Рубцевание язвы желудка сроки

Язва зарубцевалась: что дальше?

По статистике на долю пептических язв (язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденальная язва) приходится около 10% случаев всех хронических заболеваний. Обе патологии склонны к рецидивирующему течению с выраженной сезонностью периодов обострения.

При отсутствии лечения прогрессирующее заболевание грозит серьезными осложнениями, среди которых есть потенциально летальные. Язвенные болезни относят к необратимым заболеваниям, то есть, даже зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки или желудка затрудняет нормальное функционирование пищеварительной системы.

Возникновение и течение пептических язв зависят от огромного количества факторов. Однозначно сказать, сколько и с каким исходом лечится язва желудка даже в очень похожих случаях достаточно сложно.

Процесс реабилитации пациентов с язвенной болезнью должен начинаться сразу после обнаружения заболевания. Основная цель лечения – рубцевание язвы и максимально возможное восстановление функций пищеварительной системы.

Открытие влияния Helicobacterpylori на развитие язвенной болезни позволило упростить схемы консервативного лечения и повысить его эффективность. В курс лечения обязательно включают препараты для уничтожения Хеликобактер и препараты из группы ингибиторов протонной помпы, т. е., подавляющие выработку соляной кислоты.

Сроки рубцевания язвы

С применением современного подхода к лечению рубцевание язвы желудка в среднем происходит за 4–6 недель, язвы двенадцатиперстной кишки – 3–4 недели. За это время на месте язвенного дефекта образуется незрелый, так называемый красный рубец, сохраняются симптомы выраженного гастродуоденита.

Фаза до устранения признаков воспалительного процесса слизистых оболочек и образования белого зрелого рубца длится до полугода. Это очень ответственная стадия реабилитации с высокой степенью вероятности рецидива заболевания. Во-первых, пациент возвращается в привычную обстановку, где соблюдать рекомендации врачей значительно сложнее, чем в лечебном учреждении. Во-вторых, улучшение самочувствия после курса лечения воспринимается многими пациентами как полное выздоровление и предписания врача игнорируются сознательно. Много случаев раннего рецидивирования болезни связаны с беспечностью самих пациентов.

Задача врача в этот период – контроль состояния пациента и выполнения им назначений, а также разъяснительная работа во время контрольных осмотров. Период в 3–4 месяца после рубцевания язвы является наиболее ответственным даже в случаях неосложненного течения заболевания.

Для предотвращения возможного рецидива следует строжайшим образом придерживаться рекомендованного режима питания и соблюдать щадящую диету. В течение этого времени проводится поддерживающая медикаментозная терапия.

Для поддерживающей терапии используются те же препараты, что и во время обострения. Дозу препарата уменьшают, кратность уменьшения определяется в зависимости от состояния пациента и динамики течения восстановительного периода. Наибольшее значение это имеет в случаях применения ингибиторов протонной помпы, понижающих кислотность.

При резкой отмене препарата часто случаются ранние рецидивы заболевания. Поэтому лекарственное средство отменяют постепенно, дозу снижают в течение нескольких недель. После полной отмены их заменяют невсасывающимися антацидными средствами.

Течение язвенной болезни очень индивидуально и во многом зависит от стадии болезни на момент обращения к врачу. Быстрее всего происходит рубцевание свежих язв.

• Рубцевание свежих язв. При идеальном стечении обстоятельств (первичная язва, своевременное выявление заболевания) язва может зарубцеваться в течение 14 дней. Пациентам назначается курс лечения первой линии. Если при контрольном осмотре обнаруживается рубцующийся дефект, больному назначают комплекс профилактических мер и диету.
• Длительное не рубцевание. Период активного лечения с применением терапии второй линии или комбинированной терапии длится около 56 дней. Контроль состояния пациента проводится с интервалом в 2 недели.
• Резистентные язвы. Такие дефекты могут зарубцовываться до 84 дней и более, особенно в фазе обострения. В таких случаях ведется комбинированная терапия или проводится оперативное вмешательство.

Формирование рубцов

Когда язва начинает заживать, происходит отторжение отмерших тканей и замещение молодой грануляционной тканью, при созревании переходящей в грубоволокнистую. На поверхности формируется слой эпителия, который начинает вырабатывать слизь. Строение желез на восстановившемся участке эпителия проще, чем до заболевания.

Поврежденная мышечная ткань в области дефекта замещается фиброзной, стенки сосудов подвергаются склеротическим изменениям, просвет сужается. Рубец после язвы двенадцатиперстной кишки образуется не всегда.

Язва рубцуется с формированием необратимых изменений в стенках пораженного органа, которые приводят к ухудшению снабжения тканей желудка кислородом и питательными веществами, особенно в области локализации зарубцевавшегося дефекта. При рецидивах заболевания рубец легко разрушается, зарубцевавшийся дефект по объему превышает исходную язву.

При заживлении гигантских и множественных язв рубцовые изменения существенно ухудшают моторику желудка и затрудняют процессы пищеварения.

Рубцовые осложнения

Среди хронических осложнений язвенной болезни выделяют группу язвенно-рубцовых деформаций. К ним относят:

• стенозы;
• деформацию желудка по типу песочных часов;
• укорочение малой кривизны желудка;
• дивертикулез желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стенозы или сужения возникают при язвенных поражениях препилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. При рецидивах заболевания просвет выходного отдела постепенно сужается. В течение рубцовых стенозов выделяют 3 стадии:

• Компенсированная. Значительных изменений эвакуаторной функции не наблюдается, больного иногда беспокоят симптомы, напоминающие проявления язвенной болезни.
• Субкомпенсированная. Сужение просвета выходного отдела приводит к замедлению продвижения пищи из желудка в кишечник. Задержка эвакуации пищевой массы может достигать 12 часов. У пациентов наблюдается уменьшение массы тела, общая слабость, отрыжки тухлыми яйцами, приступы боли, нередко сопровождающиеся рвотой, приносящей облегчение.
• Декомпенсированная. На этой стадии диагностируется сильное исхудание и слабость, отрыжки, рвота. На фоне нарушения водно-солевого баланса происходит сгущение крови, кожа иссушается. Эвакуация содержимого желудка превышает 12 часов.

Рубцовые стенозы в субкомпенсированной и декомпенсированной стадии лечат исключительно хирургическим путем.

Источник

Сроки рубцевания при язвенной болезни

Реабилитация больных язвенной болезнью должна начинаться с момента выявления гастродуоденальной язвы и быть направлена на достижение стойкой ремиссии и восстановление (рубцевание) структурно-функциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цель восстановительного лечения в период обострения язвенной болезни – добиться в короткие сроки наиболее быстрого рубцевания язвы и максимальной нормализации морфологических и функциональных нарушений в гастродуоденальной системе.

Средние сроки рубцевания при язвенной болезни

Средние сроки рубцевания язвы двенадцатиперстной кишки составляют 3-4 нед, язвы желудка – 4-6 нед. В эти сроки, как правило, образуется свежий (“красный”) рубец и сохраняются признаки активного гастродуоденита.

Фаза стихающего обострения (до образования “белого” рубца и ликвидации активного воспаления слизистой оболочки гастродуоденальной зоны) завершается в срок 3-6 мес. Этот период реабилитации является наиболее ответственным, особенно в тех случаях, когда больной из щадящего режима стационара попадает в обычную бытовую и производственную обстановку и сталкивается с нерешенными проблемами. К тому же, считая себя “вылечившимся”, больной часто перестает соблюдать рекомендации врачей.

В связи с этим важным условием повышения эффективности реабилитационных мероприятий является приемлемость в работе врачей стационара и поликлиники, постоянные разъяснительные беседы и строгий контроль за выполнением больным рекомендаций врачей.

Больные даже с неосложненной формой язвенной болезни в сроке 3-4 мес должны избегать погрешностей в еде и своевременно принимать пищу, а также проводить поддерживающую лекарственную терапию.

С целью предупреждения ранних рецидивов после рубцевания язвы до стадии белого рубца лечение следует продолжить теми же лекарственными средствами, которые были эффективны в процессе ликвидации обострения, но в меньших дозах (в среднем половина терапевтической). Это особенно важно, если при лечении обострения язвенной болезни применялись блокаторы Н2-рецепторов; во избежание раннего рецидива (“рикошетный эффект”) их следует отменять постепенно, снижая дозу в течение 3-4 нед, и затем переходить на поддерживающую терапию не-всасывающимися антацидами.

“Сроки рубцевания при язвенной болезни” и другие статьи из раздела Заболевания желудка и 12-перстной кишки

Источник

Сроки лечения язвы желудка. Сколько времени необходимо для рубцевания?

Сегодня язвы органов ЖКТ составляют 10% от других заболеваний. Если не начать своевременное лечение, болезнь проявляется частыми рецидивами и осложнениями (кровотечения, стеноз, пенетрация). Основная опасность недуга заключается в его сезонном обострении (весна, осень), во время которого людям нужно быть особенно внимательными к своему здоровью. Доводя заболевание до прогрессирующего состояния, нередко пациенту назначается хирургическое вмешательство.

Сколько лечится язва желудка? Подходы к терапии сугубо индивидуальны и полностью зависят от анамнеза болезни, а также предрасположенности организма к быстрому выздоравливанию (состояние иммунитета). До недавнего времени сроки восстановления после проявления первых симптомов были довольно длительными и могли продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Основная проблема в длительности срока лечения язвы желудка заключалась в примитивности или невозможности проведения качественной диагностики и терапии. Современные методы, средства и подходы к лечению патологических процессов в полости пищеварительного органа, существенно упростили и уменьшили срок восстановления после устранения причин недуга.

Реабилитационный период начинается с момента возникновения болезни. Основная цель – провести быстрое лечение язвы желудка и в кратчайшие сроки добиться рубцевания патологического образования, а также достичь максимального восстановления функциональных отклонений в пищеварительной системе.

В связи с открытием пагубного влияния бактерии Хеликобактер Пилори изменились подходы к консервативной терапии: сократилось количество препаратов, которые ранее использовались для угнетения симптомов и осложнений, и продлился период ремиссии.

Как долго лечится язва желудка с применением современных схем? На сегодняшний день средние сроки рубцевания язвенных образований в желудке составляют 5 недель. Образовывается так называемый “красный рубец” и могут проявляться признаки прогрессирующего гастродуоденита.

Терапевтические схемы не считаются столь эффективными, если в них не включены препараты для эрадикации бактерии Хеликобактер и высокотехнологические средства, которые снижают кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы). Их применение регламентируется специально разработанным протоколом лечения язвы желудка. Он является уникальным, а терапевтический эффект при использовании данного протокола намного выше. Это позволило сократить приблизительно на 7 дней средний восстановительный курс.

Существуют общепринятые тенденции, которые определяют, сколько можно лечить язву желудка:

• Рубцевание свежей язвы. При определенных обстоятельствах и своевременному диагностированию, период лечения может не превышать 14 дней. Применяется терапия первой линии. Если повторная диагностика покажет положительный результат, то назначается диетическое питание и профилактические мероприятия.
• Длительное нерубцевание (около 56 суток). Назначается терапия второй линии или комбинированная. Через каждые 14 дней проводится профилактическое обследование.
• Резистентная язва. Сколько заживает язва желудка с подобным диагнозом? Как показывает врачебная практика, она может рубцеваться до 84 суток. При обострениях этот период может занять и больше времени. Он требует особого подхода к лечению. Назначается комбинированная терапия, а в особых случаях – операция.

Источник