Результат биопсии желудка лимфоплазиоцитарный инфильтрацией
Средние сроки готовности результатов биопсии желудка составляют от 5 до 14 дней в зависимости от степени загруженности патомофрологической лаборатории. По окончании гистологического исследования лечащий врач (иногда сам пациент) получает заключение врача-патоморфолога с расшифровкой на основании которого планируется лечебная тактика.
В данной статье представлена расшифровка результатов биопсии желудка с подробным описанием каждого термина, которые можно встретить в заключении.
Методики проведения биопсии
В большинстве случаев на патогистологическое исследование отправляется небольшой образец слизистой оболочки желудка, полученный при гастроскопии. Уже в лаборатории из этого фрагмента диаметром 3-5 мм делаются гистологические препараты, которые окрашиваются по различным методикам.
Преимущества гастроскопии с биопсией желудка находятся на стороне пациента. Эта процедура малотравматичная, малоинвазивная и в ряде случаев не сопровождается никаким дискомфортом. Однако с точки зрения патоморфолога такие небольшие биоптаты желудка отличаются рядом недостатков:
- Часто на исследование отправляется не тот фрагмент, который нужен: во время гастроскопии желудок продолжает сокращаться и врачу-эндоскописту нужно постараться «зацепить» интересующий его участок слизистой;
- Довольно трудно отщепить полип или участок слизистой не повредив ткани;
- Подавляющее большинство биоптатов присылаются смятыми и даже раздавленными из-за чего возрастает риск диагностической ошибки;
- Из-за небольших размеров биоматериала невозможно точно установить гистологический тип опухоли и степень ее распространения, если в образце обнаружены раковые клетки.
Интерпретация результатов биопсии
В заключении обычно дается описание гистологической картины (клеточное и тканевое строение биоптата) и патоморфологический диагноз. Несмотря на наличие четкой методики расшифровки результатов биопсии желудка многие врачи дают недостаточно полное описание. В таблице представлены основные термины, которые можно встретить в результатах и их характеристика:
| Термин | Описание |
| Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори, HP) | Бактерии, ведущая причина хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Во многих лабораториях оценивается по системе крестов: 0 – нет ХП, от 1 до 3 крестов – наличие бактерии в том или ином количестве. |
| Аденокарцинома | Название рака желудка. |
| Аденома | Доброкачественное новообразование из эпителиальных клеток слизистой оболочки. По строению может быть тубулярной (в виде трубочек), папиллярной (в виде пальцевидных отростков) и смешанной. Часто на фоне аденомы развивается аденокарцинома. |
| Активность | Условный показатель, отражающий степень воспаления слизистой. Оценивается по количеству нейтрофилов, лейкоцитов, степени метаплазии и атрофии. Делится на 4 степени: 0 – нет воспалительной активности, 3 – выраженный гастрит. |
| Антральный отдел | Отдел желудка, представленный извитыми, тесно расположенными железами. |
| Атрофия | Истончение слизистой оболочки, исчезновение складчатости. Оценивается по системе крестов от 0 (нет атрофии) до +++ (полная атрофия). |
| Бокаловидные клетки | Клетки, вырабатывающие слизь. В норме в желудке не присутствуют. Частый компонент кишечной метаплазии. |
| Гиперплазиогенный полип | Доброкачественный вырост слизистой вследствие выраженной регенерации (восстановления) на фоне воспаления. |
| Гиперпластический полип | В целом аналог гиперплазиогенного полипа. |
| Гнойно-некротические массы | Скопления нейтрофилов и погибших клеток. Часто выявляются на дне острой язвы. |
| Кардиальный отдел | Отдел органа, по строению напоминающий антральный, но железы расположены более рыхло. |
| Криброзные структуры | Признак рака: железы с общими стенками (в норме у каждой железы есть собственные стенки). |
| Лимфоидная инфильтрация | Наличие в биоптате лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Признак хронического воспалительного процесса (гастрита). Оценивается по системе крестов. |
| Лимфоплазмацитарная инфильтрация | То же самое. |
| Малингизация | Озлокачествление. Означает, что в какой-то части доброкачественного новообразования имеется скопление раковых клеток. |
| Метаплазия | Замещение нормального эпителия желудка кишечным. Выделяют тонкокишечную и толстокишечную метаплазию, причем последняя представляет большую опасность в плане развития рака. |
| Мононуклеарная инфильтрация | То же самое, что и лимфоидная. |
| Нейтрофильная инфильтрация | Скопление сегментоядерных нейтрофилов. Признак острого гастрита и язвы желудка. Оценивается по системе крестов от 0 до +++. |
| Панета клетки | Клетки, характерные для слизистой оболочки тонкой кишки. Встречаются при метаплазии по тонкокишечному типу. |
| Перстневидные клетки | Клетки с видимой «пустотой» в центре, из-за чего под микроскопом они выглядят как перстни. Признак рака желудка. |
| Пилорические железы | Железы, которые находятся в конечных отделах желудка. |
| Скирр | Рак с выраженным фиброзом (разрастанием соединительной ткани). |
| Строма | Соединительнотканное основание, в котором располагаются железы. |
| Тело желудка | Средний отдел с прямыми железами и хорошо различимыми париетальными клетками (которые вырабатывают соляную кислоту). |
| Фиброзная ткань | Плотная соединительная ткань. Развивается на фоне хронического воспаления, встречается в дне и стенках язвы, а также при раке. |
| Фибропластическая реакция | Разрастание соединительной ткани. Часто встречается в описании рака. |
| Фовеолярная гиперплазия | Увеличение числа нормальных клеток, расположенных в ямках слизистой. |
Последующие действия
Если в результатах биопсии желудка встречаются такие термины, как «атипичные клетки», «криброзные структуры», «перстневидные клетки», «карцинома», «рак» и другие, то не следует паниковать. Для уточнения диагноза рекомендуется сделать повторную гастроскопию с биопсией (желательно в другой клинике и у другого врача) и если онкопатология будет выявлена вновь, то только в этом случае нужно обращаться к онкологу.
В самой современной израильской клиники Топ Ихилов благодаря применению новейших методик и препаратов, более 90% пациентов клиники, страдающих от рака желудка, полностью выздоравливают или достигают значительного улучшения состояния и длительной ремиссии.
Лечение рака желудка в Израиле проводят специалисты мирового уровня, которые практикуют новейшие методы борьбы с раком: химиотерапию, иммунотерапию и биотерапию с использованием новейших препаратов, которые подбираются индивидуально для каждого пациента в соответствии с результатами передовых молекулярно-генетических тестов, уникальную методику химиотерапии HIPEC, позволяющую добиться лучшего результата и избежать побочных эффектов, роботизированную хирургическую установку Да Винчи, с помощью которой проводятся микрохирургические операции повышенной сложности и многие другие. Более подробно про лечение в Израиле Вы можете узнать оставив заявку в форме ниже.
Если проводилось исследование на H. pylori и биопсия подтвердила наличие этих бактерий, назначается комплексная эрадикационная терапия с применением 3-4 препаратов. Спустя 10-14 дней ФГС нужно повторить, чтобы оценить эффективность лечения.
Источник
Поставлен диагноз: Дивертикулярная болезнь, Хр. гастрит, Нр-ассоциированный (неуспешня эрдикационная терапия 1 линии, 2011г.), Эрозивный бульбит от 02-2017, Хр. некалькулезный холесестит на фоне деформации желчного пузыря. Неустановленный колит.
Результаты обследования:
ОАК-норма; Биохимия крови: АЛТ, АСТ, холестерин, сахар – все в норме.
ФГС – Нр++, воспаление 12 персной кишки, желудок гиперемия и отек. Биопсия: воспаление, активность 2 степени Атрофия не определена. Лимфо скопления.
Колоноскопия (2016г. состояние: жидкий стул, слабость, быстрая утомляемость, периодические боли в животе) – дивертикулы левых отделов толстой кишки до 1,2 см., некоторые с содержанием и с признаками воспаления. Тонус кишки повышен, имеются участки временного спазма. Других патологий не выявлено. Подвздошная кишка – без особенностей. Биопсия из подвздошной кишки – воспаление 1,2 степени.
Назначено лечение: Ципрофлоксацин по 500 2 раза10дней, энтерол 1 мес, потом бифиформ, креон. с июля 16 до февраля 17 особо ничего не беспокоило.
с февраля17 начались сильные боли в желудке.
Обследования в 2017г.
ФГС – Нр++, эрозии 12 персной кишки, желудог гиперемия и отек. Биопсия: воспаление, активность 2-3 степени. Атрофии нет. Лимфо скопления.
Биохимия крови: АЛТ, АСТ, СРП, белок и фракции, холестерин, сахар – все в норме.
ОАК-норма,
капрограмма: мышечные волокна без изчерченности-умеренно; жирные кислоты и мыла-небольшое количество; растительная перевариваемая клетчатка-небольшое количество, крахмал внеклеточно умеренное количество, лейкоциты отсутствуют, скрытой крови нет, остальное все в норме. Кольпротектин – повышен 135
УЗИ- диффузные изменения в поджелудочной железе, желчный пузырь – перегиб, остальное в норме.
КТ(с контрастом) энтерография – тонкий кишечник без особенностей.
КТ(с контрастом)-печень, почки, поджелудочная – патологий не выявлено. Диагноз: Апендикулы черевообразного отростка.
МРТ – холенграфия – патологий не выявлено.
Колоноскопия (2017г.) – дивертикулы всех отделов толстого кишечника от 0,6 до 1,5 см, без воспаления. Тонус кишки в норме, остальнео все без особенностей. подвздошная кишка – гиперемирована.
Анализ кала на паразиты, простейшие, патогенная миклофлора, клостридии – не выявлено.
БАК: Общий иммуноглобулин Е – повышен (200кЕ/л)
Гистологичесое исследование: Подвздошная кишка: В 2-ух исследованных образцах гистоархитектоника слизистой нормальная. Поверхностный и криптальный эпителий не изменены. Количество ИЭЛ – не более 10/100 энтероцитов. Соотношение ворсинка / крипта – 5:1-4/1. В собственной пластике слабо выраженная мононуклеарная инфильтрация. Нейтрофилы не найдены. Признаков дисплазии нет. Третий образец – из зоны лимфоидной бляшки: определяется крупный лимфатический фолликул, нормального строения и диффузный компанент лимфоидной ткани слизистой, представленный преимущественно малыми лимфоцитами. В зоне купола ворсинки не определяются (норма).
Толстая кишка: В исследованом материале фрагменты слизистой толстой кишки с нормальной гистоархитектурой. Поверхностный и криптальлный эпителий без существенных изменений. Количество ИЭЛ не более 5/100 колоноцитов. Крипты расположены равномерно, одинаковые по форме и размерам. В собственной пластике умеренно выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов. Нейтрофилы не определяются. Признаков метаплазии и дисплазии нет.
Общее состояние: язык обложен белым налетом, периодические боли в правом подреберье (при надавливании – постоянная боль), дискомфорт в желудке после приема пищи через 1-2, периодические ошушение жжения в нижнем правом углу живота, при надавливании дискомфорт нижнем в правом и левом углу живота. Потеря веста с января17 по июль17 с 72 до 65 кг. (рост 168)
Назначено: диета, ребагид, месалазин 2г. в день 1 мес, креон, хофиток, альфа нормикс по 400 2 р. в день, закофальк. (закофальк, альфа нормикс, месалазин назначен курсами на 6 мес. – 2 недели – месалазин; 7 дней альфа нормикс + закофальк 14 дней)
Вопросы: правильно ли поставлен диагноз на основании описанных результатах обследования?
В диагнозе указано: неустановленный колит, какие нужно еще здать дополнительные анализы для выявления диагноза? По какой причине дивертикулы появились во всех отделах толстого кишечника?
Помогите расшифровать результаты биопсии толстого и тонкого кишечника, особенно непонятно: в толстой кишке: «В собственной пластике умеренно выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов». В тонкой кишке: «В собственной пластике слабо выраженная мононуклеарная инфильтрация». В связи с чем связано воспаление? Мб здать нужно доп анализы?
Источник
Добрый день,получила результаты биопсии,а гастроэнтеролог отсутсвует в штате…очень переживаю,это пищевод баретта?какова вероятность развития рака,сколько раз в год теперь проходить фгс?и что Делать с таким диагнозом? 41 год,отягащенная наследственность,у отца рак желудка 58 лет и у его сестры и брата
Патогистологическое исследование No
Операционный материал
Макро- и микроскопическое описание
Гистологическое описание и
заключение
Код
Дата исследования
ФИО патологоанатома
1471-83/20 желудок
Биопсия No1 Фрагменты слизистой оболочки антрального отдела желудка сниженной высоты. В собственной пластинке лимфоплазмоцитарная и эозинофильная инфильтрация с примесью гранулоцитарных элементов, лейкодиапедез. В ямках скопления спиралевидных палочек не определяются.
Биопсия No2 Фрагмент слизистой оболочки тела желудка, в собственной пластинке лимфоплазмоцитарная и эозинофильная инфильтрация с примесью единичных гранулоцитов. В ямках скопления спиралевидных палочек не определяются.
Биопсия No1 хронический атрофический антрум-гастрит, умеренная ст. активности, без хеликобактерной обсемененности.
Биопсия No2 хронический атрофический гастрит тела желудка, минимальная ст. активности, без хеликобактерной обсемененности.
Макро- и микроскопическое описание
1471-83/20 желудок
Биопсия No3 Фрагменты слизистой оболочки кардиального отдела пищевода, покрытые призматическим эпителием кишечного типа с большим количеством бокаловидных клеток. Собственная пластинка слизистой оболочки формирует множественные сосочковые выросты. В строме лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью гранулоцитов, лейкопедезом и формированием крипт-абсцессов. Рядом прилежит фрагмент слизистой оболочки пищевода, покрытый многослойным плоским эпителием с количеством слоев 8-12, типичной стратификацией и анизоморфностью, диффузной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.
Биопсия No4 Фрагмент слизистой оболочки кардиального отдела пищевода, покрытый призматическим эпителием кишечного типа с большим количеством бокаловидных клеток. Собственная пластинка слизистой оболочки формирует множественные сосочковые выросты. В строме лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью гранулоцитов, лейкопедезом и формированием крипт-абсцессов. Рядом прилежит фрагмент слизистой оболочки пищевода, покрытый многослойным плоским эпителием с количеством слоев 8-12, типичной стратификацией и анизоморфностью, диффузной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.
Биопсия No5 Фрагменты слизистой оболочки кардиального отдела пищевода, покрытые призматическим эпителием кишечного типа с большим количеством бокаловидных клеток. Собственная пластинка слизистой оболочки формирует множественные сосочковые выросты. В строме лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью гранулоцитов, лейкопедезом и формированием крипт-абсцессов. Рядом прилежит фрагмент слизистой оболочки пищевода, покрытый многослойным плоским эпителием с количеством слоев 8-12, типичной стратификацией и анизоморфностью, диффузной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.
Биопсия No3 катаральный эзофагит высокой степени активности с толстокишечной метаплазией.
Биопсия No4 катаральный эзофагит высокой степени активности с толстокишечной метаплазией.
Биопсия No5 катаральный эзофагит высокой степени активности с толстокишечной метаплазией.
Хронические болезни: Атрофический гастрит,толстокишечная метаплазия,пищевод барретта
Источник
Расшифровка результатов ФГДС и биопсии
Вопрос:
Андрей Викторович, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами ФГДС и биопсии. Жалоб на желудок у меня нет, периодически бывают запоры и вздутие живота. Два года назад пролечилась от Хеликобактера Пилори. Из хронических заболеваний – первичный гипотериоз.
ФГДС сделала в комплексе с колоноскопией со ступенчатой биопсией из-за подозрения на болезнь Крона. В сентябре перенесла острую кишечную инфекцию, вызванную cl. pneumoniae. Была диарея до 20 раз в сутки, много лейкоцитов и эритроцитов в кале, белок в крови упал до 52, похудела с 51 до 48 кг при росте 167 см. Врач стала подозревать, что так могло дебютировать воспалительное заболевание кишечника. К счастью, подозрения не подтвердились, по колоноскопии структурной патологии не выявлено, гистологическое исследование всех фрагментов слизистой без видимых морфологических изменений.
Пищевод проходим до кардии. Просвет равномерный. Дивертикулы: нет. Слизистая розовая. Розетка кардии расположена на 39 см от резцов, кардия смыкаема. Слизистая кардии розовая. Патологические наложения: нет.
Желудок воздухом расправляется хорошо. Тонус обычный, перистальтика обычная. Складки желудка: извиты, продольные, выражены хорошо. Слизистая умеренно гиперемирована. Эрозии и геморрагии: нет. Язвы: нет. Содержимое: тощаковое. Объемные образования: нет. привратник округлый, проходим.
Двенадцатиперстная кишка. Просвет обычный, воздухом расправляется хорошо. Слизистая гиперемирована умеренно очагово у основания. Эрозии и геморрагии: нет. Язвы: нет. проходимость по кишке сохранена. Постбульбарный отдел торцевой оптикой без особенностей. В просвете желчь.
1. слиз. ПБО 12 ПК
2. слиз. луковицы 12 ПК
4. слиз. в/з тела желудка
Заключение: эритематозная гастропатия 1 степени воспаления, эритематозная дуоденопатия 1 степени воспаления.
1. Фрагмент слизистой тонкой кишки без существенных патоморфологических особенностей, Нр -.
2. Фрагмент слизистой тонкой кишки без существенных патоморфологических особенностей, Нр -.
3. Хронически гастрит антральный. Лимфоидная инфильтрация +. Активность +. Атрофия -. Кишечная метаплазия -. H.pylori -.
4. Хронический гастрит фундальный. Лимфоидная инфильтрация +. Активность +. Атрофия -. Кишечная метаплазия -. H.pylori -. Лимфоидный фолликул и геморрагии в слизистой.
Скажите, пожалуйста, что означают такие результаты биопсии? Нужно ли как-то лечить гастрит в моем случае?
Благодарю за ответ.
Ответ:
Приветствую! не смотря на то, что эндоскопист выставляет в заключении воспаление слизистой 1 степени и в желудке и 12-пк, а гистология нам подтверждает это, но разъясняет, что воспаление это хроническое (лимфоидная инфильтрация) с минимальной активностью (+), без хеликобактера и атрофии и кишечной метаплазии ( что очень хорошо), лечиться все же надо. для того, что бы при длительном хроническом вялотекущем воспалении малой активности, лет так через 10 не появилась атрофия, кишечная метаплазия и что еще не благоприятнее – дисплазия эпителия. хроническое воспаление – вина всех наших бед. нужно его обрывать, следить за ним.
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!
Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru
ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста!
Источник
Расшифровка биопсии по результатам ФГС
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как понимать заключение биопсии по результатам ФГС.
Пациентка: Правдина Н. А., 1990 г. р.
Диагноз: Рубцовая деформация BD. Гастродуоденит.
Операция: Биопсия слизистой оболочки антрального отдела (передняя, задняя стенка и угол) – 3 кус.
Гистологическое исследование:
В слизистой оболочке антрального отдела наблюдается выраженная диффузная лимфоцитарно-плазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки с примесью умеренного числа нейтрофилов, проникающих в эпителий части ямок. Среди инфильтрата выявлены лимфоидные фолликулы со светлым центром. Количество желёз в пределах нормы.
Признаков метаплазии и дисплазии эпителия нет.
Н. р. -обсеменение выраженное (скопления в слизи, адгезивные формы).
выраженность воспаления выраженное (III)
активность умеренная (II)
лимфоидные фолликулы есть
метаплазия не определяется
дисплазия не определяется
атрофия не определяется
Н. р. -обсеменение выраженное (+++)
Заключение: Хронический неатрофический хеликобактер-ассоциированный гастрит антрального отдела желудка, выраженный, в фазе умеренной активности, с формированием лимфоидных фолликулов в собственной пластинке.
Заранее огромное спасибо!
Похожие и рекомендуемые вопросы
1 ответ
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 62 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского офтальмолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.83% вопросов.
Источник
Тема: Повторная колоноскопия. Есть вопросы. Надеюсь на ваши ответы
Опции темы
Отображение
И так 09.11.17 прошел колоноскопию где обнаружили очаговую лимфофолликулярную гиперплазию в терминальном отделе подвздошной кишки. Взяли биопсию 4 кусочка в данном отделе. Два кусочка отправили в Алматы (Инвитро), два кусочка отправили в Москву (Инвитро).
Результат первой биопсии (с Алматы): участки слизистой оболочки с атрофией желез и склерозом, строма с диффузной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с примесью гистиоцитов, в собственной пластинке слизистой оболочки виден лимфоидный фолликул, в субмукозном слое также лежит лимфоидный фолликул.
Заключение: хр. неспецифический энтерит вне обострения.
Результат второй биопсии (с Москвы): фрагмент слизистой оболочки тонкокишечного типа с выраженной воспалительной инфильтрацей лимфоидными клетками, наличием в собственной пластинке фрагментированного лимфоидного фолликула.
Заключение: В пределах исследованного биоптата гистологическая картина может соответствовать выраженному хроническому илеиту с активностью. Для более определенного суждения о характере процесса необходимы подробные клинические данные и дальнейшее обследование.
МР энтерография еще не готова.
Прием врача во вторник. У меня вопрос что это все значит? Они разные что ли? Вообще не понял. Можете подсказать.
Разные..во второй склерозирование пропало из описания..странно..
Почему-то доверия больше к первой..там адекватный вывод про отсутствие обострения..лимфоидная инфильтрация не является воспалением на самом деле..
Во второй про склерозирование нет ни слова,про воспаление за уши притянули..
Может кусочки разные?Поэтому?
Последний раз редактировалось Верунчик; 22.11.2017 в 17:19 .
Врач подозревал БК. По биопсию есть подозрение на БК? При БК какие биопсии бывают что б конкретно говорить о БК?
Лимфофолликулярная гиперплазия-недостаточность,напряженность иммунитета..Этой гиперплазией иммунный орган-кишечник компенсирует недостаточность иммунитета..напряжение иммунитета видно..борьба с патогенами идет..Вариант нормы..
Обращает на себя внимание фраза про склероз в биопсии,про гистиоциты..это не очень хорошо..в ткани тонкого есть перерождение в соединительную ткань..обычно это при сужениях тонкого бывает..от воспаления такое..раньше по такому могли диагностировать ишемию кишечника,но теперь БК вместо нее диагностируют..
В биопсии нет перечня воспалительных клеток..нет фразы про собственную пластинку с инфильтрацией лейкоцитами,эозинофилами и пр..как при воспалении бывает..
Странно..по биопсии картина,что воспаления нет уже,а остались последствия в виде ишемии кишечника..
Верунчик, дополню немного, как раз изучаю тему.
Склерозирование говорит о том, что процесс давний.
Было написано, что есть лимфоплазмоцитарная инфильтация, по моему это и указыает на воспаление. Плазмациты четкий указатель на несп. воспаление в отсутствие возбудителя. Плазматические клетки живут всего 5 дней, если нет инфекций, а такие клетки присутствуют, именно это может быть довольно конкретным указанием неспецифичности.
Простыми словами можете объяснить) не догоняю вообще о чем речь
При БК считается,что должны быть клетки Пирогова-Лангханса,гранулемы..так написано в классическом описании этой болезни..
По факту диагностируют как угодно..до такой степени,что Вы даже не представляете..сплошная импровизация с потолка..к сожалению..и притягивание за уши..
А клетки Пирогова-Лангханса были потом открыты при иерсиниозе..через несколько лет после работ Крона..
При БК считается,что должны быть клетки Пирогова-Лангханса,гранулемы..так написано в классическом описании этой болезни..
По факту диагностируют как угодно..до такой степени,что Вы даже не представляете..сплошная импровизация с потолка..к сожалению..и притягивание за уши..
А клетки Пирогова-Лангханса были потом открыты при иерсиниозе..через несколько лет после работ Крона..
Я так полагаю, сейчас врачи не ищут гранулем и клеток Пирогова-Лангханса, им достаточнл увидеть афты,язвы,эрозии на колоноскопии, сделать биопсию, поставить хроническое воспаление по биопсии и диагноз БК готов.
Верунчик, дополню немного, как раз изучаю тему.
Склерозирование говорит о том, что процесс давний.
Было написано, что есть лимфоплазмоцитарная инфильтация, по моему это и указыает на воспаление. Плазмациты четкий указатель на несп. воспаление в отсутствие возбудителя. Плазматические клетки живут всего 5 дней, если нет инфекций, а такие клетки присутствуют, именно это может быть довольно конкретным указанием неспецифичности.
Хочется привести пример биопсии (Ботина, СПб). Диагноз ВЗК человеку на сегодня сняли:
Гистологическое исследование
Материал представлен небольшим фрагментом слизистой оболочки тонкой кишки, без мышечной пластинки. Признаки деформации материала (артефакты, признаки текучести ядер клеток). Срезы продольные. Ворсинки правильной формы. Эпителий ворсин с очаговыми дистрофическими изменениями, количество интраэпителиальных лимфоцитов не повышено. Строма ворсин отечная, инфильтрат представлен лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, единичными эозинофилами. Крипты правильной формы, в донных отделах определяются клетки Панета. Строма собственной пластинки слизистой отечная, сосуды неравномерно полнокровные. Инфильтрат распределен диффузно, плотность повышена слабо-умеренно, представлен макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами в малом количестве. Мышечная пластинка – отек. На фоне неплотного инфильтрата – резко деформированные лимфоидные фолликулы.
Изменения аналогичны №1.
Материал хорошего качества, представлен двумя фрагментами слизистой оболочки тонкой кишки, с мышечной пластинкой, участком подслизистой. Срезы продольные. Ворсинки правильной формы, разрежены в области лимфоидных фолликулов (норма). Эпителий ворсин с очаговыми дистрофическими изменениями, количество интраэпителиальных лимфоцитов не повышено. Строма ворсин отечная, инфильтрат представлен лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, единичными эозинофилами. Крипты правильной формы, в донных отделах определяются клетки Панета. Строма собственной пластинки слизистой отечная, сосуды неравномерно полнокровные. Инфильтрат распределен диффузно, плотность повышена слабо, представлен макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами в малом количестве. Мышечная пластинка – отек. В толще фрагментов (в мышечной пластинке, подслизистой основе) – лимфоидные фолликулы со светлыми центрами.
Материал представлен небольшими фрагментами слизистой оболочки толстой кишки. Срезы продольные, тангенциальные.
Поверхностный эпителий частично уплощен. Крипты преимущественно правильной формы. Строма собственной пластинки слизистой умеренно отечная, инфильтрат преобладает в поверхностных отделах собственной пластинки слизистой. Плотность инфильтрата повышена слабо, преобладает в поверхностных отделах. Инфильтрат представлен лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, единичными эозинофильными лейкоцитами. Сосуды неравномерно полнокровные, определяются очаговые свежие кровоизлияния. Мышечная пластинка отек. В толще – одиночный лимфоидный фолликул.
Изменения аналогичны №4.
1) Поверхностный хронический илеит с минимальными изменениями слизистой оболочки без определенной нозологической принадлежности, гиперплазия лимфоидных структур.
2) Минимальные изменения слизистой оболочки толстой кишки.
В объеме исследованного материала достоверных признаков ВЗК не выявлено.
Источник
Источник