Рубцовая деформация желудка что это такое
Рубцово-спаечные процессы желудка. Диагностика рубцовых изменений желудкаСопровождаются деформацией и сужением просвета органа. Наиболее часто встречаются при язвах пилородуоденальной зоны. Деформации и рубцовый стеноз желудка могут быть связаны также с оперативным вмешательством. При проведении внутригрупповой дифференциальной диагностики рубцово-спаечного процесса желудка можно придерживаться следующей последовательности. При этом следует иметь в виду, что характер и степень деформации желудка зависят главным образом от локализации и объема рубцовых изменений его стенки. Удельный же вес перивисцерита в формировании деформации желудка весьма незначителен. Рубцово-спаечные процессы клинически проявляются преимущественно нарушениями моторно-эвакуаторных функций желудка.
Поэтому особого внимания заслуживают те его деформации (в виде песочных часов, улитки или кисета), а также стенозы, при которых проходимость желудка нарушается особенно резко. Умеренно выраженные рубцовые и спаечные деформации, не сопровождающиеся заметным нарушением эвакуаторной функции желудка, существенно не сказываются на клинических проявлениях язвенной болезни. Иногда больные жалуются на чувство переполнения и давления в подложечной области после еды, тошноту. Клиническое значение приобретают обычно выраженные деформации желудка или двенадцатиперстной кишки, а также стенозы пилородуоденальной зоны, резко нарушающие эвакуаторную функцию желудка, сопровождающиеся упорной рвотой и снижением массы тела больного. При исследовании таких больных обращают внимание на активность основного (обычно язвенного) патологического процесса и степень нарушения моторно-эвакуаторной функции, так как наличие, например, длительно не поддающейся лечению язвы позволяет предполагать развитие в дальнейшем нарастания рубцовых изменений (деформация органа, стеноз) и обусловленных ими функциональных расстройств, что, несомненно, имеет значение для назначения адекватного лечения. – Также рекомендуем “Стеноз желудка. Доброкачественные опухоли желудка” Оглавление темы “Лучевая диагностика рака желудка”: |
Источник
1356 просмотров
25 ноября 2018
Рубец желудка.Несколько.Розовые.Гладкие.Неправильной формы.Покрыты слизью.Окружение интактное.В области атрума.Взята биопсия(гистология) из двух точек.Скажите пожалуйста это может оказаться раком.Очень страшно.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Неплохо бы было, если вы прикрепили скан или фото ФГДС. По поводу чего вы проходили обследование, что беспокоило и беспокоит? Ранее обследовали желудок? Какие лекарственные препараты принимали?
Анна, 26 ноября 2018
Клиент
Марина, здравствуйте!Могу подробнее описать.Глотка норм.Пищевод.Слизистая застойная над Z линией.Сосуд.рисунок смазанный в обл. полисадник. зоны.На момент осмотра кардия не смыкается.Желудок слизистая красная.Доп.обр.Афта,количество несколько в области атриума от препилорического отдела желудка до угла,форма округлая,цвет розовый,размер0,2на0,2,покрыто фибрином.Доп.обр:рубцы,все то что выше было написано про рубцы.Желудок.Перистальтика рефлюксная.Содержимое желчь.Кол-во значительное.Привратник зияет.ДПК.Содержимое желчь.Кол-во умеренное.Слизистая красная .Сосудистый рисунок смазанный .Постбульбарный отдел без видимых потологий.Снимки не загружаются.Заключение:Глотка и гортань норм.Недостаточность кардии.Гастропатия эрозивная.Рубец желудка.Дуэдо-гостральный рефлюкс.Дуэдонопатия:эритоматозная.Изначально начало тошнить.Сделала УЗИ брюшной полости.Все в норме,кроме осадок желчи в желчном пузыре.Дискинизия.Принимала.Омепразол,Омез дср и сейчас его пью.Урсусан.Олохол.Холензим.И дротоверин + Церукал.Сейчас пью Омез дср.Чайную ложку натощак облипиховое масло.В течении дня настой ромашки и мяты.Больше не знаю пока,что пить пока только записалась к врачу.Пойду через неделю .Подскажите правильно или нет.
Анна, 26 ноября 2018
Клиент
Марина, Дискинизия началась с такими явными симптомами 4 месяца назад.Все эти 4 месяца я пила эти препараты.И ещё Нольпазу где то недели полторы.Все назначали доктора.Терапевты двое и гастроинтеролог,а вот сейчас сделала ФГДС и обнаружились эти заболевания.
Анна, 26 ноября 2018
Клиент
Марина, до всего этого болей не было,но в течении года была изжога.Сейчас ее нет.Все 4 месяца соблюдаю диету.
Терапевт
Добрый вечер! Да, хорошо было бы если бы прикрепило фото. По тому что есть, на рак не похоже! Биопсию взяли на всякий случай, чтобы перестраховаться! Не переживайте заранее, на рак не похоже! Дождитесь биопсию! А пока настойтесь на хорошие новости)) Не болейте! Пусть все обойдётся!
Анна, 26 ноября 2018
Клиент
Сахида, здравствуйте прочитайте пожалуйста выше сообщение,которое я написала Вашей коллеге.
Терапевт
Анна, 26 ноября 2018
Клиент
Сахида, прикрепить не получается.
Хирург
Здравствуйте Анна. Возможно рубцы остались после перенесенных: язвы, эррозий. Ждите результаты гистологии. Но скорее всего страшного ничего не будет. Гатроэнтерологи назначат лечение и будете лечиться.
Анна, 26 ноября 2018
Клиент
Гастроэнтеролог
Добрый день! Аллохол и холензим пока принимать не надо. Принимайте Омез ДСР по 20 мг утром натощак или на ночь 1 месяц, Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц (не знаю как и сколько Вы его принимали), добавьте Де-нол или Улькавис по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды до 1 месяца. Получите результаты биопсии, если на биопсии выявят хеликобактер (микроб, который живет на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки и может провоцировать обострения заболевания), нужно будет назначать дополнительное лечение.
Анна, 26 ноября 2018
Клиент
Марина, огромное спасибо Вам.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
18.07.2013, 21:00
елена | Возраст: 21 | Город: Москва
Здравсивуйте! в сентябре 2012 года я делала эгдс нашли эрозивный гастрит и эрозивный бульбит.После лечения снова сделала эгдс -хр.гастрит и рубцовая деформация ЛДПК.В июне этого года были боли в желудке снова сделала эгдс заключение тоже-хр гастрит и рубцовая деформация ЛДПК.Скажите является ли рубцовая деформация ЛДПК следствием язвы дпк или это может быть от эрозивного бульбита? одни врачи говорят.что этоя язва была,другие говорят,что не было её.я очень беспокоюсь
Елена, здравствуйте. Правы и те, и другие. Традиционно рубцовая деформация считается признаком перенесённой язвы, но на деле рубцы могут образоваться и вследствие того же гастрита, такой вот исход заживления, индивидуальная реакция. Поэтому могло быть и так, что на фоне эрозий, часто сопровождающих язву ЛДПК, могла остаться незамеченной неглубокая язва (когда они закрыты фибрином, а воспаление не даёт оценить глубину, то иногда их сложно различить), а могло и не быть никакой язвы, просто индивидуальный исход эрозивного бульбита в деформацию, не очень часто, но если ткани до этого были истончены, а эрозия оказалась чуть глубже, чем обычно, то бывает. Иногда по характеру рубцовой деформации, её глубине, можно различить язву и исход воспаления и эрозий, но тоже далеко не всегда. Самое главное, что, во-первых, если она и была, то она была неглубокой, иначе её бы заметили точно, а во-вторых, она зажила. Сейчас Вам надо беречь себя, не допускать обострений, и тогда, вполне вероятно, что даже, если она и была, то больше она ни разу в жизни Вас не побеспокоит, а если не было, то Вы не допустите её возникновения в будущем.
19.07.2013, 09:38
елена
Большое спасибо за ответ! вот заключение эгдс сентябрь 2012:
Локальный статус: в антральном отделе желудка и н/з тела желудка по передней,задней стенкам,малой кривизне на фоне неравномерно гиперемированной слизистой видны острые эрозии размером 0,2-0,3 см.В ЛДПК в области верхушки и по задней стенке острые эрозии в виде продольных полос длиной около 1 см и шириной до 0.1-0.2 см
Заключение: эрозивный гастрит ,эрозивный бульбит,дуоденит
Описание, конечно, скудновато, чтобы сделать окончательный вывод, но если всё именно так, как описано, то вполне вероятно, что её там и не было. Язвы луковицы обычно стремятся к округлым формам, а не узким линейным и овальным, с формированием вала вокруг себя, т.е. язва напоминает кратер, с втяжением окружающей слизистой так, что образуются как бы перетяжки (напоминает пенку от молока, если на неё нажать). Заключение эндоскописта по внешнему виду вполне правомерно – острые эрозии. Подобные эрозии при заживлении могут иногда давать деформацию – в организме всё расположено по линиям, т.е. клетки направлены в определённую сторону, здесь – вдоль, там – поперёк, тут – по диагонали, и если эрозия эту условную линию пересекает, то нередко может образоваться деформация.
С другой стороны, при большом количестве эрозий, вполне можно пропустить небольшую неглубокую язву, ведь язва – это характеристика глубины проникновения воспаления, а не её величины, при маленькой язве деформация окружающих тканей практически не видна глазом, и становится очевидной уже после заживления и формирования рубцовой ткани. Эрозии обычно заживают с формированием новой слизистой, как поверхностные ссадины на коже, т.е. следов не найти уже через месяц, а язва – с образованием рубцовой, как глубокий порез на коже. Согласитесь, пока не заживёт, не всегда можно понять, что там под кровяной корочкой – слегка содрана кожа или ранка глубиной несколько миллиметров, которая оставит свой рубчик на всю жизнь. Хочется Вам помочь разрешить сомнения, но однозначно ни отрицать, ни подтвердить язву по данному заключению нельзя.
19.07.2013, 09:45
елена
а вот заключение июня 2013.Локальный статус: язв,эрозий,полипов не обнаружено.Слизистая ЛДПК рубцово изменена с участками разрыхления.
заключение: хр.поверхностный гасстрит.Рубцовая деформация луковицы ЛДПК.Недостаточность кардии.
Скажите,пожалуйста это на всю жизнь?все таки у меня язвенная болезнь?
просто иногда у меня начинается сильный голод через 2 часа после еды,иногда отдает под правую лопатку.
Давайте разберёмся. Да, считается, что однократная язва – это язвенная болезнь. Рубцовая деформация тоже чаще всего признак перенесённой язвы. Но Вы не пугайтесь. Даже, если она и была, то язва-язве рознь. Есть гигантские, со склонностью к перфорации, т.е. проникновению во всю толщу стенки кишечника или желудка, с её разрывом, а есть совсем-совсем неглубокие, едва отличимые от эрозий (которые расположены в пределах слизистой и не затрагивают мышечный слой, в отличие от язвы), слегка вдающиеся в мышечную пластинку, что, возможно, у Вас и было. Это доброкачественное течение. С большой долей вероятности такая язва может никогда больше не проявиться. Это будет называться “редкорецидивирующим течением” язвенной болезни. Может, Вы сильно нервничали в тот период, или Вас одолела бактерия Helicobater pylori, или “нагрешили” с диетой? У многих моих пациентов язва была лишь однажды в жизни, а наблюдаются они уже по 20-30 лет, но по правилам это всё равно называется язвенной болезнью.
Признаки голода и голодных болей характерны для язвы, но не специфичны, эти боли связаны с луковицей ДПК, и любые воспаления или налииче рубцовых изменений в ней могут давать схожие симптомы. Если есть рубцовая деформация, то, сами понимаете, нормальное строение нарушено, есть соединительная ткань, есть нарушение моторики движения, ведь желудок и кишечник постоянно двигаются, и за это отвечает каждая мышечная клеточка. При сокращениях желудка и ЛДПК при продвижении пищи или при голодных “спазмах”, напоминающих, что неплохо бы покушать, возникают неприятные ощущения в месте рубца, напоминающие голодную боль, но это не признак воспаления, это “дёрганье того участка, который изменён”. Отчасти это напоминает боль костей в месте перелома, который был много лет назад – уже и перелома никакого нет, и даже следов на рентгене не найти, а болеть на погоду или стресс может до старости, потому что в этом месте слегка не так идёт кровоток, слегка нарушена структура и т.д., и организм “напоминает” нам об этом болью. У большинства пациентов подобные боли, если избегать воспалений и дать луковице компенсировать свои двигательные функции, проходит в течение одного-двух лет.
19.07.2013, 20:03
елена
большое Вам спасибо за уделенное мне внимание и время!Теперь хотя бы все понятно.Вы меня хоть успокоили,я просто очень переживательный и мнительный человек.Не приведет ли все это к летальному исходу?не будет ли у меня осложнений?
Не за что! Вот такие мысли однозначно гоните прочь! Для них нет совершенно никакого повода и основания. Это просто воспалительный процесс, по большому счёту ничем особенным не отличающийся от воспалительных процессов других слизистых, когда горло красное – это же не катастрофа, но можно довести до ангины, а красная слизистая желудка – это уже гастрит, луковицы – бульбит, чуть больше запустили процесс – и вот уже эрозии, глубже забралось – язва. Переболели, вылечились – и живите дальше спокойно, как не рекомендуется есть килограммами мороженое, чтобы не заболело горло, так не рекомендуется пить газировку и спиртное, есть острое, жареное, грубое, чтобы не болел желудок. Балуйте свой желудок кашами-супами-домашними котлетами-молоком-йогуртами, периодически проверяйте состояние желудка на ЭФГДС, особенно весной и осенью, контролируйте, чтобы не добрался до Вас Helicobacter pylori, и всё будет замечательно. Опять же нервничать для желудка и кишечника очень вредно! Берегите себя!
01.08.2013, 22:13
елена
Здравствуйте! 2 недели назад мне было назначено лечение рабепразол 20 мг утром один раз и маалокс 3 раза в день после еды через час,думали что обострился мой хронический гастрит.Сегодня я делала эгдс и вот результат:Слизистая пищевода обычного цвета,грыжа ПОД нет,есть недостаточность кардии,желудок обычный,в просвете слизь слизь с примесью желчи,складки желудка продольные,извитые,слизистая тела желудка гиперемирована и отечна,слизистая антрального отдела желудка гиперемирована и отечна,есть рефлюкс дуоденального содержимого,луковицадпк гиперемирована и отечна,слизистая луковицы гиперемирована и отчечна,просвет залуковичных отделов округлый,фатеров сосок недоступен осмотру.
Локальный статус:Диффузная гиперемирия и отечность слизистой дистальных отделов желудка.Обильный рефлюкс желчи через привратник.Слизистая лдпк рыхлая,отечная с наличием острых эрозий на задней стенке до 0.3 см.
Заключение:Хр.гастрит,Эрозивный бульбит,Рубц.деформация лдпк.Недостаточность кардии.
Скажите пожалуйста стоит ли мне расширить лечение?И каков процент что эрозии осложнятся кровотечением? сейчас есть не очень сильные боли и голод через каждые 2 часа
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Лидия спрашивает: Кость в горле
Дата вопроса: 28.03.2019, 12:04 | Ответов: 1
Чтобы бесплатно задать вопрос эндоскописту онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Главная
→
Онколог в Ростове-на-Дону
→
Стеноз и рубцовая деформация желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки – язвенная болезнь МЦПК Русаков В.И.1997
Особенность распределения язв по локализации определяет наибольшую частоту рубцовых деформаций в пилорическом отделе желудка и в луковице дуоденум. Сужение развивается или вследствие заживления язвы с образованием стягивающего рубца, или в результате разрастания созревающей соединительной ткани при продолжающемся язвенном процессе. И в том, и в другом случае клиническая картина заболевания меняется.
Патологоанатомически и клинически различают две стадии стеноза: стадию компенсации и стадию декомпенсации. В первой стадии желудок в результате развивающейся гипертрофии мышечной оболочки преодолевает препятствие в области сужения, слизистая выделяет еще значительное количество желудочного сока.
Затем, по мере нарастания сужения, для эвакуации содержимого требуется все больше и больше времени при максимальной мышечной деятельности желудка, который в конечном итоге перестает справляться с увеличивающейся нагрузкой, и процесс переходит в стадию декомпенсации. Эта стадия характеризуется постепенным растяжением желудка и развитием атрофических изменений во всех слоях, что приводит к резкому угнетению желудочной секреции и развитию гнилостных процессов.
При заживлении язвы больной отмечает постепенное стихание болей, исчезновение приступов, уменьшение, а затем и полное прекращение изжоги, улучшение общего состояния и, конечно, связывает это с наступающим выздоровлением. Однако вскоре он замечает, что изжога и кислая отрыжка сменяются отрыжкой пищей, после еды появляются неприятная тяжесть в животе и тупые давящие боли, приобретающие характер постоянных. При сохранении язвы с развитием стеноза боли становятся слабее, но они не исчезают полностью и лишь усиливаются после еды.
Эти симптомы нарастают, дополняются вздутием верхней половины живота, громким урчанием и схваткообразными болями, после которых живот постепенно опадает и состояние больного улучшается — боли ослабевают и исчезает томящее чувство тяжести. В последующем, после еды, в момент вздутия живота и схваткообразных болей, появляется рвота, и больной выбрасывает из желудка непереваренную пищу, в которой иногда бывает примесь пищи, съеденной накануне, а то и несколько дней назад.
После рвоты больному становится легко, и, ощутив это, он прибегает с приближением очередного приступа к искусственному вызыванию рвоты. Рвота становится систематической, изнуряющей больного. Fleming(1966) описал наблюдение, когда в момент рвоты у больного при стенозе привратника наступил разрыв желудка.
Желудок, вначале гипертрофированный и справлявшийся с преодолением препятствия при эвакуации пищи, постепенно переходит в стадию декомпенсации, растягивается, превращается в тонкостенный мешок, спускающийся в малый таз. Скапливающаяся в нем пища загнивает, отрыжка становится тухлой, а с рвотой выбрасываются зловонные разлагающиеся массы. Больной теряет много жидкости и голодает, в результате чего развиваются нарастающее истощение, обезвоживание и большие изменения в электролитном составе и внутренних органах,вплоть до развития печеночно-почечной недостаточности (см. «Патогенез»),
Объективное исследование больного обнаруживает понижение питания (вплоть до истощения), обезвоживание, которое при значительной выраженности и в сочетании с потерей электролитов может сопровождаться судорогами или другими симптомами, свойственными этим состояниям. Общее состояние в зависимости от стадии колеблется от удовлетворительного до крайне тяжелого, коматозного.
В первой стадии заболевания при общем удовлетворительном состоянии заметно беспокойство больного. Язык обложен беловатым налетом, изо рта нередко — неприятный запах. Живот в момент исследования (особенно до еды) может иметь нормальную форму, но он, как правило, втянут. Из-за исхудания заметно выстоят верхние передние ости подвздошных костей и реберные дуги. Живот участвует в дыхании, активные движения и перкуссия могут не дать никаких сведений и лишь небольшая болезненность в пилородуоденальной области указывает на наличие язвенного процесса.
Поверхностная пальпация при исследовании в период покоя желудка тоже может оказаться бесцельной, лишь при выраженном стенозе и дряблой брюшной стенке удается определить огромный желудок, растянутую малую кривизну и спускающуюся далеко ниже пупка большую кривизну. При выполнении глубокой пальпации, проводимой методично и настойчиво, вдруг картина резко меняется. Под руками желудок становится напряженным, он приподнимает брюшную стенку, через которую ясно контурируются все его отделы. Можно рассмотреть большие перистальтичные волны, идущие слева направо и набегающие одна на другую.
В это время на лице больного заметны признаки беспокойства, которые становятся выразительными при появлении антиперистальтики, — волны идут в обратном направлении и сопровождаются неприятными ощущениями, а иногда и болями. На этот феномен появления перистальтики после пальпации желудка при стенозе привратника обратили внимание давно. Старые врачи говорили: «Надо подразнить желудок».
Симптоматика стеноза особенно ярко вырисовывается после еды. Тогда при перкуссии раздутый и содержащий воздух желудок дает высокий тимпанит, а постукивание кончиками пальцев по брюшной стенке над желудком, при одновременной фиксации большой кривизны левой рукой, дает характерный симптом «шума плеска» — издает шум, плещется жидкое содержимое желудка, как это бывает в любом сосуде, лишь частично наполненном жидкостью (например, в грелке с водой). Выраженные исхудание и обезвоживание делают брюшную стенку тонкой и дряблой, кожа собирается в складки, которые долго не расправляются (рис. 114).
Стеноз и рубцовая деформация желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки – язвенная болезнь МЦПК Русаков В.И.1997
Выраженность клинической картины зависит от стадии стеноза, особенностей процесса и индивидуальных свойств больного (как и при других болезнях).Жалобы больного на изменение характера болезни, ослабление или исчезновение болей, смена изжоги, отрыжки кислым на отрыжку съеденной пищей, а затем тухлым, присоединяющаяся рвота без тошноты, вздутие и урчание в животе, нарастающее исхудание больного при наличии приведенных изменений со стороны живота (выраженных в различной степени) позволяют безошибочно и своевременно распознать сужение выхода из желудка.
Окончательно решает вопрос рентгеновское исследование. Правда, надо помнить о спазме привратника и в сомнительных случаях повторять исследование после атропинизации. Рентгеновская картина стеноза очень выразительна (рис. 115). При выраженном стенозе первые глотки бариевой массы, пройдя пищевод, проваливаются (падают) в малый таз, где покоится большая кривизна желудка. Это обстоятельство иногда приводит в смятение начинающего рентгенолога или хирурга, редко заглядывающего в рентгеновский кабинет. Когда желудок наполняется контрастной массой, обнаруживаются большие его размеры, дряблые стенки, слабо или бурно перистальтирующие (в зависимости от стадии стеноза). Желудок принимает форму чаши с горизонтальным уровнем контрастного вещества. Натощак в желудке бывает много жидкости.
Стеноз и рубцовая деформация желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки – язвенная болезнь МЦПК Русаков В.И.1997
Рентгеновское исследование определяет выраженность стеноза, особенность перистальтики и время эвакуации содержимого. Эвакуация иногда задерживается на много часов. При резко выраженных сужениях контрастная масса остается в желудке 24—48 часов.
Больные со стенозом желудка подлежат тщательному кли-ническому и лабораторному исследованию. Необходимо в первый же день поступления больного определить суточное количество мочи, выполнить общий анализ крови, определить электролиты крови, хлориды, остаточный азот крови, функциональное состояние печени. Все это необходимо для выполнения коррекции водного и электролитного баланса и обеспечения полноценного питания.
Если больной поступил с явлениями обезвоживания, следует немедленно начать переливание солевых растворов (физиологический раствор поваренной соли с добавлением солей калия,жидкости Дарру или Рингера, 5%-ного раствора глюкозы с непременным введением инсулина (из расчета 4—5 ЕД инсулина на 10 граммов сухой глюкозы), белковые препараты и кровезаменители.
Иными словами, исходя из выраженности обезвоживания (суточное количество мочи, степень сгущения крови), величины дефицита электролитов, степени алкалоза или ацидоза, надо принять рециональные меры к нормализации водного обмена, белкового обмена, кислотно-щелочного равновесия и компенсации электролитов. С первых дней поступления больного в стационар при наличии декомпенсации моторной деятельности желудка необходимы ежедневные промывания желудка слабокислыми растворами (1—2%-ным раствором соляной или лимонной кислоты).
Перечисленные мероприятия являются подготовкой больного к операции, показания к которой относятся к абсолютным.
Не буду подробно описывать клиническую картину других рубцовых деформаций желудка, так как встречаются они редко, а диагностируются без особого труда рентгенологически. Можно лишь отметить, что деформацию желудка в виде «кисета» вызывают большие язвы малой кривизны желудка, они сопровождаются выраженной болевой реакцией.
«Песочные часы» дают симптоматику стеноза с более ранним появлением отрыжки и рвоты и менее выраженными явлениями со стороны живота. Schloffer (1913) писал: «Иногда удается при раздувании желудка видеть, как оба мешка выпячиваются, наподобие шара. При промывании желудка замечают иногда поразительное явление, что введенная жидкость не вытекает обратно или что, после того, как кардиальный мешок дочиста промыт, вдруг начинает опять выделять желудочное содержимое из привратникового мешка».
Деформации и стенозы при любой локализации необходимо дифференцировать со злокачественными опухолями. Большое значение при этом играет клиника заболевания. Из рентгеновских методов здесь следует упомянуть париетографию. В трудных случаях помогают решить вопрос гастроскопия и биопсия, но и эти методы не гарантируют от ошибок. Успокоением в таких случаях является необходимость оперативного вмешательства, независимо от причины, вызвавшей стеноз.
Источник