Рисунок желудка и печени

vý¤ÏÒŸ‹ÁaEö÷TÚéev’p..9xcñ)ú ËÙ Zš”3£`”ó¿`̇ ?Hg ƦÒ/TW†×$CFeö}¤’Ý}šœmË¢Àˆ³ƒÒ§úRéUÖÕ­0ž_xzj²CÍS|(”ÅÀ€Öšäv‰æ”#BË`êDø!š}ܧÐEGÄ€…026ˆ>Dô‰˜ŠÛVâ‡:ù…±W’Œ£ØDω[­o”w)s¤•J4›ÉF]ˆfogßË0æùT7>+ºkÜŠ Œ9 G,,¶n8 ûa’ðœ9êÛ¥íšÖù°ÕûÄOÒc”&@=£àDйçºÞ9*㔦eÓBw4M`H°m³¹ Š1æ0ƒ!áol’E’x>¼LämgEµŸÛªÁK‰Ãóµæ Þá39šBânÝ(xù ¢¢ðÃuåÆ¡w]?®`ƒ02Û@4ÌCÃ{W¨¿wýžhY4k2ŠJ£5¬”î$V’A3ä…C¢Ï0YjmZ c§kQÍç½¥pš’s®óAr&ýˆ™'” )§_ý1″ݬµ+§½:ééåÄ-ŸúÁJ4bBèå +@.«áþ’¬í|¡;ÏžVöý’3åÉ*ÊŒä6Eº>¤§1§h;£ñDDYªžV±Û‡2 ±W aƒîì’Y)”ϽûÅ›ñ lãö¯4š-Œ¼Óœ¯6®IK¼·D(Ç0(:’Âgºñ±mª?{Ëb[!Å•ÉiÀTÓ LœÓ(ÿý^ìA…µß%Á‰ƒ4笲2î裕,T(Dà2»Èrqòm‰4Up=Ñ+«º?k€%þp‰çɯŊµÖbEøwB+¹m¥ÚßRÇ}ÂËIGXÓîN{)j²I!Ç.ûÌZò°Ï’4Á«Ît­žõë`F•ÄÔÜ­aQ¢vô¡t¥þHçp5ÈÚ>Õ… §- ÉŸ°¼aE¹doo}X©.œÃ’ÃðÎÙÀ¬õ€ -ŠÌ-PšDlŠ‡ÏÏnmQæãÌĆAx-Ä+èzª {¨›ÙÑ˺Khic)49W:7VßH@ÆÙŒ¿•’ÚUUp”N 4→Ø,êeJá_žk½ Í t ;ĬÇê?ë‰É;4UG›âAE,”ÃÜŽ5Û‰ÚŠ>`·`9-0ÞtÎxÛ}é7Ÿ{â¢ð|Ê{Á&6­Õ¨ î)ùl›úMîÉÔyyZŠ‹²mÔh @Š7™ÕÇødv-;Ì™ôYñ4ñLàCv`Pê=»ï«»i¯W´aQa!”ÐYfvAÇFp/Jh gÖ^S”2V íÔ×Hã‰*ÒtÈVIÅÞ.´åt£‹V°Vkü‰æ’‰ ~¡†¤¼Aš¼x1ù±NÇ”‰ ÀµÍ=RsØ骒OÎÊ!¢?á[N›”ÜÜ…ej’íE«ç~’ÐK¹$CN án/Ø^cŽ©#ºÚù'”Åí>ö zH›ÓËh`­Ž-_%ÐcÔ2″Aû™XoÔäHé'[“´#¤eÁ^P¶õØêUŒ>*¼¿vKÄûÈ”¬*paöŽÎèÔMIµöH¢G^‹e”T[¾ÑgçNt%äšÉA” ™á9È{i;aí&?I§¶¥ÄqØrtd6ô²*ŠÛùÊ n”ÙTý}•-ů@›{Gu'”‡Ü¼£÷mÇn¡:ÅRõi}q¯÷ œÏ§‹lí¨5•7=zD,÷…ØÔï²ÿ’µ¹²Òo$äŠcÎtúýºÌ«åWÀk”#-Ò3çj0´&J¶ŽoÞÈîÎE± J]4z~RÇù¨Ÿ1óS6þƒ«Ãñ›ìÒ1Ú7ó(!û”êfhPÚ’Š÷Ý ‘»¦KùLæev5¥T«SRÓUM’¶:Ÿ[ŒÜrïo*§g%¯&CJ•6ŒÝ¼’ð®ÿêu«ÄZóMê”Ü#nI«¡½[-iC™»Ðu‹;ÚÇ°;ŠŠ²p•ŒÒ7î¹W‹›wm™zMxÎì‹´%”/Ó$€®tFÕèRí “ÝÎuÂz4ùÓs9Õt@à[¬¹áYæü9e²’%ág9û2’­ÜÙÉì¾];’Ùmâ|]z°Yƒ š9Ž’5JVAÁéyD,tªc˜t|º-5mXן=”h}™. .7H lšÿDËAdýr ;Qù¦›FKr#Ï5DêÝ%ä2ݟɉ5…bš=¤5Wÿa½ å]|’~ççÕåðÍÜ>EVv”þ0ŒD¯9:T·Ã¸ðÏõMþýÛkîÇ)á@Æ…áï/Ö;ÕÙy«º%x1ðí;Õ1ÿþÇj àŽàWëÂ(ã.»ÛèÉ°ÌɆrƒ¿e¤^&6Ѳhº|=’­ó-+×­Su…8q:jLƒó’ÛtCXÒÕqÓ_!€ò-ŽC’@Ecyæ~å_C©ÚUFÝQ!~)Õ­Ñç Uø6KeÅuÛmðëñMþëßnìÒGéÈú.ÎñŸPêêgu. y~DþëJÙµü¢¥6ï°2ZWïÑÃT”¡O-7ä”ÎÊb¶C$”Pñw%ì’¬ ®¦A™÷ɱjªæTîÔ/× 0´ÅÞyBs*1DÓ*1ªCI±)ÖÅÎ÷çmÙ×L¨@’nâ½¼X¦4¶h¹wÙ`X?´]kn#i›ìÈõ( }2éÔà´åÙ^Ïá¦CÐÝmꛣëp[fA”n)åæ,j;vÜv¬%Qd‹Ø%ŽoªÚHcq·£[nÚ5M¿.)”]Zr£Ô”K‡K˜»uƒÑÑoû’•ÿsŽÀ÷»î}ÞT{=ziÁOÇßmº§¼>ñ±ÀDç3x ìøagý^ñJ#¢©²V·20É-ZŠEä†ý/,FSB ~ZÕ2Ëý’Ò!OFÊ6fêÆÚs‰4 FÆýÄ}ýÈáÒ-bUAÐó-ŒõÞZ+³mÌKñ^©ÆÇÈZŠŠ?€Ðïæ!ƒnŠ”¼{+ùÃ)²¶ F[@8Yàß Á/ªØª’ïßH¶¥ÊwšQ-îŒÖà¯,çE.9 th_Ë @¿Gɲg%dèV$0X:-žU1-ÓÖºMX’1B‹¼ðÍòý2Ï{×oMé ö5.^ «Ð^INÒdVŽJ£Æß]B©mxz¥Dà cZ¬25Íã£ÿÉF/4‰M;|”N1ïÊj®@ëùÆ}i4¼å¦Ö±k+E­Dh^C×ïDw”õ¸5ðJ3-I®Xš=Íf÷íÅE¤r6²-ÖwËp¢- êÅžozW³Ta­}Ïä)gºÎ6‹£â®H¡EJúLÜ(eµiß9jz¿x½ôЬ™æJˆÝÂ…­t4[ÀIòÙJWÞ³çÓÜ^B|ÏkfÝlXqD¾gc‰AsœanìË”WØêÀ°µÛûÌXMVÇ”›öu”ô]85¹†™õP=»o€&osò›RuuŸÏËF!£©ÌW~ ­Ä_Ol”|ZgŽ~Eú5ÚZ÷NÚLQ5Dˬ9i·w%§}ŸJãÖµë4FE×® Z?»¶¼«v lÙäd‰y-¦0‹V%¾þ¦ÖŸ¦©:ÐßVCû]ýUsÀ¢Wë XöÍ*ðoÁ(pÿWŠ i`ÕŽ Ø à›¯0{]v³bS#C«:,V¥Í¢½á9Ä÷Àd(&)hâ‡M 仕ú³Tåz½«JèúÕëú‹j;åØتÃ-õõ”Ô~ÙN™ÓœH}hèˆð¹ü¡’ÔàUï*¼}˜-›×©`’óO´•”€‹;ƒòº›Õ hó°-Õäg$; }c>5ÃðªþmhfÓ”÷ŽâsûkZ¿Ý_Ãwsˆ°¦*9ùÅWÒEfm+uÕ ÎÝì%Ù,ö©øµf’wfб¯õjí¤Öõðš~àÄA£c9ÌʪpˆúM&óEY’ ç>X0ŒäæÿmËÔPŠ#~]hTFn{sé½0íNø5Àºdh˜Šø”Ô8¶çšÈ(?¥¾ ³ß¹ iÞ÷Óïä¡j%ð1¶†5n`l¬©È¤dn´ZÈ™GxÅ!ÒX©^©ò Üü•æ²Û³O«A#¨ÅO-œÑ¯lxšØ¡€±C6 >­V’O…”Jø¦rì÷º×Å -½®ï`*…nàå|ãØU`-g§:twëÊÏ ß÷‹=ɤxžéÈÝîõZþl÷Ìl¾õÊL +€Åkºl²&§öÞ+h¯Ð Àìjdž#`_°á8¨­êP=™P¦¸;éÝí¯à¼püîéá15&¹m[ãün@ø”5ê¨E5)z~;Œàa[I- ±±’uR”¬SÛWp3*æ«Æ+”xëlÈ»k’-သjÙJJ/V±‡Psî`J/ͬW« ØmµÑNiØh_-hî?pOÃDÎ4åzÚ ,Ã;þófÄKž©æ²€ Øë$;=õ7H`½rO¯vÊìÂN}‡ó¢šzQuvᶡ_³¶ºÎygË@ÆRUØ&­tDín¸VFíx»9ähÉÒ?t!OYÞ¢)»¨5ó7HH}’P½Q9]öCh¸¦Ÿ>‡”.‰®OµuFŠCý^ÔÖIdù)îŽÑ-ÌÞ›-¸²0¾S^‰¡ì¬>’PWq¯^§Ç°í²¹:ãbÝÁëÈâ¥gGtΡˡ_’Ù÷-n]-f-°_Q; ­i-¢áËoY’>4yYÇ”õ÷¿v÷^ò¿ ‘ ¡›ü²Ã¹·%Ì]·f,_XYVYQ´œ9n’5^ Rˆ-ÉsëBßæjHè BÇ-ãÍÚˆìƒ.Û. ­oÝc•8íiàäÝCÖmEÚ¨méÏ•!ëõ±SA2¿üRr;QÇwA}T$,œžø×FÚ‰ö]š¢µ.l[kÅí¼OoæR9)ó”ÞàZ|¾ÄÕwntªrnß-é¼ÓÈÖ¦±!šNîÖÿØÀIŠ¿iñâ·fåu®Œÿ%o-Ó/”Ëóý]GÖZíÓ°Ò n‡Y «NFDË/çkÜpþ/½â¢F²§¸é¶£Ö3¬Z÷Mà9vk™+¯q²Ûqÿ4æ% z”œYBÌ.ŠO/5h±§^€’šŒ€ldqýfôeÝ ÃKÞµÕ.Ì †§ò”KD(nl “WJ¿ ¿­ù]ý%sý1f锈ÛcœëÿŒ~ÅòúÖ¯D£‹Úz€·ÙWrûkL¾}¿ÍJiù’ïÌ­ßשJÚÌÓÆ’ˆ]´14[FÌ:ÂòævFÕL»·)êßÅÔ²$ÒÙbrõ/*9!͈eaNk*f’2œLú­¶¼šbÞn/[9|ÈØ|ÃD^ïU’ýfg¬¤m«n‰§_™m’;

Источник

Источник

Печень является органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ. Желчный пузырь служит резервуаром для хранения желчи.

В организме человека есть орган, который играет выдающуюся роль в обеспечении жизнедеятельности. Этот орган – печень, и функции его столь многообразны, что даже краткое их перечисление займет немало места.

Печень (hepar) – самая крупная пищеварительная железа. Она вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку и необходима для переваривания пищи. Печень выполняет «барьерную» функцию и нейтрализует вредные соединения, попадающие в нее из кишечника и других органов. Она участвует во всех видах обмена веществ: в ней синтезируются белки (альбумины и глобулины плазмы крови, факторы свертывающей системы крови и основные компоненты защитных антител), преобразуются углеводы (глюкоза откладывается в печени в виде гликогена) и жиры (образуется холестерин, а избыток жирных кислот разрушается), депонируется большинство витаминов (в печени каротин превращается в витамин А), синтезируются и разрушаются некоторые гормоны. Печень служит депо крови, до 20% которой может удерживать. У плода печень выполняет кроветворную функцию: вырабатывает эритроциты.

Расположение печени и желчного пузыря

Печень и желчный пузырь

Расположена печень в брюшной полости, в правом подреберье, непосредственно под диафрагмой (рис. 1). Многообразие функций приводит к тому, что вес печени у взрослого человека достигает 1,5-2 кг (примерно 1/36 массы тела). У плода относительный вес печени вдвое больше (1/18 массы тела), и она занимает половину брюшной полости. Форма печени соответствует окружающим ее образованиям: верхняя поверхность выпуклая, как купол диафрагмы, а на нижней поверхности имеются борозды и вдавления от прилежащих органов (правая почка, двенадцатиперстная и ободочная кишки). Поверхность печени гладкая и блестящая от покрывающей ее брюшины, цвет красно-бурый (желтоватый оттенок придают скопления жира). Связки печени фиксируют ее в определенном положении и представляют собой складки брюшины, переходящей на печень с диафрагмы и соседних органов. Связки же делят печень на доли: большую правую и меньшую левую.

На нижней поверхности правой доли печени в небольшом углублении располагается желчный пузырь (см. рис. 1). Рядом, в поперечной борозде, находятся ворота печени – место, где в печень входят сосуды, нервы и откуда выходят желчные протоки. Особенность печени состоит в том, что она получает кровь из двух источников: как все органы, снабжается артериальной кровью (из печеночной артерии), а венозная кровь, оттекающая от желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки, поступает из воротной вены. Эта кровь содержит питательные вещества из желудочно-кишечного тракта, которые в печени обезвреживаются и частично откладываются про запас (как гликоген), инсулин из поджелудочной железы, регулирующий обмен сахара, и продукты распада клеток крови из селезенки, которые используются для выработки желчи. В течение 1 часа вся кровь несколько раз проходит по сосудам печени, «выгружая» здесь одни вещества и насыщаясь другими. «Самой нагруженной гаванью во всей реке жизни» называют печень.

Строение печени

Печень и желчный пузырь

Выполнение многочисленных функций связано с особенностями внутреннего строения печени. Плотная оболочка, покрывающая печень под брюшиной, уходит вглубь органа и разделяет его на дольки призматической формы диаметром около 1,5 мм. Количество таких печеночных долек у человека достигает 500 тыс., они являются структурно-функциональной единицей печени (рис. 2). В дольке клетки печени (гепатоциты) группируются в виде радиальных пластинок, между которыми располагаются широкие кровеносные капилляры (синусоидные), сходящиеся к центральной вене («чудесная венозная сеть» печени). Внутри радиальных пластинок между двумя соседними рядами гепатоцитов образуются щели, называемые желчными проточками: в них поступает желчь, продуцируемая гепатоцитами.

Каждая печеночная клетка одной своей стороной соприкасается со стенкой кровеносного капилляра, а другой – с просветом желчного проточка. Такое строение позволяет гепатоцитам работать в двух направлениях: выделять желчь в желчные проточки и направлять глюкозу, белки, жиры, витамины, мочевину и пр. в кровь. Сырье для производства желчи и многочисленных веществ также поступает по капиллярам с артериальной и венозной кровью. Как уже говорилось, артериальная кровь прибывает в печень по ветвям печеночной артерии, а венозная – по разветвлениям воротной вены. В широких капиллярах печеночных долек артериальная кровь смешивается с венозной и течет очень медленно, что способствует обмену веществ между кровью и гепатоцитами. В стенке капилляров располагаются также особые клетки – звездчатые макрофаги, которые выполняют защитную функцию. Они могут захватывать из крови и уничтожать различные чужеродные частицы, микроорганизмы, поврежденные клетки. Насыщенная продуктами жизнедеятельности гепатоцитов кровь поступает из капилляров в центральную вену дольки, а оттуда – в более крупные вены, по которым выносится из печени и попадает в нижнюю полую вену, т.е. возвращается в общий кровоток.

Печеночная желчь

Гепатоциты вырабатывают желчь постоянно, за сутки – 0,5-1 л. На 95-98% печеночная желчь состоит из воды и имеет щелочную реакцию. В ней содержатся соли желчных кислот, билирубин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, ионы Na+, K+, Ca2+, Cl-, HCO3- и др. Цвет желчи обусловлен желчными пигментами (билирубин и др.), которые образуются из продуктов распада эритроцитов. Именно желчные пигменты окрашивают содержимое кишечника в коричневый цвет. Роль желчи в пищеварении сводится к эмульгированию и расщеплению жиров, что облегчает их переваривание и всасывание. Желчь усиливает перистальтику кишечника.

Желчные протоки

Желчные проточки, в которые попадает продуцируемая гепатоцитами желчь, начинаются слепо и направляются к периферии печеночной дольки. Здесь они открываются в более крупные междольковые желчные протоки, которые, сливаясь и постепенно укрупняясь, образуют общий печеночный проток, выходящий из ворот печени (рис. 3). Поскольку желчь вырабатывается в печени круглосуточно, а поступает в кишечник только во время пищеварения, необходим резервуар для хранения желчи. Таким резервуаром служит желчный пузырь.

Строение желчного пузыря и желчных протоков

Печень и желчный пузырь

Желчный пузырь имеет грушевидную форму и емкость около 40 см2. Это мешочек длиной 8-12 см, шириной 4-5 см. Расширенный конец желчного пузыря называют дном, суженный – шейкой. Между ними расположено тело пузыря. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток длиной около 3,5 см. Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности, верхняя его часть, как правило, соприкасается с печенью. Дно пузыря прилежит к стенке живота в том месте, где правая реберная дуга пересекает прямую мышцу живота.

Стенка желчного пузыря образована слоем непроизвольных мышечных волокон, покрытых снаружи рыхлой соединительной тканью, а изнутри – слизистой оболочкой, образующей складки и содержащей много слизистых желез. Слизистая оболочка желчного пузыря способна интенсивно всасывать воду, поэтому находящаяся в пузыре желчь сгущается в 3-5 раз по сравнению с поступающей из печени. В пузырном протоке складки слизистой оболочки расположены спирально, что позволяет желчи продвигаться по протоку в обоих направлениях: и в пузырь, и из него.

Пузырный проток, соединяясь с общим печеночным протоком, образует общий желчный проток протяженностью около 7 см. Он идет вниз, прободает стенку двенадцатиперстной кишки и открывается вместе с протоком поджелудочной железы в расширение, называемое печеночно-поджелудочной ампулой (см. рис. 3). Ампула находится внутри большого сосочка двенадцатиперстной кишки, который хорошо различим на слизистой оболочке ее нисходящей части. Круговые пучки мышечных волокон в толще большого сосочка образуют сфинктер ампулы (сфинктер Одди), который регулирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и препятствует затеканию содержимого кишки в общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Другой сфинктер – сфинктер общего желчного протока – находится в стенке общего желчного протока несколько выше ампулы и непосредственно регулирует приток желчи в кишку.

В отсутствие пищеварения сфинктеры закрыты и желчь скапливается и концентрируется в желчном пузыре. Когда пища поступает в желудок, стенка желчного пузыря сокращается, сфинктеры открываются и желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Строение желчных путей объясняет, почему в двенадцатиперстную кишку может поступать то более жидкая и светлая желчь, то темная и густая. В первом случае это печеночная желчь, которая непосредственно из печени по общему печеночному и общему желчному протокам попадает в кишечник. Во втором случае это пузырная желчь, которая из печени сначала попадает в желчный пузырь, где накапливается и концентрируется, а при поступлении пищи выделяется из пузыря и по пузырному и общему желчному протокам поступает в двенадцатиперстную кишку. Выделение желчи регулируется нервной системой. Жировые вещества и некоторые гормоны (например, секретин) стимулируют сокращение желчного пузыря и выделение желчи.

Заболевания желчного пузыря

При нарушениях в желчевыводящих путях может возникнуть застой желчи в пузыре. Желчь сильно концентрируется, и начинается ее кристаллизация, причем «центром кристаллизации» чаще всего оказывается холестерин. В желчном пузыре образуются камни: либо много мелких, которые причиняют сильную боль, выходя по протокам в двенадцатиперстную кишку, либо один-два крупных. Это желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Другое заболевание желчного пузыря – воспаление, или холецистит. Острый холецистит чаще всего является результатом инфекционного поражения. В развитии хронического холецистита основную роль играет неправильное питание.

Пища и характер питания имеют большое значение в нормальном функционировании печени и желчного пузыря и сохранении здоровья человека. В настоящее время выработаны основные принципы пищевого рациона для людей разного возраста, пола, активности, физического состояния и т.п. Но главный совет известен уже многие тысячелетия и упоминается в Библии и трудах Гиппократа – это умеренность.

Автор: Ольга Гурова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры анатомии человека РУДН

Источник