто определяется хеликобактерия пилори.
Отдельно выделяются и внутренние причины. В антральном отделе пища формируется в комок, который в норме должен продвигаться дальше по кишечнику через сфинктер. Воспалительный процесс, спровоцированный нарушением питания или иными причинами, приводит к тому, что пища дольше обычного застаивается в этом отделе. Это приводит к развитию бродильных процессов. В результате этого возникает ответная реакция с повышенным выбросом соляной кислоты, что и приводит к формированию язвы на стенках антрума.
Язва желудка возникает в результате систематического употребления острой пищи
Помимо этого, спровоцировать внутренние нарушения могут любые патологии соседних органов. Так, при воспалении в ДПК наблюдается повышение давления в кишке, что приводит к обратному забросу пищевого комка в антрум. При этом он уже подвергся воздействию ферментов ДПК, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую антрума.
Также негативно на функции этого отдела могут сказаться нарушения кровообращения, недостаточность питания, проблемы с иннервацией стенок или сфинктера желудка и так далее. Только определив причину патологии, можно будет составить эффективную схему лечения, которая позволит добиться стойкой ремиссии.
Клиника патологии
Набор симптомов напрямую зависит от того, в какой именно стадии находится патология и какая характеристика самого дефекта. Заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической, хотя согласно статистике практически в 95% случаев выявляется именно затяжная форма. Соответственно, клиника будет уже не настолько ярко выраженная, но в любом случае, язвенная болезнь всегда указывает на себя определенными симптомами.
Для язвы характерно появление голодных болей
Наиболее часто отмечаются следующие признаки:
- живот болит натощак;
- беспокоит тошнота, а временами и рвота;
- постоянно отмечается изжога;
- особенно выражено чувство переполнения;
- в стуле могут отмечаться примеси крови;
- часто беспокоят боли по ночам.
Выраженность признаков будет большей при наличии крупного дефекта с вовлечением нервным пучков. В некоторых случаях патология во время обострения заставляет пациентов несколько дней подряд проводить в постели из-за выраженных болей.
Пациентов с язвой антрального отдела беспокоит изжога
Вне рецидива пациенты могут предъявлять такие жалобы, как чувство тяжести, тошнота и периодические боли при нарушении питания. В то же время, при внимательном отношении к рациону удается добиться стабильного состояния, особенно если грамотно принимать препараты, назначенные врачом.
В отличие от язвы кардиального отдела желудка, поражение антрума имеет свои особенности. Дело в том, что после, того как будет проведено полноценное лечение, язва рубцуется. Соответственно, этот участок уже не выполняет своей роли. Это оказывает повышенную нагрузку на антрум и повышает риски формирования новых дефектов. Кроме того, наличие рубца негативно сказывается на перистальтике, что может спровоцировать стеноз привратника. Именно поэтому важно внимательно подбирать лечение, причем обязательно проводить терапию сопутствующих желудочно-кишечных патологий.
Способы диагностики
В первую очередь, важно подчеркнуть то, что язва антрального и пилорического отдела желудка встречается чаще у молодых людей. Уже это существенно облегчает постановку диагноза. Помимо этого, характерным признаком патологии является боль в правом подреберье, напрямую связанная с приемом пищи. Также важно отметить, что дефекты в этой области особенно часто провоцируют кровотечения, что объясняет наличие жалоб на изменение цвета стула и рвотных масс. Уже по этом жалобам можно поставить предварительный диагноз и составить схему дополнительного исследования.
Основной метод диагностики при язве — ФГДС
Обязательными при подозрении на язву будут следующие виды исследований:
- ФГДС. Наиболее информативный метод исследования, позволяющий оценить расположение дефекта, его глубину, форму и стадию рубцевания.
- Биопсия с гистологией. Проводится одновременно с ФГДС с целью забора материала для последующего анализа на вероятность перерождения клеток и оценки структурных изменений.
- УЗИ. Проводится оценка не только желудка, но и рядом расположенных органов, что позволяет определить возможную причину патологии.
- Рентгенологическое исследование. Выполняется с применением контрастного вещества, благодаря чему удается оценить контуры органа, возможные дефекты наполнения и нарушения перистальтики.
- Лабораторные анализы. Проводится оценка всех биологических жидкостей. Особенно показателен анализ крови с использованием методики ПЦР и ИФА. Благодаря этим анализам удается выявить возбудитель патологии. Также обязательным будет анализ на скрытую кровь и признаки анемизации.
Для диагностирования язвы назначается анализ крови методом ПЦР
Исследование состояния язвы должно проводиться как до лечения, так и после его окончания. Как правило, отмечается рубцевание язвы и уменьшение ее размеров. В таком случае терапия продолжается до стойкой ремиссии.
Если после окончания курса лечение не дало нужного эффекта и рубцевание язвы не происходит, следует сделать повторную биопсию с гистологическим анализом.
Способы лечения
Лечение заболевание проводится либо в стационаре, либо в домашних условиях. Выбор зависит от стадии язвы. При наличии признаков кровотечения госпитализация является обязательной. В первую очередь, важно снять болевой синдром. С этой целью назначаются холинолитики, например, Атропин, Метацин или Платифиллин. При отсутствии эффекта подключаются спазмолитики, такие как Но-шпа или Папаверин.
В лечении язвенной болезни используют холинолитики и спазмолитики
В том случае, если имеется повышенная кислотность, используются следующие препараты:
- Антациды – применяются для экстренной помощи в виде жевательных таблеток, суспензий и капсул. Может использоваться Альмагель, Ренни, Маалокс и так далее.
- ИПП – ингибиторы позволяют приостановить выброс кислоты и тем самым добиться ее снижения. К данной группе относятся Омепразол, Рабепразол и так далее.
- Блокаторы гистамин рецепторов, например, Циметидин, Тагомет, Ранитидин, Ранисан и другие позволяют приостановить выброс кислоты в желудок.
Все перечисленные препараты применяются курсами, определяемыми индивидуально. В некоторых случаях используются длительно с целью поддержания нужного уровня кислотности.
Для воздействия на возбудитель язвы назначают антибактериальные препараты
В большинстве случаев в ходе исследования выявляется хеликобактерия. Это требует назначения антибактериальных средств. Уместными будут Трихопол, Фурагин, Кларитромицин и так далее. Препараты могут использоваться как отдельно, так и сразу два наименования. Особенно выгодно дополнять их таким препаратом, как Де-нол. Он создает пленку на слизистой, защищая ее от раздражения и к тому же оказывает губительное воздействие на бактерии.
Для того чтобы ускорить процессы рубцевания потребуются такие средства, как Ретаболил, Актовегин, Солкосерил и так далее. Необходимыми будут препараты висмута. Уже после того, как будет снят острый период, рекомендуется подключить ферменты для улучшения функции органа, витамины для поддержания организма, а также препараты железа для нормализации картины крови.
Правильное питание
Все патологии желудка требуют строгого соблюдения правил питания. Без этого пункта избавиться от воспаления практически невозможно. По этой причине сразу после постановки диагноза важно пересмотреть рацион либо посетить специалиста для составления лечебного меню. Благодаря правильно подобранным продуктам удается избавиться от большинства симптомов и нормализовать работу пораженного органа.
При язве антрального отдела желудка рекомендована щадящая диета
В остром периоде патологии рекомендовано придерживаться стола №1. В зависимости от особенности течения патологии может использоваться «а» или «б» тип питания. При наличии язвы антрального или выходного отдела желудка важно отказаться от следующих продуктов:
- фрукты с кислым вкусом, а также с грубой структурой;
- овощи в сыром виде;
- свежая выпечка;
- бульоны;
- газированные напитки;
- консервированные продукты;
- мясо с прожилками;
- копчености и соления.
Сырые овощи при язвенной болезни употреблять не рекомендуется
Принимать пищу следует не реже, чем пять раз в сутки с соблюдением ночного перерыва. Порции при этом необходимо уменьшить, чтобы снять лишнюю нагрузку с органа. Есть следует в спокойной обстановке, тщательно пережевывая пищу. Вся пища готовится на пару либо отваривается. Категорически запрещено употреблять алкоголь.
В течение первых двух недель пища перетирается. Далее постепенно механическая обработка убирается.
Возможные осложнения
Патология порой даже при современно начатом лечении может спровоцировать осложнения. Наиболее частым из них является кровотечение. По интенсивности оно может быть слабым и не доставляющим пациенту дискомфорта. Как правило, такое кровотечение устраняется в ходе проводимого лечения за счет рубцевания язвы. Но не исключено и обильное кровотечение, когда происходит выраженная потеря крови, сопровождающаяся рвотой и появлением примесей в стуле. Такая ситуации опасна для жизни пациента и требует экстренного вмешательства.
Рвота с примесями крови — признак кровотечения в желудке
Вся опасность кровотечения в том, что порой оно является единственным признаком заболевания. Пациента не беспокоят ни боли, ни тошнота, но при этом отмечается скрытая кровь в кале. Выявляется она либо в результате плановых исследований, либо когда уже заболевание прогрессирует и становится причиной появления дополнительных признаков.
Следующее осложнение – это перфорация язвы. При этом пациенты отмечают кинжальную боль, вызывающую нарушение сознания. Состояние крайне тяжелое и требующее экстренной помощи. В некоторых случаях возникает прорастание язвы в соседние органы, то есть пенетрация. Состояние, также не поддающееся консервативному лечению и требующее хирургического вмешательства.
Важно отдельно выделить такое осложнение, как стеноз привратника. Патология достаточно часто встречается в тех случаях, когда имеется язва препилорического отдела желудка. В результате формирования рубца нарушается проходимость мышечного кольца, что изменяет эвакуацию пищи.
Язва антрального отдела может спровоцировать стеноз привратника
В единичных случаях встречается такое осложнение как поддиафрагмальный абсцесс. Патология может выступать как осложнение перфорации. При отсутствии своевременного лечения способно спровоцировать сепсис.
В 8% случаев язва антрума подвергается перерождению с формированием раковой опухоли.
При своевременно начатом лечении удается добиться быстрого устранения жалоб и нормализации состояния пациента. При этом особенно важно не прекращать прием назначенных препаратов и тщательно соблюдать правила питания. Только так можно будет максимально снять нагрузку с органа и исключить провоцирующие факторы.
Как предотвратить появление язвы желудка, вы узнаете из видео:
Источник